早期康复护理对肠内营养治疗的高血压颅内出血患者预后的影响

目的：研究早期康复护理对肠内营养治疗的高血压颅内出血患者预后的影响。方法：选取2010年1月-2012年10月间入院诊治的高血压颅内出血并应用肠内营养支持治疗的患者120例,随机分为实验组（60例）和对照组（60例）。,对照组应用常规护理办法,实验组在其基础上应用早期康复护理,随访1年后观察两组患者预后的生活质量情况、GCS（格拉斯哥昏迷指数）评分以及并发症的发生情况。结果：随访1年后,实验组的生活质量显著高于对照组（P〈0．05）;护理干预前两组患者的GCS评分无差异,护理干预后实验组的GCS评分显著高于对照组（P〈0．05）;实验组在肺部感染、下肢静脉血栓、肩手综合征等并发症的发生例数均显著低于对照组（P〈0．05）。结论：针对肠内营养支持治疗的高血压颅内出血患者应用早期康复护理可有效改善患者的昏迷程度、预防并发症,有助于提高患者的生活质量。     

益生菌联合膳食纤维的肠内营养对重型颅脑损伤患者术后营养状况、免疫功能和肠黏膜屏障功能的影响

摘要 目的：观察重型颅脑损伤患者术后经膳食纤维的肠内营养联合益生菌干预后,患者免疫功能、肠黏膜屏障功能以及营养状况的变化。方法：选取2016年6月~2020年5月期间我院收治的重型颅脑损伤患者136例。根据入院顺序奇偶法分为对照组68例和研究组68例,对照组给予膳食纤维的肠内营养干预,研究组在对照组的基础上联合益生菌干预,对比两组格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、营养状况、免疫功能、肠黏膜屏障功能及并发症发生情况。结果：两组干预14 d后白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）、转铁蛋白（TR）均较干预前升高,且研究组较对照组高（P<0.05）。两组干预14 d后免疫球蛋白G（IgG） 、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）均较干预前升高,且研究组较对照组高（P<0.05）。两组干预14 d后总超氧化物歧化酶（T-SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）均较干预前升高,且研究组较对照组高（P<0.05）,丙二醛（MDA）较干预前降低,且研究组较对照组低（P<0.05）。两组干预14 d后GCS评分升高,且研究组较对照组高（P<0.05）。研究组的并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：益生菌联合膳食纤维的肠内营养干预可有效改善重型颅脑损伤术后患者营养状况、免疫功能和肠黏膜屏障功能,同时还可减少并发症发生率,改善患者预后。     

早期肠内营养支持对高血压脑出血术后重症患者临床疗效和护理对策

目的：探讨与研究早期肠内营养支持对临床高血压脑出血术后重症患者的临床治疗效果,总结临床护理对策。方法：选择安徽医科大学附属合肥医院收治的高血压脑出血术后重症患者共80例纳入研究并随机分为观察组和对照组,每组40例;对照组患者给予前期肠外营养支持联合后期肠内营养支持,观察组患者给予早期肠内营养支持,分析比较两组患者术后营养和临床治疗情况,总结针对性护理对策。结果：观察组患者临床营养相关指标显著优于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,以上差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将早期肠内营养支持应用于临床高血压脑出血术后重症患者干预中,可显著改善患者术后营养状况,降低不良反应发生率,值得临床应用推广。     

