龈沟液Chemerin、APN、25(OH)D3与伴2型糖尿病的慢性牙周炎患者牙周指标和Th17/Treg失衡的关系

摘要 目的：探讨龈沟液趋化素（Chemerin）、脂联素（APN）、25-羟维生素D3 [25(OH)D3]与伴2型糖尿病（T2DM）的慢性牙周炎（CP）患者牙周指标和Th17/Treg失衡的关系。方法：选择2021年1月至2022年1月我院口腔科门诊接诊的125例伴T2DM的CP患者,根据CP病情严重程度分为轻度组（42例）、中度组（53例）和重度组（30例）。检测龈沟液中Chemerin、APN、25(OH)D₃水平以及外周血中Th17细胞占比、Treg细胞占比,计算Th17/Treg比值,记录出血指数（SBI）、菌斑指数（PLI）、附着丧失（AL）、牙周袋探诊深度（PD）。分析龈沟液中Chemerin、APN、25(OH)D₃与牙周指标、外周血Th17/Treg的相关性。结果：重度组龈沟液 Chemerin水平和外周血中Th17细胞占比、Th17/Treg比值、PLI、SBI、AL、PD高于中度组和轻度组（P＜0.05）,龈沟液APN、25(OH)D₃水平,外周血Treg细胞占比低于中度组和轻度组（P＜0.05）。龈沟液 Chemerin与PLI、SBI、AL、PD、外周血Th17细胞占比、Th17/Treg比值呈正相关（P＜0.05）,与Treg细胞占比呈负相关（P＜0.05）;龈沟液APN、25(OH)D₃与PLI、SBI、AL、PD、外周血中Th17细胞占比、Th17/Treg比值呈负相关（P＜0.05）,与Treg细胞占比呈正相关（P＜0.05）。结论：伴T2DM 的CP患者龈沟液中Chemerin水平增高,APN、25(OH)D₃水平降低,且与牙周指标和Th17/Treg失衡有关。     

2型糖尿病合并代谢综合征患者血清25（OH）D、γ-GGT、SUA/SCr比值与肥胖体表测量指标、糖脂代谢和胰岛素抵抗的相关性

摘要 目的：探讨2型糖尿病（T2DM）合并代谢综合征（MS）患者血清25-羟维生素D[25（OH）D]、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GGT）、尿酸/肌酐（SUA/SCr）比值与肥胖体表测量指标、糖脂代谢和胰岛素抵抗的相关性。方法：选取2017年1月～2021年12月我院收治的110例T2DM患者,根据是否合并MS分为MS组（n=49）和非MS组（n=61）,检测两组血清25（OH）D、γ-GGT、SUA/SCr、肥胖体表测量指标、糖脂代谢和胰岛素抵抗指标并作组间对比,采用Pearson相关系数分析血清25（OH）D、γ-GGT、SUA/SCr与肥胖体表测量指标、糖脂代谢和胰岛素抵抗的相关性。结果：MS组的血清25（OH）D水平低于非MS组,而血清γ-GGT水平、SUA/SCr比值高于非MS组（P<0.05）。MS组的体质量指数（BMI）、腰围（WC）、腰臀比（WHR）均高于非MS组（P<0.05）。MS组的甘油三酯（TG）、空腹血糖（FBG）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、空腹胰岛素（FINS）水平均高于非MS组,而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于非MS组,组间对比差异有统计学意义（P<0.05）;两组间总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平差异无统计学意义（P>0.05）。Pearson相关性分析结果显示：T2DM合并MS患者的血清25（OH）D水平与BMI、WC、WHR、TG、FBG、FINS、HOMA-IR水平均呈负相关,而与HDL-C呈正相关（P<0.05）;血清γ-GGT、SUA/SCr水平与BMI、WC、WHR、TG、FBG、FINS、HOMA-IR水平均呈正相关,而与HDL-C呈负相关（P<0.05）。结论：T2DM合并MS患者血清25（OH）D水平异常降低,γ-GGT、SUA/SCr水平异常升高,且与患者肥胖程度、糖脂代谢及胰岛素抵抗密切相关。     

