变应性鼻炎舌下特异性免疫治疗前后主客观指标、生活质量改变及疗效影响因素分析

目的:分析舌下特异性免疫治疗变应性鼻炎(AR)临床疗效及其影响因素。方法:以我院2012年1月~2014年1月诊治的100例变应性鼻炎患者为研究对象,均接受舌下特异性免疫治疗,以治疗2年为研究终点,比较治疗前、治疗2年后症状及体征评分、视觉模拟量表(VAS)评分及生活质量变化,评价治疗2年疗效及不良反应,同时对可能影响舌下特异性免疫治疗2年疗效的相关因素行多元线性回归分析。结果:治疗2年总有效率高达72.00%;与治疗前比较,治疗2年后症状及体征积分、VAS评分、鼻结膜炎生存质量调查问卷(RQLQ)中文版各项评分均显著下降,差异有统计学意义(P0.05)。多元线性回归分析显示舌下特异性免疫治疗AR 2年疗效的影响因素为病程、治疗前VAS评分及患者用药依从性。结论:舌下特异性免疫治疗AR疗效明确,不良反应少,能有效缓解患者症状及体征,改善其生活质量。同时其疗效与AR患者病程长、治疗前VAS评分高、用药依从性差有关。     

舌下特异性免疫治疗变应性鼻炎的临床疗效评价

目的：评价舌下特异性免疫治疗变应性鼻炎（allergicrhinitis,AR）的临床疗效,探讨提高AR疗效的治疗措施。方法：选择同期门诊及住院治疗的AR患者76例,在患者自愿的前提下,将患者分为对照组（n=40例）和观察组（n=36例）,对照组患者给予常规药物治疗措施,观察组患者在上述治疗措施的基础上加行舌下特异性免疫治疗,治疗12个月后比较两组患者变异性鼻炎症状评分、变异性鼻炎体征评分、临床疗效及不良反应的发生情况。结果：治疗前,两组患者变异性鼻炎症状评分与体征评分比较。差异均无统计学意义（P〉0．05）;治疗12个月后,两组患者变异性鼻炎症状评分与体征评分均较治疗前显著降低,差异具有统计学意义（P〈0．05）,且观察组患者变异性鼻炎症状评分与体征评分显著低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。对照组和观察组的治疗总有效率分别为为87．5％和100．0％,差异具有统计学意义（P〈0．05）。此外,两组治疗期间不良反应的发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：舌下特异性免疫治疗治疗AR,其临床疗效确切且安全可靠,值得推广和深入研究。     

舌下含服粉尘螨滴剂治疗变应性鼻炎的疗效

目的探讨舌下含服粉尘螨滴剂治疗变应性鼻炎的临床效果。方法随机抽样法选取2015年2月~2017年1月我院收治的粉尘螨变应性鼻炎患者65例,给予舌下含服粉尘螨滴剂治疗,治疗时间均为两年,并采取治疗前、后对照法进行评价治疗效果。结果治疗后,患者的症状及体征评分均明显低于治疗前(P0.05),治疗有效率为82.74%;而且治疗后患者的生活质量评分明显高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后的不良反应发生率为7.69%。结论舌下含服粉尘螨滴剂治疗变应性鼻炎的疗效明显,安全性高,能有效缓解临床症状及体征,提高患者生活质量,值得临床推广应用。     

顺尔宁对变应性鼻炎患者血清肺表面活性蛋白A、D动态水平影响及近 期疗效观察

目的:探讨顺尔宁对变应性鼻炎患者体内肺表面活性蛋白A、D水平的影响及近期疗效观察。方法:纳入的变应性鼻炎患者分成单纯变应性鼻炎患者组不伴哮喘组106例,变应性鼻炎伴哮喘患者组75例,健康成人组20例作为实验对照组。连续应用顺尔宁8周后,统计患者鼻部总体症状评分,以及血清SP-A、SP-D水平的动态变化情况。结果:单纯变应性鼻炎组、变应性鼻炎伴哮喘组患者治疗4周后、8周后与治疗前比较,鼻部总体症状评分均明显降低,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗4周后,单纯变应性鼻炎组、变应性鼻炎伴哮喘组患者血清SP-A、D水平较治疗前,差异无统计学意义(均P0.05);治疗8周后,单纯变应性鼻炎组、变应性鼻炎伴哮喘组患者血清SP-A、D水平较治疗前明显下降(均P0.05)。结论:顺尔宁可影响变应性鼻炎患者体内SP-A、SP-D水平,改善鼻部不适的症状。     

