胸腹腔镜联合Ivor Lewis食管癌根治术对食管癌患者肺功能、红细胞免疫及应激反应的影响

目的:探讨胸腹腔镜联合Ivor Lewis食管癌根治术对食管癌患者红细胞免疫、肺功能及应激反应的影响。方法:选取2016年5月~2018年6月期间我院收治的食管癌患者150例。根据随机数字表法将患者分为A组(n=75)和B组(n=75),A组予以开胸Ivor Lewis食管癌根治术,B组予以胸腹腔镜联合Ivor Lewis食管癌根治术,比较两组围术期指标、肺功能、红细胞免疫、应激反应及并发症。结果:B组手术时间、住院时间短于A组,术中出血量少于A组(P<0.05);两组清扫淋巴结数目比较无差异(P>0.05)。两组术后1个月第1秒末用力呼气容积(FEV1)、用力呼吸肺活量(FVC)、FEV1/FVC均降低,但B组高于A组(P<0.05)。两组术后3d白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)均升高,但B组低于A组(P<0.05)。两组术后3d红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)升高,但B组低于A组(P<0.05);红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)、肿瘤红细胞花环率(TRR)降低,但B组高于A组(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胸腹腔镜联合Ivor Lewis食管癌根治术治疗食管癌患者,可有效改善围术期各项指标,减轻对机体肺功能、红细胞免疫及应激反应的影响,且不增加并发症发生率。     

单操作孔胸腔镜单向式肺叶切除术临床分析

摘要 目的：对比研究单操作孔胸腔镜单向式肺叶切除术与单操作孔胸腔镜常规肺叶切除术的临床效果。方法：选取我院2018年4月至2022年1月早期非小细胞肺癌患者60例,根据手术方式不同分为观察组（30例）和对照组（30例）,观察组行单操作孔胸腔镜单向式肺叶切除术,对照组行单操作孔胸腔镜常规肺叶切术。比较两组手术相关指标、术后疼痛情况、肺功能、炎症因子以及并发症。结果：两组患者淋巴结清扫个数、胸腔引流量比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组手术时间、术中出血量、住院时间均少于对照组,P＜0.05。两组患者手术前视觉模拟评分（VAS）无统计学意义（P＜0.05）,两组患者术后1 d、3 d VAS上升,术后7 d VAS下降（P＜0.05）,观察组术后1 d、3 d VAS低于对照组（P＜0.05）。两组患者术前一秒用力呼气容积（FEV₁）、用力肺活量（FVC）、FEV₁/FVC无差异,两组患者术后1 m、3 m FEV₁、FVC、FEV₁/FVC先下降后上升,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术前C反应蛋白（CPR）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）无统计学意义（P＞0.05）,术后1 d、3 d CPR、TNF-α、IL-6先下降后上升（P＜0.05）,且观察组患者1 d、3 d CPR、TNF-α、IL-6均低于对照组（P＜0.05）。两组患者并发症比较无统计学差异（P＞0.05）。结论：单操作孔胸腔镜单向式肺叶切除术能缩短手术时间、减少术中出血、降低术后疼痛、降低炎症因子,利于康复。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清SAA水平与肺功能、炎性因子的相关性及其诊断价值分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清淀粉样蛋白A(SAA)水平与肺功能及炎性因子的相关性,并分析其诊断价值。方法:选取2013年6月-2018年6月中国人民解放军第970医院收治的204例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者作为研究对象,其中COPD稳定期患者132例作为COPD稳定组,AECOPD患者72例作为AECOPD组。另选取同期于中国人民解放军第970医院进行健康体检的50例健康体检者作为健康组。比较三组受试者血清SAA水平、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平及肺功能,采用Pearson相关性分析AECOPD患者血清SAA水平与肺功能及炎性因子的相关性,并分析SAA对AECOPD的诊断价值。结果:AECOPD组患者血清SAA、PCT、CRP、IL-6、IL-8水平较COPD稳定组及健康组升高(P0.05),COPD稳定组患者血清SAA、IL-6、IL-8、PCT、CRP水平均高于健康组,差异有统计学意义(P0.05);AECOPD组患者第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼吸容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC%)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)低于COPD稳定组及健康组,差异有统计学意义(P0.05),COPD稳定组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC%、FEV1%低于健康组,差异有统计学意义(P0.05)。Pearson相关性分析显示,AECOPD患者血清SAA水平与IL-8、IL-6、CRP、PCT呈正相关,与FEV1%、FEV1/FVC%、FEV1、FVC呈负相关(P0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,SAA对AECOPD诊断的敏感度为80.85%,特异度为80.07%,曲线下面积为0.832。结论:AECOPD患者血清SAA水平明显升高,其与患者肺功能及炎症因子存在相关性,具有较高的诊断价值,可用于AECOPD患者病情的评估。     

