医疗不良事件和病人安全隐患报告系统的构建

通过介绍北京协和医院进行医疗不良事件和病人安全隐患事件报告系统工作实务,论述了在大型综合医院如何结合具体实际情况,探索有效的病人安全实践措施,旨在对医疗机构进行医疗不良事件报告系统和制度的建立、正常运行和完善有所借鉴。     

医疗安全不良事件报告的现状调查及影响因素分析

?????? 目的 调查医务人员参与不良事件报告的现状及主要影响因素。方法 采用分层随机整群抽样方法,调查全院24个科室321名医务人员对不良事件报告制度实施的态度、知晓及执行情况。结果 85.9%的医务人员对不良事件报告制度的实施持积极态度,但10.3%的人员不知道医院实施不良事件报告制度,近一半的人员不知道报告程序,不良事件发现率仅为31.5%,报告率为13.4%。医务人员的个人认知、医院安全文化氛围、报告系统设计是影响医务人员参与报告的重要因素。结论 提高医务人员认知程度,强化不良事件报告责任,发挥管理者的重要作用,构建医院公正的安全文化,进而提高医务人员参与不良事件报告的积极性和主动性。     

医院不良事件报告制度的实施效果探析

目的 探讨和分析不良事件报告制度在医院内部的实施效果及存在问题。方法 对医院不良事件报告制度的实施进行资料回顾和报告数据分析。结果 不良事件报告例数呈逐年递增趋势,报告事件以未造成后果事件为主,急诊、重症医学科的报告比例明显高于其他科室,护理人员的报告比例相对较高。结论 不良事件报告对医院风险防范和医疗系统改进具有重要作用。     

非惩罚性报告系统在给药错误管理中的效果研究

?????? 目的 探讨非惩罚性报告系统在护士给药错误管理中的应用效果。方法 回顾性分析某三级乙等综合性医院2006—2012年给药错误报告资料,对实施非惩罚性报告系统前后给药错误的报告和管理情况进行系统的总结和分析。结果 自2008年建立了非惩罚性报告系统以来,护士给药错误报告意识增强,漏报率下降,报告及时性提高,报告人群从护士长普及到临床一线护士,同类给药错误事件发生率下降。结论 建立非惩罚性报告系统,增强护士给药错误的报告意识,护理管理人员能够获得真实数据和信息。     

外科病区护理不良事件原因分析及对策

外科病区护理不良事件与护理质量、患者安全、护理管理等密切相关,已引起广泛关注。因此,分析不良事件产生的原因以及探讨其防范对策,对于护理工作具有重大意义。本研究选取本院外科病区2015年1月至2016年12月发生的68例护理不良事件进行分析,结果表明非计划拔管、跌倒/坠床、给药错误为高发事件;重症监护室、胸心外科、普外科为高发科室;观察不到位、评估不足、沟通不良为主要原因;白班、大夜班为发生不良事件的主要时段;低年资、低职称为主要涉事人员;未造成后果事件为主要事件。因此,护理不良事件的预防需要提高护士的专业服务能力,落实核心制度、合理配置护士人力资源,加强管理等措施减少护理不良事件的发生。     

综合医院医疗不良事件报告的障碍因素以及改进策略分析

????? 医疗不良事件的分析总结对保证医疗质量起着促进作用,而医疗不良事件的报告存在着许多障碍因素。通过调查湖北省、江苏省、浙江省12家医院的医疗不良事件的报告情况,分析阻碍医疗不良事件报告的原因,并提出相应建议。

     

医疗不良事件报告体系评述

医疗不良事件报告体系对于促进患者安全、提高医疗质量具有重要作用,但各国的报告体系模式有所不同。借鉴国外报告体系的成功经验,为建立和完善适合我国国情的医疗不良事件报告体系提供理论依据。     

质量控制小组管理模式在手术室护理管理中的应用及优势分析

目的研究质量控制小组管理模式在手术室护理管理中的应用效果,并分析其优势。方法选取我院护理人员40名,采用随机数字法分为两组各20名,对照组采用常规管理模式,观察组采用质量控制小组管理模式,分析比较两组护理人员不良事件发生率,包括手术器械数量不符、手术物品准备不齐全、损坏医疗设备、急救箱药品不全、漏签医嘱等。结果观察组的护理人员不良事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在手术护理管理中,采用质量控制小组管理模式可获得较好的管理效果,有效降低护理不良事件发生率,提高护理质量,值得临床应用。     

手术室护理缺陷的风险及防范措施研究

目的:面对我国医院手术室护理风险事件的不断增加,对手术室护理缺陷的风险及相关的防范措施进行研究,以有效的减少我院手术室护理风险事件.方法:以我院2011年12月1日-2012年6月1日期间所发生的手术室护理安全事件为研究对象,并对其进行详细与科学的总结,运用统计学方法对产生各类护理安全隐患的因素进行分析,针对所总结出的各种安全隐患提出具有针对性的防范措施.结果:研究结果显示,医护人员责任感不强、工作态度不认真是导致安全事件最为主要的原因,其所导致的手术室护理安全事件性质往往较为最严重,对于手术室的手术治疗效果以及医患关系产生了十分严重的影响;其次的护理安全隐患为管理制度执行不严格、医护人员在专业知识以及法律知识等方面的欠缺等也是导致手术室护理风险发生的重要因素.结论:加强医务工作者工作的责任心和使命感,建立并健全手术室管理的规章制度,提高医护人员的专业和法律知识水平,并定期对手术室护理风险因素进行分析的统计,针对高危的因素不断改进管理措施是降低手术室护理风险的关键措施,值得推广与应用.     

