喉癌术后鼻饲全营养流质的最佳鼻饲方式研究

目的：探讨喉癌患者术后鼻饲全营养流质治疗最佳的鼻饲方法,为临床提供参考。方法：将牡丹江医学院红旗医院接诊的喉癌术后鼻饲全营养流质患者95例作为研究对象,随机分为2组,2组皆于术后6h鼻饲全营养流质,从100mL逐量增至维持量,进入观察期后研究组（50例）按照每次600mL,每天5次处理;对照组（45例）按照常规用量处理。观察记录2组患者术前术后BMI、ALB及淋巴细胞计数,以及胃排空时间、胃休息时间、鼻饲并发症等,并对比分析。结果：2组患者术后BMI、ALB及淋巴细胞计数对比无显著性差异（P＞0.05）,鼻饲并发症发生率对比也无显著性差异（P＞0.05）;研究组胃排空时间、胃休息时间则显著优于对照组（P＜0.05）。结论：喉癌手术患者术后采取合理鼻饲全营养流质方式,可促进患者术后休息与恢复。     

低温等离子与CO_2激光微创治疗早期声门型喉癌疗效及安全性比较

目的:探讨低温等离子与CO_2激光微创治疗早期声门型喉癌的疗效及安全性。方法:收取2014年5月至2016年4月间我院收治的早期声门型喉癌患者79例作为研究对象进行回顾性分析,按照治疗方式的不同将其分为观察组42例及对照组37例。观察组行低温等离子射频消融治疗,对照组行CO_2激光微创治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量及疼痛程度评分、嗓音学指标、声带形态学评分、术后生活质量以及并发症发生情况。结果:观察组手术时间明显短于对照组(P0.05);两组患者术中出血量及术后疼痛程度评分无显著差异(P0.05)。治疗后各声学指标较治疗前显著下降,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组各指标均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。手术后两组患者声带形态学评分均较治疗前显著下降,术后1个月时观察组评分显著低于对照组(P0.05)。观察组术后生活质量各维度均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。所有患者术后均未发现严重并发症及复发。结论:低温等离子与CO_2激光微创治疗早期声门型喉癌均具有良好安全性,但低温等离子患者术后恢复情况优于CO_2激光治疗,值得临床推广应用。     

痰热清联合俯卧位通气治疗脑出血术后肺部感染60例临床疗效分析

目的探讨痰热清联合俯卧位通气治疗脑出血术后细菌性肺部感染患者的临床疗效。方法将60例脑出血术后出现细菌性肺部感染患者随机分为两组,每组各30例。对照组使用常规西医药物治疗,同时取仰卧位行机械辅助通气;实验组在对照组药物治疗基础上加用痰热清治疗,同时取俯卧位行机械辅助通气。观察比较两组患者的临床疗效。结果两组患者的退热率无明显统计学意义(P0.05),但实验组退热天数少于对照组(P0.05)。实验组的白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组总有效率比较,实验组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后的动脉氧分压、氧合指数均较治疗前升高(P0.05),且实验组优于对照组(P0.05);两组治疗前后的PaCO_2指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。实验组的呼吸机使用时间及ICU停留时间均较对照组更短,差异均有统计学意义(P0.05)。结论痰热清联合俯卧位通气治疗脑出血术后细菌性肺部感染具有较好疗效,值得临床推广应用。     

舒普深联合左氧氟沙星治疗哮喘并发肺部感染的疗效分析

目的:研究舒普深联合左氧氟沙星治疗哮喘并发肺部感染的临床疗效。方法:选取2012年6月到2016年6月来我院治疗的哮喘合并肺部感染患者80例,按照患者入院时间将患者随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组采用舒普深治疗,观察组采用舒普深和左氧氟沙星联合治疗,两组患者均治疗2周,观察比较两组患者的治疗疗效、病原菌清除率以及肺功能的恢复情况。结果:观察组患者的总效率、病原菌清除率均较对照组总有效率显著提高,差异具有统计学意义(P0.05)。与治疗前相比,两组患者治疗后的肺功能指标均显著提高,且观察组患者的肺功能指标较治疗组改善更显著。结论:舒普深联合左氧氟沙星治疗哮喘并发肺部感染临床疗效显著,可显著改善患者肺功能。     

