蛇毒神经生长因子对大鼠脊髓损伤后Caspase-3表达影响

目的 探讨大鼠脊髓损伤后应用蛇毒神经生长因子对Caspase-3表达的影响.方法 将55只成年SD雄性大鼠随机分为蛇毒神经生长因子组（A组）、生理盐水组（B组）、假手术组（C组）,按改良Allen打击法建立大鼠脊髓不完全损伤模型,通过动物神经运动功能BBB评分评价神经损伤程度及神经功能恢复情况;脊髓损伤后不同时间点（6 h、1 d、3 d、7 d、14 d）取材,HE染色观察损伤脊髓组织病理变化,免疫组化染色检测Caspase-3阳性细胞的表达,来比较分析两组的差异性.结果 HE染色镜检发现脊髓组织病理学改变A组明显轻于B组;BBB评分A组相对B明显提高,差异有显著性意义（P〈0.05）.A组和B组均发现凋亡细胞及Caspase-3表达,神经细胞凋亡指数及Caspase-3表达均为B组〉A组（P〈0.05）.结论蛇毒神经生长因子能抑制大鼠脊髓损伤后Caspase-3表达及细胞凋亡,能改善脊髓损伤后的功能表现.     

SIRS评分预测急诊科抢救室病人预后的临床研究

目的探讨全身炎症反应综合征（SIRS）评分对预测急诊科抢救室危重病人预后的意义。方法对急诊科抢救室救治的596例病人进行SIRS评分,分析不同SIRS评分病人的住院率、病死率,评价SIRS评分与病人住院率、病死率的相关性。结果随着SIRS分值的增加,病人住院率与病死率亦增加;SIRS评分≥2分时,病人住院率和病死率均明显增加,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 SIRS评分系统作为一种简单的评分系统,能够初步预测急诊科抢救室危重病人的预后,具有一定的临床应用价值。     

骨关节炎患者血清中ANA滴度与M蛋白鉴别的相关性

目的:探讨骨关节炎患者血清中抗核抗体(Antinuclear antibody,ANA)滴度与M蛋白(Ig G、Ig A、Ig M)鉴别的相关性。方法:2017年2月至2020年1月选择在本院诊治的骨关节炎患者220例作为骨关节炎组,同期选择在本院进行体检的健康人220例作为对照组,对比血清两组ANA滴度与Ig G、Ig A、Ig M蛋白表达情况及西大略湖和麦克马斯特(Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC)骨关节炎指数评分,调查患者的一般资料并进行相关性分析。结果:骨关节炎组的WOMAC评分显著高于对照组(P<0.05)。骨关节炎组的血清ANA滴度的阳性和血清Ig G、Ig A、Ig M的表达水平均显著高于对照组(P<0.05)。在骨关节炎组,直线相关分析显示血清ANA滴度阳性与Ig G、Ig A、Ig M蛋白的表达水平、WOMAC评分均呈现显著正相关性(P<0.05)。二分类logistic逐步回归分析显示ANA滴度阳性、Ig G、Ig A、Ig M水平、病程为影响WOMAC评分的重要因素(P<0.05)。结论:骨关节炎患者血清中ANA滴度阳性、Ig G、Ig A、Ig M蛋白都呈现高表达状况,与患者的病情显著相关,也是影响骨关节炎发生与发展的重要因素。     

3.0T磁共振扩张量成像对腰椎间盘突出致神经根受压的诊断价值及其与Oswestry功能障碍指数及视觉模拟评分的相关性

目的:研究3.0T磁共振扩张量成像(DTI)对腰椎间盘突出致神经根受压的诊断价值及其与Oswestry功能障碍指数(ODI)及视觉模拟评分(VAS)的相关性。方法:纳入我院从2017年1月~2019年1月收治的腰椎间盘突出致神经根受压患者50例进行研究,记作研究组。另取同期我院收治的单纯腰椎间盘突出患者50例作为对照组。两组受试者均接受DTI扫描以及ODI、VAS评分。比较两组神经根不同层面的各向异性分数(FA)值、弥散系数(ADC)值、ODI、VAS评分,并作相关性分析。同时,以手术病理诊断为金标准,分析DTI诊断腰椎间盘突出致神经根受压的敏感性、特异性、准确度。结果:研究组患者神经根近层、中层、远层的FA值均显著低于对照组,而ADC值均显著高于对照组(均P<0.05)。以手术病理诊断为金标准,DTI诊断腰椎间盘突出致神经根受压的敏感性为94.00%、特异性为96.00%、准确度为95.00%。研究组ODI、VAS评分分别为(43.22±7.25)分、(6.68±1.92)分,相较于对照组的(28.56±6.22)分、(4.02±1.34)分显著更高(均P<0.05)。经Pearson相关性分析可得:腰椎间盘突出致神经根受压患者的FA值与ODI、VAS评分均呈负相关关系(均P<0.05),而ADC值与ODI、VAS评分无相关性(均P>0.05)。结论:DTI对腰椎间盘突出致神经根受压的诊断价值较高,且FA值与ODI、VAS均存在明显相关性。临床工作中可能将DTI的FA值作为量化神经根结构改变的重要参数,值得临床重点关注。     

