外源性磷酸肌酸对重度窒息新生儿血清S-100B蛋白及NSE水平的影响

目的：探讨外源性磷酸肌酸对重度窒息新生儿血清S-100B蛋白和特异性神经元烯醇化酶含量（NSE）的影响。方法：重度窒息的新生儿40例,随机分为两组,常规治疗组21例,给予一般治疗（氧疗、支持、对症）和胞二磷胆碱治疗。磷酸肌酸治疗组19例,在常规治疗基础上,生后12h内给予磷酸肌酸治疗1g／d）,另外同期住院的新生儿湿肺和黄疸患儿14例为正常对照组。均与生后48h和生后10天取血检测血清S-100B蛋白和NSE含量。并于生后第14天进行新生儿行为神经测定（NBNA评分）。结果：磷酸肌酸治疗组和常规治疗组患儿生后48h血清S-100B蛋白和NSE含量无显著差异（※P〉0．05,※P〉0．05）,与正常对照组比较差异具有显著性（△P〈0．05,△P〈0．05）,生后10天血清S-100B和NSE含量在常规治疗组患儿和磷酸肌酸组相比具有显著差异,磷酸肌酸治疗组两者明显下降（※P〈0．05,※P〈0．05）。生后三周的行为神经评估（NBNA评分）〈35分者所占百分比磷酸肌酸治疗组27％与常规治疗组组53％比较,差异均具有显著性意义（x2=6．112,※P〈0．05）。结论：磷酸肌酸用于治疗新生儿缺氧缺血性脑病能够改善脑的能量代谢,降低脑损伤的程度,改善神经行为,降低致残率。     

外源性磷酸肌酸对重度窒息新生儿血清S-1OOB蛋白及NSE水平的影响

目的:探讨外源性磷酸肌酸对重度窒息新生儿血清S-100B蛋白和特异性神经元烯醇化酶含量(NSE)的影响.方法:重度窒息的新生儿40例,随机分为两组,常规治疗组21例,给予一般治疗(氧疗、支持、对症)和胞二磷胆碱治疗.磷酸肌酸治疗组19例,在常规治疗基础上,生后12h内给予磷酸肌酸治疗lg/d),另外同期住院的新生儿湿肺和黄疸患儿14例为正常对照组.均与生后48h和生后10天取血检测血清S-100B蛋白和NSE含量.并于生后第14天进行新生儿行为神经测定(NBNA评分).结果:磷酸肌酸治疗组和常规治疗组患儿生后48h血清S-100B蛋白和NSE含量无显著差异(※P＞0.05,※P＞0.05),与正常对照组比较差异具有显著性(△P＜0.05,△P＜0.05),生后10天血清S-100B和NSE含量在常规治疗组患儿和磷酸肌酸组相比具有显著差异,磷酸肌酸治疗组两者明显下降(※P＜0.05,※P＜0.05).生后三周的行为神经评估(NBNA评分)＜35分者所占百分比磷酸肌酸治疗组27％与常规治疗组组53％比较,差异均具有显著性意义(x2=6.112,※P＜0.05).结论:磷酸肌酸用于治疗新生儿缺氧缺血性脑病能够改善脑的能量代谢,降低脑损伤的程度,改善神经行为,降低致残率.     

外源性磷酸肌酸对重度窒息新生儿血清S-100B 蛋白 及NSE 水平的影响

目的:探讨外源性磷酸肌酸对重度窒息新生儿血清S-100B蛋白和特异性神经元烯醇化酶含量(NSE)的影响。方法:重度窒息的新生儿40例,随机分为两组,常规治疗组21例,给予一般治疗(氧疗、支持、对症)和胞二磷胆碱治疗。磷酸肌酸治疗组19例,在常规治疗基础上,生后12h内给予磷酸肌酸治疗1g/d),另外同期住院的新生儿湿肺和黄疸患儿14例为正常对照组。均与生后48h和生后10天取血检测血清S-100B蛋白和NSE含量。并于生后第14天进行新生儿行为神经测定(NBNA评分)。结果:磷酸肌酸治疗组和常规治疗组患儿生后48h血清S-100B蛋白和NSE含量无显著差异(※P>0.05,※P>0.05),与正常对照组比较差异具有显著性(△P<0.05,△P<0.05),生后10天血清S-100B和NSE含量在常规治疗组患儿和磷酸肌酸组相比具有显著差异,磷酸肌酸治疗组两者明显下降(※P<0.05,※P<0.05)。生后三周的行为神经评估(NBNA评分)<35分者所占百分比磷酸肌酸治疗组27%与常规治疗组组53%比较,差异均具有显著性意义(x2=6.112,※P<0.05)。结论:磷酸肌酸用于治疗新生儿缺氧缺血性脑病能够改善脑的能量代谢,降低脑损伤的程度,改善神经行为,降低致残率。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清S-100B蛋白与NBNA评分动态监测的临床研究

