冠状动脉介入治疗术后血管封合器与常规压迫止血的对比研究及术后护理

目的探讨心脏冠状动脉介入诊疗术后血管封合器和常规压迫止血对患者止血时间、制动时间、卧床时间及并发症发生率的影响,以评估血管封合器的疗效及安全性。方法将接受冠状动脉造影及经皮冠状动脉腔内成形及支架术的118例患者,按止血方法的不同分为对照组和实验组,对照组给予常规压迫止血,实验组采用血管封合器止血,观察两组止血时间、下肢制动时间、下床活动时间及并发症发生情况。结果实验组的止血时间、下肢制动时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。术后并发症发生率比较,实验组发生较大血肿1例,对照组出现血管迷走神经反射1例、发生较大血肿4例、局部皮肤破损2例,两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论冠状动脉介入治疗术后血管封合器的使用止血效果好,并发症少,安全可靠。     

平行侧入法硬膜外穿刺CSEA对剖宫产术后腰背痛的影响

目的:探讨平行侧入法硬膜外穿刺腰硬联合麻醉对剖宫产术后腰背痛的影响。方法:选择2014年10月至2016年9月在我院行剖宫产的产妇95例,将其随机分为两组。对照组45例,产妇接受平行直入法硬膜外穿刺腰硬联合麻醉,观察组50例产妇接受平行侧入法硬膜外穿刺麻醉。比较两组产妇术后宫缩、伤口、腰背疼痛VAS评分、术中穿刺情况、术后使用镇痛泵的有效按压次数及术后3 d、7 d、14 d和2个月后腰背疼痛的情况。结果:观察组产妇术后宫缩、伤口以及腰背疼痛评分、术后使用镇痛泵的有效按压次数均显著低于对照组(P0.05),且术中一次性穿刺成功率显著高于对照组(P0.05),且术后7 d、14 d以及2个月腰背痛的发生率显著低于对照组(P0.05)。结论:平行侧入穿刺法行腰硬联合麻醉可有效提高剖宫产产妇一次穿刺成功率,显著缓解产妇的术后疼痛,并降低术后腰背疼痛的发生率。     

超声引导下股动脉假性动脉瘤内凝血酶注射加加压治疗的应用价值

目的:评价超声引导下股动脉假性动脉瘤瘤腔内注射凝血酶加加压治疗在治疗医源性股动脉假性动脉瘤中的应用价值。方法:在彩色多普勒超声引导下,采用20 G穿刺针经皮穿刺,对30例经股动脉介入治疗术后形成的股动脉假性动脉瘤患者行瘤腔内注射凝血酶封闭治疗同时行加压压迫治疗,凝血酶浓度为200 U/ml,总量均≤500 U,压迫治疗力量以病人能耐受,足背动脉搏动可触及为标准,加压时间为24小时。结果:30例患者均1次治疗成功,术中及术后无并发症发生,术后随访3个月无复发。结论:超声引导下股动脉假性动脉瘤瘤腔内注射凝血酶加加压治疗在治疗医源性股动脉假性动脉瘤中具有创伤小,操作简便,疗效确切的优点,可作为经股动脉介入治疗术后形成的假性动脉瘤的首选治疗方法。     

超声引导下股动脉假性动脉瘤内凝血酶注射加加压治疗的应用价值

目的：评价超声引导下股动脉假性动脉瘤瘤腔内注射凝血酶加加压治疗在治疗医源性股动脉假性动脉瘤中的应用价值。方法：在彩色多普勒超声引导下,采用20 G穿刺针经皮穿刺,对30例经股动脉介入治疗术后形成的股动脉假性动脉瘤患者行瘤腔内注射凝血酶封闭治疗同时行加压压迫治疗,凝血酶浓度为200 U/ml,总量均≤500 U,压迫治疗力量以病人能耐受,足背动脉搏动可触及为标准,加压时间为24小时。结果：30例患者均1次治疗成功,术中及术后无并发症发生,术后随访3个月无复发。结论：超声引导下股动脉假性动脉瘤瘤腔内注射凝血酶加加压治疗在治疗医源性股动脉假性动脉瘤中具有创伤小,操作简便,疗效确切的优点,可作为经股动脉介入治疗术后形成的假性动脉瘤的首选治疗方法。     

