血清抑制素B评估成年隐睾患者术后睾丸功能恢复的临床价值

目的:探讨血清抑制素B(InhB)用于评价成年隐睾患者术后睾丸功能恢复的临床价值。方法:收集2011年10月~2015年9月于我科就诊的138例成年隐睾患者作为观察组,另收集100例健康志愿者作为正常对照组。用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测观察组患者术前、术后30天和90天及正常对照组的血清InhB水平,并参照WHO人类精液检查与处理实验室手册(第五版)方法进行精液常规检查。结果:与正常对照组比较,观察组患者术前、术后30天和90天血清InhB水平、精子活率、精子密度均明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组术后30天血清InhB水平、精子活率、精子密度与术前比较差异均无统计学意义(P0.05),观察组术后90天血清InhB水平、精子活率、精子密度明显高于术前,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组组术前、术后30天和90天的精液量与正常对照组对比差异均无统计学意义(P0.05)。观察组术前、术后30天和90天及正常对照组血清InhB水平与精子浓度均呈正相关(观察组术前:r=0.81,P0.05,观察组术后30天:r=0.78,P0.05,观察组术后90天:r=0.84,P0.05,正常对照组:r=0.77,P0.05)。结论:血清InhB用于评估成年隐睾患者术后睾丸功能恢复具有一定的临床应用价值。     

睾丸彩色多普勒超声在男性不育症中的临床价值

目的:研究睾丸彩色多普勒超声(Color Doppler ultrasound,CDU)在男性不育症(Male infertility,MI)中的临床价值。方法:从2012年3月到2013年3月,选择56例于我院就诊的疑似MI患者作为研究对象。全部患者均予以CDU诊断,分析所得诊断结果。另根据精索静脉曲张(Cirsocele,CIR)情况进行分组,分成亚临床型CIR组(Sub-clinical Cirsocele,SCIR)(8例)与临床型CIR组(Clinical Cirsocele,CCIR)(16例),显示出两组患者的睾丸和附睾、精索静脉、睾丸内动脉(ITA)、睾丸包膜动脉(CA);分析其收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)与男性不孕症精液质量及与精子数量的相关性。结果:56例受检者中,共计37例检出异常,占比66.07%,CCIR组的精索静脉最大内径(DR)、瓦氏试验最大内径(DV)、最大Vmax及返流的持续时间(TR)水平均显著高于SCIR组,差异均有统计学意义(均P0.05)。根据Spearman法进行分析后发现男性不孕症精液质量及与精子数量与睾丸动脉(TA)、CA、PSV、EDV均呈正相关,与RI呈负相关;ITA、PSV、EDV与男性不孕症精液质量及与精子数量均呈负相关,与RI均呈正相关;此外,睾丸内动脉数量越多,精子数量越少。结论:CDU对MI疾病的诊断价值较高,结果较为准确,值得临床诊断推荐。     

睾丸间质细胞瘤3例报告及文献复习

目的:探讨睾丸间质细胞瘤的临床病理特点及诊疗方法。方法:分析并总结3例睾丸间质细胞瘤患者的临床病理资料并文献复习。结果:1例术中冰冻切片诊断为睾丸间质细胞瘤,2例术前细针穿刺病理诊断为睾丸间质细胞瘤,病理组织学表现为瘤细胞呈团、条索或弥漫分布,体积较大,呈多角形胞质丰富嗜酸性,边界清楚。2例患者行单侧睾丸切除,1例行睾丸肿瘤剜除术,术后分别随访24、15、10个月未见复发。结论:睾丸间质细胞瘤发病率低,临床表现缺乏特异性,易误诊,确诊需依赖病理组织学检查,细针穿刺病理可明确诊断并有助于手术的选择及手术范围的确定。     