目的：观察新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemicencephalopathy,HIE）血清S-100B蛋白的动态变化规律,探讨其在HIE早期诊断中的价值,以及其浓度变化与病情严重程度及预后的关系。同时研究围产期高危因素以及NBNA评分在HIE发生发展与预后中的作用。方法：30例住院正常新生儿作为对照组,于出生后采血,55例HIE患儿（HIE组）分别于出生后1天、2天、7天采血,采用酶联免疫吸附试验、双抗体夹心法检测。收集并分析两组围产期相关资料。HIE组并于采血同时进行NBNA评分。结果：（1）HIE患儿生后第一天与第二天血清S-100B蛋白浓度明显高于对照组（P〈0.05）,生后第七天轻度HIE与对照组比较没有统计意义,中、重度HIE与对照组比较有统计学意义。（2）生后第一天与第二天不同病情组HIE患儿NBNA评分相互比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,第七天轻、中和重度患儿NBNA评分〈35分的患儿分别占33.3%,47.1%,100%。结论：动态监测HIE患儿血清S-100B蛋白浓度和NBNA评分的变化,对HIE的早期诊断,严重程度的判断以及预后的估计有重要意义。     

血清NSE在金双歧、茵栀黄及蓝光照射治疗 高胆红素血症新生儿脑损伤前后的临床意义

目的分析血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量在金双歧、茵栀黄及蓝光照射治疗前后高胆红素血症新生儿脑损伤的关系。方法对130例高胆红素血症新生儿在治疗前及治疗后分别采用酶联免疫法测定血清NSE,同时行新生儿神经行为测定(NBNA)评分及急性胆红素脑病(ABE)的胆红素致神经功能障碍(BIND)评分,按血清总胆红素(TBIL)严重程度分为试验组和对照组,试验组包括:轻度升高组(A组):205.2μmol/LTBIL≤256.5μmol/L;中度升高组(B组):256.5μmol/LTBIL≤342.0μmol/L;重度升高组(C组):TBIL342.0μmol/L。对照组:金双歧、茵栀黄及蓝光照射治疗后的患儿TBIL91.9～171.0μmol/L。比较各组高胆红素血症新生儿治疗前后血清NSE、NBNA评分及BIND评分,并对血清NSE与NBNA评分及BIND评分进行相关性分析。结果各组高胆红素血症新生儿血清NSE、NBNA评分及BIND评分治疗前后差异均具有统计学意义(Ps0.05)。血清NSE与NBNA评分呈负相关(r=-0.869,P0.01);血清NSE与BIND评分呈正相关(r=0.577,P0.01)。结论血清NSE水平变化可作为高胆红素血症新生儿脑损伤的检测指标。     

早期干预对早产儿脑损伤预后的临床观察

目的：探讨早期联合干预对脑损伤早产儿智能及运动发育的影响。方法：80例存在脑损伤的早产儿随机分为干预组与对照组,每组各40例,对照组给予常规治疗与保健指导,干预组在此基础上联合神经节苷脂治疗与早期康复训练,定期随访两年,观察比较患儿纠正胎龄40周时神经行为评分（NBNA）,智力及运动发育情况。结果：干预组患儿纠正胎龄40周NBNA评分为33．04±1．12．对照组NBNA评分为30．95±0．88,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）;干预组MDI与PDI指数分别于9月龄始和6月龄始显著高于对照组（P〈0．01或0．05）;1岁时进行Gesell智力发育检查,干预组大运动、精细动作、适应性、语言、个人一社会交往等五个能区情况均明显好于对照组（P〈0．01）;干预组17．5％的后遗症发生率显著低于对照组32．5％的发生率（P〈0．01）。结论：联合旱期干预治疗可有效促进脑损伤早产儿神经系统功能修复,改善智能及运动发育,减少后遗症发生。     

