急性ST段抬高型心肌梗死患者血清NT-proBNP、P-selectin联合IMA预测PCI术后心电图ST段回落的临床价值研究

摘要 目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死（ASTEMI）患者血清N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）、P-选择素（P-selectin）联合缺血修饰白蛋白（IMA）预测经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后心电图ST段回落（STR）不良的临床价值。方法：选取2020年1月～2022年7月南京医科大学第二附属医院急诊科收治的100例ASTEMI患者，根据PCI术后心电图STR分为STR不良组和STR良好组，另选取同期50名体检健康志愿者为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清NT-proBNP、P-selectin和IMA水平。采用多因素Logistic回归分析ASTEMI患者PCI术后心电图STR不良的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清NT-proBNP、P-selectin、IMA水平对ASTEMI患者PCI术后心电图STR不良的预测价值。结果：与对照组比较，ASTEMI组PCI术前血清NT-proBNP、P-selectin和IMA水平升高（P＜0.05）。根据心电图STR将ASTEMI患者分为STR不良组35例和STR良好组65例。STR不良组与STR良好组PCI术后血清NT-proBNP、P-selectin和IMA水平低于PCI术前（P＜0.05）；STR不良组PCI术前和PCI术后血清NT-proBNP、P-selectin和IMA水平高于STR良好组（P＜0.05）。STR不良组Killip分级≥2级比例和肌钙蛋白I高于STR良好组，ST段偏差总和低于STR良好组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，Killip分级≥2级和NT-proBNP、P-selectin、IMA升高为ASTEMI患者PCI术后心电图STR不良的独立危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析显示，血清NT-proBNP、P-selectin联合IMA预测ASTEMI患者PCI术后心电图STR不良的曲线下面积（AUC）大于NT-proBNP、P-selectin和IMA单独预测。结论：血清NT-proBNP、P-selectin和IMA水平升高与ASTEMI患者PCI术后心电图STR不良独立相关，三者联合预测ASTEMI患者PCI术后心电图STR不良的价值较高。     

术前血清Lp-PLA2、sST2水平与急性冠状动脉综合征患者PCI术后冠状动脉慢血流/无复流的关系研究

摘要 目的：探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者术前血清脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）、可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）表达情况,分析术前血清Lp-PLA2、sST2与经皮冠脉介入术（PCI）术后冠状动脉慢血流/无复流（CSF/CNF）的关系。方法：选择2019年9月至2022年9月在徐州医科大学附属连云港医院心内科进行PCI治疗的ACS患者386例为ACS组,根据术后心肌梗死溶栓实验（TIMI）血流分级分为CSF/CNF组（138例）和正常血流组（248例）;另选择同期在本院体检的健康对象174例为健康对照组。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测ACS患者术前及健康志愿者体检时血清Lp-PLA2、sST2水平,比较ACS组与健康对照组血清Lp-PLA2、sST2水平。采用单因素及多因素logistic回归模型分析CSF/CNF的影响因素,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析术前血清Lp-PLA2、sST2对ACS患者PCI术后CSF/CNF的预测价值。结果：术前血清Lp-PLA2、sST2水平ACS组高于健康对照组（P＜0.05）;单因素分析结果显示,CSF/CNF组术前血肌酐（Scr）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、D-二聚体（D-D）、Lp-PLA2、sST2水平均高于正常血流组（P＜0.05）;多因素logistic回归模型分析结果显示,术前血清Lp-PLA2、sST2水平升高是ACS患者PCI术后发生CSF/CNF的独立危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示,两指标联合预测ACS患者PCI术后CSF/CNF的曲线下面积（AUC）显著高于术前血清Lp-PLA2、sST2单独检测。结论：PCI术后发生CSF/CNF的ACS患者术前血清Lp-PLA2、sST2水平异常升高,术前检测血清Lp-PLA2、sST2能较准确预测CSF/CNF,两者联合检测的预测效能更高。     