经肱动脉途径冠状动脉介入治疗并发症的预防及处理

目的:评价130例次经肱动脉途径冠状动脉介入治疗(PCI术)局部并发症情况.方法:连续入选2009年3月至2011年12月我院经肱动脉途径冠状动脉PCI术的病例130例次.分析经肱动脉介入治疗操作并发症情况.结果:共24例患者发生了局部并发症,并发症发生率为18.5％.其中穿刺局部发生血肿22例(16.9％),其中1例合并骨筋膜室综合征及正中神经损伤(0.8％),局部神经损伤1例(0.8％),假性动脉瘤1例(0.8％).经处理后血肿全部吸收,最后仍有1例正中神经损伤和1例假性动脉瘤未能完全康复.结论:经肱动脉途径冠状动脉PCI术并发症发生率较高,熟悉肱动脉穿刺方法、掌握标准的压迫止血包扎方案、术后肢体夹板制动、并对其并发症有足够的认识和处理对策的充分准备可以减少并发症及其不良后果的发生.     

PLIF与TLIF手术治疗老年单节段腰椎退变性疾病的临床疗效对比

目的:探讨改良后路腰椎体间融合术(PLIF)与改良经椎间孔入路腰椎体间融合术(TLIF)手术治疗老年单节段腰椎退变性疾病的临床疗效。方法:收集2009年1月-2015年1月期间我院收治的经确诊为老年单节段腰椎退变性疾病的80例患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例;观察组患者采用TLIF手术,对照组患者采用PLIF手术;比较两组患者手术前后腰背部疼痛程度(VAS评分)与活动功能(ODI评分),临床指标及并发症发生率。结果:观察组患者手术时间、术中出血量及术后引流量均明显短于或少于对照组患者(P0.05);两组患者手术前腰背部VAS评分与ODI评分比较差异无统计学意义(P0.05),手术后6个月,两组患者腰背部VAS评分与ODI评分均明显低于手术前(P0.05),而组间比较差异无统计学差异(P0.05);观察组术后并发症总发生率为5.00%(2/40),显著低于对照组的22.50%(9/40),差异有统计学差异(P0.05)。结论:PLIF与TLIF手术治疗老年单节段腰椎退变性疾病患者在改善腰背部疼痛程度与腰椎活动功能中的疗效相当,但TLIF手术有助于显著缩短手术时间,降低术中出血量与术后引流量,降低术后并发症发生风险,值得临床推广应用。     

经桡动脉介入治疗老年急性冠脉综合征的应用研究

目的观察老年急性冠脉综合征（ACS）经桡动脉途径介入治疗（TRI）的可行性和安全性以及近期疗效及并发症发生情况。方法选择2010年2月-2011年8月在我院住院经桡动脉穿刺行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性冠脉综合征老年患者（年龄70岁以上）50例,与同期住院年龄70岁以上经股动脉行PCI治疗的52患者进行观察比较治疗效果以及并发症及近期预后。结果桡动脉组（观察组）50例中,对其中62支病变血管进行TRI,TRI成功率为97．2％;股动脉组（对照组）52例,对其种63支病变血管进行PCI,成功率为97．5％。观察组无桡动脉闭塞及其他并发症。结论老年急性冠脉综合征（ACS）的PCI治疗中,经桡动脉穿刺途径与经股动脉穿刺途径相比,两者有相同的治疗效果,但经桡动脉穿刺途径治疗术后与穿刺有关的并发症较股动脉路径明显减少,患者术后体位及活动不受限制,术后护理工作量小,尤其适合较为肥胖的老年患者,值得临床推广应用。     

微纤维止血胶原在内镜下腺样体吸切术中的应用

目的:探讨微纤维止血胶原(Avitene)在内镜下腺样体吸切术创面止血的临床效果。方法:将58例行内镜下腺样体吸切术的患者随机分为三组,A组23例(盐酸赛洛唑啉纱条压迫+Avitene涂抹),B组19例(盐酸赛洛唑啉纱条压迫+电凝止血),C组16例(仅以盐酸赛洛唑啉纱条压迫止血)。比较三组患者的手术时间、止血时间、出血程度、止血难度、术后疼痛、进食恢复时间及术后并发症等指标。结果:三组出血程度比较无统计学差异(P0.05)。A组手术时间、止血时间、止血难度均低于B组、C组,差异具有统计学意义(P0.05)。A组术后疼痛、进食恢复时间低于B组,差异具有统计学意义(P0.05),与C组比较无统计学差异。三组均未出现术后出血、感染、误吸等并发症。结论:微纤维止血胶原用于内镜下腺样体吸切术创面止血,具有快速方便、安全有效的特点。     