布拉氏酵母菌散对轮状病毒肠炎患儿血清白介素-6和肿瘤坏死因子-α水平的影响及疗效观察

目的探讨布拉氏酵母菌散对轮状病毒肠炎患儿血清白介素16（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的影响及疗效观察。方法选取轮状病毒肠炎患儿84例,随机分为两组（观察组42例和对照组42例）。两组患儿均予以调整饮食、静脉及口服补液、抗病毒及纠正水电解质及酸碱平衡紊乱等常规治疗。观察组患儿加用布拉氏酵母菌散剂治疗,其中〈12个月,0．125g／次,1次／d;≥12个月,0．25g／次,2Oc／a。对照组患儿除不予以布拉氏酵母菌散剂治疗,余治疗药物基本同观察组。治疗3d后,观察两组患儿治疗前后血清细胞因子IL-6和TNF-α水平,并探讨其疗效及不良反应情况。结果治疗3d后,两组患儿血清IL-6和TNF-α水平均比治疗前明显下降（P〈0．05或P〈0．01）,且观察组较对照组下降更明显（P〈0．05）;同时观察组患儿的临床总有效率（95．24％）明显好于对照组（78．57％）（X2=5．13,P〈0．05）,两组患儿治疗期间无明显的药物不良反应发生。结论布拉氏酵母菌散治疗轮状病毒肠炎患儿疗效及安全性均较好,能降低血清细胞因子IL-6和TNF-α表达水平,抑制炎症及免疫反应过程。     

酪酸梭菌活菌散辅助治疗手足口病对患儿血清超敏C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α水平的影响

目的探讨酪酸梭菌活菌散辅助治疗手足口病（HFMD）对患儿血清超敏C反应蛋白（hs—CRP）和肿瘤坏死因子（TNF）-α水平的影响。方法选取的HFMD患儿70例,随机将患儿分为观察组和对照组,每组35例。两组患儿均予以利巴韦林、重组人干扰素ctlb及退热、营养支持等常规治疗。观察组患儿在此基础上加用酪酸梭菌活菌散,其中≤1岁,0．5g/次,2次／d;〉1岁,1．0g／次,2次／d,温开水冲服。对照组患儿除不使用酪酸梭菌活菌散外余治疗同观察组。观察两组患儿治疗前和治疗3d后血清hs—CRP和TNF—α水平的变化,进行临床疗效的观察。结果治疗3d后,两组患儿血清hs-CRP和TNF—α水平均较前明显下降（P〈0．05或P〈0．01）,且观察组下降的幅度较对照组更明显（P〈0．05）。观察组患儿治疗后的总有效率（94．29％）明显高于对照组（77．14％）（x^2=4.20,P〈0．05）。结论酪酸梭菌活菌散辅助治疗对HFMD患儿的效果较好,能降低血清hs—CRP和TNF—α水平,从而抑制患儿的免疫性炎症反应过程,达到治疗的目的。     

急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸、D-二聚体和神经元特异性烯醇化酶水平的变化及其临床意义

目的：探讨急性脑梗死（acute cerebral infarction,ACI）患者血清同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）、D-二聚体（d—dimer,DD）和神经元特异性烯醇化酶（neuronspecific enolase,NSE）水平的变化及其临床意义,为ACI的诊治、预防和病情监测提供更多的实验依据。方法：选择我院神经内科2010年1月~2012年7月收治的急性脑梗死患者82例,及同期50例健康体检人群作为正常对照组,观察和比较不同病灶及不同神经功能缺损程度患者的血清Hcy、DD和NSE水平,同时对急性脑梗死患者急性期和恢复期血中Hcy、DD、NSE进行分析。结果：①急性脑梗死组Hcy、DD和NSE含量均显著高于正常对照组（P〈0．01）,急性脑梗死患者急性期血清Hcy、DD和NSE水平显著高于恢复期（P〈0．01）,但恢复期与对照组之间无显著性差异（P〉0．05）。②根据病灶大小,急性脑梗死各组之间血中Hcy、DD和NSE含量亦存在显著性差异（P〈0．05）。③根据神经功能缺损程度,脑梗死各组之间血中Hcy、DD和NSE含量亦存在显著性差异（P〈0．05）。结论：Hcy、DD和NSE与ACI的发生、发展密切相关,Hcy、DD和NSE的检测对ACI的诊断、治疗和预后均有重要意义。     

