2 型糖尿病患者尿微量白蛋白排泄率与eGFR 的关系及相关危险因素

目的:分析2型糖尿病(T2DM)患者尿微量白蛋白排泄率(UAER)与肾小球滤过率(eGFR)的关系,并探讨相关的危险因素。方法:选取我院收治的2型糖尿病患者470例,根据UAER及eGFR的检查结果进行分组,收集患者的一般资料,研究UAER与e GFR的关系,并分析其相关危险因素。结果:不同UAER体质量、体表面积、BMI,DBP,SBP,高血压病程、TG,TC,血肌酐以及尿酸水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。不同e GFR年龄、体质量、糖尿病病程、体表面积、BMI、高血压的病程、HbA1c,HDL-C,血肌酐以及尿酸水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。大量清蛋白尿患者肾功能异常发生率最高,正常清蛋白尿患者肾功能异常发生率最低,差异有统计学意义(P0.05)。eGFR≥90 mL·min~(-1)·1.73 m~(-2)患者正常、微量、大量清蛋白尿分别占82.08%、13.68%、4.25%,根据交叉检验分析,UAER与e GFR间有相关性(P0.05)。Logistic回归分析结果显示,与UAER相关危险因素包括血肌酐、收缩压及体质指数,与e GFR相关危险因素包括年龄、体质量、血肌酐(P0.05)。结论:UAER与e GFR间存在相关性,一并进行检测对早期诊断2型糖尿病肾损伤有利。而两者相关危险因素包括血肌酐、收缩压及体质指数。     

多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能与氧化应激的相关性研究

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素抵抗(IR)和胰岛β细胞分泌功能与氧化应激的相关性。方法:选择122名在大连市妇幼保健院生殖保健中心就诊的PCOS患者82例,包括IR组42例和非IR组40例,同期选取单纯因男性因素不育而月经规律、内分泌激素正常的对照组患者40例。检测空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)水平,测定血清活性氧(ROS)和丙二醛(MDA)含量以评价机体氧化应激,测定血清总抗氧化能力(TAC)和超氧化物歧化酶(SOD)含量评价机体的抗氧化能力,使用稳态模型评价机体的胰岛素抵抗(HOMA-IR)和胰岛β细胞分泌功能(HOMA-β)。结果:PCOS胰岛素抵抗组患者身体质量指数(BMI)、促黄体素(LH)、黄体生成激素/卵泡生成激素(LH/FSH)、睾酮(T)、FBG、FINS和HOMA-IR显著高于非IR和对照组,而HOMA-β显著低于非IR和对照组,差异均有统计学意义(P0.05);PCOS胰岛素抵抗组血清ROS和MDA含量较非IR组和对照组显著升高(P0.05),非IR组ROS含量显著高于对照组(P0.05),而非IR组和对照组MDA含量相比差异无显著性(P0.05);PCOS胰岛素抵抗组血清TAC和SOD含量较非IR组和对照组显著降低(P0.05),而非IR组血清TAC和SOD含量低于对照组,但差异无显著性(P0.05)。PCOS患者HOMA-IR与体质指数(BMI)及血清ROS和MDA水平呈正相关P0.01),与血清TAC和SOD活性呈显著负相关(P0.05)。结论:氧化应激与PCOS患者胰岛素抵抗密切相关,可能在其胰岛素抵抗发生发展进程中发挥着重要的作用。     