睾丸间质细胞瘤3例报告及文献复习

目的：探讨睾丸间质细胞瘤的临床病理特点及诊疗方法。方法：分析并总结3例睾丸间质细胞瘤患者的,J盏床病理资料并文献复习。结果：1例术中冰冻切片诊断为睾丸间质细胞瘤,2例术前细针穿刺病理诊断为睾丸间质细胞瘤,病理组织学表现为瘤细胞呈团、条索或弥漫分布,体积较大,呈多角形胞质丰富嗜酸性,边界清楚。2例患者行单侧睾丸切除,1例行睾丸肿瘤剜除术,术后分别随访24、15、10个月未见复发。结论：睾丸间质细胞瘤发病率低,临床表现缺乏特异性,易误诊,确诊需依赖病理组织学检查,细针穿刺病理可明确诊断并有助于手术的选择及手术范围的确定。     

非梗阻性无精子症患者睾丸体积、生殖激素水平与睾丸穿刺取精结果的相关性研究

目的:探讨非梗阻性无精子症患者睾丸体积、生殖激素水平与睾丸穿刺取精术(TESA)结果的相关性,以及可用于预测TESA结果的睾丸体积、生殖激素水平的切点值,从而为非梗阻性无精子症患者进一步诊疗提供重要资料.方法:121例研究对象均为非梗阻性无精子症患者(NOA),测定其睾丸体积和生殖激素水平,并根据TESA结果分为无精子组和有精子组.结果:无精子组和有精子组的左侧睾丸体积(ml)、右侧睾丸体积(ml)、泌乳素(PRL,ng/ml)、卵泡刺激素(FSH,mIU/ml)、黄体生成素(LH,mIU/ml)、雌二醇(E2,pmol/L)、血清总睾酮(TT,nmol/L)水平分别为7.07±1.06和11.75±1.38、7.37±1.37和11.70±1.98、12.43±11.69和9.60±4.55、15.77±10.84和8.01±7.43、6.12±2.92和8.11±20.11、119.36±43.52和141.12±48.33、11.43±4.05和12.46 ±4.60.无精子组血清FSH和PRL水平平均值高于有精子组,并且有显著的统计学差异.虽然无精子组的睾丸体积平均数小于有精子组,但两组之间没有统计学差异.对于年龄、血清E2和Tr水平,两组之间也没有统计学差异.利用ROC曲线优选的睾丸体积切点值为9ml,此点其敏感性为93.8％/89.6％(左/右),特异性为100％/94.3％(左/右),睾丸体积ROC曲线的AUC为0.984/0.961(左/右),表明其诊断准确性较高;优选的血清FSH水平切点值为8.18 mIU/ml,此点其敏感性为71.2％,特异性为75.0％,FSH水平ROC曲线的AUC为0.743,表明其诊断准确性中等.结论:睾丸体积和FSH水平对于预测NOA患者TESA结果具有重要意义,并且睾丸体积诊断准确性明显优于FSH.     

基于高通量转录组测序技术的无精子症患者睾丸组织比较转录组分析

本研究探讨不同程度无精子症患者睾丸组织的转录组差异,了解差异表达基因(DEG)在功能、分类和代谢通路的不同,揭示无精子症患者精子发生分子机制,为促进男性不育研究的发展提供理论基础.选取1份非梗阻性无精子症和4份梗阻性无精子症患者睾丸组织样品(从无精子到有精子),进行RNA提取和文库构建,利用Illumina HiSeqTM2500高通量测序,构建无精子症患者睾丸组织转录组文库,并用生物信息学方法进行分析.结果发现,样品比对基因组数据库的平均比对率为94.38%,共检测2 242个属于预测新的蛋白质编码基因的转录本.得到差异表达基因统计结果为:NOA vs. OA1基因上调8 045,下调1 150;OA1 vs. OA2基因上调1 538,下调420;OA2 vs. OA3基因上调1 275,下调1 690;OA3 vs. OA4基因上调1 834,下调1 853.比较5例无精子症睾丸组织的差异基因KEGG,主要富集在RNA降解通路、基底细胞瘤通路、癌通路、黑色素生成通路和调节干细胞多能性等信号通路. PRM1、PRM2、TNP1、UBXN6、CXCL16、NUPR2、CCDC136和CRISP2等基因的表达呈递增趋势,并具有时序特异性.此外,5例无精子症睾丸组织的表达基因有不同程度的基因融合.综上,基因融合可能和无精子症相关,并且不同程度无精子症患者睾丸组织的差异表达基因数量、功能、分类和代谢通路不同.本研究筛选出精子发生、精子运动等差异表达基因,丰富了无精子症患者睾丸组织转录组信息,为开展无精子症患者睾丸组织相关基因及分子调控机制的研究奠定基础.     