持续皮下胰岛素注射对2型糖尿病合并肺部感染患者的疗效分析

目的:分析持续皮下注射胰岛素对2型糖尿病(T2DM)合并肺部感染患者的临床疗效。方法:将我院2010年6月至2013年6月收治的86例2型糖尿病合并肺部感染患者随机分为2组,分别采用胰岛素泵持续皮下注射(治疗组)和多次皮下注射胰岛素(对照组),观察患者血糖指标、血糖达标时间、低血糖发生率及肺部感染治愈率情况。结果:治疗后,两组患者的血糖均得到控制,治疗组的血糖指标变化、血糖达标时间及住院时间均优于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗组的低血糖发生率明显低于对照组,而肺部感染治愈率显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:胰岛素泵持续皮下胰岛素注射在治疗2型糖尿病合并肺部感染患者中使用,血糖达标迅速,降低低血糖发生率,缩短住院时间,提高感染治愈率,临床效果好。     

喉癌全喉切除术后患者生活质量影响因素调查及护理对策

目的:探讨喉癌全喉切除术后患者生活质量影响因素及护理对策.方法:选择82例喉癌全喉切除术后患者为观察组研究对象,选取同期体检的60例健康者为对照组.采用欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心量表(EORTCQLQ-C30)对两组研究对象生活质量进行调查研究,采用Logistic回归对生活质量影响因素进行多因素分析.结果:观察组EORTCQLQ-C30量表各项功能评分及整体生活质量评分显著低于对照组,差别具有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归显示:躯体功能、情绪功能及社会功能与患者生活质量显著相关(P＜0.05).结论:喉癌全喉切除术后患者生活质量受多种因素影响,加强对患者的综合护理,有助于提高患者生活质量.     

胸腔镜食管癌切除术后肺部感染患者肺功能和炎症因子水平的关系研究

目的:研究胸腔镜食管癌切除术后肺部感染患者肺功能和炎症因子水平的关系。方法:选取2015年3月～2018年7月我院收治的食管癌患者120例为研究对象,将其以随机数字表法分成对照组和观察组。对照组予以传统开胸手术治疗,观察组则予以胸腔镜食管切除术治疗。分别比较两组术后肺部感染发生情况、手术前后肺功能以及炎症因子水平变化情况,并分析胸腔镜食管癌切除术后肺部感染患者肺功能与炎症因子的关系。结果:观察组患者术后肺部感染发生率为13.33%(8/60),低于对照组的36.67%(22/60),差异有统计学意义(P0.05)。术后观察组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/FVC均高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。术后1 d、术后5 d观察组白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)以及C反应蛋白(CRP)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。经Pearson相关性分析可得:胸腔镜食管癌切除术后肺部感染患者FVC、FEV1、FEV1/FVC与IL-6、IL-10、CRP均呈负相关性(均P0.05)。结论:胸腔镜食管癌切除术可显著降低患者肺部感染发生风险,且术后肺部感染患者肺功能与炎症反应存在密切相关,降低术后肺部感染发生率的机制可能与减轻机体炎症反应有关。     

甲基强的松龙联合中剂量环磷酰胺治疗重症肌无力危象的临床效果

目的:探究甲基强的松龙联合中剂量环磷酰胺(CTX)治疗重症肌无力危象(MGC)的临床效果及安全性。方法:选取2012年1月~2015年6月在我院神经内科就诊的MGC患者90例,随机分为对照组(45例)和观察组(45例),对照组患者接受甲基强的松龙治疗,观察组采用甲基强的松龙联合中剂量CTX治疗。比较两组患者的临床疗效及不良反应的发生情况。结果:观察组患者呼吸困难消失时间、吞咽功能恢复时间和肢体无力症状改善时间均明显短于对照组(P0.05);观察组用药7 d内治疗有效率86.7%明显高于对照组(P0.05),肺部感染发生率20%,较对照组显著降低,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:甲基强的松龙联合中剂量CTX可有效提高MGC的治疗效果,促进患者早日康复,且肺部感染的发生率降低。     