探讨手术室护理不安全因素分析与方法措施

目的分析手术室护理不安全因素和应对措施的实施效果。方法本研究对2013年手术室护理风险事件进行回顾性分析,探讨手术室护理不安全因素,并在2014年的工作中实施应对措施,对比2013年和2014年手术室护理风险事件发生率的差异。结果经过数据统计发现,2014年手术室护理风险事件发生率明显低于2013年,有显著的统计学差异(P0.05)。结论手术室护理不安全因素包括电灼伤、压疮、标本遗失等,通过建立健全并严格执行规章制度、规范化操作可有效预防护理风险。     

规范化培训与量化绩效考核对手术室感染率的影响

目的 探讨规范化培训与量化绩效考核对手术室感染率的影响。方法 2012年1—12月对我院手术室护理人员进行规范化培训并实施量化绩效考核,与2011年1—12月感染率情况进行比较。结果 对手术室护理人员规范化培训,采取量化绩效考核之后,手术室感染率由1.46%下降到0.70%（P=0.001）。结论 在护理管理中对护理人员进行规范化培训,并绩效考核量化其工作内容,能够调动其工作积极性,降低手术室感染率并提高护理服务质量。     

医疗不良事件报告系统利用现状调查

目的 了解我国医疗不良事件报告系统的利用现状。方法 采用分层随机抽样的方法,调查山东省6个样本市30家二、三级医院对原卫生部和中国医院协会报告系统的利用上报情况。结果 有41.38%的医院表示利用过卫生部的报告系统,13.79%的医院表示原卫生部的2个报告系统都利用过,只有10.34%的表示原卫生部的2个报告系统和中国医院协会的报告系统都用过;报告的数量也十分有限,基本都是在个位数。结论 现有的不良事件报告系统利用率不足,可以通过完善报告系统和反馈机制、加强政策执行力等方式,提高不良事件报告系统利用率和不良事件报告率。     

我国医疗不良事件报告系统研究与应用现状述评

Reporting of medical adverse events is an important measure to prevent recurrence of adverse events and improve the quality of medical care. Through starting with policies about medical adverse event reporting system, existing medical adverse event reporting system is summarized and analyzed, the characteristics and defects are summed up, and the prospect of improving the reporting system of adverse events is made.     

医务人员医疗质量安全事件上报积极性影响因素分析

目的 分析影响医务人员医疗质量安全事件上报主动性的因素。方法 采用分层随机抽样方法,对上海市135名医务人员开展问卷调查。结果 多因素分析表明,制定医疗机构医疗质量安全事件报告制度可提升上报积极性;而对于“因报而罚”的担忧是降低上报积极性的主要因素。结论 完善上报管理制度,营造非处罚性报告氛围;优化医疗质量安全事件上报指标,构建分析反馈机制;拓宽事件上报渠道,提高上报数据质量。     

Adverse events in British hospitals: preliminary retrospective record review

ObjectivesTo examine the feasibility of detecting adverse events through record review in British hospitals and to make preliminary estimates of the incidence and costs of adverse events.DesignRetrospective review of 1014 medical and nursing records.SettingTwo acute hospitals in Greater London area.Results110 (10.8%) patients experienced an adverse event, with an overall rate of adverse events of 11.7% when multiple adverse events were included. About half of these events were judged preventable with ordinary standards of care. A third of adverse events led to moderate or greater disability or death.ConclusionsThese results suggest that adverse events are a serious source of harm to patients and a large drain on NHS resources. Some are major events; others are frequent, minor events that go unnoticed in routine clinical care but together have massive economic consequences.     

急诊危重孕产妇5分钟紧急剖宫产的临床效果及新生儿不良结局的危险因素分析

摘要 目的：探讨急诊危重孕产妇5分钟紧急剖宫产的临床效果,并分析新生儿不良结局的危险因素。方法：回顾性分析2018年1月~2022年6月在河北省儿童医院妇产科收治的急诊危重孕产妇139例的临床资料。根据急诊剖宫产流程分为对照组（n=68,常规紧急剖宫产流程下进行手术）及观察组（n=71,5分钟紧急剖宫产）。观察两组孕产妇的手术情况、手术反应时间、孕产妇并发症、新生儿不良结局发生率。采用多因素Logistic回归模型分析新生儿不良结局的危险因素。结果：两组住院时间、术中出血量、术中输血情况组间对比,未见统计学差异（P>0.05）。与对照组相比,观察组进手术室至手术开始时间、决定手术至胎儿娩出的时间间隔（DDI）、决定手术至进手术室时间、手术开始至胎儿娩出时间均更短,新生儿不良结局发生率、并发症发生率更低（P<0.05）。根据新生儿不良结局将孕产妇分为不良组（n=38）、良好组（n=101）。单因素分析结果显示：新生儿不良结局与受教育程度、新生儿体重、孕周、剖宫产类型、DDI、妊娠合并症、采用辅助生殖技术有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,受教育程度为小学及其以下、新生儿体重偏低、剖宫产类型为I类剖宫产、孕周偏短、DDI偏长均是新生儿不良结局的危险因素（P<0.05）。结论：急诊危重孕产妇5分钟紧急剖宫产可缩短各项手术反应时间,降低孕产妇并发症和新生儿不良结局发生率。此外,新生儿不良结局的发生与受教育程度、新生儿体重、剖宫产类型、孕周、DDI等因素有关。     

Fire in the operating room: principles and prevention

Fire is a rare but potentially disastrous operating room misadventure. In this article, the authors describe the elements of operating room fires and present an illustrative case. The risk of fire can be minimized when the operating room team understands the interactions among the three sides of the classic fire triangle: oxidizers, fuels, and ignition sources. Lists of fire prevention techniques and steps to take in the event of an operating room fire are provided.