我国公立医院规制策略失效现况及影响因素因子分析

?????? 目的 探讨医院规制的主要失效关键节点及导致规制效果不佳的主要因素。方法 采用文献研究及专题小组讨论法,构建医院规制框架;通过调查研究分析医院规制失效主要内容;运用因子分析法分析规制效果不佳的主要因素。结果 确立了包括准入、价格等10项规制措施的医院整体规制框架,其失效程度最严重的为价格规制、行为规制及补偿规制,导致规制整体效果不佳的公因子为监管体制、条件等行政支持因子与监管执行的障碍因子2项。结论 构建医院规制体系,明确各措施的失效程度,提出导致规制效果不佳的公因子,为今后医院规制研究与政策制定提供参考依据。     

对现行医院准入规制实施效果的评价

??????? 目的　通过对现行医院准入规制各项措施的重要性、失效程度等四方面进行综合评价,筛选优先干预措施,为建立有效的医院规制体系提供依据。方法 运用文献研究、现场调查及TOPSIS法对我国医院准入各项措施进行综合比较和评价,筛选优先干预措施。结果 我国医院准入规制改革的优先策略应以强化对公立医院规模、数量、布局管控为重要突破口,辅以对医院人员编制的准入以及对医保定点机构的强化管理手段为支撑。结论 TOPSIS法适宜应用于医院规制优先干预关键点的筛选,我国现行医院准入规制措施亟待改革调整。     

基于模糊综合评判法的医院费用规制效果综合评价

??????? 目的 评价我国医疗费用规制策略效果,筛选优先干预策略。方法 运用模糊综合评判法对医院费用的重要规制手段：医疗服务定价方式、药品流通体制、医疗保险支付方式的重要性、可操作性、失效程度、干预迫切性四个维度进行综合评价。 结果 导致我国医疗费用控制效果不佳的首要原因在于药品流通体制的管制失效;现行医保支付方式对医疗费用的规制作用不强,这是导致快速上涨的医疗费用难以得到有效遏制控制的第二位原因。 结论 改善我国医疗费用规制效果的优先策略是进一步强化药品流通体制规制改革的推进力度;其次,亟待深化医保制度支付方式的费用控制机制探索,发挥医保制度作为第三方对医疗费用的重要规制作用。     

基于TOPSIS综合评价法的医疗保险规制措施评价

?????? 目的 评价我国医疗保险规制效果,筛选优先干预措施,为建立有效的医院规制体系提供依据。方法 运用文献研究法明确现行医疗保险规制策略,通过问卷调查法调查策略实施情况,运用加权TOPSIS综合评价法对医疗保险规制的主要策略进行多维度综合评价。 结果 医疗保险支付方式是下一步规制改革的首要内容,接下来依次为医疗保险定点机构管理及医疗保险筹资和费用补偿。结论 在促进后付制（按项目付费）向预付制转变的同时,积极探索多种支付方式的结合运用。     

公立医院院长绩效考核与评价研究

目的 通过对哈尔滨市14家公立医院院长2010年工作绩效进行考核和评价,完善公立医院院长绩效评价工具和方法。方法 运用专家咨询法构建院长绩效考核评价指标体系,运用专题小组法制订评价方案,采用直接评分法对14家医院的绩效进行评价。结果 构建了包含6个关键维度、27个指标的公立医院院长绩效考核指标体系,通过绩效评价发现薄弱环节,对体系的适用性与可操作性进行验证。结论 考核体系具有良好的适用性与可操作性。     

基于灰色关联分析法的公立医院药品价格规制评价

?????? 目的 明确公立医院药品价格规制的失效环节,分析公立医院药价居高不下的原因,为政府应对规制失效提供决策依据。 方法 应用灰色关联分析法对公立医院药品价格规制关键环节进行评价,并针对特定问题运用目的抽样方法对专家进行定性访谈。 结果 公立医院药品价格规制关键环节中,失效程度排序为药品流通规制、药品定价规制、药品价格加成规制、公立医院补偿规制、医疗服务低价规制和医疗保险支付方式规制。结论 需要对公立医院药品价格规制体系进行重构。     

公立医院绩效评价PATH优化模型指标体系的构建

目的 构建适用于三级公立医院的绩效评价体系,为医院开展绩效考核与管理工作提供决策参考。方法 应用文献法、个人访谈法和头脑风暴法构建评价模型和初始指标库,运用德尔菲法和层次分析法确定指标权重。结果 运用医院质量改进的绩效评价工具（The Performance Assessment Tool for Quality Improvement in Hospitals,PATH）理念构建了以病人为中心、以员工为导向、临床效率效果、运营表现、响应治理、卓越提升6个核心维度的三级公立医院绩效评价体系。结论 指标体系的可信程度较高、权威性高、具有较好的适用性。

     

医生与管理者对医院核心人力资源管理制度评价研究

目的 了解公立医院医生和管理者对薪酬、晋升与学习成长这医院3大核心人事制度的认知与评价。方法运用自行设计的人事制度管理状况调查表对我国东、中、西3省、直辖市9个地区的128所公立医院进行调查。结果 医院核心人事制度3个因子中,被调查者不清楚率最高的是“晋升”（5.21%）,不认同率最高的是“薪酬”（25.02%）。多元logistic分析显示,是否是管理者、院内工龄等与被调查者对3大医院核心人事制度的评价有显著关联（P<0.05）。结论 普通医生与管理者对医院核心人事制度的知晓度尚可,医院管理者对医院核心人事制度的评价均显著优于普通医生。     

县级公立医院综合改革效果评价指标体系研究

目的 通过构建符合该省实际情况的县级公立医院综合改革效果评价指标体系,对县级公立医院综合改革效果进行评价。方法 利用德尔菲法结合模糊综合评价法建立县级公立医院综合改革效果评价指标体系,并运用TOPSIS法对选取的样本医院进行评价。结果 建立县级公立医院综合改革效果评价指标体系,包含一级指标3个、二级指标7个、三级指标27个。结论 建立县级公立医院综合改革效果评价指标体系,为县级公立医院改革政策的进一步完善提供理论基础与导向。     

公立医院薪酬分配体系现状调查与分析

目的 了解公立医院薪酬体系的现状与存在的主要问题,为构建以战略为导向的薪酬体系提供依据。方法 采用问卷调查法获得公立医院薪酬管理的基本数据,运用统计描述法对问卷进行分析。结果 现行公立医院的薪酬体系未与医院战略有效结合,与外部环境相脱节,现行薪酬体系缺乏公平性与科学性,不同岗位层级薪酬差距不大,无法形成具有竞争力的薪酬体系。结论 现行薪酬体系同医院的战略相脱节,未能有效体现医院战略。