心肺脑复苏进展中的若干问题

心跳呼吸停止后的心肺脑复苏（ＣＰＣＲ）是临床上最为紧急的状态,其成功与否,除病因外,决定因素是初期复苏的时间及其措施正确与否。近年来大量基础与临床研究得出了诸多的新认识、新概念和新观点,本文仅就以下几个问题作一综述。１胸外挤压时血流动力学的新认识自本...     

可视喉镜气管插管对心跳骤停抢救患者血流动力学及心肺复苏质量的影响

摘要 目的：探讨可视喉镜气管插管对心跳骤停抢救患者血流动力学及心肺复苏质量的影响。方法：选取联勤保障部队第九四〇医院于2020年4月~2022年5月期间收治的98例心跳骤停抢救患者为研究对象,根据插管方式将患者分为B组（可视喉镜气管插管,n=50）、A组（传统直接喉镜气管插管,n=48）。对比两组插管次数、声门暴露时间、插管时间、气道与牙齿损伤、心肺复苏质量及血流动力学指标变化情况,观察两组不良反应发生情况。结果：B组的插管次数少于A组,声门暴露时间、插管时间短于A组,气道与牙齿损伤比例少于A组（P<0.05）。B组的插管成功率、心肺复苏（CPR）成功率、存活率均高于A组（P<0.05）。B组插管后15 min的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）及心率（HR）均低于A组同期（P<0.05）。B组的不良反应发生率低于A组（P<0.05）。结论：相比于传统直接喉镜气管插管用于心跳骤停抢救患者,可视喉镜气管插管可维持血流动力学稳定,提高插管成功率和心肺复苏质量,安全性较好。     

口腔锥形束CT联合微创拔牙技术对埋伏阻生牙患者牙槽完整度及张口受限度的影响

摘要 目的：探讨口腔锥形束CT联合微创拔牙技术对埋伏阻生牙患者牙槽完整度及张口受限度的影响。方法：选取我院2017年1月到2023年2月收治的50例埋伏阻生牙患者作为研究对象,应用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组25例。对照组应用传统拔牙技术进行治疗,观察组采取口腔锥形束CT联合微创拔牙技术治疗,对比两组患者术后疼痛、面部肿胀、牙槽完整度,术后即刻和术后3 d的炎症因子水平,术后张口受限程度以及菌斑指数（PLI）,龈沟出血指数（SBI）、龈沟探诊深度（SPD）、牙龈指数（GI）等牙周健康指标水平。结果：观察组患者视觉模拟量表（VAS）评分、面部肿胀程度以及牙槽完整度评分明显低于对照组（P＜0.05）;术后即刻两组患者白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）相关炎症因子水平对比无明显差异（P＞0.05）,术后3 d两组患者IL-6、IL-1、TNF-α相关炎症因子水平均降低,且观察组低于对照组（P＜0.05）;观察组患者开口度正常的比例明显高于对照组,中度、重度张口受限度比例明显低于对照组（P＜0.05）;治疗前两组患者GI、SPD、SBI、PLI水平对无明显差异（P＞0.05）,治疗后两组患者GI、SPD、SBI、PLI水平均降低,观察组低于对照组（P＜0.05）。结论：口腔锥形束CT联合微创拔牙技术针对埋伏阻生牙进行治疗与传统拔牙相比能够改善患者术后疼痛、面部肿胀程度,减轻术后张口受限程度,减轻炎症反应水平,提升牙周健康程度,值得临床应用推广。     

