替吉奥治疗晚期结直肠癌的研究进展

结直肠癌是威胁人类健康的主要恶性肿瘤之一,近年我国的结直肠癌发病率有逐年上升的趋势[1].其早期症状不明显,大约有19%的大肠癌患者就诊时已发生转移,另有20%～30%手术后出现复发或转移[2,3].因此,化疗已成为晚期大肠癌的主要治疗手段.长期以来,5-氟尿嘧啶是治疗结直肠癌的基本化疗药物,但5-氟尿嘧啶半衰期短,与癌细胞作用时间短,故直接影响其抗癌效应[4].替吉奥是新一代氟尿嘧啶类药物,是以替加氟为药物主体,加入生化调节剂吉美嘧啶、奥替拉西钾组成的口服复方制剂.近年来替吉奥治疗晚期结直肠癌相关的文献报道很多,在晚期结直肠癌的治疗方面也日益受到重视.现就其治疗晚期结直肠癌的研究进展概述如下.     

老年晚期非小细胞肺癌患者对放化疗的耐受性研究现况

近年多组大规模的随机对照研究已经证实:放化疗对于老年晚期NSCLC患者好于最佳支持治疗(BSC),放化疗组的有效率、中位生存期、一年生存率显著高于BSC组,但老年人伴随着年龄的增长器官功能衰退、药代酶活性下降等生理因素,常合并其他疾病等原因,其药效学和药动学也随之发生变化,老年NSCLC放化疗的潜在毒性危险可能增加,治疗耐受性较差,综合治疗可能带来较多的并发症,甚至高的治疗相关死亡率。中医学认为化疗副反应主要表现为气血亏损、脾胃失调及肝肾虚损等症候群,放疗副反应的症候群以热象较重,属热毒之邪耗气伤阴,进而灼津烁血以致气血、肌肤、脏腑受损的火郁、燥结、热毒症候较多。中医药在减轻放化疗的毒副作用、提高老年患者对放化疗的耐受性等方面有明显优势。     

鼻咽癌患者外周血循环内皮细胞的检测及临床意义分析

目的分析鼻咽癌患者外周血循环内皮细胞（CECs）的水平及临床意义。 方法选取2016年1月至2018年10月期间于陆军军医大学第二附属医院接受单纯放疗或同期放化疗的55名初诊鼻咽癌患者为研究对象,归为鼻咽癌组,并随机选取同期来医院进行体检的50例健康成人为对照组。比较两组外周血CECs水平,并分析鼻咽癌组不同临床病理资料患者的外周血CECs水平,以及治疗前后的外周血CECs水平变化。根据疗效分为完全缓解（CR）组和未完全缓解组（包括部分缓解、疾病稳定和疾病进展）。两组间比较采用两样本t检验;计量资料采用百分比表示,比较采用χ²检验。 结果鼻咽癌组患者治疗前的外周血CECs水平为（21.13±8.33）个/μl,高于对照组的（5.03±2.25）个/μl,差异有统计学意义（t = 13.230,P < 0.01）。鼻咽癌组治疗前的外周血CECs水平T3~T4期（23.23±8.09）?个/μl高于T1~T2期（16.01±5.22）个/μl,差异具有统计学意义（t = 3.290,P < 0.01）;N1~N3期（22.82±8.16）?个/μl高于N0期（15.06± 3.98）个/μl,差异具有统计学意义（t = 3.176,P < 0.01）;M1期（28.30±3.33）?个/μl高于M0期（19.91±8.23）?个/μl,差异具有统计学意义（t = 2.826,P < 0.01）;Ⅲ~Ⅳ期（23.26±7.93）个/μl高于Ⅰ~Ⅱ期（17.93±5.63）?个/μl,差异具有统计学意义（t = 2.726,P < 0.01）。CR组患者治疗前（20.03±8.12）?个/μl、治疗后3个月（12.61±5.33）?个/μl的外周血CECs水平低于未完全缓解组（26.75±3.29）?个/μl、（19.03±2.62）?个/μl,差异具有统计学意义（t = 5.181、5.507,P均< 0.01）。 结论鼻咽癌患者的外周血CECs水平明显升高,与病情进展、放化疗效果有关,可能成为潜在的肿瘤标志物。     

