拉萨地区血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死的相关性研究

目的：探讨在高原缺氧环境下,研究血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死的相关性及临床意义,为高原地区脑梗死的防治提供依据。方法：随机选取西藏自治区人民医院2011年04月-2012年12月入院治疗的急性脑梗死患者166例作为观察组,选择同期就诊的150例健康检查者作为对照组,患者就诊第二日清晨采空腹静脉血送检。血浆同型半胱氨酸水平应用循环酶法测定,分析同型半胱氨酸水平与脑梗死的相关性。结果：观察组患者血浆中同型半胱氨酸水平明显高于对照组,差异显著具有统计学意义（P〈0．01）。结论：高原环境下,高同型半胱氨酸血症是脑梗死的独立危险因素,血浆同型半胱氨酸水平可作为脑血管疾病一级预防的常规检查指标,以及对缺血性脑卒中的指导治疗有重要意义。     

脑梗死患者同型半胧氨酸与血脂相关性的研究

目的：研究脑梗死患者空腹血浆总同型半胱氨酸（THCY）水平及其与血脂的关系。方法：观察组（54例）均为我院2002年1月．2006年5月住院脑梗死患者,测定空腹THCY水平及血脂各参数;另有同龄健康者为对照组（39例）,进行比较分析。结果：观察组与对照组比较,空腹THCY水平差异有统计学意义（P〈0．05）,血浆HCY含量与TC、TG、HDL-C、LDL-C含量的相关性均无统计学意义。结论：高HCY血症与血脂无关,是脑梗死的独立危险因素之一。     

血浆脂蛋白磷脂酶A2、同型半胱氨酸与急性脑梗死患者病情严重程度及血脂水平的相关性分析

目的:研究血浆脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、同型半胱氨酸(Hcy)与急性脑梗死患者病情严重程度及血脂水平的相关性。方法:选取2016年5月至2017年6月我院收治的急性脑梗死患者140例为观察组,同期健康体检者140例为对照组。分别检测两组研究对象的血浆Lp-PLA2、Hcy以及血脂指标水平,并作相关性分析。根据观察组患者神经功能缺损程度评分(NIHSS)并将其分为轻型组60例,中型组55例以及重型组25例,对比三组患者的血浆Lp-PLA2、Hcy水平。结果:观察组血浆Lp-PLA2、Hcy水平以及甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平较对照组高,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较对照组低,差异均有统计学意义(均P0.05)。经Pearson相关性分析可得:血浆Lp-PLA2、Hcy与HDL-C均呈负相关关系(r=-0.593、-0.701,均P0.05),而与LDL-C均呈正相关关系(r=0.576、0.672,均P0.05)。重型组、中型组患者Lp-PLA2、Hcy水平显著高于轻型组,同时重型组患者Lp-PLA2、Hcy水平显著高于中型组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:血浆Lp-PLA2、Hcy水平与急性脑梗死患者的HDL-C均呈负相关关系,与LDL-C均呈正相关关系。且随着患者病情越严重,血浆Lp-PLA2、Hcy水平越高。     

羟乙基淀粉联合阿托伐他汀治疗分水岭脑梗死的效果

目的探讨羟乙基淀粉联合阿托伐他汀治疗分水岭脑梗死的临床疗效。方法回顾我院2017年7月～2018年9月收治的66例分水岭脑梗死患者的临床资料,根据随机数字表法将66例患者分为对照组与治疗组,每组33例。对照组用阿托伐他汀治疗,治疗组用羟乙基淀粉联合阿托伐他汀治疗,对比两组神经功能缺损程度、临床观察指标(血浆黏度、纤维蛋白原、同型半胱氨酸水平、脑血流量)、治疗总有效率。结果治疗组的神经功能缺损程度较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。血浆黏度、纤维蛋白原、同型半胱氨酸水平比较,治疗组明显低于对照组,脑血流量高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组治疗总有效率比较,治疗组高于对照组(P0.05)。结论羟乙基淀粉联合阿托伐他汀治疗分水岭脑梗死患者,不仅可改善临床指标水平、缓解神经功能缺损程度,且可提高治疗效果,值得临床推广。     