可溶性细胞间粘附分子-1在新生儿缺氧缺血性脑病血清中的表达及临床意义

目的：探讨可溶性细胞间粘附分子-1（ICAM-1）在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）血清中的表达及其与病情严重程度的关系。方法：采用酶联免疫吸附双抗体夹心法（ELISA）检测45例HIE新生儿和50例健康新生儿血清中可溶性ICAM-1水平。结果：HIE组血清可溶性ICAM-1浓度为（159．25±25．62）ng／ml,对照组血清可溶性ICAM-1浓度为（53．35±12．42）ng／ml,两组相比较有显著性并差异（P〈0．05）;轻、中、重度HIE患儿血清可溶性ICAM-1浓度与对照组比较显著升高（P〈0．05）,在HIE各组中可溶性ICAM-1浓度为重度〉中度〉轻度,各组相比较有显著性差异（P〈0．05）;HIE患儿血清可溶性ICAM-1水平与临床分度呈正相关相关（r=0．652,P〈0．01）。结论：可溶性ICAM-1在HIE新生儿血清中呈高表达,可溶性ICAM-1的水平与病情严重程度密切相关。可溶性ICAM-1在新生儿缺氧缺血性脑损伤中起着重要作用：     

异氟烷预处理对大鼠肝缺血再灌注时脑线粒体钙及线粒体转运通道的影响

目的：通过观察在体大鼠肝部分缺血再灌注损伤后脑线粒体游离钙、线粒体转运通道（ mitochondrial permeability transition pore ,MPTP）及外周血中S-100β蛋白含量的变化,明确异氟烷预处理对大鼠肝部分缺血再灌注时脑损伤是否具有保护作用及可能的机制。方法 SD大鼠75只随机分成假手术组（ S组）;缺血再灌注组（ I/R组）：肝缺血60 min,再灌注120 min;异氟烷预处理组（ ISO组）：肝I/R前60 min ISO预处理30 min,后用空气洗脱30 min：CsA＋ISO组,CsA50 mg/kg静脉内注射,30 min后同ISO组;CsA组,I/R前30 min CsA50 mg/kg静脉内注射。再灌注24 h迅速断头取前脑,分离线粒体进行线粒体游离钙、MPTP含量检测,各组分别于缺血前及再灌注120 min后抽取静脉血采用双抗体夹心-ELAISA 法测定 S-100β蛋白含量。结果 I/R组（287.32±26.17）线粒体游离Ca2＋浓度明显增加,高于S组（198.54±21.02）和ISO组（209.74±29.49）（P ＜0.05）;CsA＋ISO（267.31±37.52）明显高于ISO组（ P ＜0.05）;CsA（288.63±23.15）组与I/R组间比较差异无显著意义（ P ＜0.05）;I/R组（1.73±0.24）的ΔS与S组（2.36±0.35）和ISO 组（2.11±0.32）相比明显减少（P ＜0.05）,既MPTP大量开放,而后两组的差异无统计学意义（P ＜0.05）;I/R组与CsA＋ISO组（1.72±0.34）和CsA组（1.77±0.35）△S之间差异无统计学意义（P ＜0.05）;CsA＋ISO组的ΔS值与ISO组相比明显降低（P ＜0.05）。外周血液S-100β蛋白I/R组明显高于S组和ISO组（P ＜0.05）;CsA＋ISO组与ISO组比较显著升高（P ＜0.05）,I/R组,CsA＋ISO组和CsA组与缺血前比较明显升高（ P ＜0.05）,缺血前S-100β蛋白含量五组无显著性差异（ P ＜0.05）。结论大鼠肝部分缺血再灌注后对脑组织造成了一定程度损伤,而异氟烷预处理对此损伤具有一定保护作用;其作用的机制可能与异氟烷抑制MPTP开放,降低线粒体游离Ca2＋浓度,防止了线粒体Ca2＋超载有关。     

低钙透析液联合醋酸钙对血液透析患者高磷血症的影响

目的：研究低钙透析液联合醋酸钙治疗对血液透析患者血磷、血钙及甲状旁腺激素iPTH水平的影响。方法：将30例维持性血液透析患者随机分为试验组和对照组,在试验期间所有患者均低磷饮食,两组透析液钙浓度均为1．25mmol／L,试验组同时给予醋酸钙治疗,对照组不应用醋酸钙治疗,三个月后观察和比较两组患者的血钙、血磷及血iPTH水平的变化。结果：治疗前,两组各组血磷、血钙、血磷和血iPTH的水平比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。治疗后,对照组血钙水平明显下降（P〈0．05）,血iPTH水平略上升但无统计学意义（P〉0．05）,血磷水平无显著变化（P〉0．05）;试验组血iPTH水平略下降（P〉0．05）,血钙水平无明显变化（P〉0．05）,但血磷明显下降（P〈0．05）;且试验组血磷水平较对照组明显下降（P〈0．05）,血钙水平显著高于对照组（P〈O．05）,但在正常范围内,两组血iPTH水平比较无统计学意义（P〉0．05）。结论：低钙透析液联合醋酸钙治疗可有效降低血液透析患者的血磷水平,且不会导致高钙血症的发生。     

