难治性下呼吸道感染的临床诊断和治疗

目的探讨难治性下呼吸道感染在医院的发生、临床诊断和治疗中的注意问题。方法回顾2005年难治性下呼吸道感染的病例情况,分析临床诊断和治疗方法。结果28例病例中患者年老(大于60岁)体弱者为17人,占60.7%;22例存在侵入性操作,占78.6%;所有病例的住院天数都在13 d或以上,抗生素的使用都在2种或以上。结论患者的体质和是否存在侵入性操作是感染的相关因素,临床诊断时要以症状和病原学的结果作为依据,治疗过程中要针对感染的病原菌合理使用抗生素。     

抗生素在儿童患者中的使用状况

目的:了解我院(南华大学第一附属医院)儿童患者抗生素的使用情况;为相关治疗提供临床参考、方法:随机抽查我院儿科病历252份,填写“抗生素使用情况调查表”,用Excel软件统计分析数据。结果:抗生素使用率高达97％,抗生素联合使用率为15％。使用频率最高的是头孢菌素类达64．68％,其次是青霉素类达17．06％、大环内酯类达10．71％。结论:抗生素在我院儿童住院病人中被广泛使用;但主要是几种经验药,抗生素的科学使用性偏低。     

临床药学参与抗生素药物应用管理在重症感染中的作用

目的探讨临床药师参与重症感染抗生素应用的指导作用。方法选取2016年1月~2017年8月在我院ICU的重症感染患者500例,按是否请临床药学指导抗生素使用进行分为研究组263例和对照组237例,比较两组患者抗菌药物联合用药、降阶梯治疗天数、使用疗程以及继发二重感染、住ICU时间、感染相关的病死率情况。结果两组患者的抗菌药物使用情况比较,差异有统计学意义(均P0.01)。研究组抗菌药物单用和二联用均较对照组高,三联及以上联用较对照组低(均P0.01)。研究组降阶梯治疗天数、使用疗程以及继发二重感染、住ICU时间、感染相关的病死率均较对照组低(均P0.05)。结论临床药学参与重症感染的抗生素使用指导有助于促进抗生素的合理应用,提高治疗效果。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性分析

目的:了解产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌在泌尿系统感染中的流行情况及对12种常用抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗生素提供必要依据.方法:采用K-B纸片扩散法,测定128株大肠埃希菌对12种抗菌药物的耐药性,同时使用E-test方法筛选超广谱β-内酰胺酶阳性菌株.结果:从128株大肠埃希菌中共检出ESBL 26株,产ESBL细菌阳性率为20.3%.在12种抗菌药物中,亚胺培南的体外抗菌活性最好,敏感率为100%,其次为阿米卡星(90.5%).结论:产ESBL细菌多重耐药现象严重,只有正确使用抗生素才能降低ESBL的发生,而对于产ESBL菌株感染的治疗,亚胺培南应作为首选药物.     

急性脑卒中患者腹泻并发症的临床分析

目的:探讨急性脑卒中患者并发腹泻的发生状况及危险因素,以降低脑卒中并发腹泻的发生率。方法:对264例急性脑卒中患者观察腹泻并发症的发生,分析一般临床资料,使用Logistic回归分析腹泻并发症的可能危险因素。结果:不同类型急性脑卒中并发腹泻发生率差异无统计学意义(P0.05),有无糖尿病的并发腹泻发生率差异有统计学意义(P0.05),抗生素使用的并发腹泻发生率差异有统计学意义(P0.05),腹泻并发症的发生与患者年龄、入院时GCS昏迷量表评分、营养状况、糖尿病史、抗生素使用有关(OR=4.36、8.78、4.48、6.26、5.64),腹泻组和非腹泻组病死率差异有统计学意义(P0.05)。结论:急性脑卒中的患者易发生腹泻,合理选择和使用抗生素,合理饮食,尽量减少医疗干预措施的影响,可减少腹泻并发症的发生。     

普外科手术切口感染分析

目的：探讨普外科手术切口感染危险因素,为预防和控制感染,提高医疗质量提供依据。方法：对我院普外科1225例手术治疗患者的临床资料进行回顾分析,统计其中切口感染的比率,并对感染的危险因素进行分析,统计分析患者的性别、年龄、是否合并基础性疾病,手术类型、手术时间和切口类型、麻醉方法以及住院时间和抗生素使用情况等与感染的关系。结果：1225例患者中发生切口感染78例,感染率为6．36％,患者的年龄、是否合并基础疾病、手术时间、手术类型、手术方式、切口类型、住院时间和抗生素应用情况均与术后切口感染率关系密切（P〈0．05）。性别和麻醉方法与术后切口感染未见相关性（P〉O．05）。结论：根据切口感染因素,结合患者自身特点制定合理的手术计划,有利于降低感染风险,提高医疗质量。     

