中药透皮吸收剂对大鼠阴道微生态失衡的调节效应研究

通过外袭菌破坏大鼠阴道正常微生态平衡,导致局部感染,经０．５倍等效量抗菌药物治疗同时伍用中药透皮吸收剂（黄连解毒汤加味）与单独应用抗菌药物进行了比较。结果证明：中药透皮吸收剂可提高抗菌药物疗效,促进外袭菌感染的恢复,与单独使用抗菌药比有非常显著性差异。本项研究提示中药透皮吸收剂可通过抗菌和提高免疫力双重作用,对外袭菌引发的微生态失衡、局部感染,具有明显调节、治疗效应。     

中药透皮吸收抗菌活性的测试及对实验动物口腔菌群的影响

通过对黄连解毒透皮吸收剂经豚鼠背部透皮吸收后的血清药物浓度测定、体外抗菌活性测定、动物口腔菌群变化结果研究其抗感染的生物学效应及对正常菌群的影响。结果表明受试动物血清中可检测到有效成分并显示出抗菌活性,同时可引起口腔细菌菌群的变化。     

恶性肿瘤患者合并感染临床分析

目的：探讨肿瘤患者合并感染常见病原菌的分布及对抗生素的敏感性。方法：回顾性总结分析139例恶性肿瘤患者合并感染的标本细菌培养及药敏情况。结果：112例细菌学检查阳性的患者感染部位以呼吸道最多,占69.6%,153份标本共检出122株细菌,其中真菌48株,占39.3%;G^-杆菌38株,占31.1%;G^ 球菌36株,占29.5%。所检出的葡萄球菌对万古霉素,新霉素较敏感,大肠埃希菌对阿米卡星31.1%;G^ 球菌36株,占29.5%,所检出的葡萄球菌对万古霉素,新霉素较敏感,大肠埃然菌对阿米卡星敏感,铜绿假单胞菌对环丙沙星尚敏感,其余抗生素对病原菌均呈现不同程度的耐药,结论：肿瘤患者合并感染的病原菌主要为条件致病菌,而且有较严重的耐药情况,临床治疗应重视病原学检查,合理使用抗生素,减少耐药菌株的产生和内源性感染。     

全环境保护对sAA应用ATG治疗患者感染发生率的影响

目的：探讨使用全环境保护的方法是否能减少SAA患者ATG治疗后的感染率。方法：回顾分析2008年一2012年我院血液科所有使用ATG进行IST治疗的SAA患者,对照组患者在使用ATG时仅进入百级层流病房,未进行如下的全环境保护;实验组患者使用全环境保护,即在使用ATG前进行口服不吸收抗生素、漱口、备皮、清洁灌肠等防护,然后进A．-ff~层流病房用药．入仓后每日均进行皮肤、鼻腔、口腔及肛周的消毒,两组患者的用药时机及联合用药方案均一致,比较两组患者IST治疗后感染的发生率。结果：实验组患者在全环境保护下,与对照组相比,其呼吸、消化、口腔、皮肤等系统的感染发生率明显降低,且病原茵的检出率也显著降低。结论：全环境保护可明显降低SAA患者ATG治疗后各系统和各类病原茵感染的发生率。     

引起机会性感染的常见病原体分析

机会性致病微生物在机体免疫功能正常时不能导致具有明显临床症状的感染性疾病, 但当机体微生态失调或免疫功能受损时, 可导致明显的临床感染性疾病, 甚至危及患者的生命。现代医疗技术的进步使先天性免疫功能缺陷者、肿瘤患者等免疫功能降低者生存期延长, 滥用抗生素致使正常微生态失调, 以及大量耐药变异菌株出现等诸多因素使得临床机会性感染逐渐增多。机会性感染多发生于免疫功能降低者, 可为耐药菌或多重耐药菌感染, 或为正常菌群致病; 临床表现复杂且不典型, 给治疗带来极大困难。了解常见机会性感染病原体及其特点对及时诊断和治疗机会性感染具有重要的临床意义。     

