右美托咪啶减少小儿腭裂手术后苏醒期躁动的研究

目的:探讨是否持续静脉泵注右美托咪啶能够减少小儿腭裂修补手术全麻后恢复期躁动的发生。方法:选取择期行唇腭裂检查的患儿60例,随机分为右美托咪定组(D组)和生理盐水组(C组),D组于全麻诱导后给于持续泵注右美托咪啶(0.6μg/kg min),C组则给与相同体积的生理盐水。两组的诱导方法相同:芬太尼0.005 mg/kg,异丙酚2mg/kg,维库溴铵0.2 mg/kg,麻醉维持主要是泵注瑞芬太尼0.1μg/kg·h及吸入2%-3%的七氟醚。记录患者在手术开始时刻(T1),手术后15 min(T2),30 min(T3)和拔管时刻(T4)的生命体征,记录患者呼吸恢复时间和拔管时间,术后躁动情况,使用躁动行为评分表,对记录的数据进行组间比较,计量资料采用x±s,采用t检验,计数资料采用X~2检验。结果:C组患者的心率在手术开始时刻(T1),手术后15 min(T2),30 min(T3)和拔管时刻(T4)明显高于D组(P0.05);C组平均动脉压在各个时刻明显高于D组;D组的躁动评分明显的低于C组(P0.05),D组的躁动发生率是20%,C组的发生率是80%(P0.05)。结论:右美托咪啶持续泵注下行小儿腭裂修补对循环影响较小,可以显著地降低全麻后患儿的躁动发生率。     

右美托咪定经鼻滴注对脊柱手术患者围术期血流动力学变化及镇静作用的临床研究

目的:观察右美托咪定经鼻滴注对脊柱手术患者围术期的镇静作用及对血流动力学变化的影响。方法:将90名ASAⅠ~Ⅲ级、18~65岁、拟在全身麻醉下行脊柱手术、且术后须拔除气管导管的患者,随机分为三组:对照组(C组)、右美托咪定1μg/kg组(D1组)和右美托咪定1.5μg/kg组(D2组),n=30。分别记录给药前(T0)、诱导前(T1)、插管前1 min(T2)、插管后1 min(T3)、手术开始即刻(T4)、术毕停全麻药时(T5)、拔管前1 min(T6)、拔管后3 min(T7)和入PACU(T8)时患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、氧饱和度(SPO_2),术毕停全麻药至拔除气管导管的时间、患者在术后恢复室停留时间、Ramsay镇静评分。结果:T0时3组患者HR、MAP、SPO_2、Ramsay镇静评分无统计学差异(P≥0.05);与C组相比,D1组和D2组各时间点HR、MAP明显降低,Ramsay镇静评分提高(P≤0.05),SPO_2无明显变化(P≥0.05);与D1组相比,D2组各时间点HR、MAP明显降低、Ramsay镇静评分提高(P≤0.05),SPO_2无明显变化(P≥0.05);D1组各时间点HR、MAP、SPO_2、Ramsay镇静评分无明显差异(P≥0.05);D2组HR、MAP、SPO_2、Ramsay镇静评分明显无差异(P≥0.05)。C组T3、T4、T5、T6、T7、T8各时间点HR、MAP均较T1、T2升高,Ramsay镇静评分均明显提高(P≤0.05),SPO_2无明显变化(P≥0.05)。结论:麻醉诱导前40 min右美托咪定经鼻滴注可有效抑制插管和拔管期反应、使血流动力学变化更加稳定,并显著降低降低患者术后躁动的发生率。     

右美托咪定滴鼻对小儿扁桃体腺样体切除术苏醒期躁动及血流动力学的影响

目的:观察右美托咪定术前滴鼻对行扁桃体腺样体切除术患儿在围术期血流动力学和苏醒期躁动的影响。方法:择期行扁桃体腺样体切除术的患儿60例,随机分为右美托咪定组(D组)和生理盐水组(C组)。在麻醉诱导前30 min,D组患儿经鼻滴入右美托咪定,C组患儿经鼻滴入生理盐水。给药30 min后,进行静脉麻醉诱导。记录患儿的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2),患儿滴鼻接受程度、手术时间、拔管时间以及并发症的发生情况;根据麻醉苏醒期躁动量化评分表(PEAD)和改良加拿大东安大略儿童医院疼痛评分量表(m-CHEOPS)对患儿进行评分并记录术后苏醒期躁动发生率。结果:与C组相比,D组各个时间点的MAP、HR有统计学差异(P0.05),D组围术期生命体征变化相对平稳;两组患儿SpO_2、滴鼻接受程度、患儿手术时间比较均无统计学意义(P0.05);两组患儿拔管时间比较有差异(P0.05);D组患儿苏醒期PAED评分和m—CHEOPS评分均低于C组患儿(P0.05);两组患儿在围术期均无恶心呕吐,喉痉挛等不良反应的发生。结论:右美托咪定滴鼻可安全、有效的用于小儿患者,并且可使围术期血流动力学平稳及减少苏醒期躁动的发生。     