益生菌早期肠内营养对重型颅脑损伤机械通气患者营养状况和炎症因子的影响及呼吸机相关性肺炎的相关因素分析

摘要 目的：探讨益生菌早期肠内营养对重型颅脑损伤（SCCI）机械通气患者营养状况和炎症因子的影响,并分析呼吸机相关性肺炎（VAP）的影响因素。方法：选取我院2021年2月~2022年4月期间收治的SCCI患者102例,根据随机数字表法将患者分为对照组（n=51）和研究组（n=51）,在常规治疗的基础上,对照组给予早期肠内营养支持治疗,研究组给予益生菌结合早期肠内营养支持治疗。对比两组机械通气时间和住院时间、营养状况及炎症因子变化情况,记录两组治疗期间VAP的发生情况。根据是否发生VAP将所有患者分为VAP组和无VAP组,应用单因素及多因素Logistic回归分析SCCI机械通气患者VAP发生的影响因素。结果：研究组的机械通气时间和住院时间短于对照组,VAP发生率低于对照组（P<0.05）。两组治疗后白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TF）、血红蛋白（Hb）升高,且研究组高于对照组（P<0.05）。两组治疗后白介素-6（IL-6）、 C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、降钙素原（PCT）下降,且研究组低于对照组（P<0.05）。单因素分析结果显示：VAP发生与年龄、建立人工气道方式、日均吸痰次数、口腔护理次数、日均气道湿化次数、手术次数、合并复合伤、误吸、术前GCS评分、机械通气时间有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：年龄≥60岁、术前GCS评分偏高、建立人工气道方式为气管切开、手术次数为2次、日均气道湿化次数<3次、误吸、机械通气时间偏长均是SCCI机械通气患者VAP发生的危险因素（P<0.05）。结论：益生菌早期肠内营养可缩短SCCI患者机械通气时间和住院时间,促进营养状况改善,降低炎症因子水平。同时,SCCI患者术后VAP的发生率较高,年龄、术前GCS评分、建立人工气道方式、手术次数、日均气道湿化次数、误吸、机械通气时间均是SCCI机械通气患者VAP发生的影响因素。     

脑卒中患者应用早期肠内营养治疗的疗效分析

目的：比较早期肠内营养对脑卒中患者的影响。方法：将150例患者随机分为观察组和对照组,观察组采用早期肠内营养,营养液中额外增加乳清蛋白制剂,对照组采用家属自制流质饮食,观察并比较两组患者入院2w后的营养状况血清指标、营养状况评分（MNA）、神经功能评分（NIHSS评分）及并发症情况。结果：观察组患者入院2w后的血清白蛋白、血清总蛋白、血红蛋白、MNA评分显著高于对照组,差异具有统计学意义（P＜005）;两组患者的三酰甘油、血糖水平差异没有统计学意义（P>005）;观察组患者入院2w后的NIHSS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义（P＜005）;观察组患者消化道出血、肺部感染、褥疮发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义（P＜005）;两组患者的尿路感染发生率差异没有统计学意义（P>005）。结论：早期肠内营养有利于改善脑卒中患者早期营养状态,有利于脑卒中患者神经功能恢复,有利于减少脑卒中患者并发症的发生。     

肠内营养支持和综合护理应用于慢性阻塞性肺疾病患者对营养水平、肺功能和生活质量的影响

目的：观察和分析肠内营养支持和综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能、营养水平和生活质量的影响。方法：选取成都医学院第二附属医院2015年2月—2017年2月收治的COPD患者160例为研究对象,根据营养方案和护理措施分为观察组82例和对照组78例,对照组患者行常规营养和护理,观察组患者给予肠内营养支持,并在对照组常规护理基础上给予综合护理干预。比较两组患者营养和护理前后营养水平和肺功能变化,统计和对比两组患者出院后6个月的生活质量情况。结果：观察组患者营养支持和护理后用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1%）等肺功能指标和体重、血清总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）等营养指标明显优于对照组（P＜0.05或P＜0.01）,出院后6个月观察组社会功能、生活能力、角色实现、心理状态和生理职能等生活质量指标评分明显高于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。结论：对COPD患者行肠内营养支持和综合护理干预能明显改善肺功能和营养水平,提高患者的生活质量,值得在临床上推广和使用。     

营养护理干预肝硬化并发上消化道患者的止血及康复效果研究

目的：探讨营养护理干预肝硬化并发上消化道患者的止血及康复效果研究。方法：选取河北北方学院附属第一医院2017年2月—2018年3月87例肝硬化并发上消化道患者,并随机分为两组,对照组采用常规的护理干预,观察组在常规护理基础上采用营养护理干预,比较两组患者的干预有效率、出血情况、并发症发生情况及心理状态变化情况。结果：观察组的干预有效率（95.5%）显著高于对照组（64.3%）,且具有统计差异。观察组中再出血患者和出血次数均少于对照组（P＜0.05）。干预后,观察组的SAS和SDS评分均显著低于对照组（P均<0.05）。观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：在肝硬化并发上消化道患者中采用营养护理干预具有较好的止血效果,加快患者康复,具有较高的护理价值。     

