乌司他丁对体外循环法洛四联症患儿围心脏手术期循环和呼吸功能的影响

目的:探讨乌司他丁对体外循环法洛四联症患儿围心脏手术期循环和呼吸功能的影响。方法:选取我院于收治的60例法洛四联症婴幼儿参与研究,并将其随机分为对照组和试验组两组,每组患儿30例。其中试验组患儿在体外循环前以及患儿进行手术后的三天内每天均给予10000U/kg乌司他丁,而对照组患儿则在相应的时间点给予等量的生理盐水。分析比较两组患儿的体外循环时间、心脏停搏时间、手术时间、在监护室治疗的时间以及患儿术后住院时间和患儿肺部感染发生例数等临床病理情况。结果:所有入选患儿均痊愈出院,在两组患儿的手术操作情况和治疗效果对比中,对照组患儿的手术时间、体外循环时间和心脏停搏时间均显著低于试验组患儿,但重症监护时间及术后住院时间则高于试验组患儿;在两组患儿治疗后的循环功能指标比较中,试验组患儿超滤后CVP和血管活性药物均低于对照组患儿而超滤后MAP则显著高于对照组患儿;在两组患儿治疗后的呼吸功能指标的比较中,试验组患儿的动脉血氧分压明显高于对照组患儿以及试验组患儿的术后机械通气时间和肺部感染例数均低于对照组患儿,两组患儿的数据比较差异除手术时间、体外循环时间和心脏停搏时间外均具有统计学意义(均P0.05)。结论:乌司他丁对体外循环法洛四联症患儿围心脏手术期的循环和呼吸功能具有较好的保护作用,值得在临床上加以广泛推广和运用。     

血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的变化与婴幼儿先心病术后急性肺损伤的关系

目的:明确血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的变化能否预测婴幼儿先心病术后急性肺损伤(ALI)的发生。方法:纳入2013年10月至2014年5月年龄≤36月的先心病合并肺动脉高压的婴幼儿患者的相关资料,检测体外循环(CPB)术后2 h、12 h、24 h、48 h和72 h的血浆NGAL水平,分析NGAL与术后发生ALI之间的关系。结果:本研究共纳入患者61例,术后发生ALI患者9例(14.8%)。所有患者CPB术后5个时间点的变化趋势为:CPB术后2 h NGAL浓度开始升高,均值为27.28μg/L,至12 h达到最高峰,均值为30.61μg/L,24 h开始下降;其中12 h、24 h和72 h与前一时间点比较均具有显著性差异(P0.05)。进一步分组显示,NGAL浓度变化趋势主要在ALI组:ALI组患者12 h、24 h、48 h和72 h的NGAL浓度与前一个时间点比较,变化均具有显著差异(P0.05),NGAL峰值浓度出现在12 h,其均值为40.82μg/L;而无ALI组患者NGAL浓度只在24 h和12 h之间比较有显著差异(P0.05);ALI组患者5个时间点的NGAL浓度均比无ALI组患者高,具有显著性差异(P0.05)。结论:血浆NGAL在早期预测婴幼儿体外循环术后发生ALI可能具有重要作用。     

婴幼儿配方米粉克罗诺杆菌污染调查与分析

目的：了解广西区内市售婴幼儿配方米粉中克罗诺杆菌污染情况,并对添加的配方原料与受污染情况相关性进行初步分析,为生产企业改良生产流程提供依据。方法：采集广西区内市售不同添加成分的婴幼儿配方米粉125份,进行克罗诺杆菌分离鉴定。通过PCR方法对分离菌株 fusA基因进行扩增并测序,在克罗诺菌多位点序列分型数据库比对分析,鉴定细菌种类。结果：在受检样品中克罗诺杆菌检出率为1600%（20/125）。不同添加成分的污染率不同,从高到低分别为淮山（淮莲）配方米粉污染2609%（12/46）、蔬果类配方米粉1500%（3/20）、高蛋白配方米粉882%（3/34）、营养米粉（无添加）800%（2/25）。MLST比对表明分离的20株克罗诺杆菌中包括 14株Csakazakii、3株Cmalonaticus,2株Cdublinensis和1株Cmuytjensii。结论：广西区市售婴幼儿配方米粉受克罗诺杆菌污染较为严重,且污染与配方原料添加的种类有关,污染的主要菌种为Csakazakii。     

异构化乳糖与婴幼儿健康研究进展

乳果糖是一种具有益生元样作用的双糖，可促进肠道内双歧杆菌的生长。除了被应用于临床治疗便秘和肝性脑病等疾病外，在食品领域也有着广泛应用。为了更加贴近母乳喂养的效果，在婴幼儿配方奶粉中添加异构化乳糖，异构化乳糖的安全性、是否能发挥一定的健康效能值得关注。     