右美托嘧啶用于喉癌患者局麻下气管切开的临床效果分析

目的:探讨预注右美托嘧啶(dexmedetomindine,Dex)对喉癌患者局麻下行气管切开时的影响。方法:选择择期喉癌手术拟行气管切开的患者40例,随机分为Dex组(D组)和生理盐水组(C组),D组在局麻前静脉注射Dex 0.5μg/kg(10 min泵注完毕),C组以相同方式泵注等量生理盐水,观察5 min后开始行局麻下气管切开。分别记录两组患者给药前(T0)、局麻开始时(T1)、切皮时(T2)、气管内麻醉时(T3)、气管切开造口时(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和呼吸次数(RR);观察并记录患者T1~T4各时间点的VAS评分、Ramsay镇静评分和手术耐受程度评分。结果:与T0相比,C组T1~T4各时点MAP和HR均升高,尤以T3~T4时明显(P0.05),D组T1-4时MAP下降、HR明显减慢(P0.05);与C组相比,D组T1~T4各时间点MAP均显著下降(P0.05),HR均明显减慢(P0.01),VAS评分显著降低(P0.05),手术耐受程度评分和Ramsay镇静评分均显著升高(P0.05)。结论:喉癌患者行局麻气管切开前预先静注右美托嘧啶0.5μg/kg(10min泵注完毕),可有效维持血液动力学稳定,并产生明显的镇静、镇痛作用。     

右美托咪啶预防经尿道前列腺电切术中寒战反应的临床观察

目的:观察右美托咪啶用于预防经尿道前列腺电切术(TURP)中寒战反应的效果.方法:60例ASAⅠ～Ⅱ级择期在腰麻硬膜外联合麻醉下行TURP的患者,随机均分为D组(右美托咪啶组)和C组(对照组).D组和C组于麻醉后5min分别静脉泵注右美托咪啶0.5 μg·kg-1和生理盐水(泵注时间为10 min).观察术中两组患者寒战发生情况及镇静情况.结果:D组有3例患者(10％)发生寒战,C组有14例患者(46.7％)发生寒战(P＜0.05);寒战程度D组显著低于C组(P＜0.05),术中D组所有患者和C组3例患者的Ramsay评分为3～4分(P＜0.05).结论:静脉泵注0.5 μg·kg-1右美托咪啶能安全有效降低TURP术中患者寒战的发生率.     

右美托咪定对下肢手术使用止血带的血流动力学的影响

目的:观察右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对下肢手术使用止血带的血流动力学的影响.方法:选择择期在我院行下肢手术的患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为2组,即右美托咪定组(dexmedetomidine,D组)和对照组(control,C组),每组30例,两组均选择腰硬联合麻醉.麻醉成功后,D组于上止血带前15 min,用微量泵给予Dex负荷量0.8μg/g,10 min静脉泵入,之后输注速度设定为0.4 μg· kg-1·h-1,直至止血带放气;C组用生理盐水代替右美托咪定,用药方法同D组.记录两组药物给负荷量之前(T0)、止血带充气前(T1)、止血带充气后15 rain(T2)、止血带充气后30 min(T3)、止血带充气后45 min(T4)、止血带充气后60 min(T5)及止血带放气后5 min(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SPO2);记录两组高血流动力学的发生率及所用血管活性药物的量.结果:用药前,两组患者的MAP、HR及SPO2比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).D组患者给予负荷量后,T2～T5各时点MAP均较T1显著升高(P＜0.05),而T6时MAP下降,与T1比较无明显差异(P＞0.05);T4～T6各时点HR均较T1显著升高(P＜0.05),各时点SPO2比较均无统计学意义(P＞0.05).C组在T2～T6各时点MAP和HR均较T1显著升高(P＜0.05),各时点SPO2比较均无统计学意义(P＞0.05).T2、T4和T6各时点D组患者的MAP具显著低于C组(P＜0.05),T1～T6各时点HR均显著低于C组(P＜0.05).D组T1时HR显著低于TO时(P＜0.05).C组和D组患者高血流动力学反应的发生率分别为66.7％和20％,C组明显高于D组(P＜0.01).两组患者尼卡地平和阿托品的用量差异均无统计学意义(P＞0.05),但D组麻黄碱的用量明显高于C组(P＜0.05),两组患者均未应用艾司洛尔处理.结论:Dex可减少下肢手术使用止血带时引起的血流动力学高反应的发生.     