百蕊颗粒联合阿奇霉素及布地奈德雾化吸入治疗对咳嗽变异性哮喘患儿肺功能和炎症因子的影响

目的:探讨百蕊颗粒联合阿奇霉素及布地奈德雾化吸入治疗对咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿肺功能和炎症因子的影响。方法:选取我院于2017年2月～2019年10月期间接收的CVA患儿97例,根据随机数字表法将患儿分为研究组(n=49)和对照组(n=48),对照组患儿予以阿奇霉素及布地奈德雾化吸入治疗,研究组在对照组的基础上联合百蕊颗粒治疗,记录两组患儿临床疗效、临床指标及不良反应发生情况,检测两组患儿炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)]水平及第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC),计算FEV1/FVC。结果:研究组治疗8周后的临床总有效率为91.84%(45/49),高于对照组的75.00%(36/48)(P0.05)。两组不良反应发生率比较无差异(P0.05)。两组治疗8周后FEV1/FVC、FVC、FEV1均较治疗前升高,且研究组高于对照组(P0.05)。两组治疗8周后IL-6、TNF-α、PCT均下降,且研究组低于对照组(P0.05)。研究组咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间均短于对照组(P0.05)。结论:百蕊颗粒联合阿奇霉素及布地奈德雾化吸入治疗CVA患儿疗效确切,可有效改善患儿肺功能及临床指标,降低炎症因子水平。     

信必可对咳嗽变异性哮喘的辅助治疗

目的探讨信必可对咳嗽变异性哮喘患者的辅助治疗。方法选择2016年1月至2017年1月于宁波市第九医院就诊的117例咳嗽变异性哮喘患者,按照随机数字表将患者分为观察组(59例)和对照组(58例)。对照组患者采用常规治疗,观察组在对照组基础上结合信必可治疗。两组患者疗程均为8周。比较两组患者治疗效果,治疗前后患者第1秒用力呼气容积(FEV1)与FEV1/用力肺活量(FVC)变化,白介素-5(IL-5)和白介素-10(IL-10)变化,以及不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率(94.92%)高于对照组(75.86%),差异有统计学意义(χ~2=8.550,P0.05)。两组患者治疗后FEV1和FEV1/FVC增加(P0.05),且治疗后观察组患者FEV1和FEV1/FVC高于对照组(P0.05)。两组患者治疗后血清IL-5水平降低而IL-10水平增加(P0.05),且治疗后观察组患者血清IL-5水平低于对照组,血清IL-10水平高于对照组(P0.05)。两组患者用药期间均未出现明显不良反应。结论信必可对咳嗽变异性哮喘患者辅助治疗的临床疗效显著,可改善患者肺功能,降低炎性介质IL-5水平和提高IL-10水平,患者无明显不良反应,安全可靠,值得进一步研究。     