体型肥胖2型糖尿病患者血清胆红素、胆汁酸、25(OH)D3水平及与胰岛素抵抗的关系研究

摘要 目的：探讨体型肥胖2型糖尿病（T2DM）患者血清胆红素、胆汁酸（BA）、25羟维生素D3[25(OH)D₃]水平及其与胰岛素抵抗（IR）的关系。方法：选取2018年1月-2019年12月我院就诊的240例T2DM患者,根据体重指数（BMI）将患者分为T2DM-N组84例,T2DM-OW组92例,T2DM-OB组64例。分别测定总胆红素（TBIL）、间接胆红素（IBIL）、直接胆红素（DBIL）、胆汁酸（BA）、25(OH)D₃等指标。以胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）为因变量,行多元线性回归,分析IR的危险因素。结果：T2DM-OB组BMI、BA、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、C反应蛋白（CRP）高于T2DM-N组,DBIL、25(OH)D₃低于T2DM-N组,差异均有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分析显示,HOMA-IR与BMI、BA呈正相关（P<0.05),与DBIL、25(OH)D₃呈负相关（P<0.05);多元线性回归分析显示BMI升高,25(OH)D₃、DBIL下降为IR的危险因素（P<0.05）。结论：肥胖的T2DM患者存在IR及血脂紊乱,心血管疾病患病风险增加,BA水平升高,DBIL、25(OH)D₃水平下降,机体慢性低度炎症水平升高,除了BMI,25(OH)D₃、DBIL水平下降亦有可能是体型肥胖T2DM患者IR的重要危险因素。     

血清SF、AMH、APN、NF-κB与肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者胰岛素抵抗和IVF-ET助孕妊娠结局的关系研究

摘要 目的：探讨血清铁蛋白（SF）、抗苗勒管激素（AMH）、脂联素（APN）、核因子-κB（NF-κB）与肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者胰岛素抵抗（IR）和体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕妊娠结局的关系。方法：选取2019年1月～2021年1月广西医科大学第一附属医院收治的120例PCOS不孕症患者,根据体重指数（BMI）分为肥胖组（BMI≥28 kg/m²,79例）和非肥胖组（BMI＜28 kg/m²,41例）,肥胖组患者根据IVF-ET妊娠结局分为妊娠失败组47例和妊娠成功组32例。酶联免疫吸附法检测血清AMH、APN、NF-κB、SF水平,计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,采用Pearson相关系数分析肥胖型PCOS不孕症患者血清AMH、APN、NF-κB、SF水平与HOMA-IR的相关性,采用多因素Logistic回归分析IVF-ET助孕妊娠结局的影响因素。结果：肥胖组血清AMH、NF-κB、SF水平和HOMA-IR高于非肥胖组,APN水平低于非肥胖组（P＜0.05）。Pearson相关性分析显示,肥胖型PCOS不孕症患者的HOMA-IR与血清AMH、NF-κB、SF水平呈正相关（r=0.663、0.734、0.687,均P＜0.05）,与APN水平呈负相关（r=-0.683,P＜0.05）。妊娠失败组黄体生成素（LH）、LH/促卵泡生成素（FSH）比值、HOMA-IR、血清AMH、NF-κB、SF水平均高于妊娠成功组,受精率、优胚率、FSH、APN水平均低于妊娠成功组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,LH、LH/FSH、HOMA-IR、SF、AMH、NF-κB水平升高是肥胖型PCOS不孕症患者IVF-ET妊娠失败的危险因素,APN水平升高是IVF-ET妊娠失败的保护因素（P＜0.05）。结论：肥胖型PCOS不孕症患者血清AMH、NF-κB、SF水平升高,APN水平降低,且与IR和IVF-ET助孕妊娠结局有关。     

不同分期慢性肾脏病患者血清Klotho蛋白、FGF-23、RBP4、TWEAK水平与肾功能的相关性研究

摘要 目的：探究不同分期慢性肾脏病(CKD)患者血清Klotho蛋白、成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)、肿瘤坏死因子样弱凋亡诱导因子(TWEAK)水平与肾功能的相关性。方法：选择2018年2月至2020年2月我院诊治的80例CKD患者作为CKD组,选择同期在我院进行健康体检的80名健康者作为对照组。检测并比较对照组和CKD组以及不同CKD分期患者血清Klotho蛋白、FGF-23、RBP4、TWEAK水平及肾功能指标水平,采用Pearson相关性分析对血清Klotho蛋白、FGF-23、RBP4、TWEAK水平与肾功能指标的相关性进行分析。结果：与对照组相比,CKD组血清Klotho蛋白、TWEAK水平和肾小球滤过率（GFR）明显下降,而血清FGF-23、RBP4水平、血清肌酐、24尿蛋白定量和血清尿素氮水平明显升高（P<0.05）。Ⅰ～Ⅱ期患者的血清Klotho蛋白、TWEAK水平和GFR最高,其次为Ⅲ～Ⅳ期患者,Ⅴ期患者最低（P<0.05）。而Ⅰ～Ⅱ期患者血清FGF-23、RBP4水平、血清肌酐、24尿蛋白定量和血清尿素氮水平最低,其次为Ⅲ～Ⅳ期患者,Ⅴ期患者最高（P<0.05）。Klotho蛋白和TWEAK水平与血清肌酐、24尿蛋白定量和血清尿素氮水平呈负相关,与GFR呈正相关（P<0.05）。FGF-23和RBP4水平与血清肌酐、24尿蛋白定量和血清尿素氮水平呈正相关,与GFR呈负相关（P<0.05）。结论：CKD患者中血清Klotho蛋白、TWEAK水平以及肾功能下降,FGF-23、RBP4水平明显升高,且血清Klotho蛋白、TWEAK、FGF-23、RBP4水平与肾功能及CKD分期相关。     