孟鲁司特钠对过敏性鼻炎患者血清IL-5和IL-10水平的影响及安全性分析

目的:分析孟鲁司特钠对过敏性鼻炎患者血清白细胞介素-5(IL-5)及白细胞介素-10(IL-10)水平的影响及安全性。方法:选择我院2015年10月~2016年10月收治的106例过敏性鼻炎患者,按不同治疗方式分作对照组与研究组,每组53例。对照组选用氯雷他定片治疗;研究组在对照组基础上加以孟鲁司特钠治疗。观察并比较两组患者的临床疗效、治疗前后血清IL-5及IL-10水平变化、症状及体征积分及不良反应发生情况。结果:研究组总有效率(94.33%)高于对照组(79.24%)(P0.05)。治疗后,两组血清IL-5,症状及体征积分均显著下降,研究组下降更明显,两组血清IL-10均有显著上升,研究组上升更明显,差异均有统计学意义(P0.05)。两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:孟鲁司特钠能够调节过敏性鼻炎患者血清炎症因子水平,降低症状积分,且安全性较高。     

关节镜清理联合抗菌药物治疗膝关节革兰阳性菌感染的疗效观察

目的:探讨关节镜清理联合抗菌药物治疗膝关节革兰阳性菌感染患者的疗效,为临床合理治疗提供参考依据。方法:选取2017年4月～2019年7月在我院治疗的经细菌学检查确诊为革兰阳性菌感染的膝关节炎症患者128例,随机分为观察组和对照组,各64例,观察组接受关节镜下膝关节清理术联合万古霉素或替考拉宁治疗,对照组接受万古霉素或替考拉宁治疗。分析患者治疗前病原菌分布情况,比较两组临床疗效、不良反应发生情况及复发率,比较两组患者的膝关节症状评分、体征评分。结果:128例革兰阳性菌感染患者中,共检出病原菌128株,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌及肠球菌分别占23.71%、25.77%、24.74%、20.62%。观察组的优良率为95.31%(61/64),高于对照组的81.25%(52/64),两组优良率比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组的膝关节症状评分、体征评分均低于对照组(P0.05)。观察组的复发率低于对照组(P0.05),而两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:采用关节镜清理联合抗菌药物治疗膝关节革兰阳性菌感染患者疗效确切,可改善患者症状积分和体征积分,降低复发率,安全可靠。     

非索非那定治疗变应性鼻炎的随机对照试验的Meta分析

目的:评价非索非那定治疗变应性鼻炎的疗效及其安全性。方法:计算机检索SCI,Pubmed,Elsevier,Cochrane图书馆,知网,万方数据库,维普数据库中关于非索非那定治疗变应性鼻炎的随机对照试验,同时追索纳入文献的参考文献。检索年限均从建库检索到2013年12月。由两名评价员独立筛查文献,对纳入的文献进行质量评价并提取文献,对符合质量标准的随机对照试验(RCT)进行Meta分析,比较非索非那定组和安慰剂组鼻部症状评分、血清中白三烯浓度、生活质量评价、症状改善率和安全性评估。统计学分析采用RevMan5.2软件。结果:共纳入9个RCT。患者口服非索非那定片30 mg/d,120 mg/d,180 mg/d后可有效改善变应性鼻炎患者的症状,可降低患者鼻部症状评分、血清中白三烯浓度;有效提高生活质量,降低患者总的生活质量评分(P均0.05)。非索非那定不良反应的发生率与安慰剂组相似,不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:患者口服非索非那定片30mg/d,120 mg/d,180 mg/d后可以有效缓解患者的症状,改善患者的生活质量,且不良反应发生率与对照组相近。基于非索非那定较好的有效性和安全性,故可以广泛应用于临床,更加有效的缓解变应性鼻炎患者的症状。     

