"收缩压"、"舒张压"教具的制作和使用

我们用医用血压计、乳胶管等材料 ,设计和制作了“收缩压”、“舒张压”、“脉搏跳动”教具。教学中通过该教具间断充气的操作 ,模拟心室收缩向动脉血管充血的过程 ,学生可以看到“收缩压”和“舒张压”的变化 ;可以看到“心室间断的收缩”和“血液的不断流动” ;并感触到“脉搏”的跳动。这对于帮助学生理解以上 3个概念收到了较好的效果。1　材料　医用水银柱式血压计 (去掉橡皮囊袖带 ) 1台、内径 0 .5cm的乳胶管 40 0～ 5 0 0cm与 5 0cm长的各1根、长 1 5～ 2 0cm的玻璃管 1根 (用喷灯将其一端拉细使管内径为 0 .2～ 0 .3cm)、5 0 0mL…     

血压参数与颈动脉-股动脉脉搏波速度的相关性分析

目的:探讨血压参数与颈动脉一股动脉脉搏波速度(CFPwV)的相关性.方法:共入选1024例体检人员,袖带法测量血压,计算并记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)、平均动脉压(MAP).根据血压值水平分为高血压组和非高血压组.使用自动脉搏波速度测定仪测定颈动脉一股动脉脉搏波速度(CFPwV)和中心动脉脉压(CPP).比较高血压组和非高血压组各血压参数及CFPwV.并将各因素与CFPwV进行相关分析和多元逐步回归分析.结果:(1)高血压组与非高血压组比较,SBP、DBP、MAP、PP、CFPwV值在高血压组明显升高(P＜0.05);(2)直线相关分析结果显示,CFPwV与SBP、DBP、PP、MAP、CPP呈正相关,且与CPP的相关性最佳;(3)多因素逐步回归分析显示,CFPwV仅与SBP、PP、CPP具有显著的回归效果,且CPP的偏回归系数大于SBP、PP.结论:SBP、PP、CPP是CFPwV的独立影响因素.在评价动脉硬化方面,CPP有一定的优越性.     

下体负压对家兔血液动力学的影响

观察了家兔在-20、-40、-60mmHg下体负压下心输出量、心搏量、心率、血压以及心电图、脑电图、视网膜电图的变化。实验结果表明:心搏量与心输出量明显减少,在-60mmHg下作用10分钟两者可下降到负压前对照值的15％。心率大多数加快,以代偿心输出量的下降。如出现持续性心率过缓和心律不齐,标志代偿失调。收缩压、舒张压、平均动脉压、脉压均呈规律性下降。根据血压反应可将动物分为耐力良好、尚好、较差三种类型。心电图变化主要表现为冠脉供血不足,心肌缺氧特征,并伴有高尖状P波。脑电图出现缺氧性慢波、波幅降低。视网膜电图的b波波幅逐渐下降,持续期缩短,80％以上有b负波,这些变化可能与脑部及视网膜供血不足有关。     

基于卷积神经网络-长短期记忆神经网络模型利用光学体积描记术重建动脉血压波信号

目的 直接动脉血压（arterial blood pressure,ABP）连续监测是侵入式的,传统袖带式的间接血压测量法无法实现连续监测。既往利用光学体积描记术（photoplethysmography,PPG）实现了连续无创血压监测,但其为收缩压和舒张压的离散值,而非ABP波的连续值,本研究期望基于卷积神经网络-长短期记忆神经网络（CNN-LSTM）利用PPG信号波重建ABP波信号,实现连续无创血压监测。方法 构建CNN-LSTM混合神经网络模型,利用重症监护医学信息集（medical information mart for intensive care,MIMIC）中的PPG与ABP波同步记录信号数据,将PPG信号波经预处理降噪、归一化、滑窗分割后输入该模型,重建与之同步对应的ABP波信号。结果 使用窗口长度312的CNN-LSTM神经网络时,重建ABP值与实际ABP值间误差最小,平均绝对误差（mean absolute error,MAE）和均方根误差（root mean square error,RMSE）分别为2.79 mmHg和4.24 mmHg,余弦相似度最大,重建ABP值与实际ABP值一致性和相关性情况良好,符合美国医疗器械促进协会（Association for the Advancement of Medical Instrumentation,AAMI）标准。结论 CNN-LSTM混合神经网络可利用PPG信号波重建ABP波信号,实现连续无创血压监测。     

《高血压》：单纯舒张期高血压或严重损害心肾功能

2013年12月30日。记者从上海交通大学医学院获悉,该院附属瑞金医院及上海市高血压研究所的科研人员发现。中青年单纯性舒张期血压升高将会严重损害患者心肾功能。并引发心血管疾病风险。相关成果已在线发表于《高血压》杂志。血压分成舒张压和收缩压。收缩压是指人的心脏收缩时动脉内壁的最高压力,亦称”高压”;舒张压就是当人的心脏舒张时,动脉血管弹性回缩时产生的压力,又称”低压”。     