左旋多巴治疗帕金森病时测定血同型半胱氨酸水平的临床意义

目的:探讨左旋多巴治疗帕金森病(PD)时测定血同型半胱氨酸水平的临床意义。方法:收集我院内科2012年3月到2014年3月住院和门诊的PD患者50例(病例组),选取健康体检者50例作为对照组,比较两组同型半胱氨酸、叶酸以及维生素B12差异以及同型半胱氨酸与叶酸、维生素B12和左旋多巴剂量和PD患者评分(UPDRS评分)相关性。结果:病例组血浆同型半胱氨酸水平显著高于对照组、差异具有的统计学意义(P0.05),叶酸以及维生素B12低于对照组,两组之间的差异具有统计学意义(P0.05);按照血浆同型半胱氨酸剂量将病例组分为两个亚组,高剂量组(≥14μmol/L)和低剂量组(14μmol/L),两亚组叶酸、维生素B12、左旋多巴剂量和UPDRS评分之间差异均无统计学意义(P0.05);相关性分析发现,同型半胱氨酸与叶酸、维生素B12以及UPDRS评分呈负相关(r=-0.545,-0.337,-0.233,P=0.001,0.009,0.013),与左旋多巴剂量呈正相关(r=0.518,P=0.001)。结论:左旋多巴治疗PD可使血同型半胱氨酸水平升高并降低叶酸、维生素B12的含量,临床上应加强叶酸、维生素B12等营养支持治疗。     

脑梗死患者颈动脉粥样硬化的相关因素分析

目的:探讨脑梗死患者颈动脉粥样硬化的危险因素。方法:选取148例脑梗死患者作为实验组和同期住院的80例非脑梗死疾病患者为对照组,检测并比较各组年龄、吸烟、血压、饮酒、糖尿病、血脂、同型半胱氨酸和磷脂酶A2等指标,然后进行卡方检验、相关性和Logistic回归分析。结果:实验组颈动脉粥样硬化检出率为82.43%,对照组为12.5%,其差异具有统计学意义(P0.05)。高龄、吸烟、高血压、高血脂、高同型半胱氨酸血症、高磷脂酶A2(LP-PLA2)血症是经动脉粥样硬化的危险因素,且血浆同型半胱氨酸水平、LP-PLA2水平、血压与颈动脉斑块稳定性有关(P0.05)。结论:颈动脉粥样硬化是脑梗死的病理基础,与高龄、吸烟、高血压、高血脂、高同型半胱氨酸血症、高磷脂酶A2(LP-PLA2)血症有关,对高同型半胱氨酸血症、LP-PLA2和高血压患者要关注其斑块的稳定性。     

原发性肾小球肾炎患者血浆高同型半胱氨酸水平的变化及与钙磷乘积和血尿酸的相关性分析

目的:分析原发性肾小球肾炎患者血浆高同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化及其与钙磷乘积、血尿酸(UA)的相关性。方法:选择2016年3月至2018年3月在我院就诊的80例原发性肾小球肾炎患者作为观察组,另选取同期于我院接受体检的50例健康者作为对照组。采用循环酶法测定受检者血浆Hcy水平,通过比色法测定血清UA,采用离子选择电极法测定血清钙离子(Ca^2+)、磷离子(P3+),对比两组各项血液指标水平及阳性检出率,并通过Pearson分析法分析血浆Hcy与钙磷乘积、UA的相关性。结果:观察组血浆Hcy、P^3+、钙磷乘积及UA水平高于对照组,Ca^2+低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Hcy、Ca^2+、P^3+、UA阳性检出率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血浆Hcy水平与Ca^2+呈负相关(r=-2.208,P<0.05),与P3+、钙磷乘积、UA呈正相关(r=0.102、0.592、0.703,P均<0.05)。结论:原发性肾小球肾炎患者血浆Hcy水平较高,且其水平与钙磷乘积、UA水平呈正相关,故监测三项指标变化可为临床防治该病提供科学依据。     