基于血清IgE水平及嗅功能变化探究奥马珠单抗在变应性鼻炎患者中的应用价值

摘要 目的：探究基于血清IgE水平及嗅功能变化探究奥马珠单抗在变应性鼻炎患者中的应用价值。方法：选取2021年1月-2022年12月期间我院就诊80例的变应性鼻炎患者,并按照单双号法随机分为观察组（应用奥马珠单抗治疗,40例）和对照组（应用常规药物治疗,40例）。比较两组患者治疗3个月后的临床疗效及治疗期间不良反应（鼻出血、口咽干、鼻腔干）;比较两组患者治疗前和治疗3个月后的免疫功能（血清IgE、CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺）、鼻内镜检查结果（炎性渗出、水肿、囊泡）、嗅功能变化和生活质量[鼻结膜炎生活质量量表（RQLQ）]。结果：治疗3个月后,观察组的临床疗效显著高于对照组（P<0.05）;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗3个月后,两组的IgE、CD8⁺水平、鼻内镜检查结果和RQLQ评分均较治疗前显著降低,且观察组显著低于对照组（P均<0.05）;两组的CD3⁺、CD4⁺水平和嗅功能均较治疗前显著提高,且观察组显著高于对照组（P均<0.05）。结论：奥马珠单抗能够有效减轻患者的症状、改善免疫功能,同时显著提高患者的嗅功能,具有良好的安全性,对患者的生活质量有着积极的影响。     

甲苯-2,4-二异氰酸酯经鼻致敏建立羊变应性鼻炎模型

目的旨在建立鼻腔宽敞的大型动物变应性鼻炎模型,初步探讨其实用性。方法①南江黄羊4只行鼻部解剖,记录鼻腔解剖学参数。②南江黄羊12只,8只为模型组,15%甲苯-2,4-二异氰酸酯（TDI）橄榄油溶液滴鼻致敏,4只为对照组,使用橄榄油液。记录建模过程中黄羊症状体征评分,建模完成后测定黄羊鼻腔灌洗液组胺含量并行鼻黏膜组织病理学检查。③将建模成功的黄羊随机分为A组（布地奈德治疗组）和B组（生理盐水对照组）,记录治疗前后症状体征评分变化,评价该模型对药物治疗的反应。结果①黄羊鼻腔宽敞,鼻腔解剖结构与人类极其相似。②TDI致敏后,与对照组相比,模型组8只黄羊均出现典型变应性鼻炎症状体征,鼻腔灌洗液中组胺含量明显增高,差异均有统计学意义（P〈0.01）;组织病理学检查见黄羊鼻黏膜下组织水肿,血管扩张,固有层内散在或灶性以嗜酸性粒细胞为主的炎症细胞浸润。③布地奈德治疗组症状体征评分下降,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论成功建立大型动物变应性鼻炎模型,不但可用于研究药物疗效,还可用于判定新的物理和手术治疗安全性及有效性。     

儿童过敏性结膜炎与变应性鼻炎的相关性及鼻眼联合防治效果分析

目的：探讨儿童过敏性结膜炎与变应性鼻炎的相关性研究及鼻眼联合防治的临床效果。方法：回顾性分析300 例儿童过敏性 结膜炎与310 例儿童变应性鼻炎患者的临床资料,对儿童过敏性结膜炎与变应性鼻炎的相关性进行分析后将所有患儿随机均分 为对照组与观察组,对照组采用常规点眼的方法进行治疗,观察组则采用鼻朗喷鼻联合人工泪液点眼进行治疗。比较两组临床疗 效及不良反应情况。结果：（1）300 例过敏性结膜炎患儿中,50 例（16.67%）并发变应性鼻炎;310 例变应性鼻炎患儿中,59 例 （19.03%）并发过敏性结膜炎（P＞0.05）;（2）109 例同时并发两种疾病患儿中,均进行眼结膜与鼻粘膜的刮片检查嗜酸性粒细胞, 其中60 例（55.05%）结膜刮片与67 例（61.47%）鼻粘膜刮片检测到嗜酸性粒细胞（P＞0.05）;（3）两组治疗前后BUT 及角膜荧光素 染色评分、症状评分、临床总有效率比较差异明显（P＜0.05）。结论：儿童过敏性结膜炎与变应性鼻炎具有一定的相关性;鼻朗喷鼻 联合人工泪液点眼治疗儿童合并变应性鼻炎的临床疗效显著。     