支气管哮喘患儿血清半乳糖凝集素3、类胰蛋白酶、25-羟维生素D3与肺功能和生活质量的相关性分析

摘要 目的：探讨支气管哮喘（简称"哮喘"）患儿血清半乳糖凝集素3（Gal-3）、类胰蛋白酶、25-羟维生素D₃ [25（OH）D₃]与肺功能和生活质量的相关性。方法：选取我院2018年2月～2021年3月收治的136例哮喘患儿为研究组，行肺功能检测，将其按照病情严重程度分作轻度组63例、中度组41例及重度组32例。另取同期健康体检儿童40例作为对照组。检测并比较各组血清Gal-3、类胰蛋白酶、25（OH）D₃水平。对比各组哮喘患儿肺功能指标，以中文版儿科哮喘生命质量调查问卷(PAQLQ)对哮喘患儿进行生活质量评估。并以Pearson相关性分析哮喘患儿血清Gal-3、类胰蛋白酶、25（OH）D₃水平与肺功能和生活质量的关系。结果：研究组的血清Gal-3、类胰蛋白酶水平均高于对照组，且轻度组、中度组、重度组逐渐升高；血清25（OH）D₃水平均低于对照组，轻度组、中度组、重度组逐渐下降（P＜0.05）。中度组及重度组第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV₁%pred）、呼吸峰流速占预计值百分比（PEF%pred）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV₁/FVC）以及PAQLQ各项评分均低于轻度组，且重度组低于中度组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。经Pearson相关性分析可得：哮喘患儿血清Gal-3、类胰蛋白酶水平与各项肺功能指标以及PAQLQ各项评分均呈负相关，而血清25（OH）D₃水平与与各项肺功能指标以及PAQLQ各项评分均呈正相关（均P＜0.05）。结论：血清Gal-3、类胰蛋白酶、25（OH）D₃水平与哮喘患儿的肺功能以及生活质量密切相关，可能成为评估其病情及生活质量的可靠指标。     

不明原因复发性流产再次妊娠患者血清1,25(OH)2D3、sTim-3与Th17/Treg免疫失衡和妊娠结局的关系

摘要 目的：探讨不明原因复发性流产（URSA）再次妊娠患者血清1,25-二羟维生素D3[1,25（OH)）₂D₃]、可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3（sTim-3）与辅助性T细胞17（Th17）/调节性T细胞（Treg）免疫失衡和妊娠结局的关系。方法：选择于湖南省妇幼保健院2020年1月~2022年1月就诊的62例URSA再次妊娠患者作为研究组,另选择同期进行孕检的正常早孕妇女30例作为对照组。比较两组孕早期血清1,25(OH) ₂D₃、sTim-3及外周血Th17细胞、Treg细胞水平、Th17/Treg比值。Pearson法分析URSA再次妊娠患者血清1,25(OH) ₂D₃、sTim-3与外周血Th17细胞、Treg细胞水平、Th17/Treg比值平的相关性。根据URSA再次妊娠患者妊娠结局的不同分为妊娠成功分娩组和妊娠再次流产组,比较两组孕早期血清1,25(OH) ₂D₃、sTim-3与外周血Th17细胞、Treg细胞水平、Th17/Treg比值。受试者工作特征（ROC）曲线分析血清1,25(OH) ₂D₃、sTim-3与外周血Th17细胞、Treg细胞水平、Th17/Treg比值对妊娠结局的预测价值。结果：研究组血清sTim-3、外周血Th17细胞水平、Th17/Treg比值高于对照组,血清1,25(OH) ₂D₃、外周血Treg细胞水平低于对照组（P<0.05）。Pearson相关分析显示,URSA再次妊娠患者血清1,25(OH) ₂D₃与血清sTim-3、外周血Th17细胞水平、Th17/Treg比值呈负相关,与Treg细胞水平呈正相关（P<0.05）;血清sTim-3与外周血Treg细胞水平呈负相关,与Th17细胞水平、Th17/Treg比值呈正相关（P<0.05）。妊娠再次流产组血清sTim-3、外周血Th17细胞水平、Th17/Treg比值高于妊娠成功分娩组,血清1,25(OH) ₂D₃、外周血Treg细胞水平低于妊娠成功分娩组（P<0.05）。ROC曲线分析显示,血清1,25(OH) ₂D₃、sTim-3及外周血Th17细胞、Treg细胞水平及Th17/Treg比值均可预测URSA再次妊娠患者妊娠再次流产的发生风险,且上述指标联合检测的预测效能更高。结论：血清1,25(OH) ₂D₃水平异常降低、sTim-3水平异常升高可导致Th17/Treg免疫失衡,导致URSA再次妊娠患者再次发生流产。上述指标联合检测对URSA再次妊娠患者妊娠再次流产的预测效能更高。     