2型糖尿病合并肺部感染患者维生素D的表达及其临床意义

目的:研究2型糖尿病合并肺部感染患者维生素D的表达及其临床意义。方法:以2017年6月～2018年12月我院收治的2型糖尿病患者160例为研究对象。将所有患者按照是否发生肺部感染分为观察组(发生肺部感染)61例与对照组(未发生肺部感染)99例。分别比较两组患者基本资料、维生素D水平、血糖相关指标水平以及T淋巴细胞亚群相关指标,并分析2型糖尿病合并肺部感染患者维生素D与血糖指标、T淋巴细胞亚群相关指标的相关性。结果:两组患者年龄、性别以及糖尿病病程等基本资料对比差异均无统计学意义(均P0.05)。观察组患者空腹血糖、糖化血红蛋白水平高于对照组,而25(OH)D水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组患者CD3~+、CD4~+以及CD4~+/CD8~+低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。经Spearman相关性分析可得:25(OH)D与空腹血糖、糖化血红蛋白水平均呈负相关关系,而与CD3~+、CD4~+以及CD4~+/CD8~+均呈正相关关系(均P0.05)。结论:2型糖尿病合并肺部感染患者维生素D水平下降,通过检测维生素D水平,有助于评估患者的血糖水平与免疫功能状况。     

急诊断流术在门静脉高压症并食道胃底静脉出血的疗效观察

目的观察急诊断流术在门静脉高压症并食道胃底静脉出血的临床疗效。方法选取我院收治的门静脉高压症并食道胃底静脉出血患者103例,随机分为两组。对照组52例,在患者入院后先采取保守止血治疗,再择期进行断流术;观察组51例,在患者入院后立即采取急诊断流术治疗。观察比较两组的临床疗效。结果观察组患者术后死亡率为11.76%,对照组为25.00%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。经随访3~4年,观察组再次出血发生率为12.76%,对照组再次出血发生率为13.46%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论急诊断流术在门静脉高压症并食道胃底静脉出血的临床疗效显著,可降低患者死亡率,缩短住院时间,值得临床应用。     

有创-无创序贯机械通气对急性心源性肺水肿患者低氧血症和血流动力学的影响

目的:探讨有创-无创序贯机械通气对急性心源性肺水肿患者低氧血症及血流动力学的影响。方法:按照随机数字表法将2013年3月至2015年3月我院收治的49例急性心源性肺水肿患者分为两组,对照组行常规抗心衰治疗联合有创机械通气,观察组接受对照组治疗方案后,再给予无创鼻面罩双水平气道正压通气。比较两组患者治疗前后的动脉血气分析指标及血流动力学指标,以及有创机械通气时间、机械通气总时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、再发心衰率及死亡例数。结果:两组患者治疗过程中未出现死亡病例,治疗后,两组患者动脉血气分析指标、血流动力学指标较治疗前不同程度的改善,差异有统计学意义(P0.05),两组患者治疗后的动脉血气分析指标、血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者有创通气时间、通气总时间少于对照组,VAP发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组患者再发心衰率差异无统计学意义(P0.05)。结论:有创-无创序贯机械通气能有效改善急性心源性肺水肿患者的低氧血症和血流动力学指标,安全有效,作为抢救急性心源性肺水肿的措施具有重要临床价值。     

血栓通配合康复训练对缺血性脑卒中恢复期患者肢体康复的疗效

目的:探究血栓通配合康复训练对缺血性脑卒中(cerebral arterial thrombosis,CAT)恢复期患者肢体康复的疗效情况。方法:选取2011年3月-2013年3月我院收治的84例CAT患者按数字表法随机分为观察组和对照组,各42例。对照组单纯采用康复训练治疗,观察组在对照组康复训练的基础上服用血栓通配合治疗,分别观察治疗前、治疗后1个月、3个月、6个月的各项基本指标并对比研究。结果:两组患者治疗前和治疗1月后Barthel评分无明显差异(P0.05);观察组治疗后3、6个月Barthel评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组患者治疗前和治疗1月后肢体Fugl-Meyer评分无明显差异(P0.05);观察组治疗后3、6个月肢体Fugl-Meyer评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),且对照组出院时上肢依然未完全恢复。通过对对照组和观察组患者的生活质量评分比较,观察组生活质量的各项评分均明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:对缺血性脑卒中恢复期患者采用血栓通药物配合适当的康复训练疗效较好,术后肢体恢复理想,值得作为治疗CAT的首选方法在临床上推广应用。     

