围术期影响凝血功能的因素

下肢深静脉血栓形成和肺栓塞已成为临床上不容忽视的问题,如不积极采取预防措施,易使患者术后死亡率升高,因此,围术期进行有效的干预有着重要的临床意义,也受到人们的广泛关注,目前,有很多因素会导致患者术后血液处于高凝状态,现就导致围术期凝血功能发生变化的一些因素作一简单综述,从而引起广大医护人员对术后血液高凝状态的重视,提前做到预防,指导临床工作。     

miR-143在人膀胱癌细胞中的作用及机制

目的：microRNAs（miRNAs）的异常表达与多种疾病密切相关,并有可能用于肿瘤治疗。本研究探讨了miR一143在人膀胱癌细胞中的作用及机制,为膀胱癌的临床诊治提供参考。方法：采用体外培养的T24细胞株为研究对象,按照处理方式分为空白对照组（T24）、阴性对照组（NC）、miRNA-143转染组（miR-143）以及si—COX-2转染组（si—COX-2）。3H—thymidine法和Transwell趋化实验检测T24细胞增殖和迁移能力,免疫印迹法检测COX一2蛋白表达变化。结果：miR-143和si—COX-2转染T24细胞48h-72h后,细胞增值能力较正常T24细胞相比下降36％．49％（P〈0．01）,迁移能力下降81％。免疫印迹结果表明,si—COX-2或miR-143转染的T24细胞内源性COX-．2表达水平显著减少至正常T24细胞表达水平的O．39和0-31倍（P〈0．01）。结论：miR-143可降低膀胱癌T24细胞增值力和侵袭力,并抑制COX．2表达。miR-143可能通过COX-2通路发挥对膀胱癌T24细胞的增殖和侵袭的抑制作用。研究结果更加明确了microRNA在癌症中的功能,提示miR-143可作为膀胱癌的治疗候选药物。本研究为探索肿瘤生物标志物和治疗提供新的启示。     

慢性丙型肝炎患者中丙型肝炎病毒准种变异研究进展

丙型肝炎病毒（HCV）具有较高的变异性,通常以准种的形式分布在感染者的体内,病毒容易逃离机体的免疫监控,因而无法被有效地清除,导致机体很难控制其感染的发展,故易转变成慢性肝炎。HCV准种变异在宿主体内的持续存在对病毒感染的控制、抗病毒药物和疫苗的发展都是一个巨大的挑战。,我们重点阐述近年来关于HCV准种变异及其与慢性丙型肝炎患者的机体免疫、疾病进展、治疗效果之间关系的研究进展。     

miR-340通过靶向GRP78促进结直肠癌细胞凋亡并抑制其增殖、迁移和侵袭

miR-340能够促进癌细胞的增殖和侵袭,但是在结直肠癌中miR-340如何调控癌症的发生与发展鲜有报道。本研究探究miR-340在结直肠癌细胞中的生物学功能和靶基因调控机制。首先通过RT-qPCR检测不同的结直肠癌细胞株中miR-340的表达水平,再利用过表达和抑制miR-340,分别转染COLO-205细胞,以CCK-8检测细胞的增殖能力,Transwell法检测细胞的迁移和侵袭能力,流式细胞技术检测细胞的凋亡和细胞周期分布;最后通过生物信息学预测miR-340的靶基因,荧光素酶报告基因及Western印迹分析进行验证。结果显示,miR-340在COLO-205细胞中低表达,与对照组比较,细胞的增殖、迁移和侵袭在过表达miR-340转染组显著受到抑制,在抑制miR-340组中却被促进（P<0.01）。流式细胞检测结果显示,过表达miR-340 转染组细胞凋亡比例显著升高,而抑制miR-340 组中凋亡比例却降低（P<0.01）。过表达miR-340 转染组细胞生物信息学分析结果显示,葡萄糖调节蛋白78（glucose regulated protein 78 kD, GRP78）的3′UTR上有miR-340-5p的结合位点,并且荧光素酶活性在转染过表达miR-340 组中显著降低（P<0.01）;Western 印迹结果同样表明,过表达miR-340能够抑制GRP78的表达,而抑制miR-340,GRP78的表达抑制解除。综上所述,miR-340能够直接靶向GRP78来促进COLO-205细胞的凋亡,并抑制其增殖、迁移和侵袭。     

