高频电对感染根管消毒作用的初步实验研究

目的:初步验证高频电对感染根管是否具有较理想的消毒作用,并且与氢氧化钙药尖的消毒作用进行初步比较分析。方法:本实验制作10只家兔40颗门齿的感染根管动物模型,其中20颗用高频电消毒为实验组。20颗用氢氧化钙药尖消毒为对照组,消毒前后分别作需氧菌和厌氧菌培养并比较其消毒效果。结果:消毒前实验组和对照组各20个根管的需氧及厌氧菌培养全部阳性。实验组消毒后需氧菌3个阳性根管、厌氧菌2个阳性根管,消毒前后对需氧和厌氧菌杀灭作用的差异均具有极显著性(P<0.005)。对照组消毒后需氧菌13个阳性根管消毒作用的差异有显著性(P<0.05)。对照组消毒后厌氧菌11个阳性根管消毒作用的差异有极显著性(P<0.005)。实验组和对照组分别对需氧和厌氧2个菌种之间消毒作用的差异均无显著性(P>0.05)。实验组和对照组对需氧菌的消毒作用和对厌氧菌的消毒作用的组间差异均具有极显著性(P<0.005)。结论:高频电对感染根管内容物的消毒作用优于氢氧化钙药尖,具有临床应用的可行性。值得进一步研究。     

中药桂皮醛对感染根管消毒作用的研究

目的 探讨桂皮醛对感染根管的消毒作用。方法 通过体内抑菌试验,将５０例牙髓病、根尖周病随机分为二组,桂皮醛消毒根管组,甲醛甲酚合剂（ＦＣ）常规对照组,观察临床疗效,并从中随机各选１０例,观察根管消毒前后细菌总数（需氧菌,厌氧菌）的变化。结果 临床效果经统计学处理,两组药物消毒根管,差异无显著性（Ｐ〉０．０５）,两组药物消毒根管后细菌（厌氧菌,需氧菌）总数变化,经统计学处理,封药后细菌总数（ＯＤ值）明显少于封药前。结论 桂皮醛体内抑菌作用下ＦＣ相似,可用做感染根管的消毒。     

超声波对感染根管消毒作用的实验研究

目的:通过与氢氧化钙药尖消毒作用的比较,验证超声波对感染根管的消毒作用并判断其消毒作用的临床应用价值。方法:10只3月龄的小型健康实验家兔随机分成二组后,制备成感染根管动物模型。对模型进行术前细菌培养后,分别做超声根管内消毒和氢氧化钙药尖消毒,术后细菌培养。结果:超声波和氢氧化钙对需氧菌和厌氧菌的杀灭作用无菌种之间的差别;但杀菌效果存在显著差异。实验发现超声波消毒的特点是:第一,无抗菌谱的差异。第二,无热效应,根管壁表面升温不明显。第三,作用无方向性,对任何角度方向上的有机物均能使其失活。第四,越是细小根管作用越强。这些正是根管消毒所要求的特殊条件。结论:1)超声波对感染根管的消毒作用明显优于氢氧化钙药尖。2)超声波对感染根管的消毒作用无抗菌谱的差异。3)超声波对感染根管具有较可靠的消毒作用,作为一种根管消毒手段值得进一步研究。     