昂丹司琼联合泮托拉唑对宫颈癌同步放化疗所致恶心呕吐的临床疗效

摘要 目的：研究昂丹司琼联合泮托拉唑对宫颈癌同步放化疗所致恶心呕吐的临床疗效。方法：选择2018年1月～2020年1月我院收治的79例宫颈癌患者,均采取同步化疗,将其随机分为两组。对照组在当天化疗前30 min和随后的6 d连续静脉注射昂丹司琼,每次8 mg,1次/d;同时给予地塞米松磷酸钠注射液10 mg,1次/d。观察组在昂丹司琼的基础上静脉注射泮托拉唑,每次40 mg,1次/d,给药的时间与昂丹司琼相同。比较两组宫颈癌患者恶心呕吐的完全缓解率、癌因性疲乏评分和不良反应的发生情况。结果：两组化疗第1、2 d恶心呕吐的完全缓解率比较差异无明显统计学意义(P>0.05),观察组化疗第3、4、5、6 d恶心呕吐的完全缓解率分别为76.92 %、79.49 %、87.18 %、87.18 %,均明显高于对照组(P<0.05);观察组的癌因性疲乏评分为(45.39±7.29)分,明显低于对照组的(67.24±8.36)分(P<0.05);两组的乏力嗜睡、便秘、椎体外系反应、失眠/不安、腹泻、轻度头痛的发生率比较无明显统计学差异(P>0.05)。结论：昂丹司琼联合泮托拉唑对宫颈癌同步放化疗所致恶心呕吐的疗效显著优于单用昂丹司琼治疗,并能明显减轻癌因性疲乏,且安全性高。     

乌苯美司联合放化疗对晚期肺癌免疫功能的影响

目的:评价乌苯美司联合放化疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者免疫功能的影响。方法:选择2014年1月至2016年1月来我院进行初治的NSCLC患者78例,按随机数字表法分为对照组和实验组各39例。对照组进行常规放化疗,实验组在常规放化疗的基础上加服乌苯美司进行治疗。观察并比较两组患者治疗前后免疫功能的情况。结果:实验组治疗后血清可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平与治疗前相比有所下降,且实验组显著低于对照组(P0.05)。实验组治疗后外周血中T细胞亚群(CD3~+、CD4~+)和NK细胞所占比例及CD4~+/CD8~+的比值与治疗前相比有所升高,且实验组高于对照组(P0.05);CD8~+所占比例有所下降,且实验组低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:通过检测外周血中T细胞亚群、NK细胞含量和血清sIL-2R、IL-6、IL-8、TNF-α水平,可以反映患者的免疫状态。乌苯美司联合放化疗能够有效提高晚期NSCLC患者的免疫功能,可作为化疗的辅助性用药。     

营养支持对乳腺癌患者术后放化疗及预后的影响

目的：探讨乳腺癌患者术后放化疗期间采用营养支持对患者预后的作用价值,为临床医学治疗领域提供有价值的参考资料。方法：搜集四川省德阳市人民医院2015年1月—2017年12月来我院行乳腺癌手术后的患者资料,患者均为女性,年龄在42~68岁,平均年龄为51.3±3.5岁,共计640例。其中TNM分期,Ⅰ期a为130例、Ⅰ期b为120例、Ⅱ期a为140例、Ⅲ期a为108例、Ⅲ期b为142例。将患者分为A组（营养支持法）与B组（单纯化疗法）,各组均为320例。结果：同组内化疗前患者的营养情况比较没有明显差异（P均＞0.05）,两组患者化疗后比较存在显著差异（P均＜0.05）,A组患者化疗前后存在显著差异（P均＜0.05）,B组患者化疗前后没有明显差异（P均＞0.05）。同组内化疗前患者的免疫指标比较没有明显差异（P均＞0.05）,两组患者化疗后比较存在显著差异（P均＜0.05）,A组患者化疗前后存在显著差异（P均＜0.05）,B组患者化疗前后没有明显差异（P均＞0.05）。两组患者不良反应比较,化疗期间反应没有明显差异,即均不同程度出现恶心呕吐、腹泻、血小板减少、轻度贫血等现象。两组患者体重存在显著差异（P＜0.05）,统计学有意义。两组患者均没有出现死亡及其他不良反应。 结论：乳腺癌患者术后放化疗期间,采用营养支持对患者预后身体恢复、免疫功能提高有着一定的作用,能够降低乳腺癌患者预后不良反应的发生率,提高患者生存质量。     

