超声引导下经皮射频消融子宫腺肌症的近期疗效观察

摘要 目的：探讨超声引导下经皮射频消融（RFA）治疗子宫腺肌症（ADM）的近期疗效。方法：选取2016年3月-2020年10月我院收治的ADM患者共计138例作为研究对象,根据数字随机表法将患者分为对照组和观察组,每组69例,对照组接受手术切除病灶治疗,观察组接受RFA治疗。比较两组患者子宫体积变化情况、临床症状、血红蛋白变化、术后不良反应发生情况。结果：两组患者术后子宫体积逐渐缩小,术后各随访时期与术前比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,术后1个月与术后3个月、6个月与12个月分别比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,术后3个月、6个月与12个月比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组月经过多、痛经等临床症状缓解率明显高于对照组（P＜0.05）,两组下腹包块、泌尿系统症状等临床症状缓解率比较（P＞0.05）,两组均无临床症状加重情况发生。两组患者术前、术后1天血红蛋白情况比较（P＞0.05）,观察组术后6个月血红蛋白量明显多于对照组（P＜0.05）。两组少量阴道排液及出血、月经紊乱、下腹痛、白带异常等轻微并发症总发生率比较无差异（P＞0.05）。少量阴道排液、出血患者持续10～60天自愈;月经紊乱患者给予肾上腺色腙片或激素处理;下腹痛患者持续时间约为2周,予镇痛处理;白带异常患者嘱其注意清洁卫生,预防感染。结论：超声引导下水冷循环电极经皮RFA治疗ADM具有微创、安全、高效的优势,可明显减小子宫体积,缓解临床症状,提高血红蛋白含量。     

超声引导下射频消融治疗联合泡沫硬化治疗对下肢静脉曲张疼痛应激反应、血流动力学及凝血功能的影响

摘要 目的：探讨与分析超声引导下射频消融联合泡沫硬化治疗对下肢静脉曲张疼痛应激反应、血流动力学及凝血功能的影响。方法：2021年8月到2022年5月选择在本院诊治的下肢静脉曲张60例作为研究对象,根据简单分配原则把患者分为联合组与泡沫硬化组各30例。联合组给予超声引导下泡沫硬化联合射频消融治疗,泡沫硬化组给予超声引导下泡沫硬化治疗,观察与记录患者疼痛应激反应、血流动力学及凝血功能变化情况。结果：两组术后1 d的疼痛VAS评分都显著低于术前1 d（P<0.05）,联合组也显著低于泡沫硬化组（P<0.05）。两组术后1 d的血清缓激肽（BK）、P物质（SP）含量都显著低于术前1 d（P<0.05）,联合组也显著低于泡沫硬化组（P<0.05）。两组术后1周的血浆纤维蛋白原（Fib）、纤溶酶原激活物抑制物（PAI-1）都低于术前1 d（P<0.05）,联合组也显著低于泡沫硬化组（P<0.05）。联合组术后1个月的总有效率为100.0 %,明显高于泡沫硬化组的86.7 %（P<0.05）。结论：相对于泡沫硬化,超声引导下射频消融联合泡沫硬化治疗下肢静脉曲张能改善患者的凝血功能,还能有效缓解疼痛,改善患者的血流动力学状况,提高总体治疗效果。     