老年帕金森患者肺功能变化及其与炎性因子的相关性

目的:检测老年帕金森(PD)患者肺功能的变化及血清炎性因子的表达并分析二者的相关性。方法:选择2015年1月～2017年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院神经内科收治的74例老年PD患者作为PD组,并选择相同时期在我院体检中心接受健康体检的正常体检者50例作为对照组。检测和比较其肺功能指标如用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)及FEV1/FVC以及血清白介素1β(IL-1β)、IL-6、IL-12、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化。根据Hoehn-Yahr分级将患者分为轻中度(1.0～3.0,45例)、重度(4.0～5.0,29例)。分析和比较各组PD患者肺功能与血清炎性因子水平的相关性。结果:与对照组比较,轻中度、重度PD组FVC、FEV1水平明显降低,重度PD组FVC、FEV1、FEV1/FVC明显低于轻中度PD组(P0.05)。与轻中度组比较,重度组阻塞性、限制性通气功能障碍的发生率明显升高(P0.05)。重度PD组血清IL-1β、IL-6、IL-12、TNF-α水平显著高于对照组与轻中度PD组(P0.05)。轻中度组患者FVC、FEV1与IL-1β、TNF-α均呈显著负相关(P0.05),重度组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC与IL-1β、IL-6、IL-12、TNF-α均呈显著负相关(P0.05)。结论:老年PD患者存在不同程度的肺功能减退,且与PD病情及血清炎性因子水平密切相关,改善肺功能及减少炎性因子的表达可能有助于缓解PD的病情进展。     

法舒地尔联合舒利迭对COPD合并PAH患者肺功能及血清BNP、CRP、IL-8、TNF-α水平的影响

目的:探讨法舒地尔联合舒利迭对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PAH)患者的肺功能及血清脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法:选择我院2015年2月~2017年1月收治的108例COPD合并PAH患者作为研究对象,根据患者入院顺序编号,采取随机数字表分成观察组(n=54)与对照组(n=54)。两组均给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上联合给予法舒地尔与舒利迭治疗,对两组患者进行疗效评估,比较两组患者治疗前后的肺功能、血气分析指标以及血清BNP、CRP、IL-8、TNF-α水平的变化。结果:治疗后,两组患者的FEV1%pre、FEV1/FVC、PaO_2均较治疗前显著升高(P0.05),且观察组FEV1%pre、FEV1/FVC、PaO_2明显高于对照组(P0.05);两组患者的PaCO_2、SPAP、Tei指数、血清BNP、CRP、IL-8、TNF-α水平均较治疗前显著下降(P0.05),且观察组PaCO_2、SPAP、Tei指数、血清BNP、CRP、IL-8、TNF-α水平均明显低于对照组(P0.05)。结论:法舒地尔联合舒利迭治疗COPD合并PAH能有效改善患者的肺功能,减轻炎症反应,降低肺动脉压,疗效确切。     

快速康复外科理念对单孔胸腔镜肺叶切患者术后应激因子、肺功能及疼痛评分的影响

目的:探讨快速康复外科理念(FTS)对单孔胸腔镜肺叶切除患者术后应激因子、肺功能及疼痛评分的影响。方法:选择2018年5月~2020年12月期间我院收治的单孔胸腔镜肺叶切除患者117例,根据随机数字表法将患者分为对照组(58例)和研究组(59例),对照组给予常规干预,研究组给予FTS干预。对比两组手术指标、应激因子、肺功能、疼痛评分及并发症。结果:研究组的胸管留置时间、术后排气时间、卧床时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。两组术后5 d C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇(Cor)升高,但研究组的升高幅度更低(P<0.05)。两组术后5 d第一秒最大呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)升高,且研究组的升高幅度更高(P<0.05)。研究组术后4 h、24 h、48 h的视觉疼痛模拟量表(VAS)评分低于对照组(P<0.05)。研究组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:FTS应用于单孔胸腔镜肺叶切除术可有效减轻术后应激,减轻患者疼痛,促进患者肺功能恢复,降低并发症发生风险。     

