髋关节骨性关节炎患者生存质量现状及其影响因素分析

目的：探讨髋关节骨性关节炎患者生存质量现状及其影响因素。方法：选择60 例髋关节骨性关节炎患者作为观察组,60 例 健康者作为对照组。采用SF-36 生存质量评价量表,比较观察组与对照组SF-36 量表各维度评分;分析影响患者生存质量的因素。 结果：①观察组SF-36 量表各维度评分均显著低于健康对照组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;②经Pearson 单因素分析, SF-36 量表综合得分在性别、职业、病程、治疗前景、内科慢性疾病数、10m 步行速度及K-L 分级方面的差异均具有统计学意义 （P＜0.05~0.01）;③经多元Logistic 回归分析,病程（beta=0.772,S.E.=0.689,Wald=34.027,P＜0.05,OR=1.99）、治疗前景（beta=0.778,S. E.=0.542,Wald=55.638,P＜0.05,OR=1.88）、内科慢性疾病数（beta=0.929,S.E.=0.301,Wald=12.382,P＜0.05,OR=1.72）、10m 步行速 度（beta=0.661,S.E.=0.381,Wald=19.929,P＜0.05,OR=1.69）及K-L 分级（beta=0.992,S.E.=0.526,Wald=28.371,P＜0.05,OR=2.31）为影 响髋关节骨性关节炎患者生存质量的危险因素。结论：髋关节骨性关节炎患者生存质量明显差于健康者,病程、治疗前景、内科慢 性疾病数、10m步行速度及K-L分级是影响患者生存质量的危险因素。     

陈旧性肘关节脱位并骨性强直的治疗研究

目的研究陈旧性肘关节脱位并骨性强直的手术治疗和康复方法。方法采用MeConnell肘后皮肤切口结合Campbell后侧入路显露肘关节及肱三头肌腱延长,肘关节松解复位术,并早期进行康复训练。结果全部患者的伤口均一期愈合,无明显异位骨再生,活动无疼痛,无并发症,短期随访功能恢复良好。结论后入路松解复位术适于陈旧性肘关节后脱位并伸肘位骨性强直未超过12周的病例,结合康复治疗能有效减轻组织反应,促进功能恢复。     

成人先天性髋关节发育不良的围手术期护理

成人先天性髋关节发育不良是一种髋臼先天性发育缺陷的疾病,长期发展会形成髋关节半脱位、脱位,最终甚至可能出现股骨头坏死等严重合并症。对于早期患者目前主要采用髋臼旋转截骨手术治疗,而晚期出现股骨头脱位及坏死则只能通过全髋关节置换进行治疗。不论哪种手术方式,围手术期的护理对于患者的健康恢复都有着非常重要的意义。     

两种不同术式对老年股骨颈骨折治疗对比

目的：探讨全髋关节置换术与股骨头置换术治疗对比。方法：回顾性的分析对2007年1月-2008年12月年我院接收的70例60岁以上的老年股骨颈骨折的进行股骨头置换和全髋关节置换两组不同手术方式的临床资料。结果：两组股骨颈骨折治疗的手术时间、住院时间及术后并发症及治疗效果无明显统计学差异,两组术后半年到一年半的Harris评分较术前评分有显著的统计学意义。结论：人工股骨头置换术和髋关节置换是治疗老年股骨颈骨折的有效方法,可根据患者的自身情况、疾病特点等选择不同术式。     

股骨头缺血坏死介入治疗的临床应用研究

目的：探讨介入治疗股骨头缺血坏死的临床应用价值。方法：采用Seldinger技术对28例患行超选择股骨头供血动脉插管,动脉造影、溶通治疗。结果：28例患治疗后髋部疼痛及关节功能障碍均有不同程度的减轻及改善,有效率96．4％;治疗后病变区血管分支增多、增粗;影像随访显示股骨头骨质不同程度修复。结论：介入治疗具有创伤小、并发症低、血管再通率高、临床症状改善明显的优势,能有效的改善股骨头的局部血液循环和髋关节的疼痛、活动功能,应大力推广。     