非透析慢性肾脏病患者心脏功能生物标记物的临床价值比较

目的:比较非透析慢性肾脏病患者心脏功能生物标记物的临床应用价值。方法:选取122例非透析且无急性冠脉综合征(ACS)的慢性肾脏病患者(CKD),将其分为CKD1-2期组、CKD3-4期组和CKD5期组,同时选择同期确诊急性冠脉综合征的慢性肾脏病患者20例作为对照组,观察并比较各组患者室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT),检测血液中血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、心型脂肪酸结合蛋白(HFABP)、心肌钙蛋白(cTnI)以及肌酸激酶同功酶(CK-MB)。结果:非ACS的CKD患者HFABP、cTnI、CK-MB水平均呈不同程度增高,且各CKD组中这三个指标的阳性率存在显著差异,其中HFABP阳性率最高(P0.05)。cTnI与e GFR、Scr及年龄无显著相关性(P0.05),但与IVST、LVPWT呈显著正相关(P0.05);CK-MB与e GFR、Scr、年龄、IVST、LVPWT均无相关性(P0.05);HFABP与e GFR呈负相关(P0.05),与Scr和BUN正相关(P0.05),与年龄、IVST、LVPWT无相关性(P0.05)。结论:在非ACS的CKD患者中,HFABP可能不是一个可靠的反映心脏功能的生物标记物,cTnI及CK-MB对于CKD患者而言是较为可靠的心脏标记物。     

血清超敏C反应蛋白水平与慢性肾脏病患者心血管并发症发生风险关系的探讨

目的:探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与慢性肾脏病(CKD)患者心血管并发症发生风险关系。方法:选择82例CKD患者与21例健康体检者为研究对象,根据肾小球滤过率(e GFR)将CKD患者分成CKDl~2期组、CKD3~4期组和CKD5期组。检测和比较各组hs-CRP、B型钠尿肽前体(pro-BNP)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、前白蛋白(PA)、白蛋白(Alb)、同型半胱氨酸(Hcy)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、钙(Ca)、磷(P)、血红蛋白(Hb)的水平,同时评估患者是否有心肌缺血及心室肥厚、心脏瓣膜钙化表现。结果:随着e GFR下降,CKD患者血清hs-CRP水平呈上升趋势,不同CKD分期患者血清hs-CRP水平之间差异具有统计学意义(P0.01),CKD患者血清hs-CRP水平与BUN、Cr、UA、P、TG、Hcy、pro-BNP水平之间均存在明显的正相关(P0.05);血清hs-CRP水平与白蛋白、Hb、Ca、HDL之间均存在明显的负相关(P0.05);血清hs-CRP水平与前白蛋白、胆固醇、LDL之间无显著相关性(P0.05)。以hs-CRP为因变量,其他相关指标为自变量进行多元逐步回归分析,结果显示尿酸、Hb、Hcy进入多元逐步回归方程。以心肌缺血是否阳性和瓣膜钙化是否阳性为因变量,hs-CRP为自变量做logistic回归分析,结果显示血清hs-CRP水平为心肌缺血和瓣膜钙化的危险因素(OR1)。结论:CKD患者血清hs-CRP水平升高与其肾功能降低密切相关,且为其发生心肌缺血、心脏瓣膜钙化的危险因素。     