超声造影引导下行微波消融术治疗肝癌的临床效果分析

目的：评估超声造影（CEUS）gl导下微波消融（MwA）治疗肝癌的有效性及应用价值。方法：108例肝癌患者,共147个病灶经MWA治疗。根据患者在做常规超声检查时,是否有扫查不清晰的结节或其他影像学检查提示可能存在多发结节等,分成CEUS族和对照组。CEUS组41名患者,年龄（57．9±7．8）岁,共57个病灶,平均直径（2．4±1．5）cm,经超声造影引导下行微波消融治疗。对照组67名患者,年龄（55．5±8．9）岁,共90个病灶,平均直径（2．6±1．7）cm,常规超声引导下同种条件行微波消融治疗。治疗后对两组患者进行6～12个月随访。结果：CEUS组的57个病灶均清晰显示其位置、数目、大小、边界、形态,完全消融的结节为55个,未完全消融的结节为2个。对照组67名患者的90个病灶,完全消融的病灶78个;未完全消融的结节12个。CEUS组完全消融率高于病例对照组（96．49％VS86．67％;P〈0．05）。随访6～12个月后发现,CEUS组完全消融率高于病例对照组（P〈0．05）,差异有统计学意义。结论：CEUS能更好的显示病灶的位置、数目、大小,更精确显示病灶边界、范围,造影引导下MWA是一种有效提高完全消融效率的方法,具有较大应用价值。     

兔肝VX2肿瘤射频消融术后残癌中基质金属蛋白酶9表达

目的:探讨兔肝脏VX2肿瘤射频消融术(radio-frequency ablation,RFA)后残余肿瘤组织中基质金属蛋白酶9(MMP-9)表达。方法:超声引导下将VX2肿瘤组织块接种于23只新西兰大白兔肝脏中,造模成功后随机分为5组,对照组(A组,n=3),不行RFA治疗;余20只为实验组行RFA治疗,在超声引导下射频针插入肿瘤偏心位置,展开电极致损毁范围最大为肿瘤总体积的2/3,人为造成残存肿瘤组织。根据治疗结束后不同时间点分为4组:0小时组(B组,n=5)、术后1周组(C组,n=5)、术后2周组(D组,n=5)、术后4周组(E组,n=5),行超声检查结束后处死大白兔,取肿瘤组织采取免疫组化法观察残存肿瘤组织中及未治疗肿瘤组中MMP-9的表达情况。结果:RFA术后0小时、1周、2周、4周残存肿瘤组织中MMP-9的表达均较对照组明显降低(P0.05)。结论:RFA治疗后残存肿瘤细胞中MMP-9水平表达减低。     

双极射频消融改良迷宫术治疗房颤的中远期疗效及其影响因素分析

目的:分析心脏瓣膜置换同期行双极射频消融改良迷宫术治疗房颤的术后中远期疗效及其影响因素。方法:选取2007年7月至2010年12月于我院行心脏瓣膜置换同期行双极射频消融改良迷宫术治疗房颤的72例患者,术后随访3至6年,获得患者术后十二导联心电图、24 h动态心电图和心脏彩超结果,并且记录术后药物应用、相关并发症、心功能恢复情况及生活质量是否改善等情况。根据心电图结果,将患者分为窦性心律组与非窦性心律组,应用统计学方法比较两组患者术前相关因素是否有差异。结果:截止至随访终点,有效随访的68例患者中窦性心律维持率为63.2%。单因素分析显示术前房颤病程、术前左室射血分数、是否合并三尖瓣成形或置换是影响手术效果的影响因素,多因素分析显示术前房颤病程、合并三尖瓣成形或置换是影响手术效果的危险因素。结论:心脏瓣膜置换同期行双极射频消融改良迷宫术治疗房颤的中晚期疗效好,术后并发症少,能够有效防止血栓栓塞,术前房颤病程长、合并三尖瓣成形或置换的患者术后中远期效果相对较差。     

微波消融对骨肉瘤肺转移的影响

目的:探讨微波消融治疗骨肉瘤对其肺转移的影响及可能机制。方法:用含有1×10~7个大鼠源骨肉瘤UMR106细胞的悬液于SD大鼠右下肢皮下注射建立骨肉瘤移植模型,将其随机分为对照组和消融组。消融组大鼠肿瘤予以微波消融治疗10 min,50℃,空白对照组大鼠模拟消融10 min,0℃,检测和比较两组大鼠肿瘤直径变化,于治疗15天后处死大鼠,取大鼠肿瘤及肺组织,通过HE染色以及免疫组化检测基质金属蛋白酶(Matrix metalloproteinase,MMPs)及其拮抗因子(Tissue inhibitors metalloproteinase),即MMP-2、MMP-9及TIMP-2的表达。结果:消融组大鼠肿瘤直径明显小于对照组大鼠肿瘤直径,消融组大鼠肿瘤组织及肺组织MMP-2及MMP-9的阳性表达均显著高于对照组(P0.05),而TIPM-2的阳性表达则明显低于对照组(P0.05)。结论:微波消融技术治疗骨肉瘤可以抑制骨肉瘤细胞的增殖,甚至引起细胞凋亡,并且通过上调MMP-2、MMP-9以及下调TIMP-2的表达,可能会提高其远处转移发生的风险。     