人工髋关节置换术中股骨假体周围骨折的影响因素回归分析及其相关性

目的:研究人工髋关节置换术中股骨假体周围骨折的影响因素及其相关性,为人工髋关节置换术中股骨假体周围骨折的预防和诊治提供科学依据。方法:选取本院2012年11月至2013年9月施行髋关节置换手术的患者780例,搜集各研究对象的一般资料(年龄、性别等)以及随访观察其髋关节置换手术后股骨假体周围骨折的发生情况,把股骨假体周围骨折的发生情况与性别、年龄、固定类型等因素进行Logistic回归分析。结果:780例施行髋关节置换手术的患者中,有52例患者术后出现股骨假体周围骨折,总发生率为6.7%;其中A型31例,B型18例(B1型6例,B2型7例,B3型5例),C型3例。女性的发生率(8.5%)高于男性(4.7%),老年患者中股骨假体周围骨折的发生率最高(10.1%),生物型假体固定者的发生率(8.7%)高于骨水泥型假体固定者(3.8%),人工髋关节翻修术中股骨假体周围骨折的发生率最高(11.4%),股骨假体周围骨折发生的危险因素为女性、高龄、使用生物型假体固定,OR值分别为5.301、3.675和2.336。结论:人工髋关节置换术中的危险因素为女性、高龄、使用生物型假体固定,临床医生应在术前对行人工髋关节置换术手术者进行充分的评估,制定合理的手术方案及选择合适的固定方式。     

PFNA内固定在老年人股骨转子间骨折的手术效果及对髋关节功能改善效果

目的:研究股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨转子间骨折的效果及对髋关节功能影响。方法:研究对象选取我院2012年8月到2015年5月间收治的老年股骨转子间骨折患者86例,采用随机数字法将其分为对照组(43例)和观察组(43例)。对照组患者接受动力髋螺钉(DHS)内固定治疗,观察组患者接受PFNA内固定治疗。比较两组患者的手术效果和并发症发生率,同时术后随访,比较两组患者的髋关节功能评分和炎症因子表达水平。结果:在手术时间、术中出血量、卧床时间及骨折愈合时间方面,观察组均明显低于对照组(P0.01);观察组的总并发症发生率(4.66%)明显低于对照组(20.94%)(x~2=5.11,P=0.02);术后随访6个月,两组的Harris髋关节功能评分优良率比较无明显差异(P0.05);手术后,血清IL-6、IL-10、TNF-α表达水平,观察组均明显低于对照组(P0.01)。结论:PFNA治疗老年股骨转子间骨折的效果显著,手术创伤较小,术中出血量低,且并发症较低,且术后髋关节功能恢复效果较好,值得在临床推广。     

综合疗法治疗胸腰椎骨折脱位205例

脊柱损伤中,以胸腰椎压缩性骨折脱位最为常见,是临床常见的一种较严重的损伤,如治疗不当,容易遗留或（和）并发多种后遗症。我们１９８８～１９９７年采用垫枕练功、中药内服、外敷等手法,药物局部熨烫以及手术治疗等中西医结合综合疗法治疗胸腰椎骨折、脱位２０５例...     

瑞芬太尼在全髋关节置换术中的麻醉效果观察

目的探讨瑞芬太尼在全髋关节置换术中的麻醉效果。方法将80例全髋关节置换术患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用咪达唑仑、依托咪酯、舒芬太尼、罗库溴铵行全麻诱导,以丙泊酚、瑞芬太尼和阿曲库铵行麻醉维持;对照组采用咪达唑仑、依托咪酯、舒芬太尼、罗库溴铵行全麻诱导,以丙泊酚、芬太尼和阿曲库铵行麻醉维持。观察两组患者T0~T3各时点MAP和HR的变化情况以及手术时间、苏醒时间和语言恢复时间。结果观察组苏醒时间和语言恢复时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论瑞芬太尼用于全髋关节置换术中患者苏醒时间快,且手术过程血压、心率相对平稳,具有临床应用价值。     

老年患者髋关节置换术后并发症的预防及护理体会

人工全髋关节置换术目前已广泛应用于临床。作为髋关节疾患终末治疗的有效方法,它能有效解除关节疼痛,改善关节功能,迄今其效果明显优于其他手术。近年来的统计表明,人工全髋关节置换对于年老病人的效果是非常好的。随着人工髋关节置换术的普遍应用,越来越多的高龄患者接受该手术,而老年人由于全身性生理功能减退,常合并其他多种疾病,对手术的耐受力减低,手术风险明显高于青壮年,容易出现一系列并发症,如深静脉血栓形成、髋关节脱位、感染等主要并发症,而并发症的发生直接关系到手术的成败,给患者带来巨大的痛苦和经济负担,故对并发症的早期预防和护理至关重要。我科2002年3月～2008年5月,对100例65岁以上的老年患者进行髋关节置换术,我们采取了早期的预防和护理,取得良好的效果,现总结如下。