不同年龄女性急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉病变特点、PPCI治疗临床疗效的差异及院内死亡的危险因素分析

摘要 目的：分析不同年龄女性急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者冠状动脉病变特点、经急诊经皮冠状动脉介入（PPCI）治疗后的临床疗效差异及院内死亡的危险因素。方法：选取2018年1月~2022年3月期间在我院接受PPCI治疗的女性STEMI患者408例,根据患者不同的发病年龄将其分为A组（年龄≤65岁,n=161）与B组（年龄>65岁,n=247）。对比不同的发病年龄PPCI冠状动脉病变特点、治疗后的临床疗效差异及院内不良事件发生情况。单因素和多因素Logistic回归分析女性STEMI患者院内死亡的危险因素。结果：A组、B组的病变血管数量、钙化病变组间对比有统计学差异（P<0.05）。A组、B组的病变血管部位、术前TIMI血流分级、分叉病变组间对比无统计学差异（P>0.05）。两组主动脉内囊反搏术比例组间对比未见明显差异（P>0.05）,B组症状发生到血管开通时间（S-to-D）、门-球囊扩张时间（D-to-B）时间长于A组（P<0.05）。两组术中死亡、支架内血栓、BARC3~5级出血比例组间对比无统计学差异（P>0.05）。B组术后死亡的发生率低于A组（P<0.05）。根据患者不同的预后结局分为存活组（n=369）和死亡组（n=39）。单因素分析结果显示女性STEMI患者院内死亡与年龄、糖尿病、体质量指数（BMI）、Killip心功能分级、术前TIMI血流分级、术后TIMI血流分级、住院天数、S-to-D时间、D-to-B时间、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞、血小板体积分布宽度（PDW）、左心室射血分数（LVEF）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析,结果显示年龄偏大、LVEF偏低、CK-MB偏高、术后TIMI血流分级0~I级、S-to-D时间偏长是女性STEMI患者院内死亡的危险因素（P<0.05）。结论：不同年龄女性STEMI患者冠状动脉病变特点、且PPCI 的治疗效果存在一定的差异。此外,年龄偏大、LVEF偏低、CK-MB偏高、术后TIMI血流分级0~I级、S-to-D时间偏长是女性STEMI患者院内死亡的危险因素。     

急性髓系白血病患者外周血FOXO1、PBX3的表达及对预后的预测价值

摘要 目的：探讨急性髓系白血病（AML）患者外周血叉头框转录因子O1（FOXO1）、B细胞白血病同源盒基因3（PBX3）的表达及对预后的预测价值。方法：前瞻性选取2017年8月至2021年8月收治的60例急性髓系白血病患者作为研究对象。所有患者均随访1年并按照随访结果分为预后良好组（36例）和预后不良组（24例）。采用Pearson检验进行相关性分析;采用logistics回归模型分析AML患者预后的独立危险因素;采用ROC曲线分析FOXO1、PBX3对AML患者预后的预测价值。结果：预后良好组和预后不良组年龄、性别、BMI比较无显著差异（P＞0.05）,而在血小板、中性粒细胞比值、FOXO1、PBX3、白细胞计数存在显著差异（P<0.05）;FOXO1、PBX3与血小板、中性粒细胞比值、白细胞计显著正相关（P<0.05）;多因素分析结果显示,血小板、中性粒细胞比值、FOXO1、PBX3、白细胞计数是影响急性髓系白血病患者预后的独立危险因素（P<0.05）;血清FOXO1、PBX3预测AML患者预后的灵敏度和特异性达到91.31 %和92.31 %。结论：急性髓系白血病患者外周血FOXO1、PBX3的表达上调可作为预测评估其预后发展的可靠血清标志物。     