TnT-Hs和NSE在手足口病患儿中的表达水平及临床意义

目的：探讨TnT-Hs和NSE水平在手足口病患儿中的表达及临床意义。方法：选择我院2012年6月-2013年6月确诊为手足口病的住院患儿68例作为观察组,选择同期入院健康体检的68例正常儿童作为对照组,对比两组心肌钙蛋白T（TnT—Hs）与血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平;并对观察组EV71阳性患儿与阴性患儿TnT-Hs与NSE水平进行比较。结果：①相比健康对照组,观察组TnT-Hs与NSE水平均较高,差异有统计学意义（P〈0．01）。②EV71阳性患儿46例,阴性患儿22例,阳性患儿相比阴性患儿TnT-Hs与NSE水平较高,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：Tn—T-Hs和NSE水平可反映手足口病患儿病情进展变化,其可作为早期预测手足口病患儿心肌损害及脑损伤的依据及重症病例的预警指标。     

早期肠内营养辅助治疗重症胰腺炎的临床疗效分析

目的：探讨早期肠内营养辅助治疗重症胰腺炎的临床效果。方法：选择2009年4月-2012年2月我院收治的重症胰腺炎患者共46例,随机分为实验组和对照组各23例,实验组在综合治疗的基础采用早期肠内营养治疗（EN）,而对照组在综合治疗的基础上采用全胃肠外营养治疗（TPN）,比较两组患者的血清总蛋白、白蛋白、尿素氮水平及血淋巴细胞百分比变化、血淀粉酶和尿淀粉酶恢复正常时间、住院时间及病死率,并比较两组治疗前及治疗后24、48及72小时的APACHEII评分。结果：治疗后,实验组患者的血清总蛋白、白蛋白、尿素氮水平及血淋巴细胞百分比变化均较对照组明显增高,差异有统计学意义（P〈0．05）,而血淀粉酶、尿淀粉酶恢复时间、病死率及住院时间分别均明显较对照组降低或缩短,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗24、48及72小时后,实验组APACHEII评分均较治疗前显著减低（P〈o．05）,而对照组治疗24、48h后APACHEⅡ评分与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗72h后APACHEII评分较治疗前显著减低（P〈O．05）。结论：采用早期肠内营养辅助治疗重症胰腺炎患者能有效保护肠黏膜屏障功能,改善患者的营养状况,增强患者的免疫力,并改善患者的预后。     

瑞格列奈对老年2型糖尿病胰岛β细胞功能的影响及其安全性观察

目的：评估餐时血糖调节剂瑞格列奈（商品名：诺和龙）对老年2型糖尿病（T2DM）患者胰岛β细胞早时相分泌功能的影响及其用药安全性观察。方法：符合入选的患者,完成临床和实验室检查,根据血糖水平及胰岛素释放结果给予单独瑞格列奈口服治疗12周。结果：与基础值比较,瑞格列奈治疗12周后患者餐后2h血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbAlc）水平均有显著下降,差异有显著性,P〈0．05;空腹血糖（FBG）有所下降但差异无显著性,P〉0．05。治疗前后比较,患者的空腹胰岛素（FINS）水平并无明显升高,P〉0．05;Ins30、Ins60明显升高,P〈0．05;而且Ins120、Ins180有下降趋势但差异无显著性,P〉0．05。△I30／△G30比值明显升高,P〈0．05,AUCINS未见明显变化,P〉0．05。治疗前后比较患者的甘油三酯（TG）水平下降,P〈0．05,总胆固醇（TC）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平有所下降同时高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）水平略有上升,但差异无显著性P〉0．05。治疗前后患者的收缩压（SBP）及舒张压（DBP）均未见明显变化,P〉0．05。治疗过程中只有1例患者在早餐与午餐间出现轻微的低血糖的症状,当时测指尖血糖为3．3mmol／L,进食后症状缓解。应用瑞格列奈治疗后患者的肝肾功能均未见明显的异常,P〉0．05。结论：瑞格列奈治疗可部分恢复老年T2DM早期时相胰岛素分泌,是一种有效的并且耐受性好的口服降糖药。