美罗培南治疗儿童急性白血病化疗期间合并院内感染的临床分析

目的评价美罗培南治疗儿童急性白血病化疗期间中性粒细胞减少合并院内感染时的临床疗效及安全性。方法52例儿童急性白血病患者强化疗后骨髓抑制期合并院内感染,开始感染时即使用美罗培南28例,在其他广谱抗生素无效的情况下改用美罗培南24例,美罗培南用法每次20mg/kg,每8小时1次,评价治疗效果及不良反应。结果美罗培南在治疗儿童急性白血病中性粒细胞减少合并院内感染的有效率为82.7%（43/52）,且副作用少。开始使用美罗培南组起效时间明显低于更换使用美罗培南组（P〈0.05）,且使用抗生素的时间在开始即使用美罗培南组明显少于更换使用美罗培南组（P〈0.05）。两组的治疗效果差异无显著性。结论美罗培南治疗儿童急性白血病患者化疗后骨髓抑制期合并感染效果明显且较安全,可作为儿童急性白血病患者化疗后骨髓抑制期合并感染的首选药物之一。     

34例合并有糖尿病的颌面部间隙感染临床观察与研究

目的探讨合并有糖尿病的颌面部间隙感染的临床特点及治疗原则。方法回顾分析76例颌面部间隙感染患者并对其进行研究,分为观察组34例(合并有糖尿病)和对照组42例(非糖尿病),并根据患者的一般资料、平均住院天数、并发症类型、治疗效果进行对照分析和研究。结果合并有糖尿病的颌面部间隙感染的治疗疗程明显延长;易累及多个间隙和引发严重并发症;应用同等抗生素,疗效不及非糖尿病患者。结论合并有糖尿病的颌面部间隙感染大多为老年人,临床症状严重,感染不易控制,治疗时要将控制感染和降糖并重,局部治疗和全身治疗并举,早期足量应用抗生素才能取得满意疗效。     

恶性肿瘤化疗所致院内感染31例分析

目的探讨恶性肿瘤患者化疗后发生院内感染的相关因素及防治措施。方法对31例恶性肿瘤患者化疗后发生的院内感染作回顾性分析。结果恶性肿瘤患者化疗后发生院内感染与中性粒细胞减少程度及持续时间有关,感染的部位以呼吸道为主,主要采用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）及抗生素治疗。结论恶性肿瘤患者化疗所致院内感染与中性粒细胞减少程度及持续时间密切相关,合理使用G—CSF及抗生素是预防和控制感染的重要措施。     

耐青霉素肺炎链球菌下呼吸道感染的临床和药敏分析

目的：探讨耐青霉素肺炎链球菌下呼吸道感染的诊断和治疗。方法：分析患者的临床表现和痰培养药敏。结果：临床表现与青霉素敏感的肺炎链球菌感染相同,药敏提示有相当部分的菌株对1种或多种抗生素耐药,敏感抗生素依次为;万古霉素,氧氟沙星,头孢氨噻污。结论：无论临床还是实验室都应将肺炎链球菌的青霉素耐药株和敏感株严格区分;选用敏感抗生素治疗。     

抗生素在儿童患者中的使用状况

目的:了解我院(南华大学第一附属医院)儿童患者抗生素的使用情况;为相关治疗提供临床参考、方法:随机抽查我院儿科病历252份,填写“抗生素使用情况调查表”,用Excel软件统计分析数据。结果:抗生素使用率高达97％,抗生素联合使用率为15％。使用频率最高的是头孢菌素类达64．68％,其次是青霉素类达17．06％、大环内酯类达10．71％。结论:抗生素在我院儿童住院病人中被广泛使用;但主要是几种经验药,抗生素的科学使用性偏低。     

多重耐药肺炎克雷伯菌肺部感染的抗感染治疗新策略

目的尝试使用新的抗感染治疗策略治疗多重耐药肺炎克雷伯菌肺部感染。方法选择10例转入ICU的院内获得性肺部感染患者,入选患者使用抗生素治疗效果不佳,多次痰培养结果提示多重耐药的肺炎克雷伯菌生长。患者先予以头孢美唑抗感染治疗,在48～72h后痰培养结果均提示对亚胺培南等敏感的铜绿假单胞菌生长,然后根据患者肺部感染是否好转选择继续使用头孢美唑或调整为对铜绿假单胞菌有效的抗生素。结果 10例患者治疗7d后C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、临床肺部感染评分(CPIS)均显著下降(P0.05),所有患者均顺利脱机拔管转出ICU。结论根据肺部微生态特点,利用菌群之间存在的拮抗作用,可以使用抗生素来调节微生态失衡。对于合适的患者,这种新的抗感染策略可以有效治疗多重耐药肺炎克雷伯菌肺部感染,可作为临床抗感染策略之一。     