不同赋形剂调制氢氧化钙对粪肠球菌消毒效果影响的体外评价

目的通过应用离体牙根管模型进行根管消毒模拟试验,就应用不同赋形剂调制的氢氧化钙糊剂对根管的消毒作用进行评价。方法选取因正畸拔除的单根管下颌第一前磨牙并进行根管预备,自釉牙骨质界处将离体牙截去牙冠,在距截冠处5 mm去除根尖,仅留5 mm长牙根,筛选获得经制备的模拟根管120个,随机分为4个试验组和2个对照组(空白对照组和阳性对照组),每组各20颗牙齿。将4个试验组及阳性对照组共100个根管建立粪肠球菌根管感染模型,4个试验组根管内分别放置使用生理盐水、甘油、葡萄糖酸氯己定、樟脑苯酚等4种赋形剂调制的氢氧化钙糊剂,阳性对照组20个感染根管中仅放置生理盐水,而空白对照组20个根管不接种细菌,仅置入无菌生理盐水。所有标本牙置5%CO2,95%N2,37℃环境下培养,每组分别于第3、7天取10个根管使用G钻均匀磨取根管内层牙本质粉末,置BHI液体培养基中培养72 h后,测定并分析各根管中残留细菌量。结果使用氢氧化钙糊剂消毒3 d时,4个试验组根管中残留细菌量均较阳性对照组有明显减少(P<0.01),葡萄糖酸氯己定组、甘油组和樟脑苯酚组的消毒效果好于生理盐水组;使用氢氧化钙糊剂7 d时,试验各组均有消毒效果,但生理盐水-氢氧化钙组牙本质小管中有少量均残留细菌,葡萄糖酸氯己定组、樟脑苯酚组的消毒效果差异无统计学意义。结论在离体牙根管消毒实验中,使用4种赋形剂调制的氢氧化钙糊剂均能有效抑制粪肠球菌生长,葡萄糖酸氯己定组、甘油组和樟脑苯酚组的消毒效果好于生理盐水组。     

儿童乳牙根尖周炎感染根管厌氧细菌学分析

目的：报告50例5-8.5岁儿童根尖周炎患者感染根管73颗乳牙厌氧菌分离鉴定及体外药敏试验的结果,方法：采用K-B法。结果：89.04%(65/73)的患牙共检出厌氧菌150株,平均每例标本检出2.3株,常用抗厌氧菌药物替硝唑（TNZ）、甲硝唑（MNZ）对革兰阴性厌氧菌（产黑色素普氏菌,中间普氏菌,解脲拟杆菌,具核梭杆菌,牙龈二氧化碳噬纤维菌）有较好的抑菌作用;林可霉素对革兰阳性厌氧菌（厌氧消化链球菌,嗜酸乳杆菌）的作用则强于TNZ和MNZ,氯霉素（C）和乙旋螺旋霉素（AS）抗厌氧菌的作用则弱于前三者。结论：分析儿童乳牙根尖周炎感染根管菌群来决定抗菌药物的选择,在临床治疗上是必要的。     

感染根管的厌氧菌培养结果分析

从64只感染根管中的58只根管分离到144株无芽胞厌氧菌,其中类杆菌54株,厌氧性链球菌23株,韦荣氏球菌17株,真杆菌11株,梭杆菌10株,放线菌8株,双岐杆菌2株,消化链球菌和消化球菌19株。40只根管为厌氧菌和兼性厌氧菌或需氧菌混合感染,18只根管和6只根管分别为单独厌氧菌和兼性厌氧菌感染。33只根尖周炎根管分别采集牙髓和根尖渗出物样本进行培养,实验结果表明牙髓样本中革兰氏阳性厌氧杆菌检出率较高,根尖渗出物中以产黑素类杆菌属的细菌检出率较高。根尖周炎和牙槽脓肿患者的感染根管中产黑素类杆菌属的细菌检出率明显高于蜂窝组织炎患者。     

机用ProTaper 进行恒磨牙根管预备的临床评价

目的:评价机用ProTaper镍钛根管器械进行恒磨牙根管预备的临床疗效。方法:2007年7月至2010年12月期间就诊的需进行根管治疗的109患者,共计128颗磨牙,包括牙髓炎54颗牙,慢性根尖周炎74颗牙。按随机配对原则分入实验组和对照组,每组64颗牙。实验组用机用ProTaper镍钛根管锉预备根管,对照组用不锈钢K型锉预备根管。两组均采用侧向加压法充填根管,记录每颗患牙的单个根管预备所用时间、根管充填效果、术后不良反应及随访到的远期疗效。结果:机用ProTaper镍钛器械预备单根管所耗时间明显少于对照组,根管预备后疼痛发生率明显低于对照组,根管适充率实验组明显优于对照组,根管治疗术后1年疗效比较也优于对照组。结论:使用机用ProTaper器械进行恒磨牙根管预备快速有效,根充效果好,并发症发生率低,远期疗效确切,值得临床推广。     