早产儿急性呼吸窘迫综合征血清1,25-(OH)2D3、PGRN、SIRT1、CTRP3水平与炎症反应和预后的关系研究

摘要 目的：探讨不同病情严重程度早产儿急性呼吸窘迫综合征（ARDS）血清1,25-二羟维生素D₃（1,25-(OH) ₂D₃）、颗粒体蛋白前体（PGRN）、沉默信息调节因子2相关酶1（SIRT1）、C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3（CTRP3）的变化，分析其与炎症反应和预后的关系。方法：选择2018年10月至2019年12月安徽省妇幼保健院收治的ARDS早产儿100例作为ARDS组，另选取同期在我院出生的健康新生儿60例作为对照组。根据《"新生儿急性呼吸窘迫综合征"蒙特勒标准（2017年版）》的病情判定标准将ARDS早产儿分为轻度组（n=40）、中度组（n=32）、重度组（n=28），比较不同病情严重程度ARDS早产儿血清1,25-(OH) ₂D₃、PGRN、SIRT1、CTRP3、炎症反应指标肿瘤坏死子因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-1β（IL-1β）水平变化，采用Pearson法分析ARDS早产儿血清1,25-(OH) ₂D₃、PGRN、SIRT1、CTRP3与炎症反应指标的相关性。另根据ARDS组患儿预后情况分为预后良好组（n=65）和预后不良组（n=35），采用单因素和多因素Logistic回归分析影响ARDS早产儿预后不良的危险因素。结果：ARDS组血清1,25-(OH) ₂D₃、SIRT1、CTRP3、PGRN水平明显低于对照组（P<0.05），ARDS组血清TNF-α、IL-6、IL-1β水平明显高于对照组（P<0.05）。不同病情严重程度ARDS早产儿血清1,25-(OH) ₂D₃、PGRN、SIRT1、CTRP3、炎症反应指标比较差异有统计学意义（P<0.05）。ARDS早产儿血清1,25-(OH) ₂D₃、PGRN、SIRT1、CTRP3水平与TNF-α、IL-6、IL-1β水平呈负相关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，低出生体重、肺表面活性物质（PS）使用次数≥3次、出现低白蛋白血症是影响ARDS早产儿预后不良的危险因素（P<0.05），血清1,25-(OH)2D3（较高）、PGRN（较高）、SIRT1（较高）、CTRP3（较高）是ARDS早产儿预后不良的保护因素（P<0.05）。结论：血清1,25-(OH) ₂D₃、PGRN、SIRT1、CTRP3可能参与ARDS早产儿的炎症反应过程，与ARDS早产儿的病情进展及预后密切相关，检测血清1,25-(OH) ₂D₃、PGRN、SIRT1、CTRP3有助于评估ARDS早产儿的预后。     

2型糖尿病肾病患者血清GDF-15、sVCAM-1、YKL-40、α-klotho蛋白水平与糖脂代谢、胰岛素抵抗及肾功能的相关性分析

摘要 目的：探讨2型糖尿病（T2DM）肾病患者血清可溶性血管细胞黏附分子-1（sVCAM-1）、生长分化因子 - 15（GDF-15）、α-klotho蛋白、几丁质酶3样蛋白1（YKL-40）水平与糖脂代谢、胰岛素抵抗及肾功能的关系。方法：选取2017年2月~2020年5月期间我院收治的T2DM患者80例,将T2DM患者根据有无糖尿病肾病分为T2DM无肾病组（n=43）、T2DM肾病组（n=37）。并选取同期于我院体检的健康志愿者50例作为对照组。检测所有受试者的血脂指标：总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）,肾功能指标：尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）,血糖指标：糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）,胰岛素抵抗指标：稳态模型-胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,GDF-15、sVCAM-1、α-klotho蛋白、YKL-40水平。分析血清GDF-15、sVCAM-1、YKL-40、α-klotho蛋白水平与血糖指标、血脂指标、胰岛素抵抗指标 、肾功能指标的相关性。结果：T2DM肾病组GDF-15、sVCAM-1、YKL-40较对照组、T2DM无肾病组高（P<0.05）,T2DM肾病组α-klotho蛋白低于T2DM无肾病组、对照组（P<0.05）。T2DM肾病组、T2DM无肾病组TC、TG、LDL、BUN、HOMA-IR、Scr、FPG、HbA1c水平较对照组高,且T2DM肾病组高于T2DM无肾病组（P<0.05）,T2DM肾病组、T2DM无肾病组HDL水平低于对照组,且T2DM肾病组低于T2DM无肾病组（P<0.05）。Pearson相关性分析结果显示,GDF-15、sVCAM-1、YKL-40与TC、TG、LDL、BUN、Scr、FPG、HbA1c、HOMA-IR均呈正相关,而与HDL呈负相关（P<0.05）,α-klotho蛋白与TC、TG、LDL、BUN、Scr、FPG、HbA1c、HOMA-IR均呈负相关,而与HDL呈正相关（P<0.05）。结论：GDF-15、sVCAM-1、YKL-40、α-klotho蛋白在T2DM肾病患者血清中异常表达,可能参与该疾病的发生、发展。     

