超声引导下经皮射频消融子宫腺肌症的近期疗效观察

摘要 目的：探讨超声引导下经皮射频消融（RFA）治疗子宫腺肌症（ADM）的近期疗效。方法：选取2016年3月-2020年10月我院收治的ADM患者共计138例作为研究对象,根据数字随机表法将患者分为对照组和观察组,每组69例,对照组接受手术切除病灶治疗,观察组接受RFA治疗。比较两组患者子宫体积变化情况、临床症状、血红蛋白变化、术后不良反应发生情况。结果：两组患者术后子宫体积逐渐缩小,术后各随访时期与术前比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,术后1个月与术后3个月、6个月与12个月分别比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,术后3个月、6个月与12个月比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组月经过多、痛经等临床症状缓解率明显高于对照组（P＜0.05）,两组下腹包块、泌尿系统症状等临床症状缓解率比较（P＞0.05）,两组均无临床症状加重情况发生。两组患者术前、术后1天血红蛋白情况比较（P＞0.05）,观察组术后6个月血红蛋白量明显多于对照组（P＜0.05）。两组少量阴道排液及出血、月经紊乱、下腹痛、白带异常等轻微并发症总发生率比较无差异（P＞0.05）。少量阴道排液、出血患者持续10～60天自愈;月经紊乱患者给予肾上腺色腙片或激素处理;下腹痛患者持续时间约为2周,予镇痛处理;白带异常患者嘱其注意清洁卫生,预防感染。结论：超声引导下水冷循环电极经皮RFA治疗ADM具有微创、安全、高效的优势,可明显减小子宫体积,缓解临床症状,提高血红蛋白含量。     

一种适用于血管成形术研究的动物模型

本实验对纯种新西兰大白兔采用高胆固醇饲料加球囊导管剥脱内膜的方法,造成实验性髂动脉粥样硬化(AS)。结果表明,以1g/天胆固醇饲喂一周后血清胆固醇增高10倍以上;髂动脉内膜剥脱术的成功率为90％。髂动脉造影显示AS髂动脉的X线类型可分为:局限性狭窄型(21％),弥漫性狭窄型(28％),完全闭塞型(42％)和无改变型(9％)。形态学观察示典型的AS病变,本模型造型需时短,价廉易得,饲养方便,且可多次进行X线造影,适用于血管成形术及其再狭窄的实验研究。     

ERCP治疗急性胆源性胰腺炎86例胆汁细菌培养及药敏分析

目的了解急性胆源性胰腺炎（ABP）患者胆汁中主要致病菌的分布及其耐药情况,为临床治疗提供理论依据和治疗指导。方法选取2008年6月至2013年2月平顶山市第一人民医院消化内科收治的经内镜逆行胰胆管造影（EndoscopicRetrogradeCholangio—Pancreatography,ERCP）治疗的ABP患者86例,对术中抽取的胆汁标本行细菌培养和药敏试验,回顾性分析其临床结果。结果86例送检标本中,共检出76株病原菌,检出率为88．4％,胆汁感染的革兰阴性菌以大肠埃希菌为最多,革兰阳性菌以粪肠球菌最多;厌氧菌以感染脆弱类杆菌、产气荚膜梭菌等为主。结论ABP胆汁感染检出率高,致病菌种类与肠道细菌的种类基本一致,在胆汁细菌培养和药敏结果明确之前应尽量选用广谱的抗生素联合、足量用药;如药敏结果明确,则可根据治疗效果或药敏结果调整抗生素继续治疗,以提高疗效,避免浪费。     