序贯肠内营养对老年重症脑卒中患者营养代谢、免疫功能及预后的影响

目的:探讨序贯肠内营养对老年重症脑卒中患者营养代谢、免疫功能和预后的影响。方法:将90例老年重症脑卒中患者随机分为序贯肠内营养组30例、肠内营养组30例和对照组30例予以营养支持。入院第1天和第14天分别检测患者营养指标、免疫功能指标、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS);统计3组患者住院期间并发症发生率。结果:治疗14天后3组各项指标均较第1天明显下降,对照组较序贯肠内营养组和肠内营养组下降更明显;与对照组相比较,治疗14天后序贯肠内营养组和肠内营养组TLC、IgA,IgM,IgG水平明显升高;GCS评分明显升高,NIHSS评分明显降低;序贯肠内营养组、肠内营养组各项并发症较对照组发生率低。结论:老年重症脑卒中患者随病程延长,营养状况呈恶化趋势。肠内营养可改善患者营养状况,改善机体免疫功能,降低并发症发生率,改善预后。序贯肠内营养较肠内营养效果更佳。     

胃癌术后患者施行饮食护理对患者生活质量的影响

目的：比较实施饮食护理和普通护理对胃癌术后患者生活质量的影响。方法：将选取的70例胃癌术后患者随机分为两组,饮食护理组通过结合营养评估结果与膳食习惯制定个性化食谱,普通护理组日常饮食不进行干预,观察并比较两组患者的营养状况、生活质量、并发症情况。结果：饮食护理组患者血清总蛋白（TP）、MNA评分显著高于普通护理组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组患者血清白蛋白（ALB）差异没有统计学意义（P>0.05）;饮食护理组患者生活质量评分（QLQ-STO22）反流、焦虑、体型三个项目评分显著低于普通护理组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组患者其他6项评分差异没有统计学意义（P>0.05）;饮食护理组反流性食管炎、肠梗阻、倾倒综合征发生率显著低于普通护理组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组胃出血、胃瘫发生率差异没有统计学意义（P>0.05）。结论：对胃癌术后患者实施个性化饮食护理能够提高患者机体营养状态,降低患者术后并发症的发生,改善患者生活质量。     

早期肠内营养联合肠外营养对食管癌患者术后营养状况及生活质量的影响

目的：探讨肠内营养联合肠外营养对食管癌术后患者免疫功能、营养状况的影响,并观察其对临床结局和生活质量的影响。方法：选取2015年5月—2018年3月就诊于我院确诊为食管癌行食管癌根治术的患者106例,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组患者53例,对照组患者术后行单纯肠外营养（TPN组）7d,观察组患者术后行肠内营养联合肠外营养（EEN+PN组）7d,对两组患者行营养支持期间的免疫学指标［淋巴细胞计数（LYM）、免疫球蛋白 A（lgA）、免疫球蛋白M（lgM）、免疫球蛋白G（lgG）］、营养指标（白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白）、住院情况（肛门排气时间、排便时间、术后住院时间以及住院费用）以及并发症等情况进行比较。结果：（1）两组患者营养治疗后免疫学指标（LYM 、lgA、lgA及lgG）较前均有所改善,且试验组改善程度显著高于对照组;（2）两组患者营养治疗后其营养学指标（白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白）较前均有所提高,试验组患者营养学指标显著高于对照组;（3）试验组患者首次肛门排气时间、排便时间、术后住院时间较对照组明显缩短,试验组患者住院费用显著低于对照组;（4）两组患者营养支持期间并发症发生率之间差异不显著。结论：早期肠内营养联合肠外营养能够提高患者围术期的免疫功能,改善术后营养状况,促进疾病的康复,提高患者的生活质量。     

应激性高血糖与急性自发性脑出血患者术后并发症和早期预后的相关性研究

目的:探讨应激性高血糖与自发性脑出血患者术后并发症及早期预后的关系。方法:回顾性分析我院收治的自发性脑出血患者358例,根据入院时血糖水平、糖化血红蛋白(HbAlc)及既往有无糖尿病史分为血糖正常组(96例)、应激性高血糖组(107例)及糖尿病组(155例),记录和比较各组入院时的血糖、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、平均出血量及入院后30 d时各组的术后并发症发生情况、格拉斯哥预后评分(GOS)的差异。结果:糖尿病组入院时血糖水平、平均出血量、重型患者所占比率、脑出血破入脑室、颅内再出血、颅内感染、肺部感染、尿路感染及上消化道出血发生率、GOS分级植物状态或死亡发生率均明显高于应激性高血糖组(P0.05),GOS分级良好率低于应激性高血糖组(P0.05);而应激性高血糖组入院时血糖水平、平均出血量、重型患者所占比率、脑出血破入脑室、颅内再出血发生率、GOS分级植物状态或死亡发生率均明显高于血糖正常组(P0.05)。结论:自发性脑出血患者入院时应激性高血糖与患者的病情显著相关,可加重急性脑出血的不良预后。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的效果分析

