吸入维生素A和皮质激素对大鼠哮喘性肺炎的疗效及TSLP表达的影响

目的:观察胸腺与肺的胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)和Th因子在病程发展中变化,分析吸入维生素A(VA)与皮质激素对哮喘性肺炎疗效。方法:卵蛋白激发大鼠哮喘4周后休息1周,VA与皮质激素吸入治疗1周,吸入90%乙醇液作为哮喘组。通过免疫荧光染色、组织化学染色等法检查胸腺与肺。结果:激发第4～5周后,哮喘组胸腺与肺TSLP阳性细胞、肺泡巨噬细胞(AM)较多,胸腺和脾增生,血Th2因子升高,肺部炎症逐渐加重;VA组第4周胸腺与肺TSLP和Th2因子表达均较低;第5周TSLP轻度增加,胸腺、脾T细胞区增生由强转弱,AM明显增多,肺炎症逐渐消退。激素组第4～5周胸腺和肺TSLP、Th2因子表达低,胸腺、脾增生渐强。AM数量少,肺炎症渐重。结论:激发哮喘期间TSLP表达增强伴有Th2类反应,VA和皮质激素均抑制TSLP与Th2因子表达,但VA促进T淋巴细胞增生与AM清除抗原功能,停药后肺炎症逐渐消退;皮质激素停药后炎症加重。     

SP-A、CRP和PCT在新生儿肺炎中的变化及诊断意义

为了考察肺泡表面活性物质蛋白A (SP-A)、血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)在新生儿肺炎中的变化及诊断意义,本研究检测了80例肺炎新生儿和40例健康新生儿血清SP-A、CRP和PCT水平。然后建立了肺炎克雷伯菌诱导的肺炎小鼠模型,每天按照200 mg/kg的剂量对小鼠腹腔注射SP-A蛋白溶液,共注射3 d。研究显示,肺炎新生儿血清中SP-A水平显著低于健康新生儿,而CRP和PCT水平均显著高于健康新生儿(p0.05)。肺炎新生儿血清SP-A与CRP和PCT水平显著负相关(p0.05),CRP和PCT水平显著正相关(p0.05)。SP-A、CRP和PCT联合诊断的敏感度、特异性和曲线下面积依次为0.864、0.829和0.845,均高于单独指标诊断。SP-A处理可显著减轻肺炎小鼠肺组织的病理改变,并显著升高肺组织和血清中的SP-A水平,降低血清CRP和PCT水平。本研究表明,肺炎新生儿血清SP-A水平明显降低,而CRP和PCT水平明显升高。SP-A、CRP和PCT联合检测对新生儿肺炎的诊断价值高于单独指标诊断。通过腹腔注射SP-A蛋白溶液可显著抑制小鼠肺组织病变,并降低血清CRP和PCT水平,从而抑制炎症反应。     

部超声在新生儿呼吸窘迫综合征临床诊断及肺泡表面活性物质治疗效果评估中的应用价值

摘要 目的：研究肺部超声在新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）临床诊断及肺泡表面活性物质（PS）治疗效果评估中的应用价值。方法：将我院于2018年6月～2020年3月期间诊治的80例NRDS患儿纳入研究,记作NRDS组。另取同期80例健康新生儿作为对照组。对所有新生儿进行系统的肺部超声检查并评分,并比较NRDS组和对照组检查结果。将NRDS患儿根据胎龄的不同分成＜30周亚组以及≥30周亚组,比较两组肺部超声检查结果。此外,将所有NRDS患儿按照是否接受PS治疗分成治疗组与非治疗组,比较两组肺部超声评分。结果：NRDS组肺实变、胸膜线异常、支气管充气征、融合B线、肺泡间质综合征、胸腔积液人数占比均高于对照组（均P＜0.05）。胎龄<30周亚组肺泡间质综合征人数占比低于胎龄≥30周亚组患儿,而胸腔积液人数占比高于胎龄≥30周亚组患儿（均P＜0.05）。治疗组治疗后12 h、24 h时的肺部超声评分分别为（15.23±3.15）分、（11.37±2.01）分,均低于非治疗组的（19.45±3.28）分、（16.48±2.83）分（均P＜0.05）。结论：肺部超声作为无创且实时监测手段,诊断NRDS的临床价值较高,且肺部超声评分可作为有效评估NRDS患儿接受PS治疗效果的指标,具有较好的临床应用价值。     