联合方法测量工作长度应用于颌骨囊肿受累牙根管治疗的研究

目的：研究颌骨囊肿受累牙根管治疗中采用联合方法测量根管工作长度的效果。方法：选取36 例颌骨囊肿受累患牙需术前 根管治疗的患者,共135 颗患牙,186 个根管,随机分为两组,实验组（93 个根管）采用电测法联合纸尖法测量根管工作长度,对照 组（93 个根管）则采用电测法联合X 线法测量根管工作长度。对比两组根管充填后的充填效果。结果：实验组的根管恰填率为 90.32%,高于对照组的79.57%（P＜0.05）。结论：采用电测法联合纸尖法测量颌骨囊肿受累牙根管工作长度,准确率高,根管充填 效果好且安全。     

两种根管冲洗液对狗牙根管内细菌抗菌作用的实验研究

目的观察2%洗必泰溶液和3%双氧水2种根管冲洗液对狗牙根管内粪肠球菌、溶血链球菌、微小消化链球菌、中间普氏菌及具核酸杆菌的影响,为临床根管治疗提供参考。方法选择成年健康杂种狗3只,共有24个实验牙,48个实验牙根。于狗牙根管内接种粪肠球菌、溶血链球菌、微小消化链球菌、中间普氏菌及具核酸杆菌。对狗牙完成根管治疗。于治疗后12个月拍摄根尖X线片,并记录牙齿和根尖周组织的临床表现。将患牙随机分为3组,每组7颗患牙,去除根管内充填物并进行根管预备,实验一组用2%洗必泰溶液冲洗根管,实验二组用3%双氧水冲洗根管,对照组用0.9%NaC l溶液冲洗根管。分别在根管预备前及根管预备冲洗后对根管内细菌取样,培养,鉴定并记录细菌菌落数量,测定根管内细菌变化情况。结果根管预备冲洗后3组根管内的细菌量均较根管预备前显著下降（P〈0.05）。2%洗必泰溶液和3%双氧水2种根管冲洗液的杀菌效果明显好于0.9%NaC l溶液（P〈0.05）,2%洗必泰溶液明显好于3%双氧水（P〈0.05）。结论2%洗必泰溶液是有效的根管冲洗药物,可明显减少狗牙根管内粪肠球菌、溶血链球菌、微小消化链球菌、中间普氏菌及具核酸杆菌的数量,但不能完全清除根管内的细菌。     

奥硝唑用于感染根管消毒的细菌学研究

目的　观察和探讨新型抗厌氧菌药物奥硝唑消毒感染根管的抗菌效果。方法　选择感染根管患牙98颗,常规根管预备后,随机分为试验组(奥硝唑组)和对照组(甲醛甲酚组)各4 9颗。分别在根管预备前、预备后及封药后进行根管内细菌标本采样、培养、分离与鉴定,测定根管内细菌变化及检出情况,并观察封药后临床症状和体征的变化。结果　2组封药后,根管内细菌数量及检出率均较封药前明显降低( P<0 .0 5 ) ,根管内细菌数量及检出率比较,差异无显著性( P>0 .0 5 ) ,奥硝唑的近期临床疗效优于甲醛甲酚。结论　奥硝唑是一种较安全、有效的根管消毒药物     

Nd：YAG激光对提高根管治疗术效果的作用机理探讨

用波长1.06μm,输出功率20W的Nd:YAG激光照射根管壁后,常规根管糊剂＋牙胶尖侧压法充填,对照组,直接根管填。通过测量酚醛树脂在根管模截面中所占面积比值和染料渗入长度,发现实验组和对照组之间无明显差异（P＞0.05）。认为单纯激光照射对根尖封闭能力的影响并不明显。激光照射在根管治疗术中的作用可能是通过其它途径。     