急性心梗患者PCI术中并发心室纤颤的影响因素及Gensini评分、血钾对其预测价值

摘要 目的：探讨分析AMI患者PCI术中并发VF的影响因素以及冠脉Gensini评分、血钾对其预测价值。方法：从2016年6月至2019年6月于我院就诊的AMI患者中筛选出356例,对其临床资料进行回顾性分析。以AMI患者PCI术中是否并发VF为依据进行组别划分,分为VF组（49组）、NVF组（未并发VF,307例）。整理比较两组一般资料、临床资料,并对两组患者冠脉造影特征、冠脉Gensini评分作对比分析,对AMI患者PCI术中并发VF的可疑性影响因素行多因素Logistic回顾分析,以确定其危险因素,并对危险因素行ROC曲线分析以确定其预测价值。结果：VF组和NVF组在性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、既往应用β受体阻滞剂及阿司匹林,入院时收缩压和心率方面,均无统计学差别（P>0.05）,临床血指标检测上,VF组血钾水平明显低于NVF组,差异具有统计学意义（P<0.05）,冠脉造影检查显示VF组TIMI血流0级、Gensini积分高及血栓负荷重例数高于NVF组,差异具有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示TIMI血流分级0级、血钾、Gensini评分为AMI患者PCI术中并发VF的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示,TIMI血流分级0级、血钾、Gensini评分均对AMI患者PCI术中并发VF具有一定的预测价值,其ROC曲线下面积分别为0.619、0.816、0.842（P值均＜0.05）,提示血钾、Gensini评分具有中等预测价值,TIMI血流分级0级预测价值较低。当血钾、Gensini评分分别处4.05、89.95最佳截断值时,其敏感度分别为100%、63.3%,特异度分别为为41.8%、94.1%。结论：TIMI血流分级0级、血钾、Gensini评分为AMI患者PCI术中并发VF的独立危险因素。TIMI血流分级0级、血钾、Gensini评分均对AMI患者PCI术中并发VF具有一定的预测价值。血钾、Gensini评分具中等预测价值,TIMI血流分级0级预测价值较低。     

血清UA、sdLDL、sST2对急性心肌梗死患者PCI术后无复流的预测价值分析

摘要 目的：探讨血清尿酸（UA）、小而密低密度脂蛋白（sdLDL）、可溶性致癌抑制因子2（sST2）对急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后无复流（NRF）的预测价值。方法：选取2021年1月～2023年1月睢宁县人民医院收治的196例AMI患者为AMI组，根据PCI术后是否发生NRF分为NRF组和血流正常组，另选取同期120名体检健康志愿者为对照组。比较AMI组与对照组血清UA、sdLDL、sST2水平。采用多因素Logistic回归分析AMI患者PCI术后NRF的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清UA、sdLDL、sST2水平对AMI患者PCI术后NRF的预测价值。结果：与对照组比较，AMI组血清UA、sdLDL、sST2水平升高（P＜0.05）。196例AMI患者PCI术后NRF发生率为34.69%，NRF组年龄大于血流正常组，糖尿病比例、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、UA、sdLDL、sST2水平高于血流正常组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，年龄增加和UA、sdLDL、sST2升高为AMI患者PCI术后NRF的独立危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析显示，血清UA、sdLDL、sST2水平单独和联合预测AMI患者PCI术后NRF的曲线下面积AUC(0.95CI)分别为0.707(0.481～0.934)、0.742(0.513～0.955)、0.737(0.480～0.970)、0.863(0.737～0.960)，联合预测大于单独预测指标。结论：血清UA、sdLDL、sST2水平升高为AMI患者PCI术后NRF的独立危险因素，血清UA、sdLDL、sST2水平联合预测AMI患者PCI术后NRF的价值较高。     

MHR、血清ESM-1、sST2与急性ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI术中慢血流/无复流的关系及对近期预后的预测价值