同型半胱氨酸与不同类型卒中的相关性研究

目的：探讨同型半胱氨酸（Hcy）与不同类型脑卒中的关系,并对高Hcy血症成因作初步分析。方法：测定225例缺血性脑卒中和40例出血性脑卒中患者以及85例同龄健康受试者的血浆Hcy水平以及叶酸、维生素B12的浓度,将缺血性卒中按照TOAST分型分为不同临床亚组--动脉粥样硬化性脑血栓形成组,腔隙性脑梗死组,心源性脑栓塞组以及其他或不明原因脑梗死组,并分别与健康组进行对照研究。结果：血浆同型半胱氨酸平均水平在动脉粥样硬化性脑梗死组患者为（16.19±4.35）μmol/L,腔隙性脑梗死患者为（16.89±6.41）μmol/L,心源性脑栓塞组为（18.23±4.83）μmol/L,其他或不明原因脑梗死患者为（17.31±2.56）μmol/L,脑出血组患者为（14.91±4.54）μmol/L,均高于对照组（7.20±7.91）μmol/L,P〈0.05;各缺血性卒中组间同型半胱氨酸水平差异无显著性（P〈0.05）;缺血性卒中组患者血浆同型半胱氨酸水平高于出血性卒中组（P〈0.05）。卒中各组叶酸和维生素B12浓度均显著低于对照组（P〈0.05）。结论：血浆同型半胱氨酸在不同类型卒中中均升高,高血浆Hcy水平可能是脑卒中的独立危险因素,叶酸和VitB12缺乏可能是导致高Hcy血症的重要原因。     

高血压脑出血患者血浆Hcy水平变化及其预后评估价值

目的:研究高血压脑出血患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平变化及其预后评估价值。方法:选择2012年5月至2015年5月在我院接受治疗的高血压脑出血患者82例纳入观察组。根据患者入院时的格拉斯哥评分(GCS)对患者进行分组,其中轻型38例;中型25例;重型19例。所有患者均给予对症治疗后康复者41例,未愈者26例,死亡者15例。另选同期在我院接受健康体检者82例作为对照组,检测所有受检者血浆Hcy水平,分析患者的病情严重程度以及预后与其血浆Hcy水平的关系。结果:观察组中Hcy正常者的比例显著低于对照组,而Hcy升高者的比例显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组中各亚组的血浆Hcy水平均分别显著高于对照组,中、重型病情的患者Hcy水平显著高于轻型患者,且重型病情的患者Hcy水平显著高于中型患者,差异均有统计学意义(均P0.05)。康复者的血浆Hcy水平显著低于未愈者及死亡者,差异有统计学意义(P0.05)。根据Pearson法分析相关性可知,血浆Hcy水平与患者的病情严重程度呈明显正相关,与预后呈弱正相关。结论:监测高血压脑出血患者的血浆Hcy水平变化能够较好地判断其病情,对预后亦具有一定的评估价值,值得临床重视。     

血浆hs-CRP和Hcy水平与血管性痴呆患者认知功能的关系

目的:探讨血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)和同型半胱氨酸(Hcy)水平与血管性痴呆(VD)患者认知功能的相关性。方法:回顾性分析2011年12月-2014年7月间我院100例脑梗死住院患者的临床资料,按诊断结果,将患者分为VD组55例和非VD组45例,另选取同期50例健康体检者为对照组。检测并比较3组血浆hs-CRP和Hcy水平,采用简易精神状态速检表(MMSE)对VD组进行痴呆程度分类,分析其与血浆hs-CRP和Hcy的相关性。结果:血浆Hcy与hs-CRP在3组间差异有统计学意义(P0.05),且VD组、非VD组均显著高于对照组,VD组显著高于非VD组,差异均有统计学意义(P0.05)。随着痴呆程度的加重,MMSE评分逐渐降低,血浆hs-CRP与Hcy水平则逐渐升高,差异有统计学意义(P0.05)。经相关性分析发现,MMSE评分和血浆hs-CRP与Hcy水平均呈负相关(r=-0.672,-0.703,P0.05)。结论:血浆hs-CRP与Hcy水平与VD患者的认知功能负相关,临床加强对两指标的检测对VD的诊断及防治有着重要的临床意义。     

急性脑梗死患者Hcy、D-二聚体检测及其危险因素分析

目的:探讨急性脑梗死患者同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体水平的变化及急性脑梗死的危险因素。方法:选取2016年12月至2017年5月本院收治的100例急性脑死患者作为研究对象,依据急性脑梗死症状发生至96 h神经功能缺失症状是否有进行性加重分为进展组(45例)和非进展组(55例),另选取同期来院体检的非急性脑梗死者100例作为对照组。比较组间Hcy、D-二聚体水平,并分析急性脑梗死发生的危险因素。结果:两组间高血压史、糖尿病史、TG、TC、LDL、HDL水平比较差异有统计学意义(P0.05)。与对照组相比,观察组血清Hcy及D-二聚体水平均显著升高,且进展组水平显著高于非进展组,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示高血压史、糖尿病史、TG、LDL、Hcy、D-二聚体是急性脑梗死的危险因素,HDL是保护因素(P0.05)。结论:急性脑梗死患者存在Hcy、D-二聚体水平异常,高血压史、糖尿病史、血脂异常、Hcy、D-二聚体与急性脑梗死发生有关。     