多囊卵巢综合征患者血清抗苗勒管激素与肥胖、胰岛素抵抗程度的相关性分析

目的:探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者血清抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)水平与肥胖、胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)程度的相关性。方法:选择在我院生殖中心就诊的139名PCOS患者为研究组,并以月经周期正常、因输卵管因素或男性因素导致不孕者48名作为对照组。检测和比较PCOS患者的血清AMH、性激素水平及代谢指标,分析血清AMH水平与PCOS患者肥胖、胰岛素抵抗程度的关系。结果:PCOS组患者体质量指数(body mass index,BMI)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、睾酮(testosterone,T)、垂体泌乳素(pituitary prolactin PRL)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、稳态模型胰岛素抵抗指数(homenostasis models assessment-insulin resistance index,HOMA-IR)的水平均显著高于对照组(P0.05),PCOS组和对照组年龄、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)比较差异无统计学意义(P0.05)。PCOS各表型组的血清AMH浓度、LH/FSH比值均明显高于对照组(P0.05)。肥胖组患者的AMH浓度低于正常体重组,BMI、FPG、FINS、HOMA-IR、甘油三脂(triglycerides,TG)水平均高于正常体重组,LH、LH/FSH、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL-C)水平均低于正常体重组(P0.05)。高HOMA-IR组患者的血清AMH浓度、LH、LH/FSH水平均明显低于低HOMA-IR组,BMI、T、FPG、FINS、TG、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL-C)水平均高于低HOMA-IR组(P0.05)。PCOS患者血清AMH浓度和BMI及HOMA-IR均存在显著负相关。结论:PCOS患者血清的AMH水平较对照组明显升高,与其肥胖、胰岛素抵抗(IR)程度呈显著负相关。     

2 型糖尿病伴脂肪肝患者血浆FGF21水平与肥胖、脂代谢及胰岛素抵抗的相关性

目的:研究2型糖尿病伴脂肪肝患者血浆成纤维细胞生长因子21(FGF21)水平与肥胖、脂代谢及胰岛素抵抗的相关性,为临床诊疗提供依据。方法:选取2013年5月到2015年11月我院收治的2型糖尿病伴脂肪肝患者100例为研究组,另选取同期单纯脂肪肝患者100例为脂肪肝组,健康体检者100例为对照组,比较各组入选次日清晨FGF21、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、游离脂肪酸(FFA)、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:研究组TG、TC、AST、ALT、LDL-C、FFA、FBG、BMI、WHR、FINS、HOMA-IR以及FGF21均显著高于对照组,HDL-C显著低于对照组,比较差异具有统计学意义(P0.05);研究组FFA、TG、FINS、FBG、HOMA-IR以及FGF21显著高于脂肪肝组,BMI和WHR显著低于脂肪肝组,比较差异具有统计学意义(P0.05);相关性分析显示:FGF21与TG、FFA、BMI以及HOMA-IR呈正相关关系(P0.05)。结论:2型糖尿病合并脂肪肝患者FGF21水平会显著升高,且与脂肪代谢、肥胖以及胰岛素抵抗有关。     

长沙市肥胖小学生血清瘦素水平的变化及其影响因素分析

目的:探讨长沙市肥胖小学生血清瘦素(leptin)水平的变化及其影响因素.方法:长沙市5所小学7～12周岁学龄儿童中随机抽取单纯性肥胖儿童119名和正常体重儿童103名,分别测定腰围(WC),臀围,腰臀比(WHR),双能X线骨密度仪(DEXA)测量体脂百分比(%BF),并检测血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)和空腹胰岛素(FINS),计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),ELISA法测血清瘦素(Leptin).结果:肥胖小学生血清瘦素水平显著高于正常儿童(P<0.01),肥胖小学生瘦素水平与BMI、WC、WHR、%BF、TG、LDL-C呈明显正相关,与HDL-C呈明显负相关,多元逐步回归分析表明FINS、HOMA-IR、BMI、TG、LDL-C及%BF是肥胖儿童血清瘦素水平的主要相关因素.结论:长沙市肥胖小学生血清瘦素水平升高且与体脂、胰岛素抵抗和血脂明显相关.     