摘要 目的：探讨单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值（MHR）、血清内皮细胞特异性分子-1（ESM-1）、可溶性致癌抑制因子2（sST2）与急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）术中慢血流/无复流（SRF/NRF）的关系及对其近期预后的预测价值。方法：选取2019年1月～2022年4月首都医科大学附属北京朝阳医院心内科收治的187例接受PPCI术的急性STEMI患者为急性STEMI组,根据PPCI术中心肌梗死溶栓治疗（TIMI）血流分级分为SRF/NRF组47例和无SRF/NRF组140例,随访6个月,根据是否发生主要不良心血管事件分为预后不良组和预后良好组,另选取同期56名体检健康志愿者为对照组。收集急性STEMI患者临床资料,计算MHR并检测血清ESM-1、sST2水平。采用Spearman相关性分析SRF/NRF患者MHR和血清ESM-1、sST2水平与TIMI血流分级的相关性,多因素Logistic回归分析急性STEMI患者PPCI后近期预后不良的影响因素,受试者工作特征（ROC）曲线分析MHR和血清ESM-1、sST2水平对急性STEMI患者PPCI后近期预后不良的预测价值。结果：急性STEMI组MHR和血清ESM-1、sST2水平高于对照组（P＜0.05）。SRF/NRF组MHR和血清ESM-1、sST2水平高于无SRF/NRF组（P＜0.05）。SRF/NRF患者MHR和血清ESM-1、sST2水平与TIMI血流分级呈负相关（P＜0.05）。左心室射血分数升高为急性STEMI患者PPCI后近期预后不良的独立保护因素,年龄增加、SRF/NRF和MHR、ESM-1、sST2升高则为独立危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析显示,MHR和血清ESM-1、sST2水平联合预测急性STEMI患者PPCI后近期预后不良的曲线下面积（AUC）大于MHR、ESM-1、sST2单独预测。结论：急性STEMI患者MHR和血清ESM-1、sST2水平升高与PPCI术中SRF/NRF和近期预后不良密切相关,三者联合预测急性STEMI患者近期预后不良的价值较高。     

Irisin 水平与急性心肌梗死患者PCI术后无复流的研究

目的：探讨血清Irisin 水平对急性心肌梗死(AMI)患者PCI术后无复流的预测价值。方法：连续收集西京医院心内科因AMI 行急诊PCI治疗的169 例患者的临床及冠脉影像学资料。根据TIMI血流分级,将病人分为两组,正常血流组和无复流组;采用酶 联免疫吸附试验(ELISA)检测患者血清中Irisin 水平,根据Irisin 水平分为低Irisin 组和高Irisin 组,分析Irisin 与无复流发生的关 系。结果：①169例患者发生无复流40 例,无复流发生率为23.6%（40/169）;②无复流组与正常血流组相比,血清Irisin 水平显著降 低（4766± 1725 ng/mLvs 8125± 2904 ng/mL,P<0.05）;③急性心梗发生后,血浆Irisin 水平逐渐升高,3 小时内组Irisin 水平显著低 于24 小时后组（4050± 1739 ng/mL vs8358± 3042 ng/mL,P<0.05）,且3 小时内组无复流显著高于24 小时后组（71.42%vs 12.9%, P<0.05）;④低Irisin 组中无复流的发生率显著高于高Irisin 组（58.1% vs 11.9%,P<0.05）;⑤多元Logistic 回归显示Irisin 是急诊 PCI术后无复流发生的保护因素(OR:0.861,95%CI:0.793-0.909,P<0.05)。结论：低水平的血清Irisin 能有效预测急性心肌梗死患者 PCI术后无复流的发生,且Irisin 能明显改善PCI术后无复流。     