保守性和根治性手术治疗对卵巢良性肿瘤蒂扭转的疗效和术后激素水平比较

目的:观察保守性和根治性手术治疗卵巢良性肿瘤蒂扭转的有效性和安全性。方法:选取2017年2月~2020年5月间入院治疗的60例确诊为卵巢良性肿瘤蒂扭转的患者,根据患者意愿及病情发展情况分为两组,保守治疗组26例,切除治疗组34例。保守性手术组(The conservative operation group,COG)术前应根据患者的疼痛性质判断扭转组织的基本情况制定多套方案,术中先以钳夹等方式结扎卵巢动静脉以免形成栓塞,然后进行扭转复位并观察血流恢复情况,待恢复接近正常时可剥离囊肿。切除治疗组(The radical operation group,ROG)结扎卵巢动静脉,将扭转蒂复位观察卵巢颜色、质地等,若出现破裂、坏死、无法恢复等情况时给予切除。比较两种治疗方法前后患者血清黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、雌二醇(Estradiol,E2)等变化,评估卵巢的激素分泌情况,并记录其他并发症的发生率。结果:(1)保守性治疗组卵巢均成功保留,两组患者均恢复良好,比较两组患者的平均手术时间、术中出血量及住院时间,结果显示无统计学差异(P>0.05);(2)随访半年,比较术前,术后3个月、6个月两组患者LH、FSH、E2的变化情况,术前各指标无显著差异(P>0.05);(3)比较两组患者术中并发症发生率,无显著差异(P>0.05)。结论:本研究比较了保守性手术和切除手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的有效性与安全性,26例保守性治疗患者手术卵巢均保留成功,预后卵巢功能、并发症的发生率与切除治疗组无显著差异,可进行临床推广。     

男性不育患者精液细菌感染对精液常规指标及动态学参数影响的研究

目的 了解男性不育患者精液细菌感染率及菌群分布、细菌感染对精液常规指标及动态学参数的影响、精液白细胞(WBC)数与细菌感染率的相关性.方法 对405例我院男科门诊就诊的不育患者进行精液细菌培养鉴定,并采用SQIAS-2000精子质量图文分析系统对精液进行常规分析,采用正甲苯胺蓝过氧化物酶法对精液中WBC进行定量分析.结果 男性不育患者精液细菌感染率为43.2％,其中革兰阳性菌占86.3％,以葡萄球菌属细菌为主;细菌感染组与对照组的精液相关参数在精子密度、精子活率、a+b级精子活力、畸形精子率、曲线速度、直线速度、平均路径速度、平均移动角度、直线性、前向性、鞭打频率等方面差异有统计学意义(P＜0.05);当精液WBC≥5×106/mL时,细菌感染率为91.3％.结论 男性不育患者精液细菌感染率较高,且细菌感染可引起精子数量减少、运动质量和能力减弱,进一步证实了生殖道细菌感染是男性不育的重要原因.     

