基于FMEA的C形臂X线机的使用风险分析与控制

??????? 目的 基于失效模式与效应分析（FMEA）方法分析控制C形臂X线机的使用风险。方法 成立FMEA 5人小组,运用现场观察和访谈的方法,识别C形臂X线机使用的潜在失效模式,并对其发生的严重度、发生概率及检测的难易度进行评价打分,计算失效原因的风险优先指数。结果 FMEA小组找出了必须优先解决的C臂机使用的失效模式,制定并实施了改进措施,在不增加管理成本的基础上,取得了良好的管理效果。结论 FMEA可以评估医疗设备使用过程的失效,并能排序优先解决的问题,不增加管理成本就能预防问题的发生,是有效的过程管理工具。     

专项整治对综合医院抗菌药物使用强度的影响

??????? 目的 探讨抗菌药物临床应用专项整治活动对综合医院住院患者抗菌药物使用强度的影响。方法 以限定日剂量（DDD）为单位,对某综合性医院在实施专项整治前、后住院患者抗菌药物使用强度（AUD）进行统计、分析。结果 专项整治活动降低了住院患者累计AUD值,大环内酯类等药物AUD明显下降,第二代、第三代和第四代头孢菌素和不同管理级别抗菌药物AUD均下降。但还存在用药集中、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠AUD下降不明显等问题。结论 专项整治有效降低了综合医院住院患者AUD,但与卫生行政部门标准仍存在差距,应进一步加强管理。     

基于杜邦分析法的非营利性医院财务状况分析

随着我国医疗卫生事业的不断发展,医院管理者逐渐把重点转移到医院的经营管理上。针对这一现象,利用杜邦分析法将财务指标进行逐一分析,及早掌握医院的财务状况和经营状况,控制财务风险的发生。     

湖北省县级公立医院改革试点医院人力资源配置分析

??????? 目的 了解县级公立医院改革试点医院人力资源配置现状,为合理配置县级公立医院人力资源提供依据。方法 采用现场问卷调查的方法对湖北省12家县级公立医院的960名医护人员进行调查,并对结果进行描述性统计和Spearman秩相关分析 。结果 (1)县级公立医院人力资源数量低于全国平均水平; (2)县级公立医院规模扩张,但是人力资源补给不足;(3)医务人员素质偏低。结论 宏观调控县级公立医院人力资源、促进县级医院的人才引进和培养、增强人力资源质量建设,以提高县级公立医院医疗服务水平。     

Scleractinian coral cell proliferation is reduced in primary culture of suspended multicellular aggregates compared to polyps

Cell cultures from reef-building scleractinian corals are being developed to study the response of these ecologically important organisms to environmental stress and diseases. Despite the importance of cell division to support propagation, cell proliferation in polyps and in vitro is under-investigated. In this study, suspended multicellular aggregates (tissue balls) were obtained after collagenase dissociation of Pocillopora damicornis coral, with varying yields between enzyme types and brands. Ultrastructure and cell type distribution were characterized in the tissue balls (TBs) compared to the polyp. Morphological evidence of cellular metabolic activity in their ciliated cortex and autophagy in their central mass suggests involvement of active tissue reorganization processes. DNA synthesis was evaluated in the forming multicellular aggregates and in the four cell layers of the polyp, using BrdU labeling of nuclei over a 24 h period. The distribution of BrdU-labeled coral cells was spatially heterogeneous and their proportion was very low in tissue balls (0.2 ± 0.1 %), indicating that suspended multicellular aggregate formation does not involve significant cell division. In polyps, DNA synthesis was significantly lower in the calicoderm (<1 %) compared to both oral and aboral gastroderm (about 10 %) and to the pseudostratified oral epithelium (15–25 % at tip of tentacle). DNA synthesis in the endosymbiotic dinoflagellates dropped in the forming tissue balls (2.7 ± 1.2 %) compared to the polyp (14 ± 3.4 %) where it was not different from the host gastroderm (10.3 ± 1.2 %). A transient (24 h) increase was observed in the cell-specific density of dinoflagellates in individually dissociated coral cell cultures. These results suggest disruption of coral cell proliferation processes upon establishment in primary culture.     

Intérêt de l’imagerie hybride TEMP/TDM dans la localisation des glandes parathyroïdes ectopiques : à propos de 3 cas

The presence of a parathyroid gland in ectopic position constitutes one of the leading causes of surgery failure. For this purpose, scintigraphy takes a major place in the anatomical localization of pathological parathyroid and so facilitates its treatment. The advent of hybrid cameras combining single photon emission tomography to CT (SPECT/CT) has further strengthened the contribution of this imaging modality in the precise localization of ectopic parathyroid and its anatomical relationships. The objective of our work is to illustrate the interest of hybrid imaging SPECT/CT, compared to planar scintigraphy and ultrasounds within the framework of primary hyperparathyroidism, particularly ectopic situation through three cases.     