小剂量右美托咪定对老年腹腔镜手术患者围术期心血管反应及应激情况的影响分析

摘要 目的：探讨小剂量右美托咪定对老年腹腔镜手术患者围术期心血管反应及应激情况的影响。方法：选取2020年4月~2022年4月至陕西省人民医院行腹腔镜手术的120例老年患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为观察组和对照组，各60例。麻醉诱导前，观察组予以右美托咪定0.5 μg/kg静脉泵注，对照组予以等容量0.9%氯化钠注射液静脉泵注，持续时间均为10 min。术中麻醉维持，观察组予以右美托咪定0.2 μg/（kg?h）持续静脉泵注，对照组予以0.2 μg/（kg?h）速率持续静脉泵注等量氯化钠注射液，均于手术结束前30 min停止泵注。比较两组患者围术期指标、心血管反应指标、应激反应指标和炎症因子水平。结果：观察组术中舒芬太尼用量、术后24 h 静脉自控镇痛（PCIA）泵按压次数明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组拔管时间少于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）组间、时间及交互比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组气管插管即刻（T1）、气管插管后30 min（T2）和出手术室时（T3）时点HR、MAP明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后丙二醛（MDA）水平明显低于对照组，过氧化氢酶（CAT）、超氧化物歧化酶（SOD）水平显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后C反应蛋白（CRP）、白介素（IL）-6及肿瘤坏死因子（TNF）-α水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在腹腔镜手术中使用小剂量右美托咪定，可有效维持老年患者围术期血流动力学稳定，降低氧化应激反应和炎症因子水平。     

不同剂量右美托咪定对颅内动脉瘤夹闭术患者围术期血流动力学的影响

目的:观察单次给予不同剂量的右美托咪定对开颅行颅内动脉瘤夹闭手术的患者围术期血流动力学的影响,为右美托咪定在临床上的合理应用提供一定的理论基础。方法:选择拟行开颅颅内动脉瘤夹闭术的患者80例,年龄30-65岁,ASA I-III级,随机分为4组:Dl组、D2组、D3组和N组(生理盐水对照组),每组各20例。在麻醉诱导前20 min,四组患者分别经外周静脉泵注0.4μg·kg-1右美托咪定20 mL、0.8μg·kg-1右美托咪定20 mL、1.2μg·kg-1右美托咪定20 mL及生理盐水20 mL,每组的输注时间均为20 min。记录四组患者在麻醉和手术期间不同时点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化。结果:D2组的心率和血压与基础值相比波动较小,血流动力学更平稳。D1组和D3组的血压和心率较D2组波动明显。D3组的拔管时间明显较D1组、D2组和N组的时间延长(P0.05)。结论:0.8μg·kg-1右美托咪定用于颅内动脉瘤夹闭手术有利于维持患者麻醉和手术期间血流动力学的稳定,且不增加不良反应。     