温针灸联合平衡针刀对椎动脉型颈椎病患者椎动脉血流、颈椎关节活动度及生活质量的影响

摘要 目的：探讨椎动脉型颈椎病（CSA）患者应用温针灸联合平衡针刀治疗对椎动脉血流、颈椎关节活动度及生活质量的影响。方法：选取首都医科大学附属北京中医医院于2020年1月-2023年1月收治的150例CSA患者,按治疗方案的不同进行分组,对照组（75例）行温针灸治疗,研究组（75例）行温针灸联合平衡针刀治疗,对比两组疗效、生活质量、颈椎关节活动度、颈椎功能、椎动脉血流指标。结果：研究组96.00%（72/75）治疗总有效率高于对照组81.33%（61/75）（P＜0.05）;研究组治疗后左椎动脉收缩期峰值血流速度、右椎动脉收缩期峰值血流速度高于对照组（P＜0.05）;研究组治疗后3周屈伸活动角度、旋转活动角度高于对照组（P＜0.05）;研究组治疗后1周、2周及3周NDI评分较对照组均更低（P＜0.05）;研究组治疗后健康调查简表（SF-36）各项评分高于对照组（P＜0.05）。结论：CSA应用温针灸联合平衡针刀治疗,可改善颈椎关节活动度,促进颈椎功能恢复,有利于椎动脉血流状况改善,并提高生活质量。     

改良眼底激光光凝合康柏西普治疗增殖性糖尿病视网膜病变的效果及对视力水平、黄斑区血流密度的影响

摘要 目的：探究改良眼底激光光凝联合康柏西普治疗增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）的效果及对视力水平、黄斑区血流密度的影响。方法：回顾性分析2019.06-2022.06于我院接受改良眼底激光光凝治疗的62例（124眼）PDR患者临床资料,纳入对照组,回顾性分析同期于我院接受改良眼底激光光凝联合康柏西普治疗的62例（124眼）PDR患者临床资料,纳入试验组。比较治疗前和治疗后3个月两组患者视力水平[最佳矫正视力（BCVA）、视野指数（VFI）、视野平均缺损（MD）]、视网膜中央动脉血流动力学[峰值血流速度（PSV）、平均血流速度（MV）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）]、黄斑区血流密度[浅层毛细血管丛（SCP）、深层毛细血管丛（DCP）]、生活质量[低视力者生存质量量表（CLVQOL）]差异,记录3个月内两组患者并发症（黄斑水肿、高眼压、视网膜出血）发生情况。结果：治疗后3个月,两组患者BCVA、PSV、MV、SCP、DCP、CLVQOL较治疗前升高,试验组高于对照组（P均<0.05）;而VFI、MD、PI、RI水平降低,试验组低于对照组（P均<0.05）;两组患者术后并发症无显著性差异（P>0.05）。结论：改良眼底激光光凝治疗联合康柏西普治疗可增强PDR患者视力功能,改善患者视网膜中央动脉血流动力学及黄斑区血流密度,提高生活质量。     

氨茶碱及硝苯吡啶治疗高原肺水肿效果观察

目的:评价氨茶碱及硝苯吡啶对高原肺水肿的疗效.方法:采用右心漂浮导管方法,观察了静脉推注氨茶碱及舌下含服硝苯吡啶对患者血流动力学及动脉血气等方面的影响.结果:氨茶碱能降低患者的肺动脉压和肺血管阻力,提高患者的心输出量及动脉血氧饱和度,用药前后体循环压及心率未见明显变化.硝苯吡啶含服也能降低肺动脉压和肺血管阻力,虽能降低体循环压但幅度较小,但用药前后心输出量、心率及动脉血气饱和度未见明显变化.结论:氨茶碱及硝苯吡啶均有急性降低高原肺水肿患者肺动脉高压的作用,但二者相比,氨茶碱降低肺动脉压效果明显优于硝苯吡啶.     