小青龙汤加味联合盐酸左西替利嗪胶囊治疗鼻鼽的疗效及免疫功能探究

摘要 目的：探究小青龙汤加味联合盐酸左西替利嗪胶囊治疗鼻鼽的疗效及免疫功能。方法：选择2018年12月至2020年4月陕西省中医医院诊治的鼻鼽患者102例,按照随机的数字表法分为两组,研究组60例,给予小青龙汤加味联合盐酸左西替利嗪胶囊治疗;对照组62例,给予盐酸左西替利嗪胶囊治疗,两组均持续治疗28 d,对比两组治疗的有效率、治疗前后症候积分、免疫指标免疫球蛋白E（immunoglobulin E,IgE）、白介素（interleukin,IL）IL-4、IL-12、IL-17A、IL-35 及不良反应的情况。结果：治疗前,两组的症候积分比较无差异（P>0.05）,治疗28 d后,两组的症候积分均显著降低,且观察组显著低于对照组（P<0.05）。治疗后观察组的总有效率为91.67 %,显著高于对照组（75.81 %,P<0.05）。治疗前,两组的IgE、IL-4、IL-12、IL-17A、IL-35 的水平对比无差异（P>0.05）,治疗后28 d,两组IgE、IL-4、IL-17A水平均降低,IL-12、IL-35 的水平升高,且研究组均优于对照组（P<0.05）。治疗期间观察组不良反应的发生率为8.33 %,与对照组对比无差异（11.29 %,P>0.05）。结论：小青龙汤加味联合盐酸左西替利嗪胶囊治疗鼻鼽,能够显著改善患者的症候,提高疗效,改善患者的免疫功能,同时有助于矫正体内免疫功能失衡,系可能是治疗鼻鼽的机制,同时不会增加不良反应。     

孟鲁司特钠联合左卡巴斯汀鼻喷剂治疗小儿过敏性鼻炎的疗效评价及对血清ECP、EOS及CRP水平的影响

目的:探讨孟鲁司特钠联合左卡巴斯汀鼻喷剂治疗小儿过敏性鼻炎的疗效及对血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、嗜酸性粒细胞(EOS)及C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法:选择我院2016年7月～2018年7月收治的151例过敏性鼻炎患儿,按随机数字表法分为69例对照组和82例观察组,对照组采用左卡巴斯汀鼻喷剂治疗,观察组在对照组基础上联合孟鲁司特钠治疗,比较两组临床疗效,治疗前后症状及体征评分,生活质量评分,血清ECP、EOS及CRP、总免疫球蛋白E(TIg E)和特异性免疫球蛋白E(Sig E)水平,和不良反应发生情况。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组症状及体征评分,生活质量评分,血清ECP、EOS及CRP、总免疫球蛋白E(TIg E)和特异性免疫球蛋白E(Sig E)水平比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组以上指标均下降,观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组均有胃肠道反应、口干、头痛发生,组间总不良反应发生率比较无统计学差异(P0.05)。结论:孟鲁司特钠联合左卡巴斯汀鼻喷剂治疗小儿过敏性鼻炎安全有效,能够降低血清ECP、EOS及CRP水平,促进患儿恢复。     

Cluster Subcutaneous Allergen Specific Immunotherapy for the Treatment of Allergic Rhinitis: A Systematic Review and Meta-Analysis

Background

Although allergen specific immunotherapy (SIT) represents the only immune- modifying and curative option available for patients with allergic rhinitis (AR), the optimal schedule for specific subcutaneous immunotherapy (SCIT) is still unknown. The objective of this study is to systematically assess the efficacy and safety of cluster SCIT for patients with AR.