A Unique Protease Cleavage Site Predicted in the Spike Protein of the Novel Pneumonia Coronavirus (2019-nCoV) Potentially Related to Viral Transmissibility

正Dear Editor,In December 2019, a novel human coronavirus caused an epidemic of severe pneumonia(Coronavirus Disease 2019,COVID-19) in Wuhan, Hubei, China(Wu et al. 2020; Zhu et al. 2020). So far, this virus has spread to all areas of China and even to other countries. The epidemic has caused 67,102 confirmed infections with 1526 fatal cases     

Curcuminoids as inhibitors of thioredoxin reductase: A receptor based pharmacophore study with distance mapping of the active site

Curcumin is the yellow pigment of turmeric that interacts irreversibly forming an adduct with thioredoxin reductase (TrxR), an enzyme responsible for redox control of cell and defence against oxidative stress. Docking at both the active sites of TrxR was performed to compare the potency of three naturally occurring curcuminoids, namely curcumin, demethoxy curcumin and bis-demethoxy curcumin. Results show that active sites of TrxR occur at the junction of E and F chains. Volume and area of both cavities is predicted. It has been concluded by distance mapping of the most active conformations that Se atom of catalytic residue SeCYS498, is at a distance of 3.56 from C13 of demethoxy curcumin at the E chain active site, whereas C13 carbon atom forms adduct with Se atom of SeCys 498. We report that at least one methoxy group in curcuminoids is necessary for interation with catalytic residues of thioredoxin. Pharmacophore of both active sites of the TrxR receptor for curcumin and demethoxy curcumin molecules has been drawn and proposed for design and synthesis of most probable potent antiproliferative synthetic drugs.     

Comparative morphology of the carpel in the Liliaceae: Hewardieae, Petrosavieae, and Tricyrteae

The young pistils in the melanthioid tribes, Hewardieae, Petrosavieae and Tricyrteae, are uniformly tricarpellate and syncarpous. They lack raphide idioblasts. All are multiovulate, with bitegmic ovules. The Petrosavieae are marked by the presence of septal glands and incomplete syncarpy. Tepals and stamens adhere to the ovary in the Hewardieae and the Petrosavieae but not in the Tricyrteae. Two vascular bundles occur in the stamens of the Hewartlieae and Tricyrtis latifolia. Ventral bundles in the upper part of the ovary of the Hewardieae are continuous with compound septal bundles and placental bundles in the lower part. Putative ventral bundles occur in the alternate position in the Tricyrteae and putative placental bundles in the opposite. position in the Petrosavieae. The dichtomously branched stigma in each carpel of the Tricyrteae is supplied by a bifurcated dorsal bundle.     

Selection with two alleles and complete dominance

For a plant selection model with frequency-independent viabilities, fertilities and selfing rates, it is shown that apart from global fixation, for certain parameter combinations a protected polymorphism and facultative fixation (either allele may become fixed according to initial frequencies) may both occur. Facultative fixation requires different selling rates for the dominant and recessive type. Protection of the polymorphism requires resource allocation for male and female function. In this connection the problem of purely genetically caused population extinction is discussed.
For general frequency dependence and regular segregation, the chances for establishment of a completely recessive gene are compared to those of a completely dominant gene. It is proven that the process of establishment of the recessive gene, despite a fitness advantage, may be considerably endangered by drift effects if random mating prevails. The recessive gene may reach the same effectivity in establishment as a dominant gene, only if the recessive homozygote mates exclusively with its own type during the period of establishment.     

Perinatal Vertical Transmission of Chikungunya Virus in Ruili,a Town on the Border between China and Myanmar

正Dear Editor,Chikungunya virus (CHIKV), an arbovirus in the family of Togaviridae, genus Alphavirus, is transmitted by the A.aegyptii or A. albopictus mosquito, and causes disease in humans characterized by fever, rash, and arthralgia (Silva and Dermody 2017; Suhrbier 2019). It was first reported in 1953 in Tanzania, and caused only a few outbreaks and sporadic cases in Africa and Asia in last century. However, in the epidemic in 2004, CHIKV acquired mutations that conferred enhanced transmission by the A. albopictus mosquito(Schuffenecker et al. 2006). Since then, it has successively caused outbreaks in Africa, the Indian Ocean, South East Asia, the South America, and Europe (Zeller et al. 2016).