大动脉粥样硬化性脑梗死合并SCH患者甲状腺激素与血脂、BDNF及Hcy的关系研究

摘要 目的：探讨大动脉粥样硬化性脑梗死合并亚临床甲状腺功能减退(SCH)患者甲状腺激素与血脂、脑源性神经营养因子(BDNF)以及血清同型半胱氨酸(Hcy)的关系。方法：选取2017年8月~2019年8月期间本院收治的单纯大动脉粥样硬化性脑梗死患者278例纳入脑梗死组,大动脉粥样硬化性脑梗死合并SCH患者122例纳入合并组,另选同期在我院进行体检的健康受试者40例为对照组。检测并对比三组受试者的甲状腺激素、血脂指标、BDNF、Hcy水平,并对大动脉粥样硬化性脑梗死合并SCH患者甲状腺激素与血脂、BDNF、Hcy的相关性进行分析。结果：脑梗死组、合并组患者的促甲状腺激素(TSH)水平均高于对照组,且合并组高于脑梗死组(P<0.05)。脑梗死组、合并组患者的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平均高于对照组,且合并组高于脑梗死组(P<0.05)。脑梗死组、合并组BDNF水平低于对照组,Hcy水平高于对照组,且合并组BDNF水平低于脑梗死组,Hcy水平高于脑梗死组 (P<0.05)。经Pearson相关性分析,大动脉粥样硬化性脑梗死合并SCH患者的TSH水平与TG、TC、LDL-C、Hcy呈正相关性,与BDNF呈负相关性(P<0.05)。结论：脑梗死合并SCH患者甲状腺激素水平与患者的血脂水平、BDNF、Hcy有一定的相关性,初步推测SCH通过影响机体的脂质代谢、升高Hcy水平、降低BDNF水平等途径,加重患者的脑梗死程度。     

动脉硬化性脑梗死患者血清Hcy、hs-CRP和UA水平检测的意义

目的：探讨动脉硬化性脑梗死患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C 反应蛋白（hs-CRP）、尿酸（UA）水平的变化及临床意义。 方法：选择我院2010 年3 月-2014 年9 月收治的动脉粥样硬化脑梗死患者93 例为研究组,另选择同期我院健康体检者84 例为 对照组,采用荧光偏振免疫分析方法、免疫比浊法和尿酸氧化酶法分别检测两组受试者血清中Hcy、hs-CRP、UA水平并进行比较 分析。结果：研究组患者血清Hcy、hs-CRP、UA水平均高于对照组,且差异具有统计学意义（P<0.01）;随着神经功能缺损程度的增 加,患者血清Hcy、hs-CRP、UA水平升高,且不同缺损程度患者之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：患者血清Hcy、 hs-CRP、UA水平对于动脉硬化性脑梗死的诊断与治疗具有指导意义。     

叶酸对心脑血管疾病二级预防作用的研究

目的:探讨叶酸对心脑血管疾病二级预防的效果。方法:326例恢复期心脑血管疾病患者以自愿的原则分为实验组(n=201)和对照组(n=125),对照组针对病因应用常规药物,实验组在针对病因常规用药的基础上应用叶酸,随访三年,所有患者均在实验前和半年后测一次血清同型半胱氨酸含量,同时记录对比两组心脑血管不良事件的发生率。结果:323例纳入统计,实验组和对照组在入选时同型半胱氨酸含量无差异(P>0.05),半年后实验组血清同型半胱氨酸含量显著低于对照组(P<0.05);心绞痛、心力衰竭、血栓形成等发生率差异均具有统计学意义(均为P<0.05),而在心肌梗死、脑梗死和病死率等方面差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:叶酸在心脑血管疾病二级预防中可以降低心绞痛发生率、心力衰竭、血栓形成的发生率,对心肌梗死、脑梗死和病死率没有明显的影响。     