胍丁胺对Dahl盐敏感型高血压大鼠和Dahl盐抵抗型大鼠血流动力学的影响

在麻醉Dahl盐敏感型(DS)高血压大鼠和Dahl盐抵抗型(DR)正常血压大鼠,研究了静注胍丁胺(agmatine,AGM)对血流动力学的影响.结果显示(1)静注AGM(1,10,20mg/kg)可剂量依赖性地降低DS和DR大鼠的HR,MAP,LVP,±LVdp/dtmax,CI和TPRI.在DS高血压大鼠,MAP,LVP,±LVdp/dtmax和TPRI较DR正常血压大鼠下降幅度要大;而HR和CI在两种大鼠下降幅度无差异.需特别提出的是,DS高血压大鼠在静注高剂量AGM(20mg/kg)后,各项血流动力学指标出现先降低而后升高的现象,这一结果在DR正常血压大鼠并未出现.(2)预先静注咪唑啉受体(IR)和α2-肾上腺素能受体阻断剂(α2-AR)idazoxan(2.5mg/kg)可部分阻抑AGM的血流动力学效应.(3)预先静注α2-肾上腺素能受体阻断剂yohimbine(4mg/kg)同样可部分阻抑AGM的效应.(4)预先静注咪唑啉受体(I1)和α2-肾上腺素能受体阻断剂efaroxan(2.5mg/kg)则完全阻断AGM的血流动力学效应.以上结果表明,AGM可显著降低麻醉DR和DS大鼠的HR,MAP,LVP,±LVdp/dtmax,CI和TPRI;此效应似主要由I1-IR所介导,并有I2-IR和α2-AR参与.     

3D-PDUS对成人常染色体显性遗传多囊肾病肾脏血流动力学变化的研究

目的:应用三维能量多普勒超声技术探讨成人常染色体显性多囊肾病(ADPKD)患者肾脏血流灌注的改变与血压的关系。方法:选取79例ADPKD患者;对照组86例,其中包括62例原发性高血压(EH)患者以及24例血压正常的健康成年人。使用三维能量多普勒超声采集肾脏三维能量图像并应用VOCAL分析软件得出相关参数指标:血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI)及肾脏总体积。结果:(1)与同级别血压水平的对照组比较,在ADPKD患者血压正常时VI就开始减低、肾脏总体积就开始增大(P0.05);(2)ADPKD合并高血压1级、2级、3级患者与同级别血压水平的对照组相比,其VI明显下降、肾脏总体积显著增大(P0.01),预示着ADPKD疾病的进展,ADPKD血流动力学变化与血压的变化关系密切。结论:ADPD患者血流动力学的变化比血压的变化更敏感。故早期对多囊肾患者肾脏血流动力学进行监测,对于评估病情、判定疗效、指导临床治疗具有重要意义。     

机体和谐幸福 健康长寿简谱

<正>关注您的微循环血流与健康跨越百岁不是梦人生百岁古来稀七八九十不稀奇劝君自重自争取人间高寿数第一人生难得无疾病预防疾病是上乘盛世喜逢多智仕特效疏微救人群践行心态(理)平衡、合理膳食、适量运动、戒烟限酒、有效睡眠、坚持每天锻炼一小时,并确保微循环血流通畅。享受好阳光,空气、水(养分)和地磁场,健康工作50-70年自理到最后,幸福生活一辈子。林可干、何敬民等蛇志牌林氏特效疏通微循环血流,提高细胞内ATP含量法     

法安明联合维生素E对胎儿生长受限高危患者早期干预的临床研究

目的:探讨法安明联合维生素E对胎儿生长受限高危患者进行早期干预的临床疗效。方法:选择存在胎儿生长受限高危因素的孕妇共156例,研究组86例,每天皮下注射一次法安明5000U,同时给予天然维生素胶丸E0.1g,每天口服3次,可根据D-二聚体结果调整法安明用量直至降至正常,孕中期开始补钙。对照组70例,孕早期不干预,孕中期开始补钙。比较两组妊娠结局。结果:研究组分娩孕周、新生儿出生体重明显高于对照组,胎儿生长受限、羊水过少、妊娠期高血压疾病、新生儿窒息的发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组宫内死胎、围产儿死亡的发生率无差异(P0.05)。结论:法安明联合维生素E对胎儿生长受限高危患者进行早期干预,可减少胎儿生长受限、羊水过少、妊娠期高血压疾病及新生儿窒息等的发生,改善妊娠结局及围生儿预后。