235例泌尿系统感染的病原菌分布及药敏分析

目的:了解本地区泌尿系统感染的病原菌分布情况,指导临床合理使用抗生素.方法:细菌鉴定及药敏试验采用VITEK-60全自动细菌鉴定仪.结果:革兰阴性菌是本地区泌尿系统感染的主要致病菌70.64%(166/235),其中大肠埃希菌占革兰阴性菌的66.87%(111/166),其次为克雷伯菌属10.84%(18/166).主要致病革兰阳性菌以葡萄球菌为主38.7%(24/62).革兰阴性菌对环丙沙星、左氧氟沙星和甲氧苄啶/磺胺甲恶唑耐药率高,革兰阳性菌对氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星和甲氧苄啶/磺胺甲恶唑等 8种抗生素耐药率均偏高.治疗首选万古霉素、呋哺类、利福平等抗生素.结论:大肠埃希菌是本地区泌尿系统感染的主要病原菌.细菌对多种抗生素耐药,建议临床根据药敏结果使用抗生素.     

呼吸道感染常见致病菌耐药趋势分析

目的:调查我院临床常见的G-致病菌在院内呼吸道感染病人的分布,并检测常用抗生素的种类对致病菌的效价情况,为呼吸道感染病人合理选用抗生素提供依据。方法:对来源于院内呼吸道感染病人的样本300个进行分离培养,用microscan au-toscan4(美国德灵半自动细菌分析仪)菌种鉴定及抗生素的药敏实验,回顾性分析肺部感染患者的痰细菌培养及药物敏感性测定结果。结果:从样本中分离获得825株主要致病菌,其中G+致病菌389株,占47.2%,G-致病菌380株,占46.1%,真菌46株,占6.7%。G+致病菌对检测10种抗生素的药敏性主要表现为传统的抗生素的疗效普遍偏低;而G-致病菌对检测的抗生素10种的药敏性情况表现出多元化态势。结论:院内呼吸道感染常见致病菌以革兰阴性菌为主,耐药性高,临床实践应重视病原学的监测,了解细菌的种类分布和耐药趋势,合理使用抗生素。     

益生菌对16种抗生素的耐药性分析

目的评估市场常见益生菌对临床常用抗生素的体外耐药情况,为临床预防抗生素相关性肠道菌群紊乱和抗生素相关性腹泻提供参考。方法分离培养9种益生菌制剂中的20株益生菌,采用浓度梯度试条法(E-test)测定益生菌对16种抗生素的最低抑菌浓度(MIC)。结果细菌类益生菌对一些口服抗生素敏感,其中枯草芽胞杆菌、保加利亚乳杆菌、长双歧杆菌、婴儿双歧杆菌和嗜热链球菌对12种以上的抗生素敏感;屎肠球菌只对5种抗生素敏感,而真菌类益生菌如布拉酵母CNCM I-745则对16种抗生素均具有耐药性。结论细菌类益生菌和真菌类益生菌表现出不同的抗生素敏感性,在临床预防和治疗抗生素相关性腹泻时应注意益生菌与抗生素的合理使用。     

抗菌药物交替使用方案对细菌耐药性的影响

目前,由细菌多重耐药导致的医院感染问题日益突出,临床上很多病例因感染耐药菌而得不到适当的抗感染治疗,导致治疗失败。研发一种新的抗菌药物一般需要10年左右的时间,而产生一代耐药菌只需要2年的时间,如果依靠研发新的抗生素远远不能解决细菌耐药性问题。因此,对现有抗生素的合理使用是控制细菌耐药及其引起医院感染问题的根本措施。最近,一种新的抗生素交替使用方案,由于其显著的临床效果引起了各方面的广泛关注。     

