血清S-100B蛋白和NSE含量变化评估脑损伤程度的意义

目的探讨颅脑损伤后血清S-100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化及其在损伤程度的临床意义。方法采用酶联免疫测定法检测90例颅脑损伤患者入院时及入院后6、12、24h和3、7天血清S-100B蛋白、NSE水平,并分析其与颅脑损伤严重程度的关系。同时选择30例健康体检者作为对照组进行比较分析。结果颅脑损伤后血清S-100B蛋白、NSE水平较对照组明显升高(P0.05或P0.01);重型组患者的血清S-100B蛋白和NSE水平明显高于轻、中型组患者(P0.05或P0.01);动态检测结果显示,血清S-100B蛋白在伤后12h达峰值(P0.05),NSE含量在伤后24h达峰值(P0.05),然后缓慢下降。GCS评分与S-100B、NSE浓度呈负相关(分别为r=-0.814,P0.01;r=-0.726,P0.05)。结论颅脑损伤后血清S-100B蛋白、NSE水平升高,其与脑损伤程度有较好的相关性,2种标记物水平对颅脑损伤程度有较高的评估价值。     

血清C反应蛋白、白蛋白、S100B蛋白与颅脑损伤严重程度及其并发急性创伤性凝血病的关系研究

摘要 目的：探讨血清C反应蛋白（CRP）、白蛋白、S100B蛋白与颅脑损伤严重程度及其并发急性创伤性凝血病的关系。方法：选取我院2020年3月到2023年3月收治的80例颅脑损伤患者作为研究对象,对所有患者采取格拉斯昏迷评分（GCS）进行评价,并依照评分结果判定患者颅脑损伤严重程度,将GCS评分≤8分的25例患者分为重度组,将GCS评分＞8分的55例患者分为非重度组。对比两组患者血清CRP、白蛋白、S100B蛋白表达水平。随后将80例颅脑损伤患者依照是否并发急性创伤性凝血病情况分为急性创伤性凝血病组（n=20）和非急性创伤性凝血病组（n=60）对比两组患者一般临床情况,并分析血清CRP、白蛋白、S100B蛋白对颅脑损伤其并发急性创伤性凝血病的预测价值。结果：不同严重程度颅脑损伤患者白蛋白对比无显著差异（P＞0.05）,CRP、S100B蛋白水平对比差异显著,重度组CRP水平高于非重度组,S100B蛋白水平低于非重度组（P＜0.05）;Spearman相关分析结果显示：白蛋白与颅脑损伤严重程度无明显相关性（P＞0.05）,CRP与颅脑损伤严重程度呈正相关,S100B蛋白与颅脑损伤严重程度呈负相关（P＜0.05）;急性创伤性凝血病组和非急性创伤性凝血病组颅脑损伤患者性别、年龄、BMI、颅脑损伤类型对比无明显差异（P＞0.05）,急性创伤性凝血病组和非急性创伤性凝血病组颅脑损伤患者脑挫伤范围、就诊时间、GCS评分、休克指数、CRP、白蛋白、S100B蛋白水平对比差异显著（P＜0.05）;logistic回归分析结果表明：GCS评分、休克指数、CRP、白蛋白为颅脑损伤并发急性创伤性凝血病的独立影响因素（P＜0.05）。结论：入院时检测CRP、S100B蛋白能够早期对颅脑损伤严重程度进行辅助评价,且当颅脑损伤患者CRP水平较高、S100B蛋白和白蛋白水平较低、的患者要警惕急性创伤性凝血病的发生,及时对患者采取相关措施进行干预。     

脑心通胶囊联合神经生长因子治疗高血压脑出血的疗效及对血清IL-6、MMP-9、S100B水平的影响

目的:研究脑心通胶囊联合神经生长因子治疗高血压脑出血的疗效及对血清白介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、S100B水平的影响。方法:选取2015年8月至2016年7月本院收治的88例高血压脑出血患者,根据患者入院顺序分为观察组和对照组,44例每组。对照组使用神经生长因子治疗,观察组使用脑心通胶囊联合神经生长因子进行治疗。比较两组患者临床疗效,治疗前后GCS、GOS评分、血清IL-6、MMP-9、S100B水平的变化。结果:治疗后,观察组临床总有效率显著高于对照组(P0.05)。两组患者治疗后GCS、GOS评分均较治疗前明显升高(P0.05),血清IL-6、MMP-9、S100B水平均较治疗前显著降低(P0.05),且观察组的GCS、GOS评分显著高于对照组(P0.05),血清IL-6、MMP-9、S100B水平明显低于对照组(P0.05)。所有患者用药期间均未发生药物不良反应。结论:脑心通胶囊联合神经生长因子治疗高血压脑出血的疗效肯定,且能有效降低患者血清IL-6、MMP-9、S100B水平,安全性高。     