MHR、UACR、25（OH）D3与2型糖尿病患者下肢动脉病变的关系研究

摘要 目的：探讨单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比值（MHR）、尿白蛋白/尿肌酐比值（UACR）、25-羟维生素D3[25（OH）D3]与2型糖尿病（T2DM）患者下肢动脉病变（LEAD）的关系。方法：选择2017年1月至2021年6月延边大学附属医院西区医院收治的195例T2DM患者,根据LEAD检查结果将患者分为LEAD组（104例）和非LEAD组（91例）。检测单核细胞、HDL-C、尿白蛋白、尿肌酐、25（OH）D3水平,计算MHR、UACR。比较两组MHR、UACR、25（OH）D3差异,单因素及多因素Logistic回归分析影响T2DM患者发生LEAD的危险因素,受试者工作特征（ROC）曲线分析MHR、UACR、25（OH）D3预测T2DM患者发生LEAD的价值。结果：LEAD组年龄、体质量指数大于非LEAD组,吸烟史、高血压比例高于非LEAD组,T2DM病程长于非LEAD组,总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FPG）高于非LEAD组,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于非LEAD组（均P＜0.05）。LEAD组MHR、UACR高于非LEAD组,25（OH）D3水平低于非LEAD组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,年龄过大、T2DM病程过长、高MHR、高UACR是T2DM患者发生LEAD的危险因素（P＜0.05）,高25（OH）D3是其保护因素（P＜0.05）。MHR、UACR、25（OH）D3预测T2DM患者发生LEAD的曲线下面积分别为0.728、0.755、0.759,联合三项指标后预测T2DM患者发生LEAD的曲线下面积为0.888,高于单独指标预测。结论：MHR、UACR增高和25（OH）D3水平降低与T2DM患者发生LEAD有关,联合三项指标在预测T2DM患者并发LEAD方面具有较高的价值。     

达格列净联合利拉鲁肽对肥胖型T2DM患者的血糖控制、胰岛素功能的影响及安全性分析

摘要 目的：探究达格列净联合利拉鲁肽对肥胖型2型糖尿病（T2DM）患者的血糖控制、胰岛素功能的影响及安全性分析。方法：将106例肥胖型T2DM患者按照治疗方法分为两组：联合组患者采用达格列净联合利拉鲁肽治疗（55例）、对照组采用利拉鲁肽治疗（51例）。记录对比两组治疗疗效、不良反应发生情况。检测两组治疗前后血脂代谢指标[脂联素(APN)、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG)]、胰岛素功能指标[稳态胰岛 β 细胞分泌功能指数（HOMA-β）、胰岛素评价指数（HOMA-IR）]、血压[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）]以及身体质量指数（BMI）变化。结果：联合组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）,不良反应总发生率高于对照组（P＜0.05）。治疗后,观察组外周血TC、TG水平、HOMA-IR以及SBP、DBP低于对照组（P＜0.05）,APN浓度、HOMA-IR以及BMI高于对照组（P＜0.05）。结论：达格列净联合利拉鲁肽可有效控制肥胖型T2DM患者的血糖、血脂以及血压水平,保护胰岛功能,但也可能导致更多的不良反应。     

NLR、PLR、TyG指数与2型糖尿病肾病患者肾功能、胰岛素抵抗和颈动脉粥样硬化的关系

摘要 目的：探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）、三酰甘油葡萄糖乘积（TyG）指数与2型糖尿病肾病（T2DKD）患者肾功能、胰岛素抵抗（IR）和颈动脉粥样硬化（CAS）的关系。方法：选取2018年2月～2022年2月我院收治的90例T2DKD患者作为T2DKD组,根据颈动脉超声检查结果将其分为CAS亚组（n=51）和非CAS亚组（n=39）,另选取46例单纯2型糖尿病（T2DM）患者作为T2DM组和42名体检健康志愿者作为对照组。收集各组临床资料,估算肾小球滤过率（eGFR）,并计算尿白蛋白/肌酐比值（UACR）、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、NLR、PLR、TyG指数。采用Spearman相关系数分析T2DKD患者NLR、PLR、TyG指数与肾功能指标和HOMA-IR的相关性,单因素、多因素Logistic回归分析T2DKD患者发生CAS的影响因素。结果：对照组、T2DM组、T2DKD组NLR、PLR、TyG指数、UACR、HOMA-IR依次升高,eGFR依次降低（P＜0.05）。Spearman相关系数显示,T2DKD患者NLR、PLR、TyG指数与UACR、HOMA-IR呈正相关,与eGFR呈负相关（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,年龄增加和HOMA-IR、UACR、NLR、PLR、TyG指数升高为T2DKD患者发生CAS的独立危险因素,eGFR升高为其独立保护因素（P＜0.05）。结论：T2DKD患者NLR、PLR、TyG指数升高,与肾功能下降、IR和CAS密切相关,可能成为T2DKD患者发生CAS风险的评估指标。     