吡非尼酮联合乙酰半胱氨酸治疗IPF患者的疗效及机制分析

目的:探讨吡非尼酮联合乙酰半胱氨酸治疗特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)患者的疗效及可能机制。方法:选择2018年1月至2020年1月我院收治的78例IPF患者,根据随机数字表法将其分为观察组(38例)及对照组(40例)。对照组患者给予吡非尼酮,观察组给予吡非尼酮联合乙酰半胱氨酸,对比两组患者的治疗效果、治疗前及治疗后1 d的肺功能指标、血清肺纤维化指标、肿瘤坏死因子、转移生长因子β-1水平的变化及不良反应的发生情况。结果:治疗后,与对照组相比,观察组治疗有效率明显升高(P<0.05)。治疗后,两组弥散量、用力肺活量、第一秒用力呼气容积均较治疗前明显升高,且观察组以上指标均明显高于对照组高(P<0.05)。治疗后,两组的透明质酸、层粘蛋白、Ⅲ型胶原、Ⅲ型前胶原、尿素氮、血清肿瘤坏死因子、转移生长因子β-1及基质金属蛋白酶-9水平均较治疗前明显降低,观察组以上指标均明显低于对照组低(P<0.05)。观察组不良反应发生率为26.32%,对照组为30.00%,组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与单独应用吡非尼酮相比,吡非尼酮联合乙酰半胱氨酸可提高IPF患者的治疗效果,可能与其可改善患者的炎症因子水平有关。     

阿奇霉素联合辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者肺功能的影响

目的:探讨阿奇霉素联合辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的临床疗效及对患者肺功能的影响。方法:选取2013年6月-2016年3月我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者107例,根据治疗方法不同分为对照组(49例)与实验组(58例)。对照组患者采用阿奇霉素治疗,实验组患者在对照组基础上给予辛伐他汀治疗。观察并比较两组患者的临床疗效、不良反应以及肺功能指标的变化情况。结果:实验组患者治疗有效率(87.93%)高于对照组(73.47%),差异具有统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后1 s用力呼吸容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC水平均升高,差异具有统计学意义(P0.05);与对照组比较,实验组患者治疗后1 s用力呼吸容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC水平较高,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者血清总胆固醇(TC)及三酰甘油(TG)水平均降低,差异具有统计学意义(P0.05);与对照组比较,实验组患者治疗后血清总胆固醇(TC)及三酰甘油(TG)水平较低,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:阿奇霉素联合辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的临床效果显著,不仅能够改善患者肺功能,降低血脂相关指标水平,并且安全性较高,值得临床推广应用。     

针灸结合康复训练对脑卒中患者恢复阶段的临床分析

目的:探讨针灸结合康复训练对脑卒中患者恢复阶段的疗效。方法:选取了240例脑卒中患者,按随机数字表法分为两组,对照组(108例)给予针灸疗法观察组(132例)给予针灸结合康复训练疗法。通过观察并记录治疗后3个月的疗效治疗前治疗后3个月的NIHSS评分、Fugl-Meyer评分、SF-36量表评分,评价针灸结合康复训练对脑卒中患者恢复阶段的疗效。结果:经治疗,观察组患者有效率93.9%,对照组患者有效率81.5%观察组有效率明显高于对照组(P0.05),治疗前,两组NIHSS和Fugl-Meyer评分无统计学差异(P0.05)治疗后3个月,两组NIHSS评分均明显下降且观察组下降较多,Fugl-Meyer评分明显升高且观察组升高较多(P0.05),治疗前,两组SF-36各项评分无统计学差异,治疗后3个月,两组SF-36评分均明显增加(P0.05)。观察组在活力、情感职能和精神健康3项评分明显高于对照组(P0.05),其余5项评分相比无统计学差异(P0.05)。结论:采用针灸结合康复训练对脑卒中患者的恢复具有促进作用有效改善患者神经功能缺损和运动功能情况,提高患者生活质量。     

抗病毒护肝治疗乙肝合并肺结核患者的疗效研究

目的:研究抗病毒及护肝治疗在肺结核(Tuberculosis,TB)合并乙肝病毒感染(Hepatitis B virus infection,HBVI)患者中的疗效。方法:选择2012年6月至2013年6月本院收治TB合并HBVI患者96例,以数字表法随机分成观察组(50例)及对照组(46例)。对照组患者予以抗病毒、抗结核治疗,观察组基于此方案另予以药物甘利欣。对比两组患者的临床疗效、肝功能指标及炎症反应。结果:观察组患者丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸转氨酶(Aspartate aminotransferase,AST)及总胆红素(Total bilirubin,T-Bil)水平在治疗第15天和第30天均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后血清透明质酸(Hyaluronic acid,HA),IV型胶原(IV Collagen,IV-C)及III型前胶原(Procollagen III,PCIII)较治疗前显著降低,且显著低于对照组(P<0.05)。对照组治疗后血清HA显著降低,其余指标无统计学差异(P>0.05)。观察组疗效显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:抗病毒及护肝方案对TB合并HBVI患者具有显著的临床疗效,能够缓解肝损害,值得临床推荐。     

