帕金森病多巴胺神经细胞的差异表达基因分析

帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是一种常见的神经退行性疾病,影响群体广泛。该文分析了帕金森病多巴胺细胞的表达和DNA甲基化信息,识别出了新的表达或者DNA甲基化异常的基因,并分析了这些基因与帕金森病的关联。结果表明:相比于正常细胞,帕金森病细胞中与微管形成相关的基因表达上调,这些基因包括SLAIN1、TAGLN3和TUBB2B;天然免疫关联的基因(如LY96)下调。另一个上调基因SCG5推测与免疫应激响应相关。DNA甲基化变化在启动子区显著,除了调节基因转录,这些变化可能通过PRC1和Pc G复合物改变染色质的活性水平。此外,表达水平和DNA甲基化同时调整的基因与轴突定向、胞内运输、神经元分化及迁移等功能有关。以上结果提供了对帕金森病机理特征的新的认识。     

先天性心脏病患儿围术期输血与术后肺损伤的相关性研究

目的:研究先天性心脏病患儿围术期输血与术后发生肺损伤的相关性。方法:选择我院诊治的120例先天性心脏病患儿,均在体外循环下进行手术矫治。根据患儿术后是否出现肺损伤分为无肺损伤组(n=97例)与肺损伤组(n=23例)。比较两组一般资料,比较不同围术期输血浆量及输血量患儿的术后肺损伤发病率;采用多因素logistic回归对术后肺损伤与围术期输血浆量、围术期输血量、最低红细胞压积(30%)、体外循环时间(80 min)、年龄(≤1岁)以及最低温度之间的相关性进行分析。结果:无肺损伤组与肺损伤组患儿性别间无显著差异(P0.05);肺损伤组患儿年龄、体质量均显著低于无肺损伤组患儿(P0.05),而围术期输血浆量、围术期输血量、最低血红积压、体外循环时间均显著高于无肺损伤组患儿(P0.05)。随着患儿围术期输血浆量及输血量的增加,患儿术后肺损伤的发病率越高(P0.05);多因素logistic回归分析显示围术期输血浆量、围术期输血量、最低红细胞压积(30%)、体外循环时间(80 min)以及年龄(≤1岁)是患儿发生术后肺损伤的独立危险因素(P0.05)。结论:围术期输血浆量以及输血量与先天性心脏病患儿术后肺损伤的发生紧密相关,围术期输血浆量以及输血量越多,肺损伤的发生风险就越高,建议临床上开展多种节约用血措施。     

绿脓杆菌感染肺炎大鼠模型中的PCR检测方法及IL23的动态变化

目的:探讨PCR技术在绿脓杆菌感染肺炎大鼠模型中进行检测的方法可行性以及大鼠体内IL23的表达水平变化。方法:将健康SD大鼠随机分为3组,空白对照组、实验对照组和肺炎感染组。在绿脓杆菌肺炎模型建立后,设计绿脓杆菌的特异性引物,进行3组大鼠体内绿脓杆菌感染的PCR鉴定,并用qPCR和ELISA技术检测大鼠体内IL23水平变化。结果:①PCR技术检测到肺炎大鼠模型中的绿脓杆菌,其中肺组织检出率为100%,而对照组的PCR结果是阴性。②绿脓杆菌感染肺炎大鼠模型建立后,大鼠的IL23 m RNA逐渐上升,在第3天达到最高值,相比对照组,有显著差异(分别是60852.9±1474.2和1987.7±246.4拷贝,P0.05);血清中的IL23蛋白水平也逐渐上升,在第1周到达最高值,相比对照组,有显著差异(分别是297.4±14.7和123.8±18.3pg/m L,P0.05)。结论:本研究建立了大鼠体内的高特异性、快速、简便绿脓杆菌感染检测PCR方法,发现大鼠IL23在绿脓杆菌感染后显著升高,在绿脓杆菌肺炎和IL23之间建立了联系。     