小儿肺热咳喘口服液联合阿奇霉素对肺炎支原体肺炎患儿肺功能和炎性因子的影响

目的:探讨小儿肺热咳喘口服液联合阿奇霉素对肺炎支原体肺炎患儿肺功能和炎性因子的影响。方法:选取2016年1月～2017年12月期间我院收治的175例肺炎支原体肺炎患儿,根据随机数字表法将其分为对照组(n=87,阿奇霉素治疗)和研究组(n=88,小儿肺热咳喘口服液联合阿奇霉素治疗),比较两组患儿临床疗效、临床症状消失时间、肺功能指标[第1s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC]、炎性因子指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)],记录两组患儿不良反应发生情况。结果:研究组患儿治疗后临床总有效率为94.32%(83/88),高于对照组患儿的80.46%(70/87)(P0.05)。研究组患儿咳嗽、发热、湿啰音、哮鸣音的消失时间均短于对照组(P0.05)。两组患儿治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC均升高,且研究组高于对照组(P0.05)。两组患儿治疗后IL-6、CRP、TNF-α水平均降低,且研究组低于对照组(P0.05)。两组患儿不良反应发生率对比无统计学差异(P0.05)。结论:小儿肺热咳喘口服液联合阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎患儿的疗效优于单用阿奇霉素,且可有效改善患儿肺功能和炎性因子水平,快速缓解临床症状,促进患儿恢复。     

噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗对慢性阻塞性肺疾病的疗效及对TGF-β、TIMP-1、IL-6水平的影响

目的:探讨噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效及对转化生长因子-β(TGF-β)、基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)及白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法:选取我院于2016年1月至2016年12月期间收治的80例稳定期的COPD患者,按乱数表法分为对照组和观察组,两组均为40例。两组患者均进行常规治疗和布地奈德福莫特罗吸入治疗,观察组在此基础上加用噻托溴铵吸入剂。连续治疗12周后对两组患者的临床疗效、肺功能、血气指标、细胞因子水平进行评价。结果:观察组患者总有效率高于对照组(P0.05)。治疗后,观察组肺功能指标用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、动脉血氧分压(PaO_2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)改善程度均优于对照组(P0.05)。治疗后观察组患者血清中IL-6、TIMP-1及TGF-β水平均低于对照组(P0.05)。结论:噻托溴铵与布地奈德福莫特罗的联合治疗稳定期的COPD患者疗效显著,并且能够有效改善患者肺功能和血气指标,降低血清TGF-β、TIMP-1及IL-6水平,值得临床推广使用。     

自发性气胸患者术后并发胸腔积液与肺部感染、胸水葡糖糖水平的相关性分析

目的:探讨自发性气胸患者术后并发胸腔积液与肺部感染、胸水葡糖糖(Glu)水平的相关性,为自发性气胸患者术后并发胸腔积液的预防诊治提供参考。方法:选择我院2016年6月至2018年3月收治的96例行胸腔镜手术的自发性气胸患者作为研究对象,按照术后是否并发胸腔积液将其分为对照组和观察组两组,其中对照组患者56例,术后无并发症,观察组患者40例,术后并发胸腔积液。采用单因素分析法对两组患者的一般资料进行分析,并通过Pearson分析法对上述资料进行相关性分析。对术后肺部感染患者的病原菌分布及构成比进行分析,观察两组患者手术前后外周血炎症因子变化。结果:观察组患者感染率、住院时间、术后恢复时间、胸水Glu水平明显高于对照组,差异显著具有统计学意义(P0.05);对上述具有显著性差异的一般资料进行Pearson分析显示,肺部感染与SP患者术后并发胸腔积液呈现正相关,胸水Glu与SP患者术后并发胸腔积液呈现负相关(P0.05)。17例感染病例中,革兰氏阴性菌为11例,构成比64.71%,革兰氏阳性菌为6例,构成比35.29%,无真菌感染病例发生。两组患者治疗前各外周血炎症因子水平差异不具有统计学意义,具有可比性(P0.05);两组患者治疗后降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)以及白细胞介素-10(IL-10)水平均明显升高,且观察组患者上述指标升高更为显著,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:自发性气胸患者术后并发胸腔积液与胸水Glu水平呈现负相关,与肺部感染呈现正相关,且肺部感染患者中革兰氏阴性菌相对较多,对自发性气胸患者术后并发胸腔积液临床诊治具有一定的借鉴意义。     