血清miR-26a、miR-130a与老年急性脑梗死患者PI3K/Akt信号通路和预后的关系研究

摘要 目的：研究血清miR-26a、miR-130a与老年急性脑梗死（ACI）患者磷酸酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B（PI3K/Akt）信号通路和预后的关系。方法：选取2020年3月-2022年10月我院收治的98例老年ACI患者作为研究组,同期选取60例于本院体检健康的老年人作为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链式反应（qRT-PCR）检测血清miR-26a、miR-130a表达水平,蛋白免疫印迹法检测外周血单个核细胞中PI3K、Akt蛋白表达;采用Pearson相关性分析miR-26a、miR-130a表达水平与PI3K、Akt蛋白表达的相关性。患者治疗后行1个月随访,根据改良Rankin量表（mRS）评分分为预后良好组（n=55例,mRS评分≤2分）和预后不良组（n=43例,评分＞2分）。收集患者的一般资料,采用Logistic回归模型分析老年ACI患者预后的影响因素。结果：研究组血清miR-26a表达水平高于对照组,miR-130a表达水平低于对照组（P＜0.05）。研究组PI3K蛋白表达量低于对照组,Akt蛋白表达量高于对照组（P＜0.05）。Pearson相关性分析显示,miR-26a表达水平与PI3K蛋白表达量呈负相关、与Akt蛋白表达量呈正相关,miR-130a表达水平与PI3K蛋白表达量呈正相关、与Akt蛋白表达量呈负相关（P＜0.05）。预后良好组与预后不良组在年龄、房颤占比、入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、血糖及血清miR-26a、miR-130a表达水平方面比较具有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析显示,年龄偏大、入院时NIHSS评分偏高、血糖偏高及血清miR-26a表达水平升高为老年ACI患者预后不良的危险因素,miR-130a表达水平升高为其保护因素（P＜0.05）。结论：老年ACI患者血清miR-26a表达水平升高、miR-130a表达水平下降,与PI3K/Akt信号通路密切相关,是老年ACI患者预后的影响因素。     

脑脉利颗粒联合丁苯酞软胶囊对急性脑梗死患者脑血流动力学、血管内皮功能和神经损伤标志物水平的影响

摘要 目的：探讨脑脉利颗粒联合丁苯酞软胶囊对急性脑梗死患者脑血流动力学、血管内皮功能和神经损伤标志物水平的影响。方法：本研究为前瞻性设计,选取2021年1月~2022年6月期间我院收治的急性脑梗死患者150例。根据随机数字表法分为对照组（常规基础治疗+丁苯酞软胶囊治疗）和观察组（常规基础治疗+脑脉利颗粒联合丁苯酞软胶囊治疗）,各为75例。观察两组疗效、美国国立卫生院神经功能缺损（NIHSS）评分、日常生活能力量表（ADL）评分和用药安全性,同时观察两组治疗前后的脑血流动力学、血管内皮功能和神经损伤标志物水平变化。结果：观察组的临床总有效率为96.00%,明显高于对照组的84.00%（P<0.05）。两组不良反应发生率对比无差异（P>0.05）。观察组治疗后ADL评分高于对照组同期,NIHSS评分低于对照组同期（P<0.05）。观察组治疗后脑血流收缩期峰值血流速度（Vs）、舒张期血流速度（Vd）、平均血流速度（Vm）高于对照组同期（P<0.05）。观察组治疗后内皮素-1（ET-1）低于对照组同期,一氧化氮（NO）高于对照组同期（P<0.05）。观察组治疗后神经元特异性烯醇化酶（NSE）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）及中枢神经特异性蛋白（S100?茁）低于对照组同期（P<0.05）。结论：脑脉利颗粒联合丁苯酞软胶囊可有效改善急性脑梗死患者脑血流动力学、血管内皮功能和神经损伤,发挥脑保护作用。     

喜炎平注射液联合孟鲁司特钠治疗小儿急性支气管炎的疗效及对炎症细胞因子和细胞免疫功能的影响

摘要 目的：探讨孟鲁司特钠与喜炎平注射液联合治疗对小儿急性支气管炎炎症细胞因子、细胞免疫功能的影响。方法：选取2021年1月到2022年4月合肥市第二人民医院儿科收治的小儿急性支气管炎180例,按随机数字表法将全部患儿分为对照组和观察组各90例。在常规治疗的基础上,对照组接受孟鲁司特钠颗粒治疗,观察组接受喜炎平注射液联合孟鲁司特钠颗粒治疗。对比两组疗效、症状缓解情况、炎症细胞因子、细胞免疫功能指标和不良反应发生情况。结果：观察组的临床总有效率较对照组明显升高（P<0.05）。观察组的临床症状（退热、咳嗽、肺部啰音）消失时间均短于对照组（P<0.05）。两组治疗后血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT）水平均下降,且观察组均低于对照组（P<0.05）。两组治疗后CD8⁺下降,且观察组低于对照组;CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺升高,且观察组高于对照组（P<0.05）。两组均未出现严重不良反应。结论：孟鲁司特钠治疗联合喜炎平注射液治疗小儿急性支气管炎,可缩短临床症状（退热、咳嗽、肺部啰音）消失时间,可能与调节炎症细胞因子水平、改善机体细胞免疫功能有关。     