宫颈多重缝扎术联合子宫动脉上行支结扎治疗难治性出血的效果

目的:探究宫颈多重缝扎术联合子宫动脉上行支结扎治疗难治性出血的效果及安全性。方法:选取2014年9月～2018年10月我院收治的剖宫产术后难治性出血患者70例进行回顾性分析,根据术中止血方式不同分为两组,对照组(35例)患者行宫腔纱布填塞联合双侧子宫动脉上行支结扎术,观察组(35例)患者行宫颈多重缝扎术联合双侧子宫动脉上行支结扎术。比较两组患者的止血效果、术中和术后出血量、术后恢复情况及并发症的发生情况。结果:治疗后,观察组患者的止血有效率显著高于对照组(P0.05);观察组患者术中和术后2 h、12 h和24 h的出血量显著低于对照组(P0.05);两组患者月经量和子宫复旧情况相比无统计学差异(P0.05),观察组患者住院时间、恶露持续时间、月经恢复时间均显著短于对照组(P0.05);两组患者不良反应发生率相比无统计学差异(P0.05)。结论:宫颈多重缝扎术联合子宫动脉上行支结扎可显著降低术中和术后出血量,止血效果较好,可促进患者术后恢复,且不增加并发症的发生率。     

改良B-Lynch缝合术联合球囊压迫及阴道塞纱治疗难治性产后出血临床观察

目的观察联合使用改良B-Lynch缝合术、球囊压迫及阴道塞纱治疗难治性产后出血(IPH)的临床疗效。方法选择2017年1～12月我院收治的112例IPH患者为研究对象,按随机数字表法分为两组各56例。对照组采用球囊压迫、阴道塞纱治疗,观察组在上述治疗上加用改良B-Lynch缝合术治疗,观察比较两组患者术中及术后24h的出血量、止血时间、止血成功率、子宫切除及并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组术中及术后24h的出血量[(84.13±7.60)ml、(776.92±206.85)ml]、止血时间[(14.12±2.24)min]相对较低,差异有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,观察组的止血成功率(100.00%)较高,子宫切除率(0.00%)及并发症发生率(5.36%)相对较低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论改良B-Lynch缝合术、球囊压迫及阴道塞纱联合治疗方案是治疗IPH较为有效且安全的方法,能快速有效止血,降低产妇出血量,减少子宫切除率,促进产妇康复。     

不同途径行PCI治疗高龄冠心病患者的临床疗效和安全性比较

目的:比较不同动脉途径行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗高龄冠心病患者的临床疗效和安全性。方法:选取214例高龄冠心病患者,按动脉途径不同分为对照组(107例)与研究组(107例),对照组行经股动脉PCI(TFI),研究组行经桡动脉PCI(TRI),比较两组的手术情况、手术前后心功能相关指标的变化及不良反应的发生情况。结果:两组手术成功率、支架置入数量、造影剂用量比较无显著差异(P0.05);研究组动脉穿刺时间、导管插入时间、X线曝光时间均显著长于对照组(P0.05),术后卧床时间、住院时间均显著少于对照组(P0.05)。手术后1 d,两组左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左心射血分数(LVEF)较手术前均明显改善,但两组比较无显著性差异(P0.05)。研究组治疗期间外周血管并发症的发生率显著低于对照组(P0.05),但治疗期间及术后6个月心血管不良事件的发生率与对照组间无显著差异(P0.05)。结论:经桡动脉途径与股动脉PCI用于治疗高龄冠心病患者对患者心功能的改善作用相当,但经桡动脉行PCI术后卧床时间及住院时间较短,外周血管并发症的发生率较低,安全性更高。     

不同动脉途径行经皮冠状动脉介入治疗高龄冠心病的临床疗效观察

目的:探讨不同动脉途径行经皮冠状动脉介入治疗高龄冠心病的临床疗效和安全性。方法:选取2014年1月～2017年1月我院收治的265例高龄冠心病患者为研究对象,根据就诊顺序将受试者分为对照组132例及研究组133例,对照组患者给予股动脉途径(TFI)行经皮冠状动脉介入治疗,研究组患者给予桡动脉途径(TRI)行经皮冠状动脉介入治疗,比较两组患者的手术情况、手术前后各心功能指标变化、心血管不良事件及并发症的发生情况。结果:两组患者的手术成功率、支架数量、造影剂用量比较差异无统计学意义(P0.05),但研究组患者动脉穿刺时间、导管插入时间及X线曝光时间均长于对照组,卧床时间及住院时间均明显短于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者的左心射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)及左室舒张末期内径(LVEDD)较治疗前均明显改善,且研究组优于对照组(P0.05),研究组患者心血管不良事件发生率及各并发症发生率均显著低于对照组(P0.05)。结论:TRI与TFI在经皮冠状动脉介入术治疗高龄冠心病患者的手术效果相当,但TRI在改善患者心功能、减少心血管不良事件的效果更好且安全性更高,可做为高龄冠心病患者PCI治疗的首选途径。     