微生态制剂协同抗生素对ICU重症肺感染的疗效观察

目的观察微生态制剂联合抗生素治疗ICU重症肺感染的临床疗效。方法选取我院ICU病房2012年3月至2014年3月收治的56例重症肺感染患者为研究对象,随机将其分为两组,每组28例,对照组患者行单纯抗生素治疗,观察组患者给予微生态制剂联合抗生素治疗,对两组治疗效果及治疗前后各指标进行比较。结果观察组患者痊愈5例(17.86%),好转18例(64.28%),治疗总有效率为82.14%;对照组患者痊愈1例(3.57%),好转16例(57.14%),治疗总有效率为60.71%,观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。另外,两组患者治疗后PO2、PCO2及WBC明显优于治疗前,且观察组治疗后患者的PO2[(80.30±9.26)mmHg]、PCO2[(45.53±4.27)mmHg]及WBC[(8.85±3.62)G/L]指标明显优于对照组的(70.33±8.75)mmHg、(51.61±5.40)mmHg及(10.81±4.00)G/L,差异有统计学意义(P0.05)。结论相比单纯抗生素治疗,微生态制剂联合抗生素治疗效果明显,能帮助缓解和缩短肺感染症状,可作为重症肺感染治疗的主要手段。     

肿瘤患者痰培养中细菌谱及耐药性的研究

目的评价肿瘤患者治疗过程中细菌感染的病原种类分布及其耐药情况,从而达到为肿瘤患者的抗感染治疗提供依据。方法对321例肿瘤患者痰标本培养及药敏结果进行分析。结果321例肿瘤患者痰标本检出致病菌（含条件致病菌）435株,革兰阴性杆菌占69．7％,革兰阳性球菌占26．2％,念珠菌占4．1％．5种主要致病菌对常用的抗生素存在不同程度耐药．产超广谱β-内酰胺酶细菌18株,耐甲氧西林葡萄球菌9株。结论对于肿瘤患者的抗感染治疗．临床上应重视细菌的种类分布,细菌的耐药问题,合理使用抗生素。     

预防性应用抗生素对糖皮质激素治疗老年ITP并发感染的影响

目的:探讨预防性应用抗生素对糖皮质激素治疗老年特发性血小板减少性紫癜并发感染的影响。方法:将哈尔滨医科大学附属第二医院血液科2012年3月~2015年3月的收治的72例老年特发性血小板减少性紫癜患者随机分为两组,自应用糖皮质激素第一天开始观察15天,观察组自应用糖皮质激素开始即使用抗生素,对照组不常规应用抗生素,以出现感染症状即开始应用抗生素,同时定为观察终止。比较两组患者感染发生率的差异。结果:观察组感染发生率为38.89%,对照组为69.44%,较观察组显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者感染发生部分的分布情况比较无统计学差异(P0.05),以呼吸系统感染发生率最高,其次是尿路感染。结论:预防性的使用抗生素可以降低糖皮质激素治疗老年特发性血小板减少性紫癜患者过程中感染的发生率。     

难治性下呼吸道感染的临床诊断和治疗

目的探讨难治性下呼吸道感染在医院的发生、临床诊断和治疗中的注意问题。方法回顾2005年难治性下呼吸道感染的病例情况,分析临床诊断和治疗方法。结果28例病例中患者年老(大于60岁)体弱者为17人,占60.7%;22例存在侵入性操作,占78.6%;所有病例的住院天数都在13 d或以上,抗生素的使用都在2种或以上。结论患者的体质和是否存在侵入性操作是感染的相关因素,临床诊断时要以症状和病原学的结果作为依据,治疗过程中要针对感染的病原菌合理使用抗生素。     