源自睾丸精子冻融胚胎卵裂球完整性及恢复卵裂对生育结局的影响

目的:探讨源自睾丸活检或睾丸显微取精形成的胚胎冷冻复苏后卵裂球完整性及是否恢复卵裂与生育结局的关系。方法:回顾性分析658个冻融胚胎移植(FET)周期,根据精子来源将其分为手淫精子组(ICSI组)445周期,睾丸活检或睾丸显微取精组(TESA组)213周期。ICSI组根据复苏2枚胚胎后完整个数(0、1、2枚)分为3组(A、B、C组),TESA组也据此分为D、E、F组。ICSI组根据2枚胚胎复苏后恢复卵裂个数(0、1、2枚)分为3组(G、H、I组),TESA也据此分为J、K、L组。综合比较各组之间的生育结局。结果:①ICSI组与TESA组复苏后胚胎完整率、复苏18-20 h后胚胎卵裂率、种植率、临床妊娠率、活产率、分娩孕周及出生体重比较差异无统计学意义(P0.05)。但ICSI组早期流产率显著高于TESA组。②ICSI中B组与C组上述妊娠结局指标比较差异无统计学意义(P0.05),但种植率、临床妊娠率、活产率均显著高于A组(P0.05)。TESA三个亚组比较无统计学差异(P0.05)。ICSI与TESA组间比较差异无统计学意义(P0.05)。③ICSI中I组种植率、临床妊娠率、继续妊娠率均显著高于H组(P0.05),且I组与H组均显著高于G组(P0.05)。I组活产率显著高于G组和H组(P0.05)。TESA中L组种植率、临床妊娠率、继续妊娠率、活产率均显著高于J组(P0.05)。ICSI与TESA组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:尽管睾丸活检或睾丸显微取精的精子质量较差,但一旦形成有效胚胎,FET结局与手淫精子来源的胚胎并无差异。至少移植一枚完整胚胎较移植两枚均破损胚胎具有更好的生育结局。至少移植一枚恢复卵裂的胚胎较两枚均不卵裂胚胎具有更好的生育结局。解冻后无完整胚胎且过夜培养后又均未恢复卵裂的胚胎应慎重考虑该周期是否取消移植。     

男性不育患者解脲支原体感染状况及其对精液参数的影响

目的:观察男性不育患者解脲支原体UU感染状况及其对精液参数的影响,分析治疗前后精液参数的变化.方法:用培养法检测4300例男性不育患者精液UU感染情况并行精液常规检测,与正常对照组进行比较.对UU感染患者根据药敏结果进行治疗,并观察治疗前后精液参数的变化.结果:男性不育患者UU的感染率为39.3％,对照组为12.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).男性不育UU阳性患者精子浓度、前向运动PR、正常形态率与同组阴性者比较差异无统计学意义(P＞0.05),与对照组阴性者比较,差异有统计学意义(P＜0.01),与对照组阳性者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).经治疗后患者精子浓度、前向运动、正常形态率有明显改善.结论:解脲支原体感染是引起男性不育的主要原因,对精子浓度、前向运动、正常形态率有一定的影响,经过合理治疗后精液质量可以改善.     

不同禁欲时间对少精、弱精精液质量的影响

目的:了解不同禁欲时间对少精、弱精精液质量的影响,为临床治疗不育提供参考。方法:对正常精液、少精症、弱精症患者分别根据禁欲天数随机分成两组,禁欲2-4天为A组,禁欲5-7天为B组,对上述各组进行精液分析。结果:在正常组、少精组及弱精组中,A组的精液量、精子密度及精子总量低于B组,A组a b级精子百分率高于B组,差异有统计学意义。在少精组及弱精组中A组精子正常形态率高于B组,差异有统计学意义。结论:正常精液及弱精症患者禁欲2-4天的精液质量最好,少精症患者禁欲5-7天的精液质量最好。     

氯化镧对雄性小鼠精子质量及睾丸酶活力的影响

探讨氯化镧对小鼠精子质量及睾丸细胞酶的影响。40只成年昆明种雄性小鼠随机分成对照组、低(25mg·kg-1)、中(50mg·kg-1)、高(100mg·kg-1)剂量组,腹腔注射1次/4d,饲养35d。测定睾丸和附睾脏器指数,检测并计算精子数量、活精率、活动率和畸形率以及睾丸碱性磷酸酶(AKP)、酸性磷酸酶(ACP)、乳酸脱氢酶(LDH)、一氧化氮合酶(NOS)活力。结果显示,高剂量氯化镧降低了小鼠睾丸AKP活力,抑制了精子数量和质量;中剂量氯化镧能促进NOS活力,使精子数量减少,对精子质量造成损伤。     