2型糖尿病合并冠心病患者血清IL-6、PCT、CatS、Gal-3与糖脂代谢、胰岛素抵抗和心功能的相关性分析

摘要 目的：探讨2型糖尿病（T2DM）合并冠心病患者血清白介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT）、组织蛋白酶S（CatS）、半乳糖凝集素3（Gal-3）与糖脂代谢、胰岛素抵抗和心功能的相关性。方法：选择我院2019年2月～2021年2月收治的102例T2DM患者,将其根据是否伴有冠心病分成单纯T2DM组（n=62）和T2DM合并冠心病组（n=40）。另取同期健康体检人员50例作为对照组。比较三组血清IL-6、PCT、CatS、Gal-3水平。对比单纯T2DM组与T2DM合并冠心病组间糖脂代谢、胰岛素抵抗和心功能指标差异,并分析血清IL-6、PCT、CatS、Gal-3与上述指标的相关性。结果：单纯T2DM组、T2DM合并冠心病组的血清IL-6、PCT、CatS、Gal-3水平均高于对照组,且T2DM合并冠心病组上述各项指标水平均高于单纯T2DM组（P＜0.05）。T2DM合并冠心病组空腹血糖（FPG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平以及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均高于单纯T2DM组（P＜0.05）,而两组间餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹胰岛素（FINS）水平比较无统计学差异（P>0.05）。T2DM合并冠心病组左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期容积（LVESV）及左心室舒张末期容积（LVEDV）均低于单纯T2DM组（P＜0.05）。Pearson相关性分析结果显示：T2DM合并冠心病患者的血清IL-6、PCT、CatS、Gal-3水平与LDL-C水平、HOMA-IR均呈正相关,而与LVEF、LVESV、LVEDV均呈负相关（P＜0.05）。结论：T2DM合并冠心病患者血清IL-6、PCT、CatS、Gal-3水平呈异常高表达,且和糖脂代谢、胰岛素抵抗和心功能密切相关,对患者病情具有一定辅助评估价值。     

肥胖合并高脂血症患者血清食欲素A、25-羟维生素D3、瘦素水平与胰岛素抵抗、脂代谢紊乱和肥胖评价指标的相关性分析

摘要 目的：探讨肥胖合并高脂血症患者血清食欲素A（orexin A）、25-羟维生素D3[25-(OH)D3]、瘦素（Leptin）水平与胰岛素抵抗、脂代谢紊乱和肥胖评价指标的相关性。方法：选择2019年2月至2021年12月中国医科大学附属第四医院收治的105例肥胖合并高脂血症患者为研究组,另取同期在中国医科大学附属第四医院健康体检的73例志愿者为对照组。检测并对比两组血清orexin A、25-(OH)D3、Leptin、胰岛素抵抗相关指标、脂代谢指标及肥胖评价指标水平的差异。采用Pearson相关性分析血清orexin A、25-(OH)D3、Leptin水平与胰岛素抵抗相关指标、脂代谢指标及肥胖评价指标的相关性。结果：研究组血清orexin A、25-(OH)D3水平低于对照组,而Leptin水平高于对照组（P＜0.05）。研究组空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）水平均高于对照组（P＜0.05）。研究组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平高于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于对照组（P＜0.05）。研究组体质量指数（BMI）、腰臀比、腰高比均高于对照组（P＜0.05）。肥胖合并高脂血症患者的血清orexin A、25-(OH)D3水平与FPG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C水平、BMI、腰臀比、腰高比均呈负相关,与HDL-C水平呈正相关（P＜0.05）;Leptin水平与FPG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C水平、BMI、腰臀比、腰高比均呈正相关,与HDL-C水平呈负相关（P＜0.05）。结论：肥胖合并高脂血症患者血清orexin A、25-(OH)D3水平降低,Leptin水平升高,且与胰岛素抵抗、脂代谢紊乱及肥胖指标升高有关。     