动态监测血清降钙素原水平在优化全身性感染患者抗菌治疗策略中的价值

目的:评估动态监测血清降钙素原水平(PCT)在优化全身性感染患者抗菌治疗策略中的价值。方法:选取2015年4月~2015年12月全身性感染患者85例,随机分为常规组42例和PCT组43例。常规组按照《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》决定抗生素疗程;PCT组在抗生素治疗后第3、5、7、10、14 d监测血清PCT水平,若PCT0.25 ng/mL停用抗生素、PCT≥0.25 ng/mL继续使用抗生素。分别比较两组患者间一般情况、传统全身炎症性反应指标及抗生素使用的种类、时间、费用以及预后的差异。结果:两组患者间治疗前后传统全身炎症性反应指标无明显差异(P0.05);两组患者间常用的抗生素种类并无明显统计学差异(P0.05);PCT组患者抗生素使用的天数为(9.9±3.9)d,明显少于常规组的(13.9±5.2)d,差异有统计学意义(P0.05);PCT组患者抗生素日均费用为(422.39±139.9)元,明显低于常规组的(514.78±155.2)元,差异有统计学意义(P0.05);两组患者间停用抗生素后14天后全身感染复发率以及28天病死率无明显统计学差异(P0.05)。但PCT组患者总住ICU时间明显少于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:动态监测血清PCT水平在优化全身性感染患者抗菌治疗策略中具有重要价值。     

吲哚美辛水凝胶贴剂小鼠体外透皮性能研究

目的：通过研究不同促透剂对吲哚关辛水凝胶贴剂透皮性能的影响,遴选在特定栽药剂量时具有最佳促透效果的促透剂,并与市售贴剂进行比较,对吲哚美辛水凝胶贴剂的体外透皮性能进行评价。方法：采用改良Franz透皮扩散池,以离体小鼠背部皮肤为透皮屏障,在最佳载药量选用不同浓度的氮酮、油酸、丙二醇以及三者组成的二元或三元组合为促透剂,在规定时间点测定吲哚美辛的累积透过百分率以及单位面积累积透过量。结果：与空白对照组相比,当氮酮与油酸单独应用时,二者均没有明显的促透作用;当选用二元促透剂联合应用时,油酸与丙二醇联用能够明显促进吲哚美辛的经皮渗透（P〈0．05）;当选用三元促透剂时促透效果更好,单位面积累积透过量最高可达234．4μg·cm^-2,24h内药物累积透过百分率明显高于市售贴剂。结论：氮酮、油酸、丙二醇三者联合应用可作为吲哚关辛贴剂的理想促透剂。吲哚关辛水凝胶贴剂是具有应用价值的新型经皮控释制剂。     

儿童泌尿系感染的病原学分析

探讨目前儿童泌尿系感染病原体的变化趋势,为临床治疗提供实验依据。分析2008年1月至2009年10月住院治疗的357例尿细菌培养、支原体体外培养、衣原体检测阳性的泌尿系感染患儿病原体的分布情况。结果显示,尿细菌培养和支原体体外培养、衣原体检测前未应用过抗生素的患儿其阳性率为82.2%,而应用过抗生素的患儿其阳性率为31.8%,两者相比具有统计学意义(P0.01)。在检测的357例阳性标本中,革兰阴性杆菌占74.7%,其中以大肠埃希菌为主,占46.2%;革兰阳性球菌占14.8%,其中肠球菌占10.9%;真菌占3.1%,支原体占4.8%,衣原体占2.5%。临床要密切关注儿童泌尿系感染病原体的分布变迁情况,以便于为临床的诊断和治疗提供可靠的实验依据。     

生物相容透皮给药微针治疗浅表肿瘤

复杂的肿瘤微环境导致抗肿瘤药物在肿瘤组织内递送效率低下，严重阻碍了药物对浅表肿瘤的治疗效果。生物相容透皮给药微针凭借较高的机械强度，刺穿皮肤角质层，将微针内的药物递送至浅表肿瘤组织内，提高生物利用度，改善静脉注射、口服给药的肝肾毒性等问题。本文介绍了生物相容透皮给药微针的设计及其在癌症化疗、光动力治疗、光热治疗、免疫治疗、基因治疗等领域的研究进展，对浅表肿瘤的微创、局部递药和精准、高效治疗具有重要指导意义。     

身痛逐淤汤加味治疗糖尿病性周围神经病变68例临床观察

目的:观察治疗糖尿病性周围神经病变的疗效。方法:院收治的68例患者中随机分为两组,治疗组和对照组。其中治疗组34例患者,对照组34例患者,两者患者均进行常规的血糖控制治疗,对照组给患者给予甲钴胺片治疗,治疗组给予身痛逐淤汤加味治疗。结果:治疗组的总有效率为88.2%;而对照组的总有效率是70.5%。治疗组的疗效好于对照组的疗效。两组总有效率比较,差异有显著意义(P0.05)。结论身痛逐淤汤加味治疗糖尿病性周围神经病变疗效显著。