热垂直加压技术充填根管根尖封闭性的体外研究

目的:热垂直加压技术是目前应用广泛的根管充填技术.它利用牙胶加热后良好的流动性,严密的充填根管系统.成功的根管治疗需要性能良好的根管糊剂和规范的临床操作.基于以上特点,本实验探索两种不同根管糊剂及System B携热器工作尖与根尖孔的距离对热牙胶垂直加压充填根管根尖封闭能力的影响.方法:离体单根牙96颗,在釉牙骨质界处截去牙冠,采用冠向下法将根管预备至F3,冲洗后备用.将所有预备后的标本随机分为10组,其中实验组6组,对照组4组.分别采用美松和AH-Plus两种糊剂,System B携热器工作尖与根尖孔的距离分别为4mm、5mm、6mm.在根管壁上涂布少量的根管糊剂,插入预先试好的大锥度牙胶尖,用System B技术充填根管的根尖部分,冠方用Obtura Ⅱ技术充填.对标本进行染色及透明化处理后分析染料渗入长度进行分析,并通过扫描电镜观察根尖区根管充填材料与根管壁之间的结合形态.结果:AH-Plus组的染料渗入长度明显小于美松组,两者差距有统计学意义(P＜0.05).System B携热器工作尖与根尖孔的距离为4mm时微渗漏值较小,且与其它两组比较有统计学差异(P＜0.05).扫描电镜下观察各实验组的根管充填材料与根管壁之间都存在缝隙.结论:在临床操作中建议使用AH-Plus糊剂,并且将System B携热器工作尖与根尖孔的距离设置为4mm,以提高根管封闭性能、规范临床操作.     

支气管哮喘与咽部微生态学关系的临床研究

目的探讨支气管哮喘与咽部微生态学紊乱有无关系.方法选择34例本院呼吸内科门诊病人和26例正常人对照,进行咽部菌群的定性、定量、定位测定.结果哮喘患者需氧菌密度为6.8778±1.7331,正常人咽部需氧菌密度为5.1437±1.0125,两者比较差异有极显著性(P＜0.01);哮喘患者咽部厌氧菌密度为7.0500±2.7486,正常人为6.2900±2.3732,两者比较差异有极显著性(P＜0.01).结论支气管哮喘患者咽部微生态学明显失衡.不排除其在支气管哮喘发作、发展中起一定作用.     

不同糊剂结合牙胶尖在根管治疗一次法充填疗效及并发症比较

目的:对比ApexitPlus氢氧化钙糊剂和氧化锌碘仿糊剂结合牙胶尖在慢性牙髓炎患者根管治疗一次法中的临床应用价值差异。方法:选取110例(124颗)慢性牙髓炎患者为研究对象,在征询患者同意的前提下采用随机数字表法将其分成ApexitPlus氢氧化钙糊剂组(A组,n=55,63颗)和氧化锌碘仿糊剂组(B组,n=55,61颗)两组。两组患者均予以一次性根充疗法,行为期12-24个月随访,比对其术后根管填充效果及临床疗效差异,记录治疗前后疼痛评分及睡眠质量评分差异,分析术后急症反应发生情况。结果:(1)两组患者在根管填充效果对比上均无统计学意义(P0.05);其中A组患者术后3个月内治疗成功率为100.0%,显著高于B组的91.8%(P0.05);B组患者随访第24个月时治疗成功率为83.6%,显著低于A组的96.8%(P0.05);(2)治疗后,两组患者视觉模拟评分法(VAS)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)等治疗指标均较治疗前显著降低,其中A组降幅大于B组(P0.05);(3)A组患者术后7 d内急症反应发生率为10.9%,显著低于B组的38.2%(P0.05)。结论:对慢性牙髓炎患者以ApexitPlus氢氧化钙糊剂+牙胶尖为填充材料行一次性根充治疗,疗效确切且根充效果良好,可有效降低其术后急症反应发生风险,对提高治疗效果、改善患者预后质量等方面具有积极影响,值得临床推广。     