高血压不同并发症患者动态血压特点分析

目的:探讨高血压不同并发症患者动态血压特点。方法:选取123例确诊为高血压病的患者,根据合并不同的并发症分为四组,即单纯高血压(EH)组、高血压合并心房颤动(EH-AF)组、高血压合并腔隙性脑梗死(EH-LI)组和高血压合并左室肥厚(EH-LVH)组,行24H动态血压监测,分析动态血压各参数的变化。结果:合并有各种并发症的原发性高血压患者,其3级高血压所占百分比明显高于单纯原发性高血压,其平均收缩压和平均舒张压及收缩压、舒张压负荷值及血压昼夜波动节律异常均高于单纯原发性高血压患者;高血压合并左室肥厚患者,与高血压合并心房颤动及腔隙性脑梗死患者比较,平均收缩压和平均舒张压及收缩压、舒张压负荷值及血压昼夜波动节律异常均升高。结论:血压水平、血压负荷及血压昼夜波动节律异常与高血压并发症密切相关;高血压病合并不同并发症,其动态血压参数有不同特点。     

波生坦治疗特发性肺动脉高压的疗效与安全性观察

目的:探讨波生坦治疗特发性肺动脉高压(IPAH)的疗效与安全性。方法:16例IPAH患者予波生坦口服治疗20周,比较治疗前后患者心功能、6分钟步行距离(6MWD)、肺动脉压力以及血常规、肝肾功能变化。结果:患者心功能由治疗前Ⅲ级13例、Ⅳ级3例变为Ⅱ级14例、Ⅲ级2例。6MWD较治疗前明显延长(P<0.01),肺动脉收缩压、肺动脉平均压及肺动脉舒张压均较治疗前显著降低(P<0.01),患者血常规、肝肾功能较治疗前无明显变化。结论:口服波生坦治疗IPAH可明显改善患者的临床症状与血流动力学指标,安全性好。     

推拿颈动脉窦降低体动脉压数学模型研究

颈动脉窦在不同的压力刺激下会对体动脉压及其它生理参数产生不同的影响。本文利用Ursino的短期调节动脉压的血液动力学模型,讨论了颈动脉窦在不同方波脉冲压推拿刺激下,体动脉压降低的特点。结果显示,方波脉冲的占空比不同,体动脉压下降的幅度,舒张压与收缩压之差及每搏心输出量都有不同的变化。     

结扎大鼠左冠状动脉不同时间制备心肌梗死模型的比较

目的探索大鼠左冠状动脉前降支不同结扎处理后,对心肌形态学及心功能的影响,以建立适合移植干细胞再生修复心肌梗死研究的稳定、可靠和更合乎发病机制的动物模型。方法雄性SD大鼠70只,随机分为五组。即:结扎(15、30、456、0 min)再灌、结扎非再灌。于处理后1 d、1周2、周或4周动态观察心肌梗死变化,并于处理一月后测量动脉收缩压(ASP)、动脉舒张压(ADP),左室收缩压(LVSP),左室舒张末压(LVEDP)及左室压力上升及下降最大速度(±dp/dtmax)。结果引起明显的心肌梗死至少需要结扎30 min。结扎(456、0 min)再灌、结扎非再灌的心肌梗死明显,并观察到梗死区域心肌已绝大部分纤维化,且梗死面积变化较恒定。同时测定不同结扎时间心功能的变化发现,结扎(456、0 min)再灌或结扎非再灌各组ASP、DAP、LVSP、±dp/dtmax显著下降,LVEDP明显升高。并见不同结扎时间处理后,大鼠心功能的变化与心肌梗死后的梗死面积变化密切相关。结论建立了实验大鼠左冠状动脉前降支中上1/3处结扎45 min以上的大鼠心肌梗死模型。不仅合乎临床心肌梗死的发病机制,而且梗死部位、梗死区域面积稳定,适合于移植细胞再生修复心肌梗死的研究。     

我国正常成人脑干听觉电反应各波潜伏期的测定

在10名正常被试者的20只耳,用不同强度的短声测定了脑干听觉电反应(BSR)的7个波的潜伏期(数值见表1),结果表明,各波的潜伏期都随刺激声强的减弱(80到0 dB)而延长,且呈直线函数关系,并且这种延长主要来自1波。由每个被试者两耳所诱发的 BSR 各波的潜伏期及其与刺激声强的变化关系都较为恒定和对称。V 波振幅较大,出现率较高,接近主观听觉阈值,是 BSR 中的主波,其潜伏期(声强80 dB 时为5.7±0.6毫秒)如明显超出此范围(6.3毫秒)或两侧不对称时,应考虑为异常。我们还在半数测试例中记录到Ⅷ波,关于它的生理意义,尚不清楚。     