胸腹腔镜联合食管癌切除术对食管癌患者肺功能、免疫功能的影响及颈部吻合口瘘的影响因素探讨

摘要 目的：探讨胸腹腔镜下进行食管癌切除术对患者肺功能、免疫功能的影响,并分析颈部吻合口瘘的影响因素。方法：选择2016年8月至2021年8月期间我院收治的130例食管癌患者,均成功实施胸腹腔镜联合食管癌切除术,观察手术前后肺功能、免疫功能的变化情况。观察130例患者术后颈部吻合口瘘发生率,采用多因素Logistic回归分析颈部吻合口瘘的影响因素。结果：术后7d,患者的第1s用力呼气量（FEV₁）、用力肺活量（FVC）、呼气流量峰值（PEF）较术前下降（P<0.05）。术后当天、术后7天,患者的CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺ /CD8⁺较术前下降后升高,CD8⁺较术前升高后下降（P<0.05）。130例患者术后有28例发生颈部吻合口瘘,发生率为21.54%。均为术后3~18 d内确诊为颈部吻合口瘘,按照是否发生颈部吻合口瘘将患者分为有吻合口瘘组（n=28）和无吻合口瘘组（n=102）。颈部吻合口瘘的发生与术前白蛋白、体质量指数（BMI）、糖尿病史、病变位置、吻合方式、手术时间、术中出血总量、重症呼吸室（ICU）时间、呼吸机使用时间、纤支镜吸痰次数、术后出现肺部感染、住院时间有关（P<0.05）。多因素Logisitic回归分析结果显示：术前白蛋白偏低、病变位置位于上段、术后出现肺部感染、糖尿病史、吻合方式为手工吻合、住院时间偏长是食管癌患者术后发生颈部吻合口瘘的危险因素（P<0.05）。结论：胸腹腔镜联合食管癌切除术治疗食管癌患者,可有效减轻免疫抑制,但不可避免的会影响机体的肺功能,且颈部吻合口瘘的发生受到术前白蛋白、病变位置、术后出现肺部感染等多方面的影响,应着重关注此类患者,以防吻合口瘘的发生。     

血清APOC1、LDH及炎性感染指标在难治性支原体肺炎患儿中的表达水平及其与肺通气功能、预后效果的相关性分析

摘要 目的：分析血清载脂蛋白C1（APOC1）、乳酸脱氢酶（LDH）及炎性感染指标在难治性支原体肺炎患儿中的表达水平及其与肺通气功能、预后效果的相关性。方法：选择我院自2019年1月至2022年12月接诊的130例难治性支原体肺炎患儿作为观察组，另选同期在我院体检且结果正常的儿童作为对照组。检测两组入选者血清APOC1、LDH及炎性感染指标[C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）]表达水平、肺通气功能指标[用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV₁）、呼气峰流速（PEF）]；观察组患儿均严格按照《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）》接受治疗，通过ROC曲线下面积（AUC）评价血清APOC1、LDH及炎性感染指标对难治性支原体肺炎患儿预后不良的预测效能。结果：观察组血清APOC1、LDH、CRP、IL-6表达水平均高于对照组（P＜0.05）；在观察组患儿中，重症组血清APOC1、LDH、CRP、IL-6表达水平均高于轻症组（P＜0.05）；经Pearson相关性分析，难治性支原体肺炎患儿血清APOC1、LDH、CRP、IL-6表达水平均与FVC、FEV1、PEF呈负相关（P＜0.05）；经多因素Logistic回归分析，难治性支原体肺炎患儿血清APOC1、LDH、CRP、IL-6均是其预后不良的独立预测因素（P＜0.05）；经ROC曲线分析，难治性支原体肺炎患儿血清APOC1、LDH、CRP联合IL-6预测其预后不良的AUC为0.930。结论：血清APOC1、LDH及炎性感染指标在难治性支原体肺炎患儿中的表达水平明显升高，与其肺通气功能密切相关，其中APOC1、LDH、CRP联合IL-6预测预后不良的效能较好，值得进一步研究应用。     

沙美特罗联合噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病患者血清MMP-2, MMP-9及IL-8水平的影响