油溶纳米蜂胶液联合两种根充糊剂对感染根管常见菌的体外抑菌性研究

目的探讨蜂胶类根充糊剂对感染根管常见菌的体外抑菌作用。方法选择感染根管的6种常见菌为实验菌种,琼脂扩散法观察蜂胶类根充糊剂的抗微生物作用;建立体外根管粪肠球菌感染模型,评价蜂胶类根充糊剂在离体牙根管内的抗粪肠球菌作用。结果蜂胶类根充糊剂对实验的各种细菌均具有抑菌作用,除油溶纳米蜂胶氢氧化钙甘油糊剂对粪肠球菌和具核梭杆菌的抑菌作用小于对照组外,其他实验组与对照组相比均增强了(P0.05或P0.01)或并未减弱(P0.05)原始糊剂的抑菌效果,糊剂中水溶蜂胶加入后短期内的抑菌作用优于油溶纳米蜂胶。结论蜂胶类根充糊剂对感染根管常见菌具有良好的抑菌效果,将其用作根管充填的材料具有一定的应用前景。     

儿童乳牙根管感染的细菌学分析

对18例3～8岁儿童乳牙的根管感染以无菌技术进行定量取样,按种于12种选择性培养基和2种非选择性培养基上,进行需氧、微需氧和厌氧培养,并对细菌菌落计数。对牙髓拟杆菌和牙龈拟杆菌作半定量免疫荧光染色计数;并对其中9例病牙进行了菌相分析。检出的所有细菌中,厌氧菌占绝对优势;其中检出率较高的菌为:产黑色素拟杆菌属,厌氧革兰氏阳性球菌,微需氧革兰氏阳性球菌等.本试验证明,儿童乳牙根管感染是以厌氧菌为主的混合感染,其中以产黑色素拟杆菌属等最常见.     

Vitapex糊剂与氢氧化钙糊剂根尖诱导术治疗年轻恒牙根管感染患儿的疗效比较研究

摘要 目的：对比Vitapex糊剂与氢氧化钙糊剂根尖诱导术治疗年轻恒牙根管感染患儿的临床疗效。方法：选择2016年1月至2018年1月于我院进行诊治的年轻恒牙根管感染的120例患儿为研究对象,随机将其分为研究组（n=68）和对照组（n=52）,研究组接受Vitapex糊剂进行根尖诱导术治疗,对照组接受氢氧化钙糊剂进行根尖诱导术治疗,评价两组治疗前和治疗后1个月根管治疗期间疼痛（EIP）程度、牙根尖孔直径、根尖闭合时间和检测龈沟液白细胞介素（IL）-1β、IL-8和肿瘤坏死因子（TNF）-α水平,分别于治疗后1个月、6个月、1 年和2 年对临床疗效进行评估。结果：治疗后1个月研究组EIP程度0级、Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级的改善程度均明显优于对照组（P＜0.05）。治疗后1个月研究组龈沟液中IL-1 β、IL-8、TNF-α水平以及根尖孔直径、根尖闭合时间均明显低于对照组（P＜0.05）。治疗后6个月、1年和2年研究组的有效率为97.06%（66/68）、97.06%（66/68）和95.59%（65/68）,均明显高于对照组的82.69%（43/52）、80.77%（42/52）和76.92%（40/52）（P＜0.05）。结论：年轻恒牙根管感染患儿采用Vitapex糊剂进行根尖诱导术治疗的临床疗效优于氢氧化钙糊剂根尖诱导术,其可缓解患儿疼痛程度,降低龈沟液中IL-1 β、IL-8和TNF-α水平,促进根尖闭合,缩短根尖闭合时间。     