神经节苷脂联合咪达唑仑治疗重症颅脑损伤的临床疗效及对患者血清MMP-9、GFAP、MBP、NSE水平的影响

目的:探讨神经节苷脂联合咪达唑仑治疗重症颅脑损伤的临床疗效及对患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法:选择2016年3月到2017年9月于我院进行治疗的85例重症颅脑损伤患者,将其按随机数表法分为观察组(n=45)和对照组(n=40),对照组使用神经节苷脂治疗,观察组采用神经节苷脂联合咪达唑仑治疗。比较两组治疗后疗效及血清GFAP、中枢神经特异蛋白(S100β)、NSE、MMP-9、MBP、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)评分的变化及不良反应的发生情况。结果:治疗后,观察组临床疗效总有效率(93.33%)显著高于对照组(75.00%,P0.05);两组血清GFAP、S100β、NSE、MMP-9、MBP、CRP、IL-6及TNF-α水平均较治疗前明显下降,且观察组以上指标均显著低于对照组(P0.05);观察组GCS评分明显高于对照组(P0.05),且不良反应发生率明显低于对照组(6.67%vs. 30.00%,P0.05)。结论:神经节苷脂联合咪达唑仑治疗重症颅脑损伤患者的临床效果显著,明显优于单用神经节苷脂治疗,可能与其有效改善患者血清MMP-9、GFAP、MBP、NSE水平及抑制炎症因子的生成有关。     

甲强龙对重型颅脑损伤患者血清IL-1beta和TNF-alpha表达的影响

目的：探讨甲强龙对重型颅脑损伤患者血清中白细胞介素-1beta(IL-1beta)及肿瘤坏死因子-alpha(TNF-alpha)的表达影响。方法：收集我 院神经外科以重型颅脑损伤为诊断收治入院的患者68 例，并将其随机分为实验组和对照组。实验组予以甲强龙治疗，对照组则 给予地塞米松治疗，同时两组均予以利尿、降颅压、抗感染、抑酸、营养支持等常规对症支持治疗。分别于治疗前、治疗后第1、3、7 天进行血清IL-1beta和TNF-alpha水平测定，并于治疗3 个月后按GOS预后评分标准进行预后评估。结果：①与治疗前比较，治疗后1 天IL-1beta水平及TNF-alpha水平较高(P＜0.05)，第3、7 天IL-1beta水平及TNF-alpha水平较低(P＜0.05)。与对照组同期比较，实验组第1 天 IL-1beta水平及TNF-alpha水平较高(P＜0.05)，第3、7 天IL-1beta水平及TNF-alpha水平较低(P＜0.05)，②治疗后实验组死亡率明显低于对照 组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：甲强龙可显著改善重型颅脑损伤患者的预后，这可能与其抑制血清IL-1茁和TNF-琢的表 达有关。     

依达拉奉联合纳美芬对急性重型颅脑损伤患者血清神经细胞因子和炎性因子的影响

目的:探讨依达拉奉联合纳美芬对急性重型颅脑损伤患者血清神经细胞因子和炎性因子的影响。方法:选择2015年1月至2017年12月我院接诊的急性重型颅脑损伤患者80例,按照随机数字表法分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组患者入院后接受常规综合治疗,观察组在此基础上给予依达拉奉联合纳美芬进行治疗,比较两组患者血清神经细胞因子、炎性因子水平及格拉斯哥昏迷评分(GCS)、急性生理学及慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分变化情况,观察两组患者颅内压情况、脑水肿情况以及不良反应发生情况。结果:观察组患者治疗后1d、治疗后1周血清β-内咖肽、S100β蛋白、神经特异性烯醇化酶(NSE)水平均低于治疗前和对照组(P0.05)。两组患者治疗后1周血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P0.05)。观察组患者治疗1周后颅内压15 mm Hg所占比例及轻度脑水肿所占比例均高于对照组(P0.05),而颅内压≥20 mm Hg所占比例及重度脑水肿所占比例均著低于对照组(P0.05)。两组患者治疗后1周GCS评分较治疗前升高,APACHEⅡ评分较治疗前降低(P0.05);且观察组治疗后1周GCS评分较对照组升高,APACHEⅡ评分较对照组降低(P0.05)。两组患者不良反应发生率经统计分析差异无统计学意义(P0.05)。结论:依达拉奉联合纳美芬能够明显改善急性重型颅脑损伤患者血清神经细胞因子和炎性因子水平,促进颅内压下降和脑水肿吸收,有利于提升患者预后,且安全性好。     