二乙基亚硝胺诱导大鼠肝癌组织CLDN1基因表达及其甲基化

目的探讨二乙基亚硝胺（diethylnitrosamine,DEN）诱导大鼠肝癌发生中肝癌组织CLDN1基因表达及其启动子甲基化的规律。方法65只雄性Wistar大鼠随机选择40只作为模型组,其余作为正常组。模型组在1-12周饮用含DEN80mg／L的饮水以诱癌（每日8mg／kg）,各组在造模过程的第4周、8周、12周、16周随机5只取肝,第20周剩余大鼠取肝,应用RT-PCR方法检测肝组织CLDN1mRNA的表达,应用MSP法检测肝组织CLDN1启动子甲基化和非甲基化。结果模型大鼠病死率为10％（4／40）,正常组无死亡。至第20周,成瘤率达到100％。RT—PCR显示,与正常组比较,模型组在16周和20周CLDN1 mRNA表达下调（P〈0．05）,其他各周两组差异不显著。MSP结果表明,模型组肝组织CLDN1甲基化率达77．78％,而正常肝组织甲基化率为24％,两者比较差异有显著性（P〈0．01）。结论CLDN1启动子甲基化及CLDN1基因表达下调与大鼠肝癌病变相关,对其机制值得进一步深入研究。     

化疗联合冷循环射频消融术治疗原发性肝癌的效果分析

目的：探讨化疗联合冷循环射频消融术治疗原发性肝癌的疗效及安全性。方法：108例原发性肝癌患者随机分为两组,均给予灌注化疗,每4周进行一次灌注化疗,对照组（n=54）进行3次,治疗组（n=54）只进行一次。治疗组给予冷循环射频消融术。评价生活质量Kamofsky评分,治疗前后检查患者的血、尿、便常规,肝肾功能（包括天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶（AVr）、白蛋白（ALB）、总胆红素、肌酐及尿素氮等指标）,甲胎蛋白（AFP）,T细胞亚群和加强肝脏CT扫描。随访1年,经CT确定肝癌复发。结果：治疗组Kamofsky评分有效率为59．26％,对照组Kamofsky评分有效率为37．03％,两组Kamofsky评分有效率相比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗后症状变化相比较,除腹胀外其余各项指标差异均有统计学意义（P〈O．05）。治疗后两组相比较,ALT和AFP差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后两组T细胞亚群变化相比较,治疗组各项指标均变化显著（P〈0．05）。治疗后随访一年,治疗组复发率为22．22％;对照组复发率为53．70％。两组治疗一年后复发率相比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：化疗结合冷循环射频消融术治疗原发性肝癌疗效肯定,并发症及副作用小,复发率低。     

巢式PCR法在早期梅毒诊断中的应用评价

目的：评价巢式PCR（nPCR）法在早期梅毒诊断中的临床应用价值,以提高早期梅毒诊断的灵敏度和特异性。方法：选择2010年10月至2011年11月来我院就诊,经临床综合分析为一期梅毒的患者195例和同期就诊的120例非梅毒患者为研究对象,采用nPCR法对棉拭子标本和血液标本中梅毒螺旋体特异性基因tpp47进行扩增检测,所有标本同时做暗视野镜检和Tp—ELISA血清学检测。结果：nPCR法共检测出阳性标本176例,其灵敏度和特异性分别为90．3％和100％,明显高于暗视野镜检和Tp-ELISA法,差异有统计学意义。结论：nPCR法在早期梅毒诊断中具有较高灵敏度和特异性,可以作为暗视野镜检和血清学检测的补充试验。     

原发性及狼疮性肾病综合征患者血清PAI-1、Lp(a)水平变化及其临床价值探讨

目的:探讨原发性及狼疮性肾病综合征患者纤溶酶原激活物抑制因子1(PAI-1)和血清脂蛋白a[Lp(a)]的水平变化及其检测的临床应用价值。方法:选取病理类型明确,临床初诊为肾病综合征的患者138例。其中原发性肾病综合征70例,为PNS组;系统性红斑狼疮继发性肾病综合征患者68例,为LNS组。同期选取本院健康体检正常者64例,为正常对照NC组。全自动生化分析仪检测各组血清Lp(a)和血脂等指标;酶联免疫吸附(Elisa)法测定血清PAI-1水平。结果:1与NC组比较,血清Lp(a)和PAI-1水平在PNS和LNS两组中均显著升高(P0.05),PNS组比LNS组升高更为明显,差异有统计学意义(P0.05);2LP(a)与PAI-1秩相关系数(rs)分析,在PNS组中r_s=0.328,P=0.006,LNS组中r_s=0.439,P=0.006;3二元logistic回归分析表明,LP(a)和PAI-1均是PNS和LNS的危险因素;4ROC曲线分析表明,血清Lp(a)、PAI-1对PNS和LNS诊断的ROC曲线下面积(AUC~(ROC))分别为0.895、0.874和0.848、0.813,两者联合检测对PNS和LNS诊断的AUC~(ROC)分别为0.947和0.919。结论:血清Lp(a)与PAI-1水平在PNS和LNS患者体内均明显升高,PNS患者升高更为显著;Lp(a)与PAI-1水平在PNS和LNS患者中均显著正相关;LP(a)和PAI-1均是PNS和LNS的危险因素,两者水平的变化与PNS和LNS的发生相关。联合检测Lp(a)与PAI-1水平对PNS和LNS的诊治具有一定的临床应用价值。