局部晚期食管癌新辅助治疗的研究进展

食管癌是世界范围内恶性程度高、预后不良的肿瘤之一。手术治疗是局部晚期食管癌治疗的首选方式,但单纯手术治疗效果不佳,总体5年生存率较低。因此,局部晚期食管癌的治疗更倾向于手术联合多种模式的治疗。在局部晚期食管癌中,新辅助治疗展示出了明显的生存获益、良好的临床疗效以及可接受的毒性反应,成为局部晚期食管癌的标准治疗模式之一。新辅助治疗主要包括新辅助化疗、新辅助放化疗、新辅助免疫治疗。本文就局部晚期食管癌新辅助治疗的研究进展进行综述。     

氟西汀联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察氟西汀联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(none small cells lung carcinoma,NSCLC)的临床疗效及其安全性。方法:选择2010年10月~2011年4月我院收治的Ⅲ期不能手术的NSCLC患者47例,根据患者的入院顺序,随机分为两组,同步放化疗组(对照组)22例,接受三维适形或调强放疗:肿瘤处方剂量60~66 Gy,常规分割:1.8~2.0 Gy/次;放疗期间同步两周期"紫杉醇+顺铂"方案化疗,放疗后再原方案巩固化疗2~3个周期;氟西汀联合治疗组(实验组)25例,从同步放化疗开始起同时服用氟西汀(20~40 mg/day),持续服药半年。随访至1年,观察和评价两组的疗效以及不良反应的发生情况。结果:对照组与实验组的客观有效率分别为77.3%(17/22)和80%(20/25)(P0.05);1年生存率分别为68.2%(15/22)和80%(20/25)(P0.05);1年局控率分别为45.5%(10/22)和76%(19/25),差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,实验组患者CD+/CD8+比率由1.34±0.23升至1.58±0.22(P0.05),而汉密尔顿抑郁量表(HAMD)总分由13.4±4.8降至9.6±3(P0.05);全组患者主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应、放射性食管炎和放射性肺炎,未发生4级不良反应,两组3级不良反应发生率无明显差异(P0.05)。结论:对于不能手术的局部晚期NSCLC患者,在同步放化疗的基础上联合氟西汀治疗可以提高肿瘤的1年局控率,促进抗肿瘤免疫,并缓解患者的抑郁情绪,且不加重不良反应。     

营养干预对局部晚期鼻咽癌患者放化疗期体质量及营养状态的影响

目的:探讨营养干预对局部晚期鼻咽癌患者在放化疗期间的营养状态及体质量的影响。方法:选取我院2015年1月-2019年12月收治的112例鼻咽癌晚期患者,按随机数表法分成营养干预组和对照组各56例,均采用同一放化疗治疗方案,观察组在此基础上给予营养干预。对比两组患者在放化疗治疗期间的生活质量(QOL)评分、营养状态、黏膜损害程度、体质量变化和近期疗效。结果:放射剂量达40Gy时,营养干预组QOL评分≥41分的比例显著高于对照组(P0.05);放疗结束后营养干预组发生Ⅲ级以上的口腔黏膜损害的患者比例显著低于对照组(P0.05);放化疗第4周营养干预组的体质量显著高于对照组(P0.05);放化疗治疗结束后两组原发灶残余比例和淋巴结转移比例比较均无统计学差异(P0.05);放化疗第4、7周营养干预组的血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)和白蛋白(Alb)显著高于对照组(P0.05)。结论:鼻咽癌患者在放化疗期间,营养状况下降明显,营养干预治疗能够有效改善患者的体质量和营养状况,对于患者的后续治疗具有重要意义,应在晚期鼻咽癌的临床治疗中推广营养干预。     

同步放化疗联合深部热疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效观察

目的观察放化疗联合深部热疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效及不良反应。方法选取本院收治的Ⅱb—Ⅲb期宫颈癌患者70例,分为同步放化疗联合深部热疗组（试验组）和同步放化疗组（对照组）,对照组进行根治性放射治疗,放疗第1天开始行化疗,顺铂40mg静脉滴注1d,化疗6个周期,每周重复。试验组：放化疗方法同对照组,于化疗当天行盆腹腔深部热疗（HG-2000体外高频热疗机）,每次热疗60min,每周1次,共4次。于热疗后1h内行放射治疗。结果两组局部肿瘤消退情况、近期疗效、肿瘤局部控制情况、1年期无瘤生存情况比较,差异有统计（P〈0．05）。两组不良反应比较无统计差异。结论同步放化疗联合深部热疗可以提高患者近期疗效,且无严重的并发症,是中晚期宫颈癌治疗中的一种安全有效的模式,值得进一步研究。