右美托咪啶复合芬太尼及七氟烷用于脑肿瘤手术的麻醉效果及对血流动力学的影响

目的:探讨右美托咪啶复合芬太尼及七氟烷用于脑肿瘤手术的麻醉效果及对血流动力学的影响。方法:择期全麻下行脑肿瘤切除术患者40例,随机分为右美托咪啶组(D组)和丙泊酚组(P组)各20例。麻醉诱导前D组静脉输注右美托咪啶0.5μg/kg,P组给予同等容量的生理盐水,均15 min泵注完成。静脉注射咪唑安定、芬太尼、顺式阿曲库铵、依托咪酯行麻醉诱导。术中均用芬太尼、七氟烷、顺式阿曲库铵维持麻醉,D组持续静脉输注右美托咪啶0.2~1.0μg·kg-1·h-1,P组给予丙泊酚3~10 mg·kg-1·h-1,调整右美托咪啶及丙泊酚用量,使BIS值维持于40~50。于麻醉用药前(基础值)(T0)、麻醉诱导气管插管前(T1)、气管插管后(T2)、切开硬脑膜(T3)、取瘤(T4)、术毕(T5)、拔气管导管时(T6)记录心率(HR)、血压(SBP、DBP)。记录手术时间、输液量、出血量、苏醒时间、拔管时间及拔管后10 min警觉/镇静(OAA/S)评分。结果:与T0比较,D组T1、T3、T4时SBP、DBP明显降低(P0.05),HR明显减慢(P0.05),但仍接近正常值,P组T1时SBP、DBP明显降低(P0.05),HR明显减慢(P0.05),T2、T5、T6时SBP、DBP明显升高(P0.05),HR明显加快(P0.05)。与P组比较,T2~T6时D组SBP、DBP明显低于P组(P0.05),HR明显慢于P组(P0.05)。D组苏醒时间、拔管时间明显短于P组(P0.05),拔管后10min OAA/S评分显著高于P组(P0.05)。结论:右美托咪啶或丙泊酚复合芬太尼、七氟烷麻醉用于脑肿瘤手术均能够提供满意的麻醉效果,右美托咪啶能抑制气管插管、拔管等引起的血流动力学反应,术后苏醒快且苏醒质量高。     

不同剂量右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者应激反应、血流动力学和术后认知功能的影响

摘要 目的：探讨不同剂量右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者血流动力学、术后认知功能以及应激反应的影响。方法：选取2016年3月～2018年5月在我院行妇科腹腔镜手术的150例患者,按照随机数字表法分为甲、乙、丙三组,各50例,甲组在麻醉诱导后以0.8 μg?kg-1?h-1的速率输注右美托咪定,乙组在麻醉诱导后以0.4 μg?kg^-1?h^-1的速率输注右美托咪定,丙组给予患者注射等量生理盐水,对比不同时间点三组患者血流动力学变化情况、应激指标、麻醉恢复时间、气腹时间、拔管时间、麻醉恢复室（PACU）停留时间、改良镇静-躁动评分(RASS)、不良反应发生率,统计患者术后认知功能障碍 (POCD)发生情况。结果：T0（麻醉诱导前10 min）时,三组HR、MAP对比差异无统计学意义（P＞0.05）;T1（气管插管后1 min）、T2（气腹后5 min）时,甲组、乙组HR、MAP均低于丙组,甲组HR、MAP低于乙组（P＜0.05）;T3（术毕）时,甲组、乙组HR均低于丙组（P＜0.05）,甲、乙、丙三组MAP对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。甲、乙两组术后1 h、6 h、12 h时RASS评分均低于丙组（P＜0.05）,甲组术后1 h、6 h、12 h时RASS评分低于乙组（P＜0.05）;T1、T2、T3时,甲组、乙组去甲肾上腺素（NA）、促肾上腺皮质激素（ACTH）水平均低于丙组,甲组NA、ACTH水平均低于乙组（P＜0.05）。甲、乙组拔管时间、PACU停留时间均短于丙组,甲组短于乙组（P＜0.05）。甲组、乙组、丙组术后POCD发生率为2.00%（1/50）、10.00%（5/50）、24.00%（12/50）,甲组POCD发生率低于丙组（P＜0.05）。三组麻醉恢复时间、气腹时间、不良反应发生率相比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：妇科腹腔镜术患者围术期应用右美托咪定有利于维持血流动力学稳定,减轻应激反应,降低术后认知功能障碍发生率,其中0.8 μg?kg^-1?h^-1右美托咪定作用更明显。     

Curcuminoids as inhibitors of thioredoxin reductase: A receptor based pharmacophore study with distance mapping of the active site

Curcumin is the yellow pigment of turmeric that interacts irreversibly forming an adduct with thioredoxin reductase (TrxR), an enzyme responsible for redox control of cell and defence against oxidative stress. Docking at both the active sites of TrxR was performed to compare the potency of three naturally occurring curcuminoids, namely curcumin, demethoxy curcumin and bis-demethoxy curcumin. Results show that active sites of TrxR occur at the junction of E and F chains. Volume and area of both cavities is predicted. It has been concluded by distance mapping of the most active conformations that Se atom of catalytic residue SeCYS498, is at a distance of 3.56 from C13 of demethoxy curcumin at the E chain active site, whereas C13 carbon atom forms adduct with Se atom of SeCys 498. We report that at least one methoxy group in curcuminoids is necessary for interation with catalytic residues of thioredoxin. Pharmacophore of both active sites of the TrxR receptor for curcumin and demethoxy curcumin molecules has been drawn and proposed for design and synthesis of most probable potent antiproliferative synthetic drugs.     