腹腔镜卵巢囊肿剔除术中不同止血方式对卵巢女性激素水平的影响

目的探讨腹腔镜卵巢囊肿剔除术中不同止血方式对卵巢女性激素水平的影响。方法选择2016年10月~2017年10月我院接诊的104例患者纳入本研究,患者均择期行腹腔镜下卵巢囊肿剔除术。将患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各52例,对照组采取单双极电凝止血,观察组采取可吸收缝线"8"字缝合止血,观察比较两组患者的排卵及月经情况、雌二醇(estrogen,E2)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡生成激素(follicle stimulating hormone,FSH)水平。结果治疗6个月后,观察组的E2水平高于治疗前和对照组,LH、FSH水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组患者的经量过少、经期延长发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在腹腔镜卵巢囊肿剔除术中,采取镜下缝合止血能改善患者E2、LH、FSH水平,降低经量过少、经期延长发生率,值得临床应用。     

五指山小型猪两种股动脉穿刺方法的比较

目的比较五指山小型猪在急性心肌梗死造模前行股动脉穿刺所使用的两种方法的成功率和并发症发生率以及所花费时间,为动物实验时行股动脉穿刺提供依据。方法拟行股动脉穿刺的五指山小型猪16头随机分为两组即切开直视穿刺组（n：8）和超声引导穿刺组（n=8）,比较两组穿刺的成功率、并发症发生率以及穿刺所花费时间。结果切开直视穿刺组的成功率及感染发生率均无差异,但出血发生率前者显著低于后者（P〈0．05）,且花费时间也明显少于后者（P〈0．05）。结论切开直视股动脉穿刺术是一种成功率高,安全性好,花费时间相对较少的方法。     

可吸收性止血颗粒在鼻内镜下经口腺样体吸切术中的应用

目的:探讨可吸收性止血颗粒(Arista AH)在鼻内镜下经口腺样体吸切术创面止血上的应用效果。方法:54例腺样体肥大患者行鼻内镜下经口腺样体吸切术,随机分为四组,A组20例(压迫止血后喷洒Arista AH),B组15例(压迫止血后双极电凝止血),C组7例(压迫止血后Merocel高膨胀海绵填塞),D组12例(仅压迫止血)。比较四组患者的止血时间、术后出血、咽痛持续时间、恢复正常通气时间等指标,同时采用视觉模拟评分法记录止血难度的主观评估。结果:A组手术时间、止血难度均低于B组、D组,差异具有统计学意义(P0.05),与C组无统计学差异(P0.05)。而A组术后出血发生率低于D组(P0.05),与B组、C组无统计学差异。A组咽痛持续时间低于B组、C组,差异具有统计学意义(P0.05),与D组无统计学差异(P0.05)。而A组恢复正常通气时间与B组、D组无统计学差异(P0.05)。结论:可吸收性止血颗粒可用于鼻内镜下经口腺样体吸切术创面止血,具有快速简便、安全有效的特点。     

经桡动脉脑血管造影及术后血管封堵术对患者疗效及安全性观察

目的:探讨经桡动脉脑血管造影(transradial angiography,TRA)及术后血管封堵术对患者疗效及安全性。方法:选取我院2019年1月-2019年10月收治的193例行脑血管造影及术后血管封堵术的患者作为研究对象,将其随机分为TRA组(n=97例)和经股动脉途径(Transfemoral approach,TFA)组(n=96例)。观察两组穿刺成功率、术后3 d主要终点事件发生率、穿刺时间、术后住院时间、手术时间、受线时间、材料费、穿刺点局部并发症等。结果:TRA组穿刺成功率为98.97%,TFA组穿刺成功率为97.91%,两组对比无统计学意义(P>0.05);TRA组的穿刺时间长于TFA组、术后住院时间少于TFA组,差异有统计学意义(P<0.05);TRA组的受线时间、手术时间及材料费显著低于TFA组,有统计学意义(P<0.05);两组术后3 d主要终点事件发生率比较无统计学意义(P>0.05);TRA组穿刺点血肿及穿刺点并发症发生率较TFA组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),且无其他并发症情况发生。结论:经桡动脉脑血管造影(TRA)及术后血管封堵术具有局部穿刺点并发症发生率低、术后住院时间短、费用低、可以提高患者的舒适度等特点,更为安全有效,具有一定的临床优势。     