PICCO在重型颅脑损伤患者容量管理中的临床应用价值研究

目的:探讨脉搏指数连续心输出量(PICCO)技术在重型颅脑损伤患者液体管理中的临床应用价值。方法:回顾性分析重型颅脑损伤患者46例(男性27例,女性19例),以应用PICCO技术监测血流动力学指标指导液体管理的患者为治疗组(n=26),未应用PICCO技术指导液体管理的患者为对照组(n=20)。比较两组患者的日平均液体量、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、急性生理与慢性健康评分(APACHE II)、肺水肿发生率、住院时间、住院总费用以及治疗6个月后的格拉斯哥预后评分(GOS)、生存率、颅脑损伤恢复良好率。结果:治疗期间,治疗组的GCS评分以及APACHEII评分均优于对照组,而治疗组的住院总费用高于对照组,但差异并无统计学意义(P0.05)。治疗组的日平均液体量、肺水肿发生率及住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗6个月后,治疗组患者的GOS评分、生存率和颅脑损伤恢复良好率均高于对照组,但差异亦无统计学意义(P0.05)。结论:应用PICCO技术监测血流动力学指标指导重型颅脑损伤患者的容量管理可在一定程度上缩短危重患者的住院时间并降低肺水肿的发生率,但并不能明显改善患者的预后。     

神经生长因子治疗急性颅脑损伤的效果及对患者神经功能的影响

目的:研究神经生长因子在急性颅脑损伤中的治疗效果及对神经功能的影响。方法:选取2014年8月至2015年7月本院收治的82例急性颅脑损伤患者,随机分为观察组和对照组,每组41例。对照组采取常规对症治疗,观察组在对照组基础上采用神经生长因子治疗。观察并比较两组患者治疗前后血清S100β,白介素-6(IL-6),髓鞘碱性蛋白(MBP)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的变化情况以及临床疗效。结果:观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后血清S100β及IL-6水平均降低,差异具有统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组患者治疗后血清S100β及IL-6水平较低,差异具有统计学意义(P0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后血清MBP及NSE水平均降低,差异具有统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组患者治疗后血清MBP及NSE水平较低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:神经生长因子治疗急性颅脑损伤的效果显著,能够改善患者免疫功能和神经功能,值得临床推广应用。     

血清H-FABP和S-100B 在急性脑梗死患者早期诊断及病情评估中的应用

目的:探索血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和S-100B蛋白(S-100B)在急性脑梗死(ACI)患者早期诊断及病情评估中的应用。方法:选择自2012年9月至2015年3月我院收治的ACI患者91例作为观察组,根据Adama分型法、神经缺损程度和不同的病发时间进行分组,另外选取健康体检者73例作为对照组。采集受试者血液,应用酶联免疫吸附法检测血清中H-FABP和S-100B水平,并进行相关性分析。结果:观察组患者发病后第1、3、12 h血清中H-FABP和S-100B水平明显高于对照组(P0.05)。观察组患者血清中H-FABP水平发病第1 h开始升高,在第3 h达到最高水平,之后开始逐渐下降;S-100B水平变化趋势同H-FABP,发病第12 h达到最高水平,之后开始下降。病灶直径越大,患者血清中H-FABP和S-100B水平越高,且组间差异均具有统计学意义(P0.05);重度神经缺损患者血清中H-FABP和S-100B水平明显高于中度和轻度缺损患者,中度神经缺损患者血清中H-FABP和S-100B水平显著高于轻度缺损患者(P0.05);ACI患者血清中H-FABP和S-100B水平与病灶直径和神经缺损程度呈正相关(P0.05)。结论:ACI患者血清中H-FABP和S-100B水平可以作为疾病的早期诊断标准之一,同时可以准确评估病情发展,对于临床检测和确诊具有重要意义,值得在临床上广泛使用。     