64层螺旋CTA在冠状动脉搭桥术后桥血管评价中的临床应用

目的：评价64层螺旋CTA在冠状动脉搭桥术后桥血管评价中的应用价值。方法：收集67例冠脉搭桥术后64层螺旋CTA资料,回顾性分析其成像条件、心电编辑软件对图像质量的影响;薄层容积图像及VR、CPP、MIP等后处理方法对桥血管的显示情况,并观察桥血管通畅状态。结果：67例CTA容积图像质量均满足诊断要求,其中15例经B受体阻滞剂控制心率;27例经过心电编辑软件后处理;检出正常桥血管107支,占74_31％（107／144）;异常静脉桥血管32支,22．22％（32／144）,包括近端吻合口尖角状闭塞13支,钙化斑块7支,软癍块8支,混合斑块1支;远端吻合口狭窄3支;正常动脉桥血管35支,24-31％（35／144）;异常动脉桥血管5支,3．47％（5／144）,包括闭塞内乳动脉桥血管4支,远端吻合口狭窄1支。上述多种后处理方法有助于多角度、多方位显示桥血管近、远端吻合口、桥血管行程及其与毗邻结构关系、有无斑块及管腔狭窄程度等。结论：64层螺旋CTA是冠脉搭桥术后评估桥血管状态准确、安全及简便的影像学检查方法。     

超声造影引导下行微波消融术治疗肝癌的临床效果分析

目的：评估超声造影（CEUS）gl导下微波消融（MwA）治疗肝癌的有效性及应用价值。方法：108例肝癌患者,共147个病灶经MWA治疗。根据患者在做常规超声检查时,是否有扫查不清晰的结节或其他影像学检查提示可能存在多发结节等,分成CEUS族和对照组。CEUS组41名患者,年龄（57．9±7．8）岁,共57个病灶,平均直径（2．4±1．5）cm,经超声造影引导下行微波消融治疗。对照组67名患者,年龄（55．5±8．9）岁,共90个病灶,平均直径（2．6±1．7）cm,常规超声引导下同种条件行微波消融治疗。治疗后对两组患者进行6～12个月随访。结果：CEUS组的57个病灶均清晰显示其位置、数目、大小、边界、形态,完全消融的结节为55个,未完全消融的结节为2个。对照组67名患者的90个病灶,完全消融的病灶78个;未完全消融的结节12个。CEUS组完全消融率高于病例对照组（96．49％VS86．67％;P〈0．05）。随访6～12个月后发现,CEUS组完全消融率高于病例对照组（P〈0．05）,差异有统计学意义。结论：CEUS能更好的显示病灶的位置、数目、大小,更精确显示病灶边界、范围,造影引导下MWA是一种有效提高完全消融效率的方法,具有较大应用价值。     

药物涂层支架与金属裸支架治疗ST段抬高型心肌梗死的临床价值比较

目的：评价药物涂层支架（DES）与金属裸支架（BMS）在急性心肌梗死患者中应用的安全性和有效性。方法：选择2003年1月-2010年12月,在我院确诊的急性sT段抬高型心肌梗死（STEMI）167例患者,其中使用BMS65例,DES102例。对比分析两组患者住院期间和出院后1年内的主要心血管或脑血管事件（MAACE）的发生情况及支架内血栓形成的发生率。结果：至随访结束,BMS组有1例患者猝死,5例出现复发心绞痛。DES组有1例突发急性左心衰后死亡,1例复发心绞痛和1例发生亚急性支架内血栓。结论：DES应用于STEMI具有较好的安全性,其术后MAACE发生率较BMS低。     