目的:探讨沙美特罗联合噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病患者血清炎症因子水平及肺功能的影响。方法:选择2014年5月-2016年5月我院收治的慢性阻塞性肺病患者83例作为研究对象,根据治疗方法不同,将所选患者分为研究组(45例)和对照组(38例)。研究组患者采用沙美特罗联合噻托溴铵吸入治疗,对照组患者采用沙美特罗治疗。观察并比较两组患者治疗前后血清MMP-2,MMP-9及IL-8水平及肺功能指标的变化情况。结果:治疗前两组患者血清MMP-2,MMP-9及IL-8水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组患者血清MMP-2,MMP-9及IL-8水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后FEV1/FVC,FEV1及MVV均升高,差异具有统计学意义(P0.05);与对照组比较,研究组患者治疗后FEV1/FVC,FEV1及MVV较高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:沙美特罗联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果显著,不仅能够降低患者血清炎症因子水平,还可改善患者肺功能,值得临床推广应用。     

肺心通对慢性肺源性心脏病模型大鼠肺动脉高压、血流动力学及肺血管重构的影响

摘要 目的：研究肺心通对慢性肺源性心脏病（CPHD）大鼠的治疗效果,并探讨其治疗对慢性肺源性心脏病大鼠肺动脉高压、血流动力学以及肺血管重构的影响。方法：30只Wistar大鼠被随机均分为正常对照组（Normal control）、模型组（Model）和肺心通组（Feixintong）。模型组和肺心通组大鼠腹腔注射野百合碱建立CPHD模型,肺心通组CPHD大鼠通过灌胃给药肺心通进行治疗3周。治疗3周后,测量三组大鼠0.3秒呼出量（FEV0.3）、呼出肺功能量（FVC）、肺动脉压、左室射血分数（Left ventricular ejection fraction,LVEF）、左心室舒张末期内径（Left ventricular end diastolic diameter ,LVEDD）、室间隔厚度 （Ventricular septal thickness,IVST）和左室后壁厚度（Left ventricular posterior wall thickness,LVPWT）、肺动脉收缩压（pulmonary artery systolic pressure,PASP）、血氧分压（Partial pressure of blood oxygen,PO₂）、肺动脉平均压（mean pulmonary artery pressure,mPAP）以及舒张压（pulmonary artery diastolic pressure,PADP）以及肺血管重构相关指标。结果：与模型组大鼠相比,肺心通组大鼠活动量、饮食饮水量以及体重均显著增高,呼吸和舌色等症状均改善。肺心通治疗3周后,CPHD大鼠肺功能指标FEV0.3、FVC和FEV0.3/FVC均显著升高（P<0.05）,心脏功能结构指标LVEF、LVEDD、IVST和LVPWT均显著升高（P<0.05）,血流动力学指标PASP、PADP和mPAP均显著降低（P<0.05）,以及肺血管重构指标MA、WT和WA均显著降低（P<0.05）,而肺血管重构指标NMA却显著升高（P<0.05）。结论：肺心通对慢性肺源性心脏大鼠具有较好的治疗效果,可显著降低慢性肺源性心脏大鼠肺动脉高压,改善其血流动力学变化并有助于重构肺血管。     

主动呼吸循环技术训练联合系列排痰训练在老年脑卒中患者气管切开术后合并肺部感染中的康复效果

摘要 目的：观察主动呼吸循环技术训练（ACBT）联合系列排痰训练在老年脑卒中患者气管切开术后合并肺部感染中的康复效果。方法：选取2020年5月~2022年2月期间在长沙市第三医院老年医学科住院的63例老年脑卒中气管切开术后合并肺部感染患者。将入选的患者采用随机数字表法分为对照组和研究组,例数分别为31例和32例。对照组给予常规治疗结合系列排痰训练,研究组在对照组的基础上结合ACBT,对比两组临床症状、肺功能指标[用力肺活量（FVC）、每分钟最大通气量（MVV）及呼气峰流速（PEF）]、血气分析指标[血氧分压（PO₂）、血氧饱和度（SaO₂）、血二氧化碳分压（PaCO₂）]、炎症因子[降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）]水平。结果：研究组的日吸痰次数少于对照组,感染窗控制时间、拔管时间短于对照组,临床肺部感染评分（CPIS）评分小于对照组（P<0.05）。治疗4周后研究组FVC、MVV、PEF高于对照组（P<0.05）。治疗4周后研究组PO₂、SaO₂高于对照组,PaCO₂低于对照组（P<0.05）。治疗4周后研究组PCT、CRP、IL-6低于对照组（P<0.05）。结论：ACBT联合系列排痰训练应用于老年脑卒中患者气管切开术后合并肺部感染,可改善患者临床症状、肺功能、血气分析指标和炎症因子水平。     