血清CEA、CA19-9、CYFRA21-1与结直肠腺癌的相关性分析

目的:探究血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原19-9、细胞角蛋白19片段(cytokeratin19 fragements,CYFRA21-1)与结直肠腺癌的病理相关性。方法:选择于我院接受治疗的80例结直肠腺癌患者为病例组,选择同期于我院接受治疗的50例良性结直肠病变患者为良性对照组,选择我院体格检查的50例健康个体为对照组,分别采集三组个体的血样并进行CEA、CA19-9以及CYFRA21-1水平的检测,并比对三组个体上述因子阳性表达率、因子水平,同时分析三种因子同结直肠腺癌患者TNM分期相关性,最后探究三种因子对结直肠腺癌的诊断价值。结果:(1)以CEA≥2.805μg/L、CA19-9≥39 U/m L、CYFR21-1≥3.3 ng/mL为临界值,结果显示病例组CEA阳性率51.25%,CA19-9阳性率31.25%,CYFR21-1阳性率40.00%,明显高于良性组的10.00%、20.00%和10.00%,高于对照组的8.00%、12.00%和2.00%(P<0.05);(2)比较显示病例组患者的CEA、CA19-9以及CYFR21-1水平明显高于良性对照组以及对照组(P<0.05),良性对照组CEA、CA19-9以及CYFR21-1水平明显高于对照组(P<0.05);(3)比较显示IV期结直肠腺癌患者CEA、CA19-9以及CYFRA21-1水平明显高于III期以及I+II期(P<0.05),III期三种因子水平明显高于I+II期(P<0.05);(4)CEA对结直肠腺癌诊断一致性71.25%,灵敏度65.00%,特异度90.00%;CA19-9诊断一致性46.25%,灵敏度35.00%,特异度80.00%;CYFRA21-1诊断一致性55.00%,灵敏度46.67%,特异度80.00%;联合诊断一致性95.00%,灵敏度95.00%,特异度95.00%。结论:血清CEA、CA19-9以及CYFRA21-1对结直肠腺癌具有较明确的诊断价值,不同病理分期患者中表达差异明显,可以考虑将联合诊断作为结直肠腺癌鉴别方式之一,推广于临床中。     

卡马西平与丙戊酸钠对儿童癫痫部分性发作脑电图的临床对照研究

目的:探究卡马西平与丙戊酸钠对儿童癫痫部分发作患儿发作脑电图影响,并实施组间对照研究。方法:选择2017年1月至2020年1月于我院接受治疗的81例癫痫部分性发作患儿为研究对象,按照其接受治疗的差异将其分为卡马西平组(40例)和丙戊酸钠组(41例),对比两组患儿接受药物治疗后脑电图以及脑电地形图变化情况。结果:(1)卡马西平组患儿接受治疗后脑电图检测显示间歇期痫样活动减少≥50%者占比高达67.50%(27/40),而丙戊酸钠组占比仅为43.90%(18/41),两组比较差异明显(P<0.05);(2)脑电背景活动变化比较显示,治疗后卡马西平组患儿α波无影响者占比65.00%,明显高于丙戊酸钠组36.59%,同时丙戊酸钠组患儿δ波数(20 s内)药物治疗后变化较卡马西平组更为明显;(3)脑电功率比较显示,卡马西平组患儿治疗后仅θ频段相对功率出现明显变化(P<0.05),但丙戊酸钠组患儿α频段相对功率、θ频段相对功率和θ频段绝对功率均出现明显变化(P<0.05)。结论:丙戊酸钠应用于儿童癫痫部分性发作时患儿脑电背景活动会明显变慢,甚至有出现间歇期痫样放电的风险,而卡马西平相对更为稳定,对患儿脑电图的影响更小,安全性更高。     

痰热清注射液联合头孢他啶对心力衰竭合并肺部感染患者的疗效探讨

摘要 目的：研究痰热清注射液联合头孢他啶对心力衰竭合并肺部感染患者的疗效。方法：选择2019年1月～2019年12月我院收治的81例心力衰竭合并肺部感染患者,随机奇偶法分为两组。均给予抗感染、抗心律失常、吸氧、利尿、扩血管、平喘和强心等治疗。对照组静脉滴注头孢他啶,每天两次,每次2.0 g;观察组在头孢他啶的基础上加用痰热清注射液,每天静脉滴注1次,每次20 mL。检测两组的血清C 反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、白细胞介素 -1β（interleukin-1β,IL-1β）、降钙素原（procalcitonin,PCT）和白细胞介素 -8（interleukin-8,IL-8）水平、左心室舒张期末内径（Left ventricular end diastolic diameter,LVEDD）、6 min步行试验（6 min walking test ,6MWT）、左心室射血分数（Left ventricular ejection fraction,LVEF）。结果：观察组的有效率为95.00 %,明显高于对照组的73.17 %（P<0.05）;治疗前,两组的血清CRP、 IL-1β、PCT和IL-8水平无差异（P>0.05）,治疗后,两组的上述指标均明显降低（P<0.05）,且观察组更低（P<0.05）;治疗前,两组的LVEDD、6MWT和LVEF无差异（P>0.05）,治疗后,两组的上述指标明显改善（P<0.05）,观察组更为明显（P<0.05）。结论：痰热清注射液联合头孢他啶对心力衰竭合并肺部感染患者有比较显著的疗效,能明显降低其血清炎症指标,有效控制感染,改善心功能,值得进行推广。     