肺泡发育及其相关信号通路

肺是由分支的气道和血管组成的复杂结构,它们结合在最远端的肺泡进行气体交换。而肺泡则是由鳞状肺泡I型(AT1)细胞和立方状肺泡II型(AT2)细胞组成的气体交换囊,其中AT1细胞的表面标志物是T1α和水通道蛋白5(Aqp5),AT2细胞的表面标志物是SPC⁺。临床上,肺发育不全是肺疾病中比较常见的一种,其中肺泡发育异常是肺发育不全的最集中表现。始于妊娠晚期的肺泡发育是肺能否发育正常的关键过程。本文介绍了肺发育过程中的各种细胞类型;回顾了肺发育的各个阶段及其异常发育的表现;简述了在肺泡发育过程中Wnt、FGF和RA等信号通路对肺干/祖细胞群分化的影响;重点综述了肺泡发育的过程及肺泡发育相关的Wnt、FGF、Notch和RA信号通路的最新研究进展。     

肠易激综合征患者肠道灌洗液菌群特点

目的探讨肠易激综合征(IBS)患者肠道灌洗液菌群特点及其临床意义。方法选择2018年10月至2019年10月我院收治的87例肠易激综合征患者为病例组,选择同期我院健康体检者87例为对照组,比较两组对象肠道灌洗液菌群分布,比较不同类型及不同严重程度肠易激综合征患者肠道灌洗液菌群失调情况。采用Spearman相关分析肠易激综合征患者肠道灌洗液菌群失调与疾病类型、症状严重程度的相关性。结果病例组患者肠道乳杆菌、双歧杆菌、双歧杆菌与肠杆菌数量之比(B/E值)显著低于对照组(t=8.097、8.370、8.255,均P0.001),而肠球菌、肠杆菌数量显著高于对照组(t=11.577、8.424,均P0.001)。不同类型肠易激综合征患者I度、Ⅲ度肠道灌洗液菌群失调比例差异具有统计学意义(t=30.548、19.145,均P0.001),而不同类型肠易激综合征患者Ⅱ度肠道灌洗液菌群失调比例差异无统计学意义(t=2.435,P=0.296)。不同严重程度肠易激综合征患者Ⅰ度、Ⅲ度肠道灌洗液菌群失调比例差异有统计学意义(t=8.460、14.872,均P0.001),而不同严重程度肠易激综合征患者Ⅱ度肠道灌洗液菌群失调比例差异无统计学意义(t=0.923,P=0.631)。肠易激综合征患者肠道灌洗液菌群失调与疾病类型、症状严重程度具有显著相关性(r=0.452、0.586,均P0.001)。结论肠易激综合征患者存在肠道灌洗液菌群失调情况,不同疾病类型及症状严重程度的患者肠道灌洗液菌群失调情况存在明显差异,临床可根据其肠道灌洗液菌群变化情况给予针对性治疗。     

重症支气管哮喘患者肺泡灌洗液病原菌分布及血清CRP和TNF-α水平

目的研究重症支气管哮喘患者肺泡灌洗液中病原菌分布及血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平,为该病的治疗提供参考。方法选取2017年5月至2019年5月我院收治的支气管哮喘患者为研究对象,按照病情严重程度分为重度组(n=85)和轻度组(n=80)。收集两组患者肺泡灌洗液并进行细菌培养,同时抽取两组患者静脉血检测血清CRP、TNF-α水平。采用Spearman相关系数分析法分析血清CRP、TNF-α水平与哮喘程度的关系。结果重度组患者肺泡灌洗液中检出革兰阳性菌23株,占36.51%;革兰阴性菌38株,占60.32%;真菌2株,占3.17%。革兰阳性菌中肺炎链球菌占47.83%,金黄色葡萄球菌占30.43%;革兰阴性菌中大肠埃希菌占23.68%,流感嗜血杆菌占26.32%。重度组患者肺泡灌洗液中革兰阴性菌比例及血清CRP与TNF-α水平均显著高于轻度组(均P<0.05)。支气管哮喘严重程度与血清CRP和TNF-α水平均呈正相关(均P<0.05)。结论重度支气管哮喘患者肺泡灌洗液中革兰阴性菌占比较高,同时其血清CRP、TNF-α水平也较高。CRP、TNF-α水平与哮喘严重程度成正比。     