自发性气胸患者术后并发胸腔积液与肺部感染、胸水葡糖糖水平的相关性分析

目的:探讨自发性气胸患者术后并发胸腔积液与肺部感染、胸水葡糖糖(Glu)水平的相关性,为自发性气胸患者术后并发胸腔积液的预防诊治提供参考。方法:选择我院2016年6月至2018年3月收治的96例行胸腔镜手术的自发性气胸患者作为研究对象,按照术后是否并发胸腔积液将其分为对照组和观察组两组,其中对照组患者56例,术后无并发症,观察组患者40例,术后并发胸腔积液。采用单因素分析法对两组患者的一般资料进行分析,并通过Pearson分析法对上述资料进行相关性分析。对术后肺部感染患者的病原菌分布及构成比进行分析,观察两组患者手术前后外周血炎症因子变化。结果:观察组患者感染率、住院时间、术后恢复时间、胸水Glu水平明显高于对照组,差异显著具有统计学意义(P0.05);对上述具有显著性差异的一般资料进行Pearson分析显示,肺部感染与SP患者术后并发胸腔积液呈现正相关,胸水Glu与SP患者术后并发胸腔积液呈现负相关(P0.05)。17例感染病例中,革兰氏阴性菌为11例,构成比64.71%,革兰氏阳性菌为6例,构成比35.29%,无真菌感染病例发生。两组患者治疗前各外周血炎症因子水平差异不具有统计学意义,具有可比性(P0.05);两组患者治疗后降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)以及白细胞介素-10(IL-10)水平均明显升高,且观察组患者上述指标升高更为显著,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:自发性气胸患者术后并发胸腔积液与胸水Glu水平呈现负相关,与肺部感染呈现正相关,且肺部感染患者中革兰氏阴性菌相对较多,对自发性气胸患者术后并发胸腔积液临床诊治具有一定的借鉴意义。     

能量平台在腹腔镜结直肠癌根治术中的临床研究

目的:探讨能量平台在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用价值,为指导临床治疗提供参考依据。方法:按照随机数字表法将2012年3月~2014年3月我院收治的结直肠癌患者分为两组,观察组行能量平台腹腔镜结直肠癌根治术,对照组行传统开腹结直肠癌根治术,术后比较两组的手术效果及并发症情况。结果:观察组的手术时间、术中出血量以及术后住院时间均小于对照组,淋巴结清扫数量大于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),两组的术后引流量比较,差异无统计学意义(P0.05)。手术后两组的并发症主要有切口感染、吻合口瘘、局部病灶复发、肠梗阻以及腹腔内出血,其中观察组切口感染发生率为1.85%,低于对照组的14.55%,差异有统计学意义(P0.05),两组的其它并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:能量平台辅助腹腔镜结直肠癌根治术能有效地减少术中出血量、手术时间以及术后住院时间,术后感染几率小,因此在临床上有一定的推广应用价值。     

腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆结石合并胆总管结石的临床疗效

目的:探讨腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆结石合并胆总管结石的临床疗效。方法:收集我院肝胆科2012年6月到2014年3月住院的胆结石合并胆总管结石60例,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各30例,试验组给予腹腔镜联合十二指肠镜治疗,对照组给予传统的开腹胆囊切除以及胆总管探查取石,观察对比两组的临床疗效。结果:试验组手术时间、住院时间、术后恢复时间及术中出血量明显的短于或少于对照组,差异均具有统计学意义(均P0.05),试验组治愈率为96.7%明显的高于对照组的66.7%,差异有统计学意义(P0.05)。两组主要不良反应有:结石残留、感染、十二指肠穿孔、恶性呕吐及伤口疼痛等,试验组不良反应发生率为16.67%明显的低于对照组总的73.33%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆结石合并胆总管结石较传统的开腹手术治疗的效果好、恢复时间短、手术创伤小,且具有一定的安全性,不良反应发生少,值得临床推广使用。