吡拉西坦联合胞磷胆碱对急性脑梗死认知功能和神经功能的影响

目的:研究吡拉西坦联合胞磷胆碱对急性脑梗死认知功能和神经功能的影响。方法:选择2014年1月～2018年1月我院的150例急性脑梗死患者,随机分为两组。对照组采用吡拉西坦治疗,观察组采用吡拉西坦联合胞磷胆碱治疗。采用神经功能缺损程度(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)、析蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,Mo CA)和日常生活能力(Activities of daily living,ADL)评分量表,比较两组治疗前后神经功能、认识功能和日常生活能力变化。结果:观察组基本治愈15例,显效30例,有效26例,无效4例,恶化1例,总有效率为94.67%,明显高于对照组(P0.05);治疗后,两组的ADL和Mo CA评分明显升高,神经功能缺损量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NHISS)评分明显降低,且观察组的ADL、Mo CA和NHISS评分明显优于对照组(均P0.05);治疗后,两组的血清细胞凋亡蛋白酶-3(cysteinyl aspartate specific proteinase-3,Caspase-3)和低氧诱导因子-1α(Hypoxia-inducible factor 1α,HIF-1α)水平均明显降低,且观察组明显低于对照组(均P0.05);对照组发生干呕1例(1.33%),恶心2例(2.67%),头痛1例(1.33%),头晕1例(1.33%);观察组发生干呕1例(1.33%),恶心1例(1.33%),头痛1例(1.33%),出血1例(1.33%);两组无明显差异(P0.05)。结论:吡拉西坦联合胞磷胆碱能改善急性脑梗死的认知功能和神经功能,其机制可能与调节细胞诱导因子Caspase-3和HIF-1α的表达水平相关。     

神经电生理刺激对脑卒中患者脊髓运动神经元的影响

目的:探讨神经电生理刺激对脑卒中患者脊髓运动神经元的影响。方法:2015年9月至2018年2月选择在本院神经内科病房诊治的脑卒中患者160例,根据入院顺序随机分为研究组与对照组,各80例。对照组给予常规治疗,研究组在对照组治疗的基础上给予神经电生理刺激治疗,两组都治疗观察14 d,记录脊髓运动神经功能变化情况。结果:两组治疗后14 d,患者的认知障碍、焦虑抑郁情绪、双下肢无力,步态不稳均得到了改善,研究组的一般情况的改善情况更加明显,主要体现在认知和情绪方面。两组治疗14 d后的脊髓运动神经评分都显著高于治疗前(P0.05),研究组也显著高于对照组(P0.05)。治疗后两组的脑电诱发电位波幅都显著高于治疗前(P0.05),研究组也显著高于对照组(P0.05),两组治疗前后潜伏期对比差异无统计学意义(P0.05)。研究组治疗期间的肺部感染、颅内感染、迟发性颅内血肿等并发症发生率为3.8%,对照组为5.0%,对比差异无统计学意义(P0.05)。随访至今(2019年8月),研究组的预后恢复情况显著好于对照组(P0.05)。结论:电生理刺激在脑卒中患者的应用能促进恢复脊髓运动神经元功能,改善脑电活动功能,提高认知功能,减少并发症和焦虑情绪的发生,改善患者的预后恢复。     

左西孟旦联合沙库巴曲缬沙坦钠对慢性心衰患者血流动力学和运动能力的影响

摘要 目的：探讨左西孟旦联合沙库巴曲缬沙坦钠（诺欣妥）对慢性心衰患者血流动力学和运动能力的影响。方法：2018年1月至2019年5月选择在本院心内科诊治的慢性心衰患者80例,根据随机数字表法分为联合组50例,对照组30例。两组入院后均进行常规治疗,在此基础上,对照组给予沙库巴曲缬沙坦钠治疗,联合组给予沙库巴曲缬沙坦钠联合左西孟旦治疗,两组都治疗观察1个月,记录血流动力学和运动能力的变化情况。结果：治疗后联合组的总有效率显著高于对照组(98.0 % vs 80.0 %,P<0.05)。治疗后联合组的总有效率显著高于对照组(98.0 % vs 80.0 %,P<0.05)。两组治疗前(left ventricular ejection fraction,LVEF)值和(Left ventricular end-systolic diameter,LVSD)值比较无统计学意义(P>0.05),治疗1个月后,两组的的LVEF值显著高于治疗前,LVSD值显著低于治疗前(P<0.05),且上述指标的变化联合组更为显著(P<0.05)。两组治疗后的6 min步行距离都显著高于治疗前(P<0.05),且联合组也显著高于对照组(P<0.05)。结论：左西孟旦联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性心衰能改善患者的血流动力学状况和运动能力,从而提高治疗疗效。