血必净注射液对重型颅脑损伤患者的神经保护及其机制研究

目的:探讨血必净注射液对重型颅脑损伤患者的神经保护作用及其机制。方法:将2012年1月至2014年12月我院收治的200例重型颅脑损伤患者分为研究组(100例)和对照组(100例),另选取100例同期在我院体检的健康者为正常组。对照组给予常规治疗,研究组在对照组基础上静脉滴注血必净注射液,治疗后第1天、第3天、第5天、第7天时观察各组TNF-α及IL-6水平变化。结果:对照组、研究组各时间点TNF-α及IL-6水平均高于正常组(均P0.05),且研究组的TNF-α及IL-6水平均低于对照组(均P0.05)。结论:血必净注射液对重型颅脑损伤患者的神经具有保护作用,其作用机制可能跟降低炎症反应有关。     

颅内压监测辅助开颅血肿清除术治疗颅脑损伤患者效果及其预后影响因素分析

摘要 目的：分析颅内压监测辅助开颅血肿清除术治疗颅脑损伤患者效果及其预后影响因素。方法：选择我院自2019年1月至2023年3月接诊的135例拟接受开颅血肿清除术治疗的颅脑损伤患者作为研究对象,根据监测方式不同,分为常规组和监测组;其中常规组予以标准开颅血肿清除术治疗,监测组予以颅内压监测下控制性减压结合开颅血肿清除术治疗。比较两组手术前后的颅内压、格拉斯哥昏迷（GCS）评分、手术并发症发生情况,根据术后90 d的格拉斯哥预后评分（GOS）评分,计算两组的预后良好率,使用单因素分析和多因素Logistic回归分析预后的影响因素。结果：监测组术后即刻及术后12h的颅内压均小于常规组（P＜0.05）;监测组术后24 h、48 h的GCS评分均高于常规组（P＜0.05）;监测组术中低血压、急性脑膨出、颅内血肿、脑血管痉挛和非计划性再次手术的发生率均低于常规组（P＜0.05）;经单因素分析和多因素Logistic回归分析,年龄、入院GCS评分、脑疝、改良CT图像评分均是颅脑损伤患者预后的独立影响因素（P＜0.05）。结论：颅内压监测辅助开颅血肿清除术治疗颅脑损伤患者的效果显著,可以有效降低颅内压、减少并发症发生和改善预后,但预后受年龄、入院GCS评分、脑疝、改良CT图像评分的影响。     

p53基因多态性和脑外伤预后及临床意义

目的：研究颅脑外伤患者中P53等位基因与基因型的频率分布,探讨其与脑损伤预后的关联性,为脑损伤患者预后提供部分参数依据。方法：选择各型颅脑损伤患者141例,正常对照者144人,患者按GCS格拉斯哥评分法进行分类;采用PCR基因型检测法检测P53等位基因,基因计数法计算等位基因频率;统计学分析等位基因和基因型在脑外伤组与正常对照组、预后良好组与预后不良组的频率分布的差异,并综合分析患者年龄、性别、GCS以及P53各等位基因等因素对脑外伤患者预后的影响。结果：在颅脑外伤患者和正常对照者中P53等位基因和基因型的频率分布,差异均无统计学意义（P〉0.05）;等位基因Arg相对于Pro的OR为1.140,基因型Arg/Pro、Arg/Arg相对于Pro/Pro的OR分别为0.890和1.170。在重型脑外伤患者（3≤GCS≤8分）86例中,预后良好31例,预后不良55例,基因型对预后不良的影响：非Pro/Pro相对于Pro/Pro的OR为0.417,非Arg/Pro相对于Arg/Pro的OR为0.419,非Arg/Arg相对于Arg/Arg的OR为3.667。在所有脑外伤患者中,预后良好组和预后不良组的患者年龄、性别差异均无统计学意义（P〉0.05）;GCS、P53等位基因差异具有显著统计学意义（P〈0.01）。结论：在重型颅脑患者中,基因型Arg/Arg有增加预后不良的风险;脑外伤预后与患者的年龄、性别无关联,与GCS、P53基因密切相关。     