糖尿病足截肢患者生活质量现状调查及与疼痛评分、应对方式和焦虑抑郁的相关性分析

摘要 目的：探讨糖尿病足截肢患者生活质量现状及与疼痛评分、应对方式和焦虑抑郁的相关性。方法：选取2018年3月~2020年6月期间我院收治的未接受截肢手术的50例糖尿病足患者为未截肢组,选取同期行截肢手术的50例糖尿病足患者为截肢组。采用糖尿病特异性生活质量量表（DSQL）评估所有患者的生活质量,采用Zung焦虑自评量表（SAS）、Zung抑郁自评量表（SDS）评价所有患者焦虑抑郁状况,采用医学应对方式问卷（MCMQ）评分评价所有患者的医学应对情况,采用视觉疼痛模拟评分法（VAS）评价所有患者的疼痛状况。Pearson相关性分析DSQL评分与疼痛评分、应对方式和焦虑抑郁相关评分的相关性。比较不同临床病理特征截肢组患者生活质量评分。采用多元线性回归分析糖尿病足截肢患者生活质量的影响因素。结果：截肢组患者DSQL评分、VAS评分、SAS评分、SDS评分均高于未截肢组,而MCMQ评分低于未截肢组（P<0.05）。Pearson相关性分析结果显示,DSQL评分与VAS评分、SAS评分、SDS评分呈正相关,而与MCMQ评分呈负相关（P<0.05）。不同年龄、体质量指数、文化程度、糖尿病病程、个人月收入、糖化血红蛋白（HbA1c）的截肢糖尿病足患者生活质量评分差异有统计学意义（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示,年龄、文化程度、个人月收入、HbA1c是截肢糖尿病足患者生活质量的影响因素（P<0.05）。结论：糖尿病足截肢患者生活质量较差,年龄、文化程度、个人月收入及HbA1c均会影响其生活质量,且其生活质量与疼痛、应对方式和焦虑抑郁存在相关性,临床上应加强对此类患者的干预,以提高其生活质量。     

mGS评分联合血清 FGFR-1、PTX3对脑室出血患者脑室外引流术后预后不良的预测价值

摘要 目的：探讨脑室改良的Graeb评分（mGS评分）联合血清成纤维细胞生长因子受体-1（FGFR-1）、正五聚蛋白3（PTX3）对脑室出血（IVH）患者脑室外引流术后预后不良的预测价值。方法：选择河北医科大学第一医院2020年2月至2022年2月行脑室外引流治疗的109例IVH患者，出院后3个月采用格拉斯哥预后评分（GOS）评价患者预后，根据GOS评分将IVH患者分为预后不良组（51例）和预后良好组（58例）。术前评估mGS评分，并检测血清FGFR-1、PTX3水平。多因素Logistic回归分析法分析影响IVH患者脑室外引流术后预后不良的因素。绘制受试者工作特征曲线（ROC）分析mGS评分联合血清 FGFR-1、PTX3预测IVH患者脑室外引流术后预后不良的价值。结果：预后不良组术前mGS评分、血清PTX3水平高于预后良好组（P＜0.05），血清FGFR-1水平低于预后良好组（P＜0.05）。并发脑疝、高mGS评分、高PTX3是IVH患者脑室外引流术后预后不良的危险因素（P＜0.05），高FGFR-1是保护因素（P＜0.05）。联合mGS评分和血清 FGFR-1、PTX3预测IVH患者脑室外引流术后预后不良的曲线下面积为0.894，高于以上各指标单独预测。结论：IVH脑室外引流术后预后不良患者mGS评分和血清PTX3水平增高，血清FGFR-1水平降低，联合mGS评分、血清FGFR-1和PTX3对IVH患者脑室外引流术后预后的预测价值较高。     

患者发生肝细胞肝癌的有效预测

香港玛丽女王医院进行的研究显示，以慢性乙肝患者的性别、年龄、乙肝病毒（HBV）DNA水平、核启动子突变和肝硬化等为基础的评分系统（GAGHCC），可有效预测患者5年和10年的肝细胞肝癌（HCC）发生危险。     