重度新生儿高胆红素血症发生急性胆红素脑病的危险因素及头颅磁共振G/P值联合血清TSB、NSE的预测价值研究

摘要 目的：分析重度新生儿高胆红素血症（NHB）发生急性胆红素脑病（ABE）的危险因素并探讨头颅磁共振苍白球与壳核T1加权成像信号强度比值（G/P值）联合血清总胆红素（TSB）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）的预测价值。方法：选取2018年1月～2020年1月湖北省天门市第一人民医院收治的369例重度NHB患儿,根据入院1周内是否发生ABE分为ABE组和非ABE组。收集所有患儿临床资料,计算头颅磁共振G/P值和检测血清TSB、NSE水平。采用单因素和多因素Logistic回归分析重度NHB发生ABE的影响因素,受试者工作特征（ROC）曲线分析头颅磁共振G/P值联合血清TSB、NSE对重度NHB发生ABE的预测价值。结果：369例NHB患儿ABE发生率为12.47％（46/369）。多因素Logistic回归分析显示,出生体重较低、入院日龄缩短、住院时间延长、非母乳喂养、血红蛋白升高和G/P值、TSB、NSE升高为重度NHB发生ABE的独立危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析显示,头颅磁共振G/P值联合血清TSB、NSE预测重度NHB发生ABE的曲线下面积大于头颅磁共振G/P值和血清TSB、NSE单独预测（P＜0.05）。结论：出生体重较低、入院日龄缩短、住院时间延长、非母乳喂养、血红蛋白升高、G/P值升高、TSB升高、NSE升高是重度NHB发生ABE的危险因素,头颅磁共振G/P值联合血清TSB、NSE预测ABE的价值较高。     

严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2感染/疫苗接种引起的免疫印记

先前发生的病毒感染或疫苗接种引起的免疫应答,强烈影响机体对该病毒后续暴露的免疫应答,这种现象被称为免疫印记。免疫印记也可出现在感染严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)或接种SARS-CoV-2疫苗的个体。发生了免疫印记的个体对再次遇到的完全相同的SARS-CoV-2毒株发动更强的免疫反应,而对新暴露的SARS-CoV-2变异株仅能发动微弱的免疫反应。免疫印记是SARS-CoV-2变异株在以前感染SARS-CoV-2或接种SARS-CoV-2疫苗的人群形成突破感染的一个不可忽略的原因。克服免疫印记是研制能预防未来SARS-CoV-2突变株感染的SARS-CoV-2疫苗的迫切任务。     

急性菌痢肠菌群变化及双歧杆菌活菌制剂疗效观察

调查了36例急性菌痢肠菌群变化,其特征为:肠内细菌数明显减少,除酵母菌外,各菌值与健康人比较有显著或极显著差异(P<0.01或0.001),尤以双歧杆菌、类杆菌、肠杆菌和优杆菌为突出,下降辐度可相差10～100倍;致病菌菌值可超过正常菌群,20例检出志贺氏菌,菌值为log10~(2.87)/g±1.20。采用双歧杆菌活菌,制剂治疗2～7天,治愈率83.3％,治愈时间与抗生素治疗比较分别为4.68和6.04天,P<0.01。双歧杆菌活菌制剂治疗后菌群数接近正常,与治疗前比有显著差异(P<0.01或0.001),提示本治疗效果良好。     

急性出血性结膜炎爆发中柯萨基病毒A_(24)变种的分离与鉴定

1988年7—11月湖北沙市出现了一次急性出血性结膜炎(红眼病)的爆发流行,市区发病率为7％,累计患者不少于1.7万人。用Hela细胞从38例典型红眼病患者眼拭中分离出病毒28株(74％),理化试验与电镜观察提示为肠道病毒,根据其生物学特性与特异性中和实验证明为柯萨基A组24型变种(CA24V)。检测的两个毒株中一株对乳鼠有致病性,而另一株无致病性。流行后红眼病48名患者恢复期血清CA24V特异性中和抗体阳性率(以≥1:4为阳性计)为81.2％,非红眼病对照血清阳性率为14.6％,差异极显著(P<0.01),结合流行病学与临床特征,认定是CA24V引起的AHC爆发流行。     

胃(H~(+)+K~(+))-ATPase与急性胃粘膜病变的关系的研究

 本文对急性胃粘膜病变与胃粘膜(H~(+)+K~(+))-ATP_ase的关系作了初步探讨,实验结果说明以消炎痛为诱因引起大白鼠急性胃粘膜病变时胃粘膜上的胃酸分泌的质子泵(H~(+)+K~(+))-ATP_ase活力受到抑制。在离体实验中低浓度的消炎痛<2μmol,大白鼠胃粘膜(H~(+)+K~(+))-ATP_ase的活力便受到显著的抑制,在整体实验中维酶素对消炎痛引起的胃粘膜(H~(+)+K~(+))-ATP_ase的抑制具有保护作用。