不同病情急性呼吸窘迫综合征患者血清铁蛋白、血管生成素样蛋白4、降钙素原与白蛋白比值的变化及对预后的评估价值

摘要 目的：探讨不同病情急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血清铁蛋白、血管生成素样蛋白4（ANGPTL4）、降钙素原与白蛋白比值（PAR）的变化及对预后的评估价值。方法：选取2019年3月至2022年6月四川大学华西第四医院重症医学科收治的109例ARDS患者,根据氧合指数（PaO₂/FiO₂）将患者分为轻度组（200 mmHg＜PaO₂/FiO₂≤300 mmHg,38例）、中度组（100 mmHg＜PaO₂/FiO₂≤200 mmHg,42例）、重度组（≤100 mmHg,29例）。检测所有ARDS患者血清铁蛋白、ANGPTL4水平及PAR,根据患者入院后28 d内生存状况将其分为存活组（69例）、死亡组（40例）。多因素Logistic回归分析ARDS患者入院后28 d内死亡的危险因素。受试者工作特征（ROC）曲线分析血清铁蛋白、ANGPTL4、PAR评估ARDS患者预后的预测价值。结果：重度组血清铁蛋白、ANGPTL4、降钙素原及PAR高于中度组和轻度组（P＜0.05）,血清白蛋白水平低于中度组和轻度组（P＜0.05）。死亡组血清铁蛋白、ANGPTL4、降钙素原及PAR高于存活组（P＜0.05）,血清白蛋白水平低于存活组（P＜0.05）。高SOFA评分、高PAR及血清铁蛋白、ANGPTL4水平升高是 ARDS患者入院28 d内死亡的危险因素（P＜0.05）。联合血清铁蛋白、ANGPTL4、PAR三项指标预测ARDS患者预后的曲线下面积为0.867,高于单独指标预测的0.775、0.727、0.776。结论：ARDS患者血清铁蛋白、ANGPTL4水平及PAR增高与病情加重以及预后不良有关,联合检测三项指标在ARDS患者预后评估中具有较高价值。     

急性非ST段抬高型心肌梗死患者血清S100A4、S100A12与PCI术后预后的关系

摘要 目的：探讨急性非ST段抬高型心肌梗死（ANSTEMI）患者血清S100钙结合蛋白A4（S100A4）、S100钙结合蛋白A12（S100A12）与经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后预后的关系。方法：选取2020年1月～2021年7月上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科收治的224例ANSTEMI患者为ANSTEMI组，PCI术后随访1年，根据预后情况分为预后不良组和预后良好组，另选取同期67名健康体检者为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清S100A4、S100A12水平。采用多因素Logistic回归分析 ANSTEMI患者PCI术后预后不良的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清S100A4、S100A12水平对ANSTEMI患者PCI术后预后不良的预测价值。结果：ANSTEMI组血清S100A4、S100A12水平高于对照组（P＜0.05）。随访1年，224例STEMI患者PCI术后预后不良发生率为16.07%（36/224）。多因素Logistic回归分析显示，年龄偏大、KILLIP分级≥Ⅱ级、S100A4、S100A12水平升高为ANSTEMI患者PCI术后预后不良的独立危险因素，左心室射血分数（LVEF）升高为其独立保护因素（P＜0.05）。ROC曲线分析显示，血清S100A4、S100A12水平联合预测ANSTEMI患者PCI术后预后不良的曲线下面积（AUC）大于S100A4、S100A12单独预测。结论：血清S100A4、S100A12水平升高与ANSTEMI患者PCI术后预后不良密切相关，血清S100A4、S100A12水平联合预测ANSTEMI患者PCI术后预后不良的价值较高。     

血清TSPO、Nesfatin-1、AngⅡ与产后抑郁症的关系分析及其预测价值研究

摘要 目的：探讨血清18 kDa 转位蛋白（TSPO）、摄食抑制因子1（Nesfatin-1）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）与产后抑郁症（PPD）的关系,并分析其预测PPD的价值。方法：选择2020年2月至2022年6月湖南省妇幼保健院收治的187例产妇,产后3周根据爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分结果将产妇分为抑郁组（≥13分,31例）和无抑郁组（＜12分,156例）。检测产前、产后3 d血清TSPO、Nesfatin-1、AngⅡ水平,单因素和多因素Logistic回归分析PPD的影响因素,受试者工作特征曲线（ROC）分析TSPO、Nesfatin-1、AngⅡ预测PPD的价值。结果：抑郁组产后血清TSPO水平降低,且低于无抑郁组（P＜0.05）,血清Nesfatin-1、AngⅡ水平增高,且高于无抑郁组（P＜0.05）。单因素分析显示,抑郁组文化程度高中及以下、夫妻关系紧张、家庭经济收入＜5000元/月、分娩方式为剖宫产比例高于无抑郁组（P＜0.05）,新生儿Apgar评分低于无抑郁组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示低新生儿Apgar评分、文化程度高中及以下、高Nesfatin-1、高AngⅡ、低TSPO是PPD的危险因素（P＜0.05）。TSPO、Nesfatin-1、AngⅡ预测PPD的曲线下面积为0.722、0.736、0.700,联合TSPO、Nesfatin-1、AngⅡ预测PPD的曲线下面积为0.901,高于单独预测。结论：PPD患者血清TSPO水平降低,Nesfatin-1、AngⅡ水平增高,且与PPD的发生有关,联合TSPO、Nesfatin-1、AngⅡ在PPD发生风险的预测方面具有较高价值。     