粘滑口腔球菌的临床分离、鉴定及耐药性分析

目的 分析汕头大学医学院第一附属医院自2001年5月～2004年8月,在临床送检的痰标本中分离出的59例粘滑口腔球菌的分布和药敏情况,指导临床合理使用抗生素,以期减少由该菌引起的机会性感染的概率。方法 鉴定采用传统的手工鉴定法,药敏试验采用Kirby-Bauer纸片扩散法。结果 该菌对苯唑西林、甲氧苄啶-磺胺甲恶唑和环丙沙星等均高度耐药,耐药率为86．3％～96％;以万古霉素、四环素和利福平等较为敏感,敏感率为59．09％～100％,治疗首选万古霉素、四环素和利福平等抗生素。该菌大多集中在呼吸内科,这可能与该科室患者的基础疾病、抗生素的应用有关。结论 对经常使用抗生素及长期住院的危重患者要密切监视其正常菌群的变化和耐药性菌株的发生,建议临床根据药敏结果使用抗生素。     

纳米银联合桂枝茯苓丸治疗宫颈糜烂临床疗效观察

目的探讨纳米银联合桂枝茯苓浓缩水丸治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法选择2014年1月~2015年12月在我院就诊的社区已婚育龄女性宫颈糜烂患者180例,随机分为治疗组和对照组各90例。两组均给予抗生素治疗,治疗组在抗生素治疗的基础上给予纳米银联合桂枝茯苓浓缩水丸治疗,对照组在抗生素治疗的基础上给予消糜栓治疗,两组均7天为1疗程,均治疗4个疗程,8周后复查宫颈糜烂愈合情况。结果两组疗效比较,治疗组有效81例,有效率90%;对照组有效64例,有效率71.11%。两组比较差异具有显著统计学意义(P0.05)。结论纳米银联合桂枝茯苓浓缩水丸治疗宫颈糜烂的效果显著,且无毒副反应,使用方法简单易行,值得临床推广使用。     

鲍曼不动杆菌血流感染的研究进展

近年来随着抗生素的广泛应用、免疫抑制剂的使用以及侵入性操作的增加,多重耐药、泛耐药甚至全耐药鲍曼不动杆菌日益增多,鲍曼不动杆菌引起的血流感染也呈不断上升趋势,给临床抗感染治疗带来极大的困难,导致临床预后差、病死率高,大大延长了患者的住院时间,造成医疗资源的浪费。了解鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素、研究其耐药机制、尽早采取有效的干预措施、合理的应用抗生素、研究新型的治疗策略对预防和治疗鲍曼不动杆菌血流感染至关重要。本文就鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素、耐药性、治疗、预后及预防进行综述,为临床预防和治疗提供一定的参考依据。     

呼吸科住院患者抗生素药物相关腹泻发生现状及影响因素分析

目的了解呼吸科住院患者抗生素药物相关腹泻发生现状并探讨相关影响因素。方法选取2019年1月-2019年9月我院呼吸科病房收治使用抗生素治疗的患者为研究对象,采用前瞻性队列研究,收集患者基本资料、抗生素使用情况及相关因素,以探讨抗生素药物相关腹泻的影响因素。结果本研究共纳入291例患者,抗生素药物相关腹泻发生率为11.3%。COX回归显示,入院时便潜血(OR=4.730,P0.001)、BMI(OR=0.918,P=0.027)、入院时血红蛋白水平(OR=0.974,P=0.007)、院前抗生素使用(OR=3.246,P=0.011)、单日使用抗生素最大种类数(OR=2.665,P=0.001)为抗生素药物相关腹泻的影响因素,便潜血阳性患者较阴性患者抗生素药物相关腹泻发生率高,入院时BMI、血红蛋白水平低,住院前已开始使用抗生素,单日抗生素使用种类多的患者抗生素药物相关腹泻发生率高。结论抗生素药物相关腹泻为呼吸科住院患者中常见的并发症,临床上对于便潜血阳性患者、BMI和/或血红蛋白水平较低的患者、住院前已开始使用抗生素的患者、感染较重需联合使用抗生素的患者,应在行抗生素治疗方案前做好抗生素药物相关腹泻的预防工作。     

我中心儿童医院2006年抗生素用药频度与耐药现状分析

目的:分析我中心儿童医院抗生素的应用情况.方法:统计我中心儿童医院2006年抗生素用药频度(DDDs)排序前15位及其用药金额排序和日用金额,并通过药敏实验对部分抗生素进行耐药分析.结果:DDDs排序前三位分别是头孢克洛、头孢呋辛钠和阿莫西林片;经测定的部分抗生素耐药严重.结论:抗生素的消费总体按照安全、有效、合理、经济的方向发展,临床应严格掌握使用适应证,避免滥用.     