TOLL样受体在睾丸炎症反应与精子发生中的功能

睾丸局部炎症反应以及系统性炎症疾病均可以损伤雄性生殖能力,近年来对于TOLL样受体(Toll-like recep-tor,TLR)调节睾丸功能的研究有了较大进展,为认识炎症反应与雄性生殖障碍之间的关系提供了新的线索。TLR介导的炎症信号通路在睾丸内除了抵御病原体外,还可以调节多种睾丸细胞的功能,从而影响精子发生。炎症对精子发生的影响主要由于循环系统和睾丸中炎症因子增多,它们可以破坏生精细胞的正常发育,损害睾丸体细胞对精子发生的正常调节。相关机理的深入研究可能为雄性不育的预防与治疗提供新的思路,本文将综述TLR介导的系统性炎症疾病及睾丸局部炎症反应干扰雄性生育的研究进展。     

慢性镉负荷雄性大鼠的睾丸及生殖内分泌功能活动

选择健康SD雄性成年大鼠60只,随机分成对照组（C组）、镉负荷中剂量组（M组）和镉负荷高剂量组（H组）,每天分别饲喂含镉0,5,10mg/kg的大鼠全价饲料,连续6周,研究了镉负荷对大鼠睾丸及生殖内分泌功能活动的影响。结果显示：在整个实验期内,M和H组大鼠睾丸组织中的镉含量极明显上升,锌含量销有下降,与对照组差异不显著;血浆镉、锌含量虽分别表现稍有升高和下降,但与对照组比较无明显差异;H组睾丸精子头计数和每日精子生成量在镉负荷第3周极显著下降,第6周时,M和H组均极明显低于对照组;在整个实验期内,H组大鼠ALP活明显低于C组;LDH－X活性在M和H组大鼠均极明显低于C组;M和H组血浆T水平下降,均低于或显著低于C组;3组间的FSH和LH水平无明显差异。结果提示：慢性镉负荷在睾丸组织中逐步蓄积可引起睾丸一些酶活性改变、精子生成减少及内分泌功能活动低下。     

移植部位对小鼠睾丸移植效果的影响

目的比较不同的移植部位对睾丸移植效果的影响,以探索建立疾病模型小鼠安全保存的新方法。方法按移植部位的不同分为3组:背部皮下组,睾丸白膜内组和肾包膜下组。移植后处死受体鼠回收移植物。测试和分析受体精囊的重量,移植物存活率,回收物增重的倍数和生殖细胞的分化情况。结果不同实验组移植睾丸的生殖细胞分化差异显著。睾丸白膜内组的分化情况最好与假移植对照组相似;背部皮下移植组睾丸的分化率为29.2%;肾包膜下组未见分化。结论睾丸白膜内移植最利于精子的发生;背部皮下移植是睾丸移植的次优选择;肾包膜下睾丸移植不适合用于小鼠雄性生殖器官的安全保存。     

磁处理水对家兔生殖影响的研究

目的:探讨磁处理水对家免睾丸、附睾重量以及精子活力、沃纱、密度的影响。方法:新西兰雄性大白免36只,随机分为实验组和对照组。对照组饮用自来水,实验组饮用磁处理水,磁处理水每天更换,实验进行90天。光镜下检测每只家免附睾尾精子密度,精子活力,精子活率,最后将睾丸、附睾称重。结果:实验组与对照组比较,其睾丸附睾重量明显增加,精子密度增加14 % ,精子活力增加8% ,精子活率增加11% ,两组差异有显著性(P <0 .0 5 )。结论:实验结果提示饮用磁处理水能显著提高家免的生殖能力。     