单孔胸腔镜肺癌根治术后使用单根胸腔引流管联合负压引流管的效果观察

目的:探讨单孔胸腔镜肺癌根治术后使用单根胸腔引流管联合负压引流管的效果。方法:选取2018年1月~2020年1月于我院行单孔胸腔镜肺癌根治术的肺癌患者100例为研究对象,采用随机数字表法分为两组,对照组患者放置一根30#多孔胸管,观察组在对照组的基础上放置一根负压引流管。比较两组患者的围术期相关指标、并发症的发生情况、手术VAS评分及CRP及PCT水平的变化情况。结果:两组患者总引流管留置时间和胸腔总引流量相比无统计学差异(P>0.05)。观察组患者的30#多孔胸管留置时间、住院时间及再次胸腔穿刺率显著短于/低于对照组(P<0.05),肺不张、漏气、积液或积气等总并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);术后3 d和术后5 d的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05),术后3 d的CRP及PCT水平显著低于对照组(P>0.05)。结论:单孔胸腔镜肺癌根治术后使用单根胸腔引流管联合负压引流管可显著减轻患者的疼痛,缩短30#多孔胸管留置时间及住院时间,降低再次胸腔穿刺率及并发症发生率,同时可缓解患者的炎症状态。     

序贯式止血法用于腹腔镜卵巢囊肿剥除术的临床研究

目的：探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术中采用序贯式止血法对卵巢功能的影响。方法：将100例行腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者按照抽签法随机地均分为对照组与观察组,对照组给予传统双极电凝治疗,观察组采取序贯式止血法,靠近卵巢门的髓质出血镜下缝合,远离卵巢门行皮质渗血电凝处理。比较两组患者手术前后雌二醇（Estradiol,E2）、促卵泡激素（Follicle-stimulating hormonc,FSH）、促黄体生成素（Luteotropic hormone,LH）及围绝经期综合征发生情况。结果：对照组术前与术后3个月及术后6个月E2、FSH及LH差异均具有统计学意义,观察组手术前后激素水平差异无统计学意义,且观察组术后与对照组术后上述指标差异均具有统计学意义;对照组患者术后月经紊乱、植物神经功能紊乱的发生率分别为14．00％与12．00％,观察组为2．00％及0％,两组差异具有显著的统计学意义。结论：序贯式止血法应用于腹腔镜卵巢囊肿剥除术中影响卵巢功能,效果显著,值得在临床上加以推广并应用。     

脑血管介入术后穿刺血管局部血管闭合器的应用效果及安全性

目的:分析脑血管介入术后穿刺血管局部血管闭合器的应用效果及安全性。方法:回顾性分析2016年5月～2017年12月我院收治的80例颅内动脉瘤患者资料,按不同止血方式分为43例对照组和37例研究组。对照组予以手动压迫止血,研究组予以血管闭合器止血。比较两组操作成功率,血管创口处理时间,止血时间,制动时间,住院时间,血管内径,血流速度,应激反应,Kolcaba舒适量表评分,并发症发生情况。结果:对照组和研究组操作成功率分别为97.30%(36/37)和100.00%(43/43),两组比较无差异(P0.05)。研究组血管创口处理时间、止血时间、制动时间和住院时间均低于对照组,比较有统计学差异(P0.05)。术前,两组血管内径及血流速度比较无差异(P0.05);术后,对照组血管内径无明显改变(P0.05),研究组血管内径低于对照组(P0.05),两组血流速度均下降,研究组下降更明显,比较有统计学差异(P0.05)。术后,两组皮质醇、血糖均上升,组间比较无差异(P0.05)。研究组并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:脑血管介入术后穿刺血管局部血管闭合器能够达到和传统手术压迫相似的应用效果,且并发症更少,安全性更高,值得推广。     

留置气囊导尿管上方固定有助于妇科患者术后恢复

比较两种固定方式对留置气囊导尿管的效果。使用随机数字表将妇科术后患者236例随机分为A组和B组各118例,A组患者将留置气囊导尿管固定于大腿上方,B组患者将留置气囊导尿管固定于大腿下方。比较两组患者舒适度、导管护理难易程度和导管不良事件发生率。A组患者舒适度、导管护理的便捷性均高于B组,差异有统计学意义(p0.05),A组患者导管不良事件发生率低于B组,差异有统计学意义(p0.05)。将留置气囊导尿管固定于大腿上方增加了患者的舒适度,降低了护理操作难度和导管不良事件发生率,此法可广泛应用于临床。