血清CX3CL1、APN、Hcy及hs-CRP水平对急性心肌梗死患者PCI术后心肌低灌注的预测价值及其模型构建

摘要 目的：探讨血清CX3C趋化因子配体1 （CX3CL1）、脂联素（APN）、同型半胱氨酸（Hcy）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平对急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后心肌低灌注的预测价值,并构建其预测模型。方法：选择2020年10月至2022年4月我院行PCI术治疗的AMI患者106例,根据患者术后冠状动脉血流分级结果将其分为正常灌注组（n=82）和低灌注组（n=24）,比较两组临床资料、PCI治疗情况及血清CX3CL1、APN、Hcy及hs-CRP水平。应用单因素和多因素Logistic回归分析PCI术后心肌低灌注的相关因素,并构建AMI患者PCI术后心肌低灌注预测模型,应用受试者工作特征（ROC）曲线分析新模型及各指标对AMI患者PCI术后心肌低灌注的预测价值。结果：低灌注组年龄显著高于正常灌注组,左心室射血分数（LVEF）显著低于正常灌注组（P<0.05）。低灌注组血清CX3CL1、Hcy及hs-CRP水平显著高于正常灌注组,APN水平显著低于正常灌注组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥62.62岁、LVEF≤59.05%、血清CX3CL1≥1954.37 ng/mL、血清APN≤6.69 μg/L、血清Hcy≥11.86 μg/mL、血清hs-CRP≥5.18 mg/L是心肌梗死患者PCI术后心肌低灌注的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析显示基于血清CX3CL1、APN、Hcy及hs-CRP建立的预测模型对PCI术后心肌低灌注有较高的敏感度、特异度。结论：血清CX3CL1、Hcy、hs-CRP水平增高及APN水平降低是心肌梗死PCI术后心肌低灌注的危险因素,基于以上指标构建的预测模型对心肌梗死PCI术后心肌低灌注的预测具有一定价值。     

Interaction of monocytes with tumor cells coated with complement with or without antibody

Raji, a human B lymphoblastoid cell line has the ability to activate the complement cascade by alternate pathway mechanisms with subsequent fixation of C3 to receptors on the Raji cell membrane. Using this property, we examined the role that complement plays in mediating a cytolytic event between human peripheral blood monocytes and Raji cells coated with C3b, antibody, or both. Presence of C3 was confirmed by immune adherence. IgG bound to the Raji membrane was quantitated using I¹²⁵ Staphylococcal protein A assay. The presence of alternate pathway-activated C3 on Raji cells failed to produce monocyte-mediated cytotoxicity. These same target cells subsequently coated with antibody concentration ranging from 200 to >600,000 SPA molecules per Raji cell produced neither enhancement nor inhibition of antibody-dependent, cell-mediated cytotoxicity (ADCC). ADCC was enhanced by complement when complement activation and binding of C3 to the cell surface occurred by classical pathway mechanisms. ADCC of 32% ± 3.2 occurred with undiluted antiserum (625,000 SPA molecules bound/Raji cell) with enhancement to 52% ± 1.1 in the presence of C3. IgG inhibition of ADCC was unaffected by the presence of membrane-bound C3.