射频消融联合DC-CIK治疗肝癌40例的临床观察

目的:探讨射频消融联合DC-CIK治疗原发性肝癌的临床效果及其毒副作用.方法:将我院2009年1月-2010年1月收治的80例原发性肝癌患者随机分为观察组和对照组各40例,均给予射频消融治疗,观察组患者在此基础上给予DC-CIK治疗.观察和比较两组患者的治疗效果、生存质量、免疫功能、癌胚抗原(AFP)的变化及患者3年生存率.结果:观察组患者的治疗总有效率为92.5％,显著高于对照组72.5％(P＜0.05);观察组患者治疗后外周血T细胞亚群中CD3+、CD4+,、CD4+/CD8+比值及NK(CD16+CD56+)均较治疗前显著上升(P＜0.01),且显著高于对照组;而T细胞亚群CD8+及甲胎蛋白(AFP)水平均显著下降(P＜0.01),且显著低于对照组(P＜0.01).治疗后,两组患者的自觉症状均减轻、食欲增加、精神状态有所改善,观察组患者的生存质量平均分(167.2±15.8)显著高于对照组(133.5±12.9)(P＜0.01).治疗期间,两组患者均部分出现腹痛、恶心、发热症状,对症处理后24h内均可缓解,不良反应发生率比较无显著差异(P＞0.05);观察组患者6个月内的死亡率为5.0％,显著低于对照组40.0％(P＜0.05),3年生存率为22.5％,显著高于对照组2.5％(P＜0.01).结论:DC-CIK辅助射频消融治疗原发性肝癌可显著提高其治疗效果,增强患者的免疫功能,改善患者的生存质量,并延长患者生存时间.     

哈尔滨医科大学附属第四医院简介

哈尔滨医科大学附属第四医院,其前身最早为东清铁路中央病院,始建于1903年,几经易名,1953年更名为哈尔滨铁路中心医院,2004年并入哈尔滨医科大学更名为哈医大四院。医院     

胃癌肝转移术前经肝动脉化疗栓塞联合术中射频消融治疗的临床意义

目的:研究胃癌肝转移经肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗的临床意义。方法:选择胃癌肝转移灶小于4处,最大直径不超过4cm的患者23名。全组患者接受胃癌D2根治性切除及超声引导下射频消融治疗,其中15名患者术前接受了肝动脉化疗栓塞治疗。术后化疗采用以氟尿嘧啶及奥沙利铂为基础的方案。结果:本研究组未发生严重并发症,无病复发生存时间和总生存时间分别为366天和505天,5例患者获得无复发长期生存。多因素分析表明,N分期、转移癌的分布及是否接受肝动脉化疗栓塞治疗为独立预后因子。分层分析提示,术前肝动脉化疗栓塞治疗对多叶肝转移组疗效为优。结论:胃癌肝转移孤立或少数较小转移灶病例通过根治性手术、射频消融、肝动脉化疗栓塞术及术后化疗联合方案能够提高疗效,对部分患者可能获得长期生存的治疗成绩。     

哈尔滨医科大学附属第四医院简介

哈尔滨医科大学附属第四医院,其前身最早为东清铁路中央病院,始建于1903年,几经易名,1953年更名为哈尔滨铁路中心医院,2004年并入哈尔滨医科大学更名为哈医大四院。医院