Methods

By searching PubMed, EMBASE and the Cochrane clinical trials database from 1980 through May 10th, 2013, we collected and analyzed the randomized controlled trials (RCTs) of cluster SCIT to assess its efficacy and safety.

Results

Eight trials involving 567 participants were included in this systematic review. Our meta-analysis showed that cluster SCIT have similar effect in reduction of both rhinitis symptoms and the requirement for anti-allergic medication compared with conventional SCIT, but when comparing cluster SCIT with placebo, no statistic significance were found in reduction of symptom scores or medication scores. Some caution is required in this interpretation as there was significant heterogeneity between studies. Data relating to Rhinoconjunctivitis Quality of Life Questionnaire (RQLQ) in 3 included studies were analyzed, which consistently point to the efficacy of cluster SCIT in improving quality of life compared to placebo. To assess the safety of cluster SCIT, meta-analysis showed that no differences existed in the incidence of either local adverse reaction or systemic adverse reaction between the cluster group and control group.

Conclusion

Based on the current limited evidence, we still could not conclude affirmatively that cluster SCIT was a safe and efficacious option for the treatment of AR patients. Further large-scale, well-designed RCTs on this topic are still needed.     

鼻内镜下低温等离子刀鼻后神经切断术与鼻内镜下鼻后神经切断术对中重度变应性鼻炎的近远期疗效及安全性分析

摘要 目的：探讨鼻内镜下低温等离子刀鼻后神经切断术与鼻内镜下鼻后神经切断术对中重度变应性鼻炎的近远期疗效及安全性。方法：选择2019年3月到2021年3月来我院诊治的变应性鼻炎患者90例,将其随机分为对照组与观察组,对照组中48例,观察组42例,对照组给予鼻内镜下鼻后神经切断术治疗,观察组给予鼻内镜下低温等离子刀鼻后神经切断术治疗。对比两组患者术前、术后3个月及术后1年的喷嚏、鼻塞、鼻痒、流涕临床症状评分、临床疗效、生活质量评分、血清血管活性肠肽5水平,对比两组并发症发生率。结果：术后3个月及术后1年,两组临床症状评分降低,且观察组较对照组低（P<0.05）;术后3个月,两组的临床症状评分低于同组间术后1年,但对比无差异（P>0.05）。术后3个月及术后1年,观察组的治疗有效率均较高（P<0.05）。术后3个月及术后1年,两组生活质量评分降低,且观察组较对照组低（P<0.05）;术后3个月,两组的生活质量评分高于同组间术后1年,但对比无差异（P>0.05）。术后3个月及术后1年,两组血清血管活性肠肽5水平降低,且观察组较对照组低（P<0.05）;术后3个月,两组的血清血管活性肠肽5水平低于同组间术后1年,但对比无差异（P>0.05）。观察组的并发症发生率较对照组低（P<0.05）。结论：与鼻内镜下鼻后神经切断术相比,鼻内镜下低温等离子刀鼻后神经切断术可提高中重度变应性鼻炎的近远期疗效,且安全性较好。     

Effects of specific allergen immunotherapy on biological markers and clinical parameters in asthmatic children: a controlled-real life study

Background

Allergen-specific immunotherapy (AIT) is the only treatment able to change the natural course of allergic diseases. We aimed at investigating the clinical efficacy of SLITOR (Serbian registered vaccine for sublingual allergen specific immunotherapy).

Methods

7–18 years old children with allergic asthma and rhinitis were enrolled and addressed to the active (AIT plus pharmacological treatment) or control (standard pharmacological treatment only) group. Clinical and medications scores, lung function and exhaled FeNO were measured at baseline and at every follow-up.

Results

There was a significant improvement in both nasal and asthma symptom scores as well as in medication score in SLIT group. SLIT showed an important influence on lung function and airway inflammation.

Conclusions

Our data showed that SLITOR was effective not only in terms of patient reported outcomes but an improvement of pulmonary function and decrease of lower airway inflammation were also observed.