血清降钙素原、乳酸清除率及危重疾病评分对脓毒症预后的评估价值

目的:探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、乳酸清除率及危重疾病评分(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)对脓毒症预后的评估价值。方法:选择2011年2月~2013年2月期间我院收治的脓毒症休克及严重脓毒症患者92例,其中脓毒症休克37例,严重脓毒症者55例;存活60例,死亡32例。对本组患者血清PCT、乳酸清除率及APACHEⅡ进行分析,探讨以上指标对其预后的评定价值。结果:1死亡组血清PCT、APACHEⅡ、乳酸分值均大于存活组,左心射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)及早期乳酸清除率小于存活组,对比具有统计学意义(P0.01或P0.05);2脓毒性休克组血清PCT、APACHEⅡ、乳酸分值均大于严重脓毒症组,LVEF及早期乳酸清除率小于严重脓毒症组,对比具有统计学意义(P0.01或P0.05);3本组乳酸与APACHEⅡ呈正相关性(P0.01),早期乳酸清除率与APACHEⅡ呈负相关性(P0.01)。结论:PCT、乳酸清除率及APACHEⅡ评分可以作为脓毒血症预后的有效评估指标,通过对PCT、乳酸清除率及APACHEⅡ评分监测以便尽早采取积极的治疗措施,改善预后情况。     

亚低温联合镁剂对脑缺血再灌注大鼠保护作用的研究

目的:rt-PA溶栓为缺血性卒中最有效的治疗方法,脑血流再通后挽救濒临死亡的神经细胞同时,也可能发生更为严重而持久的脑缺血再灌注损伤。本研究探讨联合应用局部亚低温(32-35℃)及硫酸镁对局灶性脑缺血再灌注大鼠的保护作用及其可能机制。方法:通过线栓法建立大鼠大脑中动脉阻塞(MCAO)及再通模型,将50只雄性Wistar大鼠随机分为假手术组、常温组、亚低温组、硫酸镁组、亚低温+硫酸镁组,每组10例,采用Longa神经功能评分、TTC染色、干湿重法、TUNEL技术,检测和比较各组脑缺血再灌注后大鼠的神经功能、脑梗死体积、脑组织含水量及凋亡细胞数。结果:与常温组相比,亚低温组与亚低温+硫酸镁组的梗死体积、神经功能评分、脑组织含水量、凋亡细胞数均明显降低,差异有显著意义(P0.05);而与亚低温组相比,亚低温+硫酸镁组局灶脑缺血大鼠的脑梗死体积、神经功能评分、脑组织含水量、凋亡细胞数均显著减少,差异有显著意义(P0.05)。结论:与单独应用亚低温相比,局部亚低温与硫酸镁联合应用,对局灶性脑缺血再灌注大鼠可发挥更有效的脑保护作用。其机制可能与抑制脑缺血再灌注后凋亡及减轻脑水肿有关。二者联用可能为缺血性卒中患者提供一种减轻溶栓后再灌注损伤的有效脑保护方法。     

外源性磷酸肌酸对重度窒息新生儿血清S—100B蛋白及NSE水平的影响

目的：探讨外源性磷酸肌酸对重度窒息新生儿血清S-100B蛋白和特异性神经元烯醇化酶含量（NSE）的影响。方法：重度窒息的新生儿40例,随机分为两组,常规治疗组21例,给予一般治疗（氧疗、支持、对症）和胞二磷胆碱治疗。磷酸肌酸治疗组19例,在常规治疗基础上,生后12h内给予磷酸肌酸治疗lg／d）,另外同期住院的新生儿湿肺和黄疸患儿14例为正常对照组。均与生后48h和生后10天取血检测血清S-100B蛋白和NSE含量。并于生后第14天进行新生儿行为神经测定（NBNA评分）。结果：磷酸肌酸治疗组和常规治疗组患儿生后48h血清s．100B蛋白和NsE含量无显著差异（※P〉0．05,※P〉0．05）,与正常对照组比较差异具有显著性（△P〈0．05,AP〈0．05）,生后10天血清S．100B和NSE含量在常规治疗组患儿和磷酸肌酸组相比具有显著差异,磷酸肌酸治疗组两者明显下降（※P〈0．05,※P〈0．05）。生后三周的行为神经评估（NBNA评分）〈35分者所占百分比磷酸肌酸治疗组27％与常规治疗组组53％比较,差异均具有显著性意义（x2=6．112,※P〈0．05）。结论：磷酸肌酸用于治疗新生儿缺氧缺血性脑病能够改善脑的能量代谢,降低脑损伤的程度,改善神经行为,降低致残率。