A Unique Protease Cleavage Site Predicted in the Spike Protein of the Novel Pneumonia Coronavirus (2019-nCoV) Potentially Related to Viral Transmissibility

正Dear Editor,In December 2019, a novel human coronavirus caused an epidemic of severe pneumonia(Coronavirus Disease 2019,COVID-19) in Wuhan, Hubei, China(Wu et al. 2020; Zhu et al. 2020). So far, this virus has spread to all areas of China and even to other countries. The epidemic has caused 67,102 confirmed infections with 1526 fatal cases     

Comparative morphology of the carpel in the Liliaceae: Hewardieae, Petrosavieae, and Tricyrteae

The young pistils in the melanthioid tribes, Hewardieae, Petrosavieae and Tricyrteae, are uniformly tricarpellate and syncarpous. They lack raphide idioblasts. All are multiovulate, with bitegmic ovules. The Petrosavieae are marked by the presence of septal glands and incomplete syncarpy. Tepals and stamens adhere to the ovary in the Hewardieae and the Petrosavieae but not in the Tricyrteae. Two vascular bundles occur in the stamens of the Hewartlieae and Tricyrtis latifolia. Ventral bundles in the upper part of the ovary of the Hewardieae are continuous with compound septal bundles and placental bundles in the lower part. Putative ventral bundles occur in the alternate position in the Tricyrteae and putative placental bundles in the opposite. position in the Petrosavieae. The dichtomously branched stigma in each carpel of the Tricyrteae is supplied by a bifurcated dorsal bundle.     

Entwicklungsgeschichte und Ultrastruktur von Pollenkitt und Exine bei nahe verwandten entomophilen und anemophilen Angiospermensippen derAlismataceae,Liliaceae, Juncaceae,Cyperaceae, Poaceae undAraceae

Some closely related members of the monocotyledonous familiesAlismataceae, Liliaceae, Juncaceae, Cyperaceae, Poaceae andAraceae with variable modes of pollination (insect- and wind-pollination) were studied in relation to the ultrastructure of pollenkitt and exine (amount, consistency and distribution of pollenkitt on the surface of pollen grains). The character syndromes of pollen cementing in entomophilous, anemophilous and intermediate (ambophilous or amphiphilous) monocotyledons are the same in principal as in dicotyledons. Comparing present with former results one can summarize: 1) The pollenkitt is always produced in the same manner by the anther tapetum in all angiosperm sub-classes. 2) The variable stickiness of entomophilous and anemophilous pollen always depends on the particular distribution and consistency of the pollenkitt, but not its amount on the pollen surface. 3) The mostly dry and powdery pollen of anemophilous plants always contains a variable amount of inactive pollenkitt in its exine cavities. 4) A step-by step change of the pollen cementing syndrome can be observed from entomophily towards anemophily. 5) From the omnipresence of pollenkitt in all wind-pollinated angiosperms studied one can conclude that the ancestors of anemophilous angiosperms probably have been zoophilous (i.e. entomophilous) throughout.

     

Identification and Characterization of the First Equine Parainfluenza Virus 5

正Dear Editor,Parainfluenza virus 5 (PIV5), known as canine parainfluenza virus in the veterinary field, is a negative-sense,nonsegmented, single-stranded RNA virus belonging to the Paramyxoviridae family (Chen 2018). The virus was first reported in primary monkey kidney cells in 1954 (Hsiung1972), then it has been frequently discovered in various     

Pathogenic Characterization and Full Length Genome Sequence of a Reassortant Infectious Bursal Disease Virus Newly Isolated in Pakistan

<正>Dear Editor,Infectious bursal disease (IBD) is one of the most important diseases of the poultry. The IBD virus (IBDV), a nonenveloped virus belonging to the Birnaviridae family with a genome consisting of two segments of double-stranded RNA (segments A and B), targets B lymphocytes of bursa of Fabricious leading to immunosuppression. In Pakistan,poultry farming is the second biggest industry and IBD is the second biggest disease threating the poultry sector.However, there is limited genome information of IBDV