硫化氢对大鼠内毒素性急性肺损伤肺泡表面活性物质的影响

目的：观察脂多糖（LPS）所致内毒素性急性肺损伤（ALI）大鼠肺泡表面活性物质（PS）的变化及硫化氢（H2S）对PS的影响,探讨H2S对肺脏的作用机制。方法：雄性SD大鼠共48只,随机分为6组（n=8）：空白对照组、LPS组、LPS＋NaHS低、中、高剂量组、LPS＋PPG组。空白对照组给予生理盐水,LPS组给予LPS,LPS＋NaHS低、中、高剂量组和LPS＋PPG组分别在给予LPS3h时腹腔注射低、中、高剂量氢硫化钠（NariS）或炔丙基甘氨酸（PPG）。各组均于给予生理盐水或LPS6h时电镜下观察肺泡Ⅱ型上皮细胞（AEC-Ⅱ）的形态改变,检测血浆中H2S含量、肺组织中胱硫醚-γ-裂解酶（CSE）活性、肺泡灌洗液（BALF）中总蛋白（1P）和总磷脂（TPL）含量、及肺组织中肺泡表面活性蛋白A、B、C（SP-A、B、C）mRNA表达的变化。结果：①与空白对照组比较,LPS组AEC-Ⅱ超微结构明显受损,血浆中H2S含量、肺组织中CSE活性、BALF中TPL的含量、及肺组织中SP-A、B、CmRNA表达均明显降低（P〈0．05,P〈0．01）,BALF中TP的含量明显增加（P〈0．01）;②与LPS组比较,LPS＋NaHS低、中、高剂量组,AEC-Ⅱ超微结构均有所恢复,血浆中H2S含量、肺组织中CSE海性、SP-AmRNA表达均明显升高（P〈0．05,P〈0．01）;LPS＋NaHS中、高剂量组BALF中吼含量明显增高,SP-BmRNA表达升高（P〈0．05）;LPS＋NaHS高剂量组BALF中,IP含量明显降低（P〈0．05）;LPS＋NaHS各剂量组SP-CznRNA表达无明显变化;③与LPS组比较,LPS＋PPG组AEC-Ⅱ超微结构仍损伤严重,血浆中H2S含量、肺组织中CSE活性、BALF中TPL的含量、及肺组织中SP-A、B、CmRNA表达均明显降低（P〈0．05）,BALF中TP的含量明显升高（P〈0．05）。结论：PS降低是内毒素性ALI的重要病理生理过程,H2S对LPS诱导的ALI有保护性作用,其机制可能与H2S对PS的调节有关。     

营养不良性肺水肿大鼠肺泡液体清除机制的研究

目的探讨营养不良性肺水肿大鼠肺泡液体清除功能的变化及其机制。方法制备营养不良性肺水肿大鼠动物模型,分别于48h和120h测定大鼠肺泡液体清除率（AFC）、总肺水量（TLW）和肺血管外水量（EVLW）。将钠通道阻断剂氨氯毗眯、Na-K-ATP酶阻断剂畦巴因及β2受体激动剂特布他林分别灌注到正常及禁食120h大鼠的肺泡腔内,测定AFC的变化。结果大鼠禁食48hAFC（19．7±3．22％）与正常大鼠AFC（18．5±2．21％）比较没有明显变化;120h时AFC（9．50±2．19％）明显降低。氨氯吡咪、哇巴因明显降低营养不良性肺水肿大鼠AFC（P＜0．05）,特布他林对营养不良性肺水肿大鼠AFC的作用与对照组大鼠比较差异无显著性（P＞0．05）。结论营养不良性肺水肿与钠通道及Na-K-ATP酶及的活性被抑制,导致肺泡液体清除能力降低有关。     

经纤维支气管镜灌洗治疗儿童顽固性肺炎的临床研究

目的:探讨经纤维支气管镜灌洗治疗儿童顽固性肺炎的治疗效果。方法:选择儿童顽固性肺炎患者48例,随机选择26例行纤维支气管镜灌洗治疗+常规治疗(实验组),另22例行单存常规治疗(对照组),对比两组治疗方案的有效率。结果:实验组22例(84.62%)有效,肺炎治疗有效时间为(9±2.1)d,对照组12例(54.55%)有效,肺炎治疗有效时间为(15.6±3.8)d。实验组肺炎治疗有效率明显高于对照组(p<0.05),且肺炎治疗有效时间明显少于对照组(p<0.05)。结论:纤维支气管镜灌洗是治疗儿童顽固性肺炎的一种有效方法。     

肺泡巨噬细胞表面甘露糖受体在免疫抑制大鼠肺隐球菌感染中的实验研究

目的探讨免疫抑制大鼠肺泡巨噬细胞(AM)表面表达的甘露糖受体在AM吞噬隐球菌过程中的作用。方法建立免疫抑制(FK506)大鼠模型,流式细胞法检测AM表面甘露糖受体mRNA的表达量,观察免疫缺陷对AM表面甘露糖受体表达的影响。将实验(FK506)组与对照(正常)组大鼠的AM分别与荧光标记的新生隐球菌共培养,观察AM对隐球菌的吞噬情况。结果成功建立免疫抑制大鼠模型,免疫抑制大鼠表达的甘露糖受体与正常大鼠无统计学差别,对隐球菌的吞噬亦无差别。结论免疫抑制状态不是影响甘露糖受体表达的主要因素。