广西壮族自治区县级医疗卫生资源配置的公平性研究

目的 对广西县级医疗卫生资源配置的公平性进行分析。方法 采用洛伦茨曲线和基尼系数等方法,从人口和地理分布对广西91个县域医疗卫生资源(床位、卫生技术人员、医生)的配置公平性进行分析。结果 广西县级医疗卫生资源中床位、卫生技术人员、医生按人口分布的基尼系数分别为0.230 3、0.239 6、0.250 4,按地理分布的基尼系数分别为0.346 1、0.353 4、
0.352 3。结论 广西县级医疗卫生资源配置的公平性较好,其中人口分布优于地理分布,床位分布优于卫生人力资源分布。广西县级医疗卫生资源配置的公平性低于广西总体水平,但优于城区医疗卫生资源的配置。应进一步加大县级医疗卫生资源的投入,不断缩小城乡差距,提高县级医疗卫生资源在人口和地理配置的公平性。     

公立医院理事会绩效评价指标体系的构建

目的 构建公立医院法人治理结构改革试点理事会绩效评价的指标体系。方法 首先通过文献研究和个人深入访谈法构建北京公立医院理事会绩效评价初步指标体系，然后通过德尔菲专家咨询法对指标体系进行优化。结果 专家打分结果显示，三级指标中，有4个指标的均值在重要性、可操作性和敏感性中只有一个维度小于7分，有3个指标的变异系数在重要性、可操作性和敏感性中只有一个维度大于0.3。结论 理事会绩效评价指标体系中理事会结构较理事会运作过程和结果的可操作性高，但重要性敏感性较低；有3个增加的三级指标分别是“战略与政策制定的效果评价”、“理事的培训效果评价”和“卫生行政部门对医院的绩效评价。     

基于DEA模型的广西41家县级公立医院效率研究

目的 评价广西县级公立医院运行效率,为推进医改提供参考依据。方法 采用DEA对41家县级公立医院进行效率评价。结果 总体有效医院15家（36.59%）,41家医院的总体效率、纯技术效率、规模效率平均值分别为 0.899、0.953和0.944,纯技术效率不高的医院16家（39.02%）,规模报酬递减的医院17家（41.46%）,规模报酬递增的医院7家（17.07%）;实际开放床位数、职工总数、总支出、固定资产投入冗余,门急诊人次数、出院人数、业务收入产出不足。结论 注重投入与产出研究,合理控制医院发展规模,提高资源利用效率,加强医院运营管理。     

三级医院管理人员职业规划现状分析和对策研究

目的 通过对上海市部分三级医院管理人员职业规划现状的调查、分析,探寻管理人员职业规划的适宜方法,并提出应对举措和政策支持,为推进公立医院持续发展助力。方法 研究选取上海市5家三级综合性医院、1家三级专科医院和1家中医类三级医院抽样,采用问卷形式对抽样人群进行基本情况、职业状态和职业规划现状的调查。结果 医院管理人员职业规划滞后,职业发展途径不畅,部分管理者晋升受阻。自身性格特质和学历、月薪收入成为影响职业规划与职业状态满意度的重要因素。结论 公立医院管理人员梯队建设不容忽视,引导管理人员进行职业规划、畅通职称晋升途径、提高职业归属感是保障公立医院持续发展的重要一环。     

潍坊市公立医院卫生人才流失的现状分析及对策研究

目的 对公立医院卫生人才流失现状进行实证研究,分析其原因并提出相应对策。方法 采用分层抽样方法对潍坊市29家公立医院卫生人才进行问卷调查。结果 公立医院卫生人才流失现象较为普遍,流失率为30.9%,流失原因多为个人发展、薪酬、执业环境。结论 应采取相应对策提高公立医院卫生人才的稳定性,完善相应的管理机制,规范人才的合理流动。     

建立卫生高级专业技术职称量化评价体系初探

目的 建立卫生高级专业技术职称评审量化评价体系。方法 采用专家咨询法、文献法及键指标法等筛选出有效、可行的评价指标,并计算出每项指标的加权总分值,确定指标权重。结果 应用评审量化评价体系,将2009年度申报高级职称的人员进行量化评分后,推荐通过的情况与申报人量化评分较高的情况呈正相关。结论 初步构建了我院高级专业技术职称评审的量化评价体系,且该体系切实可行、客观公正,有利于发挥职称聘任的积极杠杆作用。

     