2型糖尿病患者APPL1、AFABP与胰岛素抵抗指数的相关性研究

目的:分析2型糖尿病(T2DM)患者磷酸酪氨酸衔接蛋白(APPL1)、脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(AFABP)与稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的相关性。方法:选择2015年6月~2016年5月至我院就诊T2DM患者100例作为患病组,选取同期在我院健康体检者100例作为健康组,对研究对象进行指标如空腹血糖(FPG)、空腹血清胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、APPL1、AFABP等检测,并根据公式计算HOMA-IR、及体重指数(BMI),分析APPL1、AFABP与各指标相关性。结果:患病组与健康组TC、HDL、LDL水平无明显差异(P0.05),患病组BMI、FPG、FINS、Hb A1c、TG、HOMA-IR、APPL1、AFABP与健康组比较明显较高(P0.05);APPL1与BMI、FINS、Hb A1c、HOMA-IR呈负相关性(P0.05),与FPG呈正相关性;AFABP与BMI、FPG、FINS、Hb A1c、HOMA-IR呈正相关性(P0.05)。结论:T2DM患者APPL1、AFABP较高,APPL1、AFABP与HOMA-IR呈直线相关性,表明APPL1、AFABP与T2DM患者胰岛素抵抗密切相关,该研究为APPL1、AFABP可以作为T2DM治疗的新靶点提供了理论依据。     

达格列净对2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者血清FGF-21水平的影响

摘要 目的：分析血清成纤维细胞生长因子-21（FGF-21）与2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者常见指标及NAFLD纤维化评分（NFS）的相关性,进一步探讨达格列净对T2DM合并NAFLD患者血清FGF-21水平的影响。方法：选取2022年1月至2022年6月徐州医科大学附属徐州市立医院收治的80例T2DM合并NAFLD患者为研究对象（T2DM合并NAFLD组）,选择同期80例T2DM不合并NAFLD患者为T2DM组。收集腰围（WC）、身高、体重数据,计算体重指数（BMI）。测定空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、肌酐（Cr）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST ）、白蛋白（Alb）、血小板计数（PLT）等指标,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、NFS。采用酶联免疫吸附（ELISA）法测定FGF-21水平。比较T2DM组和T2DM合并NAFLD组各项指标的差异,探讨血清FGF-21水平与T2DM合并NAFLD患者其他指标的相关性,Logistic回归分析T2DM合并NAFLD的影响因素,受试者工作特征曲线（ROC）分析各影响因素对T2DM合并NAFLD的诊断价值。将80例T2DM合并NAFLD患者按随机数字表法随机分为二甲双胍组和达格列净组各40例,治疗前后观测各项指标变化,并密切监测不良反应。结果：T2DM合并NAFLD组患者WC、BMI、FINS、HbA1c、TG、AST、ALT、HOMA-IR、NFS及FGF-21均高于 T2DM组（P＜0.05）。相关性分析显示,FGF-21水平与T2DM合并NAFLD组患者WC、BMI、HbA1c、TG、HOMA-IR、NFS均存在正相关（P<0.05）。Logistic回归分析显示,BMI、HbA1c、FGF-21、HOMA-IR为影响T2DM患者合并NAFLD的危险因素。ROC曲线分析显示,BMI、HbA1c、FGF-21、HOMA-IR对T2DM合并NAFLD均具有一定预测价值,其中以FGF-21的预测效能最佳。治疗后,达格列净组TG、AST、ALT、NFS、FGF-21水平较二甲双胍组降低更为明显（P＜0.05）。结论：血清FGF-21水平为T2DM合并NAFLD的危险因素,参与了T2DM合并NAFLD发病及进展,且对T2DM合并NAFLD有较好的预测效能。相较于二甲双胍,达格列净可明显降低T2DM合并NAFLD患者血清FGF-21水平并改善NFS,具有一定程度的肝脏保护作用。     