视频脑电图鉴别诊断癫痫患者睡眠障碍、认知障碍的临床价值研究

目的:探讨视频脑电图诊断癫痫患者睡眠障碍、认知障碍的临床价值。方法:选取2014年1月~2016年12月在我院神经内科进行诊治的癫痫患者236例作为癫痫组,另选取同期的健康患者家属或者其他健康体检者236例作为正常对照组,对两组进行视频脑电图联合睡眠参数分析;并对癫痫组视频脑电图联合认知参数进行分析。结果:癫痫组睡眠Ⅰ~Ⅱ期时间显著长于正常对照组且具有统计学差异(P=0.000),睡眠Ⅲ~Ⅳ期时间显著短于正常对照组且具有统计学差异(P=0.000),睡眠时相转换频率、觉醒指数均显著高于正常对照组且均具有统计学差异(P=0.000);清醒期、睡眠期不同痫样放电指数(IED)的WAIS-RC IQ和WMS-RC MQ均具有统计学差异(P0.05),10%IED≤50%者的WAIS-RC IQ和WMS-RC MQ均显著低于1%IED≤10%者且均具有统计学差异(P0.05),IED 10%可能是痫样放电影响患者认知功能的最低阈值。结论:视频脑电图在癫痫患者睡眠障碍、认知障碍识别中具有重要的临床价值。     

全髋关节置换术用于股骨颈骨折患者的临床疗效评价及对血清OPG、BGP、ALP、CRP、IL-6的影响

目的:分析全髋关节置换术用于股骨颈骨折患者的临床效果及对血清骨保护素(OPG)、骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(ALP)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法:选择我院2014年3月~2016年3月收治的102例股骨颈骨折患者,按抽签法分为对照组与研究组,每组各51例。对照组采用半髋关节置换术治疗,研究组采用全髋关节置换术治疗。比较两组的临床疗效,治疗前后Harris评分、血清OPG、BGP、ALP、CRP、IL-6水平的变化及术后并发症的发生情况。结果:治疗后,研究组的优良率显著高于对照组(P0.05);两组Harris评分、血清OPG、BGP、ALP、CRP、IL-6水平均较治疗前显著上升,且研究组Harris评分显著高于对照组(P0.05),而两组OPG、BGP、ALP、CRP、IL-6水平比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:全髋关节置换术用于股骨颈骨折的临床效果肯定,虽可引起血清OPG、BGP、ALP、CRP、IL-6水平上升,但未增加手术风险。     

肝囊型包虫病非手术治疗方法的研究进展

肝囊型包虫病(简称肝包虫病)是一种由细粒棘球蚴感染肝脏引起的人兽共患寄生虫病,严重危害人类以及家畜的健康。近年来,由于该病术后复发率较高且易出现并发症,非手术治疗方法如介入技术、放射治疗以及药物治疗均得到了不断的发展。介入技术对于肝包虫病的治疗是一种比较新颖的方法,其临床应用时间较短,主要包括经皮穿刺治疗、射频消融、门静脉栓塞,以经皮穿刺治疗最为常见。放射治疗肝包虫病尚处于研究阶段,效果尚不完全明确。苯并咪唑类药物及其新剂型、非苯并咪唑类药物如地塞米松等及中草药治疗肝包虫病也均具有各自的优缺点。本文主要对上述非手术治疗方法及优缺点进行了综述。     

一氧化氮和K+通道参与乙酰胆碱引起的大鼠离体输精管平滑肌细胞超极化

本文旨在探讨大鼠新鲜离体输精管平滑肌细胞中乙酰胆碱（acetylcholine,ACh）引起超极化反应的机制,采用细胞内微电极记录技术和细胞内荧光标记技术研究ACh对大鼠输精管不同走行方向平滑肌细胞的作用。用尖端含0．1％碘化吡啶（propidium iodide,PI）的记录电极标记电生理记录后的平滑肌细胞,其中37个为外层纵行细胞,17个为内层环行细胞。它们的平均静息膜电位分别为（-53．56±3．88）mV和（-51．62±4．27）mV,膜输入阻抗分别为（2245．60±372．50）MQ和（2101．50±513．50）MQ。ACh引起的膜超极化反应是浓度依赖性的,EC50为36 μmol／L。ACh引起的超极化反应可被非选择性的毒草碱（muscarinic receptor,M）受体阻断剂阿托品（atropine,1 μmol／L）和选择性的M3受体阻断剂diphenylacetoxy-N-methylpiperidine-methiodide（DAMP,100nmol/L）阻断。ACh引起的超极化还能被一氧化氮合酶抑制剂L-硝基-精氨酸甲酯（N-nitro-L-arginine methylester,L．NAME,300μmol／L）阻断,并可被ATP敏感的钾通道阻断剂glipizide（5μmol／L）或内向整流钾通道阻断剂钡离子（50μmol／L）部分阻断。Glipizide和钡离子联合使用可完全阻断ACh引起的超极化反应。上述结果表明：ACh通过作用于大鼠输精管平滑肌细胞膜上的M3受体引起超极化反应,一氧化氮、ATP敏感性钾通道和内向整流钾通道参与了ACh引起的超极化反应。     