取消药品加成对北京市公立医院用药结构的影响

目的 以全身用抗细菌药品为例,定量评估取消药品加成政策对北京市5家试点三级综合公立医院高价药使用变化的效果。方法 构建以药品限定日剂量为度量单位的高低价药品相互替代的用药结构指数分析体系,建立双重差分模型,对取消药品加成政策对北京市三级综合公立医院高价药使用变化的净效果进行评估。结果 取消药品加成政策实施后,5家试点医院中的1家试点医院对高价药的使用显著减少,且差异有统计学意义（P＜0.01）,1家试点医院对高价药的使用变化不明显,3家试点医院对高价药的使用显著增加,且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 取消药品加成政策对北京市5家三级综合公立医院在全身用抗细菌类药品中高价药使用变化的影响效果与不同的医院有关,取消药品加成政策对公立医院减少高价药使用的有效性有待进一步研究。     

基于数据包络分析的三级医院适宜规模研究

目的 研究三级医院床位和人员的适宜规模,控制医院过度发展和资源浪费。方法 以北京市三级医院为研究样本,确定投入-产出指标,利用DEAP（2.1）软件,分析1991—2011年北京市三级医院规模报酬状态,找出规模报酬拐点,从而确定三级医院适宜规模。结果 2011年,41所医院中,有39家医院处于DEA有效状态,2家医院处于DEA非有效状态;时间序列纵向分析中,有18家医院出现规模报酬拐点。北京市三级综合医院的适宜规模的严格控制标准为：床位606张,95%CI：(425,786),在职职工1 219人,95%CI：(797,1 641);较宽松的控制标准为：床位1 058张,95%CI：(831,1 284),在职职工2 236人,95%CI：(1 716,2 757)。结论 研究得到了三级公立医院的规模控制标准,要严格控制公立医院的规模和特大型医院的数量,注重提高医院的运行效率,缩短平均住院日。     

“十二五”末我国公立医院数量与规模配置评价

目的 对“十二五”中期我国公立医院数量与规模配置水平进行评价，为引导医疗资源合理配置和布局提供参考依据。方法 基于卫生资源集聚度的评价方法，分析我国各地区公立医院和床位的集聚度。结果 我国公立医院和床位集聚度普遍大于1，只有人口稀疏地区小于1，地理可及性较差。人口密集地区公立医院集聚度相对人口集聚度较低，床位集聚度则明显较高，公立医院规模过大，卫生资源集聚水平过高。结论 我国区域间公立医院数量、规模集聚度不平衡依然突出，公立医院规模扩张现象在人口密集地区较为严峻。     

基于DEA的全国中医医院卫生资源配置效率评价

目的 对2003—2014年全国中医医院卫生资源配置效率进行比较研究,探讨其投入、产出是否适当及存在问题,寻找有效的措施和途径以进一步优化其卫生资源配置。方法 利用数据包络分析的理论和方法,对全国中医医院的卫生资源配置进行横向分析和纵向分析评价。结果 数据包络分析横向评估中,卫生资源配置效率存在地区差异;数据包络分析纵向评估中,2003－2014年全国中医医院卫生资源配置综合效率总体稳定,规模效益递减。结论 统筹规划,重点加强弱势地区中医医院的医疗卫生服务体系建设。     

黑龙江省三级甲等医院EICU人力资源配置状况调查

目的 了解黑龙江省急诊重症监护病房(Emergency Intensive Care Unit, EICU)的人力资源配置状况,分析存在的问题及解决办法,为EICU的建设发展提供数据支持和参考。方法 通过问卷调查与实地观察相结合的方式,对2010—2015年黑龙江省内设置有EICU病房的三级甲等医院进行调查,内容包括EICU设置情况、床位数、医务人员数量及构成情况等。结果 整理调查所得数据发现,医护人员增长的速度无法满足床位逐年上升的需求,护士队伍呈现年轻化,中级及以上职称的医生所占比例逐年递减,医护人员工作经验相对缺乏。结论 黑龙江省三级甲等医院设置的EICU病房在近几年内取得了一定的发展,但在人力资源配置方面仍存医护人员配置不足、职称学历梯队欠合理等问题,亟需进一步优化配置,以满足EICU不断发展需要。     

上海市医疗机构床位配置调整策略研究

目的 分析上海市医疗机构床位资源配置的现状和问题。方法 采用调查问卷对上海市所有设住院床位的医疗机构进行调查,并与美国加利福尼亚州医疗机构床位情况进行对比。结果 床位总量接近规划但配置结构不合理,综合急性病诊疗床位的平均住院时间过长,医疗服务压力主要集中在三级医疗机构,社会办医疗机构病床尚没有得到有效利用。结论 建立医疗机构床位分类管理制度,严格控制中心城区三级医疗机构床位数量,严格控制综合急性病诊疗床位,大幅增加护理床位数量,有效整合医疗床位资源。     