目的:探讨微创颅内血肿清除术在高血压脑出血治疗中的应用效果。方法:选择我院收治的80例高血压脑出血患者(2014年12月至2015年12月),通过随机数字表将其分为实验组和对照组。在患者知情同意基础上,实验组患者(42例)采用微创颅内血肿清除术进行治疗,而对照组患者(38例)使用开颅血肿清除术进行治疗。观察并比较两组患者治疗前后颅内压、GCS评分(格拉斯哥昏迷评分)、神经功能,同时对两组患者治疗有效性以及安全性进行评价。结果:治疗前,两组患者颅内压、神经功能以及GCS评分无明显差异性(P0.05),而治疗后,实验组患者上述指标值明显优于对照组,且差异性明显(P0.05)。实验组患者总有效率明显高于对照组(P0.05),而不良反应发生率却低于对照组(P0.05)。结论:颅内血肿清除术治疗高血压脑出血不仅能有效降低颅内压,改善患者神经功能及其昏迷症状,并且安全性较高。     

流程管理配合肠内营养对大肠癌手术患者的临床效果

目的:探讨流程管理的护理模式对大肠癌患者术后早期空肠营养的作用,为临床护理提供可借鉴的方法。方法:选择2010年3月-2013年12月在我院接受手术治疗的大肠癌患者93例,随机分为研究组和对照组。其中,研究组51例患者采取流程管理的模式进行空肠营养护理,而对照组42例患者采用基础护理模式。观察并比较两组患者的临床效果及对护理服务的满意度。结果:实施护理干预配合肠内营养支持治疗后,两组患者的营养状况与之前比较均获得明显改善(P0.05);研究组患者的平均住院时间、肠道功能恢复时间、血淀粉酶及尿淀粉酶等各项指标恢复情况均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。对照组患者对护理服务的满意度为85.71%,研究组患者对护理服务的满意度为100.00%,两组比较差异显著具有统计学意义(P0.05)。结论:流程管理护理配合早期肠内营养能够改善患者术后的营养状况,提高机体免疫功能,而且有利于提高患者对护理服务的满意度,值得推广。     

微创钻孔引流术对高血压脑出血患者近期疗效及颅内感染、血肿再扩大的影响

目的:研究微创钻孔引流术对高血压脑出血患者近期疗效及颅内感染、血肿再扩大的影响。方法:选取2017年3月至2019年2月的81例高血压脑出血患者。按照随机数表法分为观察组(n=42)和对照组(n=39),对照组采用常规开颅血肿清除术治疗,观察组采用微创钻孔引流术治疗。观察两组治疗疗效情况,血肿量、髓鞘碱性蛋白(MBP)、中枢神经特异蛋白S100水平、NIHSS、GCS评分,不良反应情况。结果:治疗后,观察组总有效率显著高于对照组[92.86%(39/42)vs69.23%(27/39)](P<0.05);血肿量、MBP、S100水平均显著低于对照组[(9.32±2.70)mL vs(15.51±3.01)mL,(3.65±0.52)μg/L vs(4.20±0.71)μg/L,(0.98±0.26)μg/L vs(1.39±0.35)μg/L](P<0.05);NIHSS评分显著低于对照组[(3.90±2.71)分vs(6.34±1.42)分](P<0.05);GCS评分显著高于对照组[(14.84±3.52)分vs(10.69±3.98)分](P<0.05);不良反应总发生率显著低于对照组[9.52%(4/42)vs38.46%(15/39)](P<0.05)。结论:微创钻孔引流术治疗高血压脑出血患者的近期疗效显著,血肿清除彻底,可有效改善脑神经缺损,减少颅内感染,促进预后恢复。     

综合性优质护理对肝硬化患者肝功能及生存质量的影响

目的:探讨综合性优质护理对肝硬化患者肝功能及生存质量的影响。方法:选择2014年5月-2015年5月在我院接受治疗的100例肝硬化患者为研究对象,根据干预方法不同分为对照组和实验组,每组50例。对照组患者给予常规护理干预,实验组患者在对照组基础上给予综合性优质护理干预。观察并比较两组患者干预前后的肝功能、Child-Pugh评分及生活质量评分的变化情况。结果:干预后,两组患者AST、ALT及Child-Pugh评分均明显低于干预前,且实验组低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05);干预后,两组患者生活质量评分均优于干预前,且实验组优于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。干预后,两组患者S-AI及SDS评分均显著低于干预前,且实验组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:综合性优质护理干预能够改善肝硬化患者肝功能,提高生活质量,值得临床推广应用。     