临床常见病原菌的分布及耐药性分析

目的了解我院患者常见病原菌分布及其耐药情况,指导临床治疗,合理使用抗生素。方法将我院2006年~2008年分离的临床病原菌分布及其耐药情况进行回顾性分析。结果我院病原菌分布以革兰阴性杆菌为主,占40.9%,革兰阳性球菌占34.4%,真菌占24.7%,居于革兰阴性杆菌前3位的菌群是大肠埃希菌、变形杆菌属和克雷伯菌属;居于革兰阳性球菌前3位的菌群是凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属和链球菌属;各菌群中抗菌药物的耐药率均有上升,部分菌株呈多重耐药。结论革兰阴性杆菌已成为医院感染的最常见病原菌,对抗生素耐药日益严重,医院应重视病原菌的耐药性监测,及时掌握细菌耐药的动态,指导临床合理使用抗生素,防止医院感染的发生。     

头孢类抗生素对6种G-致病菌的效价分析

目的:调查头孢类抗生素对G-致病菌的效价情况,为头孢类抗生素的合理使用提供临床资料.方法:从我院三代常用头孢类抗生素中随机选取7种共21种抗生素,采用平板培养纸片扩散K-B法检测对我院常见的G致病菌(铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、鲍曼不动杆菌、产酸克雷伯菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌)的效价情况.结果采用阳性( )、阴性( )、可变( \-)表示.结果:第一代头孢类抗生素的效价最低,第二代头孢类抗生素的效价整体居中,第三代头孢类抗生素的效价整体最好,但也有少数种类的效价低于第二代.结论:三代抗生素的对这六种常见致病菌的效价与代数成正比,但第三代头孢类抗生素的效价仍不够乐观.     

抗生素的使用情况调查及细菌耐药性分析

目的:分析我院的抗生素的使用频率以及细菌耐药率的变化,为规范临床用药提供参考资料。方法:采用回顾性分析的方法对我院2009年3月-2013年3月收治的8000例住院患者的抗生素使用情况进行调查,并对我院临床上常见革兰阴性菌和阳性菌的耐药率变化进行比较,分析抗生素的使用频率与细菌耐药率变化之间的关系。结果:临床上抗生素的使用频率最大的是β-内酰胺酶抑制剂以及头孢菌素类。金葡菌对环丙沙星的耐药率与青霉素类抗生素的DDDs呈正相关,大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率与头孢菌素类抗生素的DDDs呈负相关。结论:抗生素的用药频率与病原菌对抗生素的耐药率有相关性,并且,单一的抗生素并不能引起病原菌的耐药性,而会同时影响其他类型的抗生素的耐药情况。     

临床常见G+致病菌的种类及耐药性的研究

目的:调查我院常见G 致病菌的种类及其对目前常用抗生素的耐药现状,为临床医生合理选用抗生素提供数据资料.方法:从3286个样本中分离到206株G 致病菌,用全自动微生物分析仪-VITEK 32进行菌种鉴定及药敏实验.结果:206株G 致病菌经鉴定属于6大类,其中金黄色葡萄球菌,74株,占35.9%;溶血葡萄球茵,47株,占22.8%;表皮葡萄球茵,47株,占22.8%;肠球菌属,33株,占16.0%;肺炎链球茵,3株,占1.5%;β-溶血链球菌,2株,占1.0%.肺炎链球茵和β-溶血链球菌仅对检测的14种抗生素中的少数敏感.在对14种抗生素的耐药性实验中,药效普遍较差的抗生素为:青霉素、庆大霉素、苯唑西林.它们三者的平均药敏感率依次为:16.52%、18.42%和21.07%.结论:临床G 致病菌的耐药性问题已非常严峻,合理的选择和使用抗生素已十分重要.     

肿瘤患者痰培养中细菌谱及耐药性的研究

目的评价肿瘤患者治疗过程中细菌感染的病原种类分布及其耐药情况,从而达到为肿瘤患者的抗感染治疗提供依据。方法对321例肿瘤患者痰标本培养及药敏结果进行分析。结果321例肿瘤患者痰标本检出致病菌（含条件致病菌）435株,革兰阴性杆菌占69．7％,革兰阳性球菌占26．2％,念珠菌占4．1％．5种主要致病菌对常用的抗生素存在不同程度耐药．产超广谱β-内酰胺酶细菌18株,耐甲氧西林葡萄球菌9株。结论对于肿瘤患者的抗感染治疗．临床上应重视细菌的种类分布,细菌的耐药问题,合理使用抗生素。