心力衰竭患者AKI发生的临床预测模型构建

摘要 目的：构建心力衰竭患者AKI（acute kidney injury）发生的临床预测模型,对早期高危患者识别提供依据。方法：回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2018年1月至2020年12月明确诊断心力衰竭患者350例,其中AKI患者104名（29.7%）,非AKI患者246名（70.3%）,将其按7:3 比例随机分为建模队列(n=245)和验证队列(n=105)。构建 LASSO回归分析建模队列,基于 logistic 回归结果构建HF-AKI（heart failure-acute kidney injury）患者的诺顿图,同时对模型进行校准,同时验证模型效益。结果：单因素分析得到25个差异变量,LASSO回归、多因素逐步logistics 回归,最终得到5个差异变量：年龄、住院天数、入院肌酐、射血分数、是否使用抗生素。构建HF-AKI 患者的临床预测模型并绘制成诺顿图。构建训练组和验证组诺顿图的 ROC曲线 AUC大小分别为 0.730和 0.794,通过Hosmer-Lemeshow检验,验证组虽然没有训练组的拟合优度优异,但P＞0.05,表明该诺顿图模型同样具有良好的校准度。结论：本研究成功构建了HF-AKI的临床预测模型,经过系列验证提示该模型的训练组和验证组均具有净收益范围,具有一定的临床价值。     

乳腺癌改良根治术患者术后复发转移的危险因素及血清CA125、COX-2、sTNFR-P55的预测价值研究

摘要 目的：探讨乳腺癌改良根治术患者术后复发转移的危险因素及血清糖类抗原125（CA125）、环加氧酶-2（COX-2）、可溶性肿瘤坏死因子受体P55（sTNFR-P55）的预测价值。方法：对2014年1月至2016年12月新疆医科大学第一附属医院收治的109例行乳腺癌改良根治术的乳腺癌患者进行前瞻性研究,所有患者术后均随访5年,其中2例失访,107例完成随访。根据5年内患者复发转移情况将其分为复发转移组（n=31）和未复发转移组（n=76）。收集患者入院时的临床病理资料,采用电化学发光法检测术前血清CA125,采用酶联免疫吸附法检测术前血清COX-2、sTNFR-P55。采用logistic回归模型分析患者术后复发转移的影响因素,绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估血清CA125、COX-2、sTNFR-P55对术后复发转移的预测价值。结果：复发转移组肿瘤直径＞5 cm、浸润性非特殊癌、脉管癌栓、雌激素受体（ER）/孕激素受体（PR）阴性、无内分泌治疗构成比、TNM分期IIIA期、腋窝淋巴结转移数量4~9个构成比高于未复发转移组（P<0.05）。复发转移组血清CA125、COX-2、sTNFR-P55水平高于未复发转移组（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,肿瘤直径＞5 cm、浸润性非特殊癌、TNM分期IIIA期、脉管癌栓、腋窝淋巴结转移数量4~9个、CA125升高、COX-2升高、sTNFR-P55升高是乳腺癌改良根治术患者术后5年内复发转移的独立危险因素（OR=1.318、1.213、1.223、1.137、1.257、1.241、1.313、1.351,P<0.05）。血清CA125、COX-2、sTNFR-P55均可有效预测乳腺癌术后复发转移,曲线下面积（AUC）分别为0.803、0.749、0.761,三指标联合预测术后复发转移的AUC为0.915,灵敏度和特异度分别为0.94、0.83。结论：肿瘤直径、浸润性非特殊癌、TNM分期、脉管癌栓、腋窝淋巴结转移数量以及术前血清CA125、COX-2、sTNFR-P55异常升高是乳腺癌改良根治术患者术后5年内复发转移的危险因素,术前血清CA125、COX-2、sTNFR-P55联合检测可预测乳腺癌改良根治术后的复发转移风险。