综合医院社区获得性肺炎住院诊疗的过程质量分析

目的 分析上海市浦东新区区属公立综合医院社区获得性肺炎（CAP）住院诊疗的过程质量。 方法 根据国家卫生和计划生育委员会对社区获得性肺炎（CAP）质量控制的要求,对浦东新区7所区属公立综合医院随机抽取的151份CAP病案进行评价。 结果 浦东新区区属公立综合性医院社区获得性肺炎（CAP）住院诊疗基本符合我国卫生和计生委对社区获得性肺炎（CAP）质量控制的要求;但在检查规范性和抗菌药物合理使用方面,三级医院、北区二级医院和南区二级医院表现不一。 结论 浦东新区卫生行政部门和医院应进一步加强社区获得性肺炎（CAP）质量控制,改进检查和抗菌药物使用。     

应用数据包络分析方法评价医院临床科室相对效率的探讨

目的 利用数据包络分析方法评价厦门市某三级综合性医院临床科室的配置效率，为医院管理者提供有益的决策信息。方法 在Excel的规划求解模块上进行数据包络分析计算，得出各临床科室的相对效率得分。结果 数据包络分析有效单元为15个，其余单元不同程度存在产出不足的现象。结论 大型综合性医院在自身的生存和发展中，应注重以资源调整和优化配置为主的内涵式发展。     

综合性三级医院公益性评价的灰关联聚类分析

摘要 目的 对不同地区的7家综合性三级医院进行公益性水平的初步评价与分析。方法 运用灰关联聚类分析。 结果 7家三级医院的公益性水平总体偏低,仅各有一家医院经灰关联聚类分析归类为好与中,其余5家医院均归类为欠佳,不同地区三级医院公益性水平有一定差别。结论 灰关联聚类分析证明公立三级综合性医院公益性水平亟待加强,应从公益性的影响因素入手提高与改善公立三级医院的公益性水平。     

不同地区三级医院患者公益性评价比较及影响因素研究

????? 目的 了解不同地区患者对三级公立医院公益性的评价,探究公益性评价的影响因素。方法 通过问卷的形式,在东、中、西3个地区选择在三级医院就诊的患者进行调查, 使用Pearson Chi-square、非参数检验和Logistic回归方法对数据进行分析。 结果 患者对于公立医院的公益性评价存在一定的地区差异,但公益性总体评价的影响因素类似,医疗服务的适宜性和公平性是主要影响因素。结论 加强三级公立医院的公益性应该着重提高医疗服务的适宜性,提高医疗服务的公平性。     

我国民营医院发展现状集聚度评价

目的 对我国各地区民营医院的发展现状进行评价，为推动民营医院发展、民营医疗产业集聚的形成提供参考依据。方法 基于卫生资源集聚度的评价方法，分析我国各地区民营医院集聚度，以及与人口、经济和公立医院集聚度的相关性。结果 （1）经济集聚度较人口集聚度与民营医院集聚度的相关性更大。（2）我国少数地区民营医院集聚度与公立医院集聚度接近，绝大部分地区民营医院集聚度较低、规模偏小。（3）我国民营医院市场中综合医院比重较大，专科医院在经济发达地区集聚度较高。结论 民营医疗产业集聚速度缓慢、规模偏小，亟需政府积极引导，加快民营医疗产业集聚，发挥市场有效配置卫生资源的作用。     

广东省县级公立医院改革试点医院效率分析

目的 评价县级公立医院综合改革试点医院服务体系运营效率。方法 以广东省第一批县级公立医院综合改革试点医院为研究对象,运用DEA-Malmquist指数法分析其全要素生产率及其分解因素的变化趋势。结果 2012—2015年广东第一批县级公立医院改革试点医院全要素生产率平均下降1.6%,技术进步下降2.4%,技术效率增长0.8%。纯技术效率和规模效率年平均增长率分别为0.5%和0.2%;跨年度全要素生产率由0.951上,升到1.004。结论 广东省县级公立医院全要素生产率有待提高,需补足技术短板,从而提高整体运营效率。     

江西省县级综合医院基础设施和收支现状分析

目的 了解江西省县级综合医院的基础设施和收支现状,为今后卫生行政部门合理配置卫生资源提供科学依据。方法 采用普查方法对2007年江西省11个地级市的90家县级综合医院进行调查。结果 江西省县级综合医院的基础设施总体情况尚可,但重点设备的配置率较低;财政补助比重小,收支不平衡。结论 对尚未达到标准的基础设施进行合理配置,加大对县级综合医院的财政投入。