脑梗死复发患者血清同型半胱氨酸、白蛋白和尿微量白蛋白的变化及其影响因素分析

目的:研究脑梗死复发患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、白蛋白(ALB)和尿微量白蛋白的变化及脑梗死复发的影响因素。方法:将2013年2月至2016年2月我院收治的脑梗死复发患者63例记为复发组,另取同期住院治疗的未复发脑梗死患者57例记为非复发组。比较两组患者血清Hcy、ALB、尿微量白蛋白水平和基本资料,并采用多因素Logistic回归分析脑梗死复发的影响因素。结果:复发组血清Hcy、尿微量白蛋白水平高于非复发组,复发组血清ALB水平低于非复发组(P0.05)。经Pearson相关性分析可得:脑梗死复发患者血清Hcy与尿微量白蛋白水平呈正相关关系,ALB与Hcy、尿微量白蛋白水平呈负相关关系(P0.05)。复发组高血压、脑白质疏松、脑血管病家族史人数占比高于非复发组(均P0.05)。经多因素Logistic回归分析可得:血清Hcy、尿微量白蛋白水平以及高血压均是脑梗死复发的独立危险因素(P0.05),而血清ALB水平是脑梗死复发的保护性因素(P0.05)。结论:脑梗死复发患者的血清Hcy、尿微量白蛋白水平升高,而血清ALB水平降低,上述三项指标的异常改变可能共同促进了脑梗死的复发,值得临床重点关注。     

不同类型脑卒中患者血清同型半胱氨酸水平检测的临床意义

目的:检测不同类型脑卒中患者血清中同型半胱氨酸(Hcy)浓度,探究其临床意义。方法:将2011年2月至2014年10月期间入我院接受治疗的140例脑卒中患者纳入本次研究,作为研究组,其中包含64例脑梗死患者(CI组)、42例脑出血患者(CH组)以及34例短暂性脑缺血发作患者(TIA组),同时以同期135例体检健康者作为对照组。采用循环酶法测定所有研究对象血清Hcy水平,同时采用放射免疫法对其血清内维生素B12、叶酸浓度进行测定。结果:研究组血清Hcy浓度高于对照组,组间差异显著(P0.05);研究组的叶酸及Vit B12低于对照组,组间差异均有统计学意义(P0.05);两组年龄、TC、TG、LDL-C等指标在组间存在差异(P0.05),两组HDL-C差异无统计学意义(P0.05)。CI组、CH组、TIA组血清Hcy水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),但在CI组、CH组、TIA组三组相互对比中,组间差异无统计学意义(P0.05)。进展性脑梗死组血清内Hcy浓度高于完全性脑梗死组,组间数据具有显著差异(P0.05)。不同NIHSS评分患者血清内Hcy浓度不同,评分越高,Hcy浓度越高,两者呈显著正相关关系(P0.05)。回归性相关分析,脑卒中发病危险因素为高Hcy、高总胆固醇、高LDL-C、低叶酸、低Vit B12(P0.05)。结论:脑卒中患者与健康人群血清Hcy水平存在差异,不同类型脑卒中血清Hcy水平存在差异,且血清中同型半胱氨酸水平与脑卒中发病存在相关性,因此可以将血清Hcy作为脑卒中预测、诊断及预后判断的重要指标之一。     

血浆Hcy、FIB及hs-CRP水平与脑梗死严重程度及复发的相关性分析

目的:探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)、血浆纤维蛋白原(FIB)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与脑梗死严重程度及复发的关系。方法:回顾性分析本院收治的138例急性脑梗死患者的临床资料,应用神经功能缺损程度量表对患者脑梗死程度进行评定,监测血浆Hcy、FIB、hs-CRP水平,随访1年,分析以上各指标水平与脑梗死严重程度及复发的关系。结果:轻度、中度和重度脑梗死患者Hcy、FIB及hs-CRP水平比较差异均有统计学意义(P0.05);严重程度与Hcy、FIB及hs-CRP水平呈正相关性(r=0.51、0.43、0.39,P0.05);复发者FIB及hs-CRP水平均显著高于未复发者,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:血浆Hcy、FIB及hs-CRP水平越高脑梗死越严重,且脑梗死复发患者FIB及hs-CRP的水平显著上升,临床应紧密检测指标,尽早治疗以防止病情进一步恶化。