生物活性玻璃提高骨质疏松绵羊椎弓根螺钉稳定性的体内实验研究

目的：研究生物活性玻璃（Bioactive Glass,BG）在骨质疏松绵羊体内强化椎弓根螺钉固定的力学效果,并观察钉道界面及材料吸收等情况。方法：4只成年雌性小尾寒羊,采用去势联合激素注射方法建立骨质疏松绵羊模型。选择绵羊L2至L5双侧椎弓根,随机化选取一侧直接拧入椎弓根螺钉（空白组）,对侧采用BG强化钉道后拧入椎弓根螺钉（实验组）。术后3月随机选取6个椎体（12枚椎弓根螺钉）,对螺钉骨质界面行显微CT分析和组织学观察。对剩余10个椎体（20枚椎弓根螺钉）行轴向拔出实验,分析螺钉固定强度。结果：术前绵羊腰椎BMD为0.818±0.0310 g/cm2,建模完成后为1.000±0.0316 g/cm2,BMD平均值下降22.38%,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组螺钉骨质界面的Tb.Th、Tb.N组较对照组分别增加143.60%和33.56%,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组钉道周围材料绝大部分已经降解吸收,大量新生骨组织紧密包裹螺钉;对照组钉道周围骨量较少,钉骨结合不紧密,实验组螺钉骨质界面结合优于对照组。实验组的最大轴向拔出力为1083.04±86.37N,空白组为871.76±79.03N,前者较后者提高25.26%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：生物活性玻璃能显著改善骨质疏松情况下螺钉骨质界面的骨微观结构,进而提高椎弓根螺钉的把持力。     

口臭症口腔微生态学的研究

目的 :研究口臭症患者口腔菌群分布。方法 :选择 3 0例口臭患者和 3 0例健康人 ,分别采集舌背舌苔和牙周袋菌斑作细菌的需氧、微需氧和厌氧菌的定量培养 ,并对牙龈卟啉单胞菌及衣氏放线菌做抑菌试验。结果 :口臭组舌背厌氧菌及微需氧菌总数 (12 .2± 1.3 2 )与健康对照组 (9.5± 1.2 4)差异有非常显著性 (P<0 .0 1) ,口臭组需氧菌总数与健康组差异有显著性 (P<0 .0 5) ;口臭组牙周袋厌氧菌及微需氧菌总数 (13 .12± 1.2 6)明显高于健康对照组 (11.3± 1.82 ) ,两者差异有非常显著性 (P<0 .0 1) ,而需氧菌差异无显著性 ;口臭症舌背以小韦荣菌为主 ,其次是黑色普氏菌 ;牙周袋菌斑以牙龈卟啉单胞菌和黑色普氏菌为主 ,其次是衣氏放线菌。并筛选出两类抗菌漱口水和一种中外合资抗口臭牙膏 ,对舌背及牙周袋菌斑的主要细菌牙龈卟啉单胞菌和衣氏放线菌有明显的抑制作用。结论 :口臭症患者口腔菌群分布和总数与正常人群存在显著的差异 ,与牙周病有关的致病菌数量明显高于正常人群 ,据抑菌试验结果采用有效的漱口液及牙膏可明显降低口腔内致病菌和改善口臭症状。     

自固化磷酸钙充填根管的临床疗效观察

目的：探索自固化磷酸钙根管充填剂在根管治疗中的作用,观察其疗效。方法：选择做根管治疗的患牙120颗,随机分为2组,分别应用自固化磷酸钙根管充填剂和氧化锌西香西油碘仿糊剂加牙胶尖,进行根管充填治疗,随机观察12个月,结果：自固化磷酸钙根管充填剂治疗组根充后反应明显轻于化锌丁香油碘仿糊剂牙胶尖根充治疗组,临床治疗成功率高于氧化锌丁香油碘仿糊剂牙胶尖根管充填组（P＜0．05）。结果：自固化磷酸钙根管充填剂是一种良好的根充材料。