多囊卵巢综合征患者血清抗苗勒管激素与肥胖、胰岛素抵抗程度的相关性分析

目的:探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者血清抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)水平与肥胖、胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)程度的相关性。方法:选择在我院生殖中心就诊的139名PCOS患者为研究组,并以月经周期正常、因输卵管因素或男性因素导致不孕者48名作为对照组。检测和比较PCOS患者的血清AMH、性激素水平及代谢指标,分析血清AMH水平与PCOS患者肥胖、胰岛素抵抗程度的关系。结果:PCOS组患者体质量指数(body mass index,BMI)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、睾酮(testosterone,T)、垂体泌乳素(pituitary prolactin PRL)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、稳态模型胰岛素抵抗指数(homenostasis models assessment-insulin resistance index,HOMA-IR)的水平均显著高于对照组(P0.05),PCOS组和对照组年龄、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)比较差异无统计学意义(P0.05)。PCOS各表型组的血清AMH浓度、LH/FSH比值均明显高于对照组(P0.05)。肥胖组患者的AMH浓度低于正常体重组,BMI、FPG、FINS、HOMA-IR、甘油三脂(triglycerides,TG)水平均高于正常体重组,LH、LH/FSH、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL-C)水平均低于正常体重组(P0.05)。高HOMA-IR组患者的血清AMH浓度、LH、LH/FSH水平均明显低于低HOMA-IR组,BMI、T、FPG、FINS、TG、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL-C)水平均高于低HOMA-IR组(P0.05)。PCOS患者血清AMH浓度和BMI及HOMA-IR均存在显著负相关。结论:PCOS患者血清的AMH水平较对照组明显升高,与其肥胖、胰岛素抵抗(IR)程度呈显著负相关。     

哮喘患儿呼出气一氧化氮、1,25-二羟维生素D3及儿童哮喘控制测试评分与肺功能的相关性

目的:探讨哮喘患儿呼出气一氧化氮(FeNO)、1,25-二羟维生素D_3[1,25(OH)_2D_3]及儿童哮喘控制测试(C-ACT)评分与肺功能的相关性。方法:选取2017年6月～2018年6月在我院就诊的86例哮喘患儿作为观察组,另选取同期于我院进行健康检查的86例健康儿童作为对照组。比较两组受试儿童1,25(OH)_2D_3浓度、FeNO、一秒用力呼气容积(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)水平,比较不同病情哮喘患儿1,25(OH)_2D_3浓度、FeNO、C-ACT、FEV1、PEF水平,并分析哮喘患儿1,25(OH)_2D_3、FeNO、C-ACT与肺功能的相关性。结果:观察组1,25(OH)_2D_3浓度、FEV1、PEF水平低于对照组(P0.05),FeNO水平高于对照组(P0.05);随着病情加重,1,25(OH)_2D_3浓度、PEF、FEV1水平、C-ACT评分均逐渐下降,FeNO水平逐渐升高,不同病情患儿间比较差异均有统计学意义(P0.05)。哮喘患儿1,25(OH)_2D_3与FEV1、PEF呈正相关(r=0.912、0.873,P=0.006、0.008);C-ACT与FEV1、PEF呈正相关(r=0.472、0.366,P=0.036、0.032);FeNO与FEV1、PEF无相关(r=-0.035、-0.124,P=0.075、0.064)。结论:哮喘患儿1,25(OH)_2D_3浓度、C-ACT评分明显降低,FeNO水平明显升高,1,25(OH)_2D_3、C-ACT评分与肺功能呈正相关,但FeNO与肺功能无相关,C-ACT可用于哮喘患儿病情的预测,同时,通过提高患儿体内1,25(OH)_2D_3浓度可以改善其肺功能。     

Treatment with 50000 IU Vitamin D2 Every Other Week and Effect on Serum 25-Hydroxyvitamin D2, 25-Hydroxyvitamin D3, and Total 25-Hydroxyvitamin D in Aclinical Setting

ObjectiveTo examine the effect of 50 000 IU-vitamin D₂ supplementation in a clinical setting on serum total 25-hydroxyvitamin D (25[OH]D), 25-hydroxyvitamin D₂ (25[OH]D₂), and 25-hydroxyvitamin D₃ (25[OH]D₃).MethodsThis retrospective cohort study was performed in an urban tertiary referral hospital in Boston, Massachusetts. Patients who had been prescribed 50 000 IU vitamin D₂ repletion and maintenance programs were identified through a search of our electronic medical record. Baseline and follow-up total serum 25(OH)D, 25(OH)D₂, and 25(OH)D₃ levels were compared.ResultsWe examined the medical records of 48 patients who had been prescribed 50 000 IU vitamin D₂ in our clinic. Mean ± standard deviation baseline total 25(OH) D was 31.0 ± 10.6 ng/mL and rose to 48.3 ± 13.4 ng/mL after treatment (P <.001). 25(OH)D₂ increased from 4.2 ± 4.3 ng/mL to 34.6 ± 12.3 ng/mL after treatment (P <.001), for an average of 158 days (range, 35-735 days). Serum 25(OH)D3 decreased from 26.8 ± 10.8 ng/mL to 13.7 ± 7.9 ng/mL (P <.001).ConclusionsFifty thousand IU vitamin D₂ repletion and maintenance therapy substantially increases total 25(OH)D and 25(OH)D2 despite a decrease in serum 25(OH)D3. This treatment program is an appropriate and effective strategy to treat and prevent vitamin D deficiency.(Endocr Pract. 2012;18:399-402)     