婴幼儿生长情况家长评价误区与临床分类干预对策

目的:调查临床与家长对婴幼儿生长评价的差异,探讨婴幼儿生长情况临床分类干预对策和家庭养育指导方法。方法:对307例1-37月龄婴幼儿进行生长监测和体格测量,根据生长水平、生长速率和匀称度进行临床综合评价,并与家长评价对比,分析评价的差异和规律。结果:临床综合评价良好215例(70.03%),近期正常42例(13.68%),不良23例(7.49%),近期不足27例(8.80%);家长评价"良好"155例(50.49%),"不良"92例(29.97%),"不知道"60例(19.54%);临床综合评价不良组与家长评价一致性最高,占82.61%,其次为临床综合评价良好组,占62.33%;家长评价不一致者最常见于临床评价近期正常组(47.62%),其次为临床评价近期不足组(25.93%),家长与临床评价差异有非常显著统计学意义(P0.001)。结论:临床与家庭对婴幼儿体格生长评价存在差异,家长往往低估孩子的生长水平,且忽视婴幼儿的生长速率指标,医生应在临床诊断的基础上对婴幼儿的生长情况进行临床分类干预,指导家长客观评价孩子的生长情况,尽量做到科学育儿。     

布拉氏酵母菌防治婴幼儿抗生素相关性腹泻的临床研究

目的探讨布拉氏酵母菌防治婴幼儿抗生素相关性腹泻的临床效果。方法选用58例诊断为支气管肺炎的住院患儿(均需要使用抗生素治疗),采用数字单双号的模式分为对照组与观察组,每组各29例。对照组给予抗生素及对症治疗,观察组则在此基础上辅以布拉氏酵母菌口服。观察两组患儿的腹泻发生率、腹泻发生的次数以及腹泻持续时间。结果观察组患儿的腹泻发生率(27.59%)显著低于对照组(51.72%)(P0.05);观察组患儿的腹泻次数与腹泻持续时间[(3.1±0.9)d]均显著优于对照组[(5.2±1.7)d](P0.05)。结论布拉氏酵母菌不仅能够有效降低婴幼儿抗生素相关性腹泻的发生率,同时通过早期预防性使用,能够有效减少腹泻次数与缩短腹泻持续时间,值得临床应用推广。     

布拉酵母菌预防我国婴幼儿抗生素相关性腹泻的Meta分析

目的系统评价布拉酵母菌对我国婴幼儿抗生素相关性腹泻(ADD)的预防作用及安全性。方法计算机联机检索Cochrane图书馆、Em Base、Pub Med、CNKI、CBM、Medline、VIP、万方数据库(各数据库检索时间为创建至2014年7月)中关于布拉酵母菌预防ADD的随机对照试验(RCT),用Rev Man 5.3软件对数据进行Meta分析。结果共纳入17篇RCT,包括2 389例患儿。Meta分析结果显示,布拉酵母菌预防婴幼儿ADD效果优于对照组[RR=0.32,95%CI(0.27,0.39),P0.01]。结论基于现有临床证据,布拉酵母菌预防ADD有效,安全性高。但由于纳入研究数量较少,研究质量不统一,本结论尚需要更多大样本、高质量临床RCT予以证实。     

几种微生态制剂治疗婴幼儿腹泻病的疗效评价

目的：评价微生态制剂治疗婴幼儿腹泻病的临床疗效,为合理应用微生态制剂治疗婴幼儿腹泻提供指导。方法：对婴幼儿腹泻病患儿住院治疗期间应用微生态制剂治疗情况进行回顾性调查,运用Kaplan—Meier(K—M)法对不同微生态制剂治疗婴幼儿腹泻病的临床疗效进行时间—效应分析。结果：470例婴幼儿腹泻病患儿住院治疗期间,有453例患儿有应用微生态制剂治疗,占96．4％;其中,选用培菲康、整肠生的病例最多,分别有237例和198例;多种微生态制剂联合应用有83例(18．32％)。K—M法分析显示：培菲康治疗婴幼儿急性腹泻病的疗效优于整肠生组及多种微生态制剂联合应用组;无论是急性腹泻病,还是迁延性、慢性腹泻病,多种微生态制剂联合应用治疗的临床治愈时间均不优于单用微生态制剂组。结论：适当应用微生态制剂有助于婴幼儿腹泻的恢复,但盲目采用多种微生态制剂联合治疗并不能提高临床疗效,甚至不利于婴幼儿腹泻病的康复。