动态监测血清炎症因子和氧化应激产物在急性脑出血患者病情及预后评估中的应用

目的:动态监测急性脑出血患者血清炎症因子和氧化应激产物水平,探讨其与患者病情及预后的关系。方法:采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA法)测定150例急性脑出血患者(病例组)和120例健康志愿者(对照组)发病24 h内、3 d、7 d及14 d时血清炎症因子白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α),采用黄嘌呤氧化酶法(XTO)和硫代巴比妥酸法(TBA)测定两组的血清氧化应激产物超氧歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平,并分析血液炎症因子与氧化应激产物与患者病情及预后的关系。结果:病例组血清IL-6、TNF-α、SOD及MDA水平高于对照组,并在发病后7d各指标水平达到最高,发病后14d各指标水平低于发作≤24 h,差异有统计学意义(P0.05)。大量出血组血清IL-6、TNF-α、SOD及MDA水平最高,中量出血组其次,小量出血组各指标水平最低,差异均有统计学意义(P0.05)。重型组血清IL-6、TNF-α、SOD及MDA水平均最高,中型组其次,轻型组各指标水平最低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:动态监测急性脑出血患者血清炎症因子及氧化应激产物水平有助于准确判断患者的病情及评估预后,临床有重要参考价值。     

高压氧联合支气管肺泡灌洗对重型颅脑损伤肺部感染患者临床疗效及血清sTREM-1、HMGB1、CRP/Alb水平的影响

摘要 目的：探讨高压氧（HBO）联合支气管肺泡灌洗对重型颅脑损伤肺部感染（PI）患者临床疗效及血清可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）、高迁移率族蛋白B1（HMGB1）、C反应蛋白/白蛋白（CRP/Alb）水平的影响。方法：选取2019年9月-2022年9月安徽中医药大学附属六安医院收治的72例重型颅脑损伤PI患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各36例。对照组采用支气管肺泡灌洗治疗,观察组采用HBO联合支气管肺泡灌洗治疗。收集两组临床资料,对比两组临床疗效、治疗前后临床体征[体温、动脉血氧分压（PaO₂）,血白细胞计数（WBC）]、临床肺部感染评分（CPIS）、全身炎症反应综合征修正（ASS）评分、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、血清指标（sTREM-1、HMGB1、CRP/Alb）。结果：观察组治疗总有效率94.44%高于对照组的77.78%（P＜0.05）;治疗后观察组体温、WBC、CPIS评分、ASS评分低于对照组,PaO₂、GCS评分高于对照组（P＜0.05）;治疗后观察组血清sTREM-1、HMGB1、CRP/Alb水平低于对照组（P＜0.05）。结论：HBO联合支气管肺泡灌洗治疗重型颅脑损伤PI能减轻炎症反应,降低PI程度,减轻临床体征,提高临床疗效。     

血清IL-6、miR-17-5p水平与卵巢癌患者化疗后生存期的相关性分析

目的:分析血清白细胞介素-6(IL-6)、微小RNA-17-5p(miR-17-5p)水平与卵巢癌患者化疗后生存期的相关性。方法:选取行手术治疗联合术后化疗的65例卵巢癌患者作为病例组,选取50名健康体检者作为对照组,选取50例良性卵巢疾病患者作为良性疾病组,对病例组患者术前及术后14d的血清IL-6、miR-17-5p水平进行检测和比较,对良性疾病组和对照组研究对象的血清IL-6、miR-17-5p水平进行检测和比较,对病例组患者进行随访,对其总生存期(OS)和无疾病进展生存期(PFS)进行观察和比较。结果:病例组患者血清IL-6、miR-17-5p表达水平显著高于良性疾病组,良性疾病组患者的血清IL-6、miR-17-5p表达水平显著高于对照组,各组之间的差异均有统计学意义(P0.05)。病例组患者术后14d血清IL-6、miR-17-5p表达水平较手术前显著下降,差异均有统计学意义(P0.05)。血清IL-6、miR-17-5p高表达的卵巢癌患者中TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期的比例较高,差异均有统计学意义(P0.05)。血清IL-6、miR-17-5p高表达卵巢癌患者的OS和PFS明显短于血清IL-6、miR-17-5p低表达患者,差异均有统计学意义(P0.05)。血清IL-6和miR-17-5p同时呈现低表达的卵巢癌患者的OS和PFS水平最高,血清IL-6或miR-17-5p其中之一呈现高表达卵巢癌患者的OS和PFS水平居中,而血清IL-6和miR-17-5p同时呈现高表达的OS和PFS水平最低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:卵巢癌患者可表现为血清IL-6、miR-17-5p水平的显著升高,在手术治疗后,其水平会出现下降,术前较高的血清IL-6、miR-17-5p表达水平与较短的生存期和不良预后具有关联性,可作为预测患者预后的辅助指标。     