胃癌术后早期经鼻空肠营养管肠内营养患者的强化护理的临床效应

目的:探讨强化护理措施对胃癌患者术后营养状态的改善作用,为减少术后营养相关并发症的发生提供可借鉴的方法。方法:选择2012年1月-2013年12月在我科实施胃癌手术患者的临床资料进行分析,根据术后营养支持方式的不同,将患者分为早期肠内营养支持组和常规肠内营养组。观察并比较两组患者的生命体征变化、术后肛门排气时间及并发症的发生情况等。结果:强化护理组23例胃癌患者给予术后早期肠内营养治疗后,恢复肛门排气时间为53±7.4 h,经过5±2.1 d的肠内营养后,术后体重增加1.2±0.4 kg,无肠内营养相关并发症发生,肠外营养支持时间明显缩短。结论:本研究显示强化早期肠内营养护理具有迅速改善胃癌病人营养不良状态,减少营养不良相关并发症发生,减轻病人经济负担等优点。     

食管癌患者在放射治疗中不同营养途径的护理管理效应

目的:探讨不同营养途径包括直接经食管与间接经鼻饲、胃造瘘进食的食管癌患者在放射治疗过程中的护理措施和方法对患者的临床效应。方法:回顾性分析我科一年来放射治疗的63例食管鳞状细胞癌患者的临床资料,其中46例患者直接经食管进食,其余17例治疗前行鼻饲或胃造瘘进食,在治疗过程中注重对患者的心理护理、饮食及放疗并发症护理。结果:放疗前行鼻饲或食管造瘘患者在放疗过程中依从性好,放射性食管炎能更好的控制,未发生食管穿孔及食管气管瘘等重大放疗并发症。结论:放疗前行鼻饲或胃造瘘的食管癌患者,周密的观察与细致的护理,主动的护患沟通,会导致积极的临床效应,可减轻放射损伤,降低食管穿孔及食管气管瘘的几率,延长患者生命,提高其生活质量。     

术后早期肠外联合肠内营养对老年进展期胃癌患者预后效果分析

目的:探讨术后早期肠外联合肠内营养对老年进展期胃癌临床早期预后的影响。方法:选择106例老年进展期胃癌患者,随机分为观察组56例和对照组50例,术后分别给予肠外联合肠内营养和肠外营养支持,观察2组患者术前术后C反应蛋白、血清清蛋白(ALB)、前白蛋白和血红蛋白(Hb)、肛门排气时间、并发症、住院时间及疲劳指数。结果:观察组在术后CRP水平下降优于对照组(P0.05),观察组肛门排气时间、并发症、住院时间及疲劳指数均优于对照组(P0.05),但术后血清清蛋白(ALB)、前白蛋白和血红蛋白(Hb)比较无明显差异。结论:术后早期肠外联合肠内营养减轻老年进展期胃癌患者术后的应激反应,减少并发症,促进恢复,改善早期预后。     

早期肠内及肠外营养支持对老年胃癌术后的运用分析

目的:探讨早期肠内及肠外营养支持对老年胃癌术后的运用,为改善患者的预后提供临床指导。方法:选取我院2008年2月~2014年2月收治的152例老年胃癌患者,分别纳入肠内营养(Enteral nutrition,EN)组(51例)、肠外营养(Parenteral nutrition,PN)组(51例)及EN联合PN组(50例),比较各组患者术后并发症、营养指标、血清指标及住院情况等,分析老年胃癌术后的最佳营养支持方案。结果:EN组胃肠道功能恢复时间为(46.3±5.2)h,PN组为(51.4±7.3)h,EN联合PN组为(41.9±4.4)h,EN联合PN组胃肠道功能恢复时间显著低于其他两组(P0.05);三组患者术后白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白及CD8测定值无明显统计学差异(P0.05),EN联合PN组血清C反应蛋白、CD4显著低于其他两组,CD3和CD4/CD8显著高于其他两组(P0.05);EN联合PN组感染性并发症发生率及住院时间均显著低于其他两组(P0.05),其治疗费用介于EN组和PN组之间。结论:肠内联合肠外序贯营养支持较单纯肠内营养或肠外营养支持具有高效、合理、经济、安全等多种优势,能够促进患者消化吸收功能的恢复,改善老年胃癌患者预后和生存质量,值得各级医院推广应用。