酮康唑对小鼠肝脏和睾丸生理功能的影响*

目的: 观察不同剂量的酮康唑(KCZ)对昆明小鼠的肝脏和睾丸生理功能的影响。方法: 将 40 只雄性昆明小鼠随机分为 4 组(n=10):正常组、酮康唑低剂量组(30 mg/kg)、酮康唑中剂量组(50 mg/kg)、酮康唑高剂量组(70 mg/kg)。药物组小鼠按0.1 ml/10 g给药体积每日单次皮下注射酮康唑,酮康唑低、中、高剂量组药物浓度各为3 mg/ml、5 mg/ml、7 mg/ml,正常组注射等量生理盐水,连续 3 周。测定血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT),以及睾丸组织 γ-谷氨酰胺转肽酶(γ-GT)、乳酸脱氢酶(LDH)和酸性磷酸酶(ACP)活性;HE 染色观察肝脏、睾丸病理组织改变。结果: 与正常组比较,酮康唑组AST、ALT活性显著升高(P＜0.01);γ-GT、ACP、LDH活性显著下降(P＜0.01),且以上指标的改变均随剂量增加而损伤加重。HE 染色显示小鼠肝细胞变性,排列松散,胞质色浅;睾丸曲细精管管腔增大,各级生精细胞、精子数量减少。结论: 酮康唑能导致小鼠肝脏、睾丸组织生理功能损伤与病理组织学改变,升高肝转氨酶水平,降低睾丸特异性酶活性,且损伤程度随剂量的升高而增大。     

显微外科与腹腔镜手术治疗精索静脉曲张疗效比较的回顾性研究

摘要 目的：对比显微外科与腹腔镜手术治疗索静脉曲张（VC）的临床效果。方法：回顾性分析2018年8月~2020年8月期间在我院接受精索静脉结扎术治疗的75例VC患者,其中接受腹腔镜手术的34例纳为A组,接受显微外科手术的41例纳为B组。观察两组手术及住院指标情况,对比两组手术前后精液质量变化,观察两组术后并发症发生率和复发率。结果：两组住院天数、住院费用组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。B组手术时间长于A组,排气时间短于A组,组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。手术后6个月,两组患者的精液量均增加,精子密度均增大,精子活率、活动精子总数均升高,精液液化时间均下降,且B组的变化程度大于A组（P<0.05）。B组的并发症发生率小于A组（P<0.05）。A组有2例患者随访期间复发,B组未见有患者复发,两组复发率组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：与腹腔镜手术治疗VC相比,显微外科手术能更有效地改善精液质量、缩短排气时间、降低并发症发生率,虽然手术时间稍长,仍属于较为可靠的术式。     

逆行射精精子冷冻保存在宫腔内人工授精技术中的应用

目的:探讨逆行射精患者尿液中回收精子的冷冻保存及其在宫腔内人工授精(IUI)周期中的应用效果。方法:2008年12月至2011年1月逆行射精患者共计7例,嘱其按要求留取射精后的尿液,充分洗涤后实施液氮蒸汽法超低温精子冷冻,共冻存精液标本14人份。IUI周期时将冻存精子解冻、优化后行宫腔内人工授精。结果:冷冻前、解冻后前向运动精子总数分别为(19.9±10.4)×106和(6.9±4.2)×106,存在显著性差异(P<0.05),解冻优化后前向运动精子总数为(2.6±1.7)×106,实施IUI 8个周期,临床妊娠1例。结论:超低温冷冻会明显降低前向运动精子总数,但多次冷冻后一次复苏行IUI可能是治疗逆行射精所致不育的一种较为理想的方法。     

精浆Zn 水平与精子密度之间的关系研究

目的:探讨精浆Zn水平与精子密度的关系。方法:567份精液包括精子密度正常组(>20×106/ml)285份,无精症患者组(精子密度为0)55份;少精症患者组(0<精子密度<20×106/ml)227份。其中,少精症患者组又可进一步分为严重少精症患者组73例(0<精子密度<5×106/ml);精子密度在(5～10)×106/ml患者组39例;精子密度在(10～20)×106/ml患者组115例。每份精液分别进行常规分析和精浆Zn水平的测定。结果:严重少精症患者中,精浆锌值低于精子密度正常个体,两者表现出统计学差异;精子密度在(5～10)×106/ml和(10～20)×106/ml的患者,其精浆Zn水平尽管也低于密度正常个体,但是没有表现出统计学差异;无精症患者组精浆Zn水平却明显高于精子密度正常组,两者之间的差别具有显著性意义。结论:Zn与精子密度之间的关系复杂,临床补锌要慎重。