乌司他丁对慢性阻塞性肺疾病患者血清COX-2, PLA-2 及肺功能的影响

目的:探讨乌司他丁对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清环氧合酶-2(COX-2)、磷脂酶A2(PLA-2)及肺功能的影响。方法:选取2015年1月至2016年1月我院收治的82例COPD患者,随机分为观察组和对照组。对照组患者采取COPD常规处理,观察组在对照组的基础上给予乌司他丁,检测两组患者治疗前后的COX-2、PLA-2以及肺功能指标FEV1、FVC及FEV1/FVC。结果:治疗前,观察组和对照组的COX-2、PLA-2水平均无统计学差异(P0.05);治疗后,观察组和对照组的COX-2、PLA-2均比治疗前显著降低,且观察组低于同期对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者各项肺功能指标均无统计学差异(P0.05);治疗后,观察组的FEV1、FVC及FEV1/FVC均优于对照组(P0.05)。结论:乌司他丁能够有效降低COPD患者血清COX-2、PLA-2浓度,改善肺功能。     

孟鲁司特钠联合布地奈德混悬液对哮喘急性发作患儿血清EOS、ECP水平和肺功能的影响

目的:探索孟鲁司特钠联合布地奈德混悬液对哮喘急性发作患儿血清嗜酸性粒细胞(EOS)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平和肺功能的影响。方法:选择自2015年10月至2016年10月我院收治的200例支气管哮喘急性发作患儿,按照随机数表法分成观察组和对照组各100例。对照组患儿口服孟鲁司特钠,观察组患儿在对照组基础上给予布地奈德气雾剂进行雾化治疗,两组均治疗1周。统计分析两组患儿的临床有效率,肺功能指标,包括第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC,对比治疗前后两组患儿血清中EOS、ECP水平的变化。结果:治疗后,观察组的总有效率为97.00%,显著高于对照组的81.00%(P0.05);经治疗后两组患儿肺功能指标均较治疗前明显改善,且观察组患儿优于对照组(P0.05);两组患儿治疗后EOS、ECP水平均低于治疗前,而观察组患儿低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:孟鲁司特钠联合布地奈德对于小儿哮喘的急性发作具有良好的临床疗效,能显著改善患儿肺功能和血清中炎症因子的水平,减轻患儿体内的炎症反应,值得在临床上推广应用。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清PCT、hs-CRP、D-D和FIB与肺功能和预后的关系研究

目的:探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-D)和纤维蛋白原(FIB)与肺功能和预后的关系。方法:选择2017年8月至2019年8月期间我院诊治的88例AECOPD患者作为观察组,根据患者生存情况将患者进一步分为85例存活组和3例死亡组。同时选择同期在我院进行健康体检的50名志愿者作为对照组。检测各组患者的血清PCT、hs-CRP、D-D和FIB水平,采用肺功能检测仪检测第一秒用力呼气容积(FEV1)%、第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)和最大通气量(MVV)肺功能指标,采用Pearson相关性分析进行各指标的相关性分析。结果:与对照组相比,观察组的血清PCT、hs-CRP、D-D和FIB水平均明显升高(P0.05)。与存活组相比,死亡组的血清PCT、hs-CRP、D-D和FIB水平均明显升高(P0.05),FEV1%、FEV1/FVC和MVV指标均明显下降(P0.05)。Pearson相关性分析显示,血清PCT、hs-CRP、D-D和FIB水平均与FEV1%、FEV1/FVC和MVV肺功能指标呈负相关(P0.05)。结论:AECOPD患者肺功能下降和不良预后与血清PCT、hs-CRP、D-D和FIB水平升高密切相关,在AECOPD患者的预后预测中具有一定临床价值。