脓毒症患者血清炎症因子与SOFA评分的关系研究

目的:探究脓毒症患者血清炎症因子与序贯器官衰竭评估(SOFA)评分的关系,从而有助于评价患者病情严重程度,科学判断预后效果。方法:选择2014年1月至2015年12月期间在本院内接受治疗的脓毒血症患者142例作为研究对象。入院后24 h内患者进行血清炎症因子IL-6、PCT、CRP水平测定,同时进行SOFA评分。按照患者在入院治疗28天内生存结局状况进行分组,分别为死亡组(87例)和存活组(55例),另按照患者合并多器官功能障碍综合症(MODS)与否,分为MODS组(76例)和非MODS组(66例),对比不同组别间IL-6、PCT、CRP及SOFA评分差别;对比不同SOFA评分患者血清IL-6、PCT、CRP水平差异,分析其相关性。结果:IL-6、PCT以及SOFA评分比较,死亡组高于存活组,MODS组高于非MODS组,差异有统计学意义(P0.05);SOFA评分越高,血清IL-6、PCT水平越高,差异有统计学意义(P0.05);SOFA评分升高,患者病死率显著增加,SOFA10分,病死率为78.3%,差异有统计学意义(P0.05);Spearman相关分析结果显示,SOFA评分与血清IL-6水平呈显著正相关关系(r=0.261,P=0.012),与血清PCT水平呈正相关关系(r=0.453,P=0.000),SOFA与CRP水平无相关性(r=0.112,P=0.323)。结论:血清IL-6、PCT水平与SOFA评分具有相关性,可以在脓毒症患者病情严重程度及预后状况判断中作为生物学指标进行常规监测。     

Correlation of ultrastructural changes of endothelial cells and astrocytes occurring during blood brain barrier damage after traumatic brain injury with biochemical markers of BBB leakage and inflammatory response

Focal cerebral contusion can be dynamic and expansive. It has been proved that subsequent expansive contusion is caused by brain parenchyma damage, especially BBB damage. We investigated a group of patients with traumatic brain injury. The patients (n=18) were divided into group I (n=7) of patients submitted to neurosurgery due to expansive contusion, and group II (n=11) of patients without surgery. Serum concentrations of NSE and S-100B protein were measured by electrochemiluminescence immunoassay, interleukin-6 (IL-6) was measured by chemiluminescent sequential immunometric assay and matrix metalloproteinases (MMP-9, MMP-2) were measured by immunoassays. Cortical biopsy specimens of brain were investigated by electron microscopy in patients with trauma brain injury submitted to neurosurgery. Biochemical investigation from first day up to third day after traumatic brain injury proved increased values of IL-6 (302.2+/-119.9 vs. 59.6+/-11.9 ng/l, p<0.02) and S-100B protein (3.064+/-1.064 vs. 0.649+/-0.182 microg/l, p<0.05) in patients with expansive lesion compared to patients without expansive contusion. Significantly higher levels of MMP-9 (150.4+/-28.46 vs. 74.11+/-13.16 ng/l, p<0.05) and of MMP-2 (814.5+/-126.3 vs. 523.1+/-25.28 ng/l, p<0.05) were found during first 3 days after admission in group I compared to group II. MMP-9 has also elevated in group II from lower values after admission (74.11+/-13.16 ng/l) up to high levels on the 10th day of hospitalization (225.1+/-49.35 ng/l). Ultrastructural investigation of endothelial cells and surrounded tissue revealed perivascular hemorrhage, increased pinocytic activity of endothelial cells, and cytotoxic edema of astroglial cells. Multivesical bodies were disclosed inside the endothelial cells. Higher levels of serum protein S-100B and IL-6 correlated with ultrastructural changes of endothelial cells, and with inflammatory response following TBI, respectively.     

不同程度骨创伤患者的血浆D-D水平和血糖的变化及临床意义

目的:探讨不同程度骨创伤患者的血浆D-D水平和血糖水平的变化的临床意义,为骨损伤预后和病情判断提供参考依据。方法:选取符合标准的骨创伤患者260例,健康体检者260例,分别为观察组和对照组组,监测并比较观察组患者入院第1、3、5、7天及健康体检者血浆中D-D和血糖水平。结果:观察组的D-D和血糖水平显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组的各个时间D-D和血糖水平,特重伤组高于重伤组,重伤组高于轻伤组,比较差异有统计学意义(P0.05);血浆中D-D水平与血糖水平与骨创伤的严重程度呈正相关(r=0.73,P0.05;r=0.82,P0.05)。结论:骨创伤越严重血糖和D-D水平越高,临床上可以将两中生物标记物作为评断骨创伤患者的严重程度和预后情况的指标。