24R,25-Dihydroxyvitamin D3 regulates breast cancer cells in vitro and in vivo

BackgroundEpidemiological studies indicate high serum 25(OH)D₃ is associated with increased survival in breast cancer patients. Pre-clinical studies attributed this to anti-tumorigenic properties of its metabolite 1α,25(OH)₂D₃. However, 1α,25(OH)₂D₃ is highly calcemic and thus has a narrow therapeutic window. Here we propose another metabolite, 24R,25(OH)₂D₃, as an alternative non-calcemic vitamin D₃ supplement.MethodsNOD-SCID-IL2γR null female mice with MCF7 breast cancer xenografts in the mammary fat pad were treated with 24R,25(OH)₂D₃ and changes in tumor burden and metastases were assessed. ERα66+ MCF7 and T47D cells, and ERα66- HCC38 cells were treated with 24R,25(OH)₂D₃ in vitro to assess effects on proliferation and apoptosis. Effects on migration and metastatic markers were assessed in MCF7.Results24R,25(OH)₂D₃ reduced MCF7 tumor growth and metastasis in vivo. In vitro results indicate that this was not due to an anti-proliferative effect; 24R,25(OH)₂D₃ stimulated DNA synthesis in MCF7 and T47D. In contrast, markers of invasion and metastasis were decreased. 24R,25(OH)₂D₃ caused dose-dependent increases in apoptosis in MCF7 and T47D, but not HCC38 cells. Inhibitors to palmitoylation, caveolae integrity, phospholipase-D, and estrogen receptors (ER) demonstrate that 24R,25(OH)₂D₃ acts on MCF7 cells through caveolae-associated, phospholipase D-dependent mechanisms via cross-talk with ERs.ConclusionThese results indicate that 24R,25(OH)₂D₃ shows promise in treatment of breast cancer by stimulating tumor apoptosis and reducing metastasis.General significance24R,25(OH)₂D₃ regulates breast cancer cell survival through ER-associated mechanisms similar to 24R,25(OH)₂D₃ effects on chondrocytes. Thus, 24R,25(OH)₂D₃ may modulate cell survival in other estrogen-responsive cell types, and its therapeutic potential should be investigated in ER-associated pathologies.     

维生素D缺乏和2型糖尿病视网膜病变风险度的相关性研究

摘要 目的：是探讨维生素D缺乏与2型糖尿病（T2DM）患者视网膜病变（DR）发生风险度的关系。方法：选取2020年12月至2022年8月在新疆医科大学第二附属医院内分泌科住院的2型糖尿病患者作为研究对象。将209名患者根据眼底检查分为DR组（n=50）和正常眼底（NDR）组（n=159）。比较各组患者一般资料、实验室检查指标;采用Spearman分析法分析病程、FBG、HbAlC、25(OH)D与DR的相关性,采用Pearson分析居住地（城镇）、与维生素D缺乏、SBP与DR的相关性,采用Logistics回归分析DR发生的影响因素,比较各组患者维生素D缺乏、病程、FBG、HbA1c及25(OH)D对DR的预测价值。结果：DR组的居住地（农村）、FBG、HbA1c、病程等均大于NDR组,25(OH)D水平低于NDR组,DR组维生素D缺乏率大于NDR组,差异有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关性分析结果表明DR与居住地（城镇）呈负相关（P＜0.05）,与SBP、维生素D缺乏呈正相关（P＜0.05）;Spearman相关分析表明DR与25(OH)D呈负相关（P＜0.05）,与病程、空腹血糖和糖化血红蛋白等呈正相关（P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示,维生素D缺乏、病程、FBG、HbA1c为DR的独立危险因素（P＜0.05）,维生素D缺乏的T2DM患者DR发病风险是维生素D不缺乏者的22.019倍（OR=22.019,95%CL 2.119~228.771,P＜0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线分析显示,病程、FBG、HbA1c、25(OH)D作为联合变量可有效预测DR,ROC曲线下面积为0.924。结论：25(OH)D与DR呈负相关,维生素D缺乏可能与T2DM患者DR的发生有关。