64 层螺旋CTA在冠状动脉搭桥术后桥血管评价中的临床应用

目的：评价64 层螺旋CTA 在冠状动脉搭桥术后桥血管评价中的应用价值。方法：收集67 例冠脉搭桥术后64 层螺旋CTA 资料,回顾性分析其成像条件、心电编辑软件对图像质量的影响;薄层容积图像及VR、CPP、MIP等后处理方法对桥血管的显示情 况,并观察桥血管通畅状态。结果：67 例CTA 容积图像质量均满足诊断要求,其中15 例经茁受体阻滞剂控制心率;27 例经过心 电编辑软件后处理;检出正常桥血管107 支,占74.31 %(107/144);异常静脉桥血管32 支,22.22 %(32/144),包括近端吻合口尖角 状闭塞13 支,钙化斑块7 支,软斑块8 支,混合斑块1 支;远端吻合口狭窄3 支;正常动脉桥血管35 支,24.31 %(35/144);异常动 脉桥血管5 支,3.47%(5/144),包括闭塞内乳动脉桥血管4 支,远端吻合口狭窄1 支。上述多种后处理方法有助于多角度、多方位 显示桥血管近、远端吻合口、桥血管行程及其与毗邻结构关系、有无斑块及管腔狭窄程度等。结论：64 层螺旋CTA 是冠脉搭桥术 后评估桥血管状态准确、安全及简便的影像学检查方法。     

冠状动脉CT造影对冠心病的临床诊断价值研究

目的:探讨研究冠状动脉CT造影检查对冠心病的临床诊断价值。方法:收集我院2012年1月至2013年10月共计70例临床怀疑为冠心病的患者,对这些患者分别进行冠状动脉CT造影检查和数字减影冠状动脉造影(DSA)检查,记录这两项检查所得结果及数据,以检查数据为基础对冠状动脉CT造影和数字减影冠状动脉造影检查的临床实验效果进行对比研究。结果:70例病人均可顺利完成以上两种检查,按照数字减影冠状动脉造影检查的标准,冠状动脉CT造影的敏感度为92.2%,特异度为97.4%、阳性预测率为90.5%、阴性预测率98%。结论:相对于数字减影冠状动脉造影检查,冠状动脉CT造影检查是一种更加安全、可靠、无创且更具临床指导意义的检测技术,因此可以推荐作为冠心病诊断的首选方法。     

数字减影血管造影用于重症胰腺炎并发出血患者诊断及介入治疗

目的:探讨数字减影血管造影(DigitalSubtractionAngiography,DSA)诊断及介入治疗重症胰腺炎(Severe panreatitis,SP)并发出血的临床疗效。方法:回顾性分析2009年1月-2013年11月南京军区总医院收治的42例SP并发出血患者行动脉造影,发现出血征象时采用微钢圈配合明胶海绵栓塞或经导管灌注缩血管药治疗。观察选择性动脉造影对诊断出血部位及止血效果的价值。结果:通过造影42例患者中28例发现出血征象,出血阳性率为66.7%(28/42),25例通过超选择栓塞以控制出血,初次止血率89.2%(25/28)。6例栓塞后复发出血,再出血率为24.0%(6/25),4例再行栓塞成功,再止血成功率为66.7%,累计止血成功率为82.1%。3例栓塞后反复出血未能控制,死于多器官功能衰竭,1例栓塞后脾脓肿并行脾切除,1例栓塞后肠缺血。结论:DAS不仅可以快速诊断出血部位,还可以同时进行介入治疗,止血效果肯定。     

胃窗超声造影与增强CT对胃癌病理类型判断的影响因素

目的:探讨胃窗超声造影与增强CT对胃癌病理类型判断的影响因素。方法:选择120例经过手术病理证实的胃癌患者,均进行胃窗超声造影剂增强CT检查。所有患者都进行了临床资料的调查,分析了影响病理类型判断的影响因素。结果:胃癌患者超声造影显示为胃窦部胃壁增厚、僵硬,呈低回声,与周围组织分界不清;CT表现为胃壁均质不规则增厚,强化后扫描病灶呈均质轻、中度强化;随着临床分期的增加,高分期患者的PI值明显低于低分期患者,而EI值明显高于低分期患者(P0.05)。超声造影与增强CT诊断胃癌都为112例,检出率为93.3%。Logistic回归分析显示患者的发病年龄及胃癌的病灶部位、临床分期、病理组织学类型是胃癌检出的独立危险因素(P0.05)。结论:胃窗超声造影与增强CT在胃癌病理判断中都有很好的效果,可明显提高病变诊断的准确性,但是也需要根据影响因素加强鉴别。