Biofeedback of R-wave-to-pulse interval normalizes blood pressure

We investigated whether biofeedback of the R-wave-to-pulse interval, a measure related to the pulse wave velocity, enables participants with either high or low arterial blood pressure to modify their blood pressure. Twelve participants with high blood pressure (mean systolic blood pressure = 142.6 ± 13.5 mmHg; mean diastolic blood pressure = 99.9 ± 12.3 mmHg) and 10 participants with low blood pressure (mean systolic blood pressure = 104.8 ± 6.6 mmHg; mean diastolic blood pressure = 73.2 ± 4.2 mmHg) received 3 individual sessions of RPI biofeedback within a 2-week period. Participants with high blood pressure were rewarded for decreasing and participants with low blood pressure for increasing their blood pressure. Standard arm-cuff blood pressure measurements across the sessions served as dependent variables. Participants with high blood pressure achieved significant reductions of systolic (15.3 mmHg) and diastolic (17.8 mmHg) blood pressure levels from the beginning of the first to the end of the last training session. In contrast, participants with low blood pressure achieved significant increases in systolic (12.3 mmHg) and diastolic (8.4 mmHg) blood pressure levels. The degree of blood pressure changes in this study might be of clinical relevance. With prolonged and refined training regimens, even larger effects seem to be likely.     

脉压差预测中老年脑白质病变的临床价值

目的:研究脉压差等危险因素在中老年脑白质病变(WMLs)中的作用及临床意义。方法:入选213例无神经病学症状及体征的中老年病人(年龄>50岁),根据MRI影像学诊断标准分为中重度WMLs组(125例)及轻无WMLs组(88例),通过回顾性分析,记录年龄、性别、高血压史、糖尿病史、吸烟史、脉压差、收缩压、舒张压、血脂水平、左房内径,比较两组间各项指标差异,并做Binary Logistic回归分析,筛选出WMLs的独立危险因素。结果:在控制了高血压、年龄及其他混杂因素后,脉压差仍与WMLs密切相关,且独立于年龄和高血压,是WMLs的独立危险因素,OR值为2.954,95%CI 1.032~8.453。结论:压差在预测中老年人亚临床脑血管事件中可能起到重要作用。     

老年高血压患者颈动脉内膜中膜厚度与动态血压参数的相关性

目的:探究老年高血压患者颈动脉内膜中膜厚度(IMT)与动态血压参数间的相关关系,为老年高血压患者的临床治疗提供理论基础。方法:选取2015年1月至2016年1月在我院接受治疗的老年高血压患者204例,根据超声检查结果分为A、B、C三组,每组68例。24 h无创检测患者动态血压参数,包括24h平均收缩压(24h SBP),24 h平均舒张压(24h DBP)、白天平均收缩压(d SBP)、白天平均舒张压(d DBP)、夜间平均收缩压(n SBP)、夜间平均舒张压(n DBP),24h脉压(24h PP)及白天脉压(d PP)、夜间脉压(n PP),记录冠心病的发生率、杓型与非杓型高血压比例,利用Person相关性分析IMT与冠心病发生率及动态血压参数的相关性。结果:收缩压和脉压比较差异均有统计学意义(P0.05),其中B组、C组高于A组,C组高于B组,差异具有统计学意义(P0.05)。非杓型高血压在A组占54.41%,B组占60.29%,C组占79.41%,各组间差异有统计学意义(P0.05);A组、B组、C组冠心病发病率分别为41.18%、54.41%和91.18%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。IMT同冠心病发生率和24h SBP、d SBP、n SBP、24h PP、d PP、n PP呈正相关(r=0.876,0.448,0.378,0.476,0.443,0.491,0.438,P0.05)。结论:老年高血压患者收缩压,脉压升高以及非杓型高血压是造成颈动脉内膜中膜厚度增加的主要原因,同时,IMT与冠心病发病率和动态血压参数间呈正相关关系。     

老年肥胖型正常高值血压患者24h-动态血压变异特点及与动脉僵硬度的相关性研究

摘要 目的：探讨老年肥胖型正常高值血压患者24h-动态血压变异特点及与动脉僵硬度的相关性。方法：选择2018年1月~2020年5月期间在我院住院的老年正常高值血压患者174例作为研究对象,根据腰围分为腹型肥胖组（n=85）和非腹型肥胖组（n=89）。所有受试者监测24h-动态血压[包括24h平均收缩压（24h-SBP）、白昼平均舒张压（dDBP）、24h平均舒张压（24h-DBP）、夜间平均收缩压（nSBP）、白昼平均收缩压（dSBP）、夜间平均收缩压（nDBP）、血压变异系数（CV）]和颈-桡动脉脉搏传导速度（crPWV）,分析24h-动态血压变异性、节律性特点和crPWV的影响因素。结果：腹型肥胖组患者非杓型血压、24h-SBP-CV、24h-DBP-CV、dSBP-CV、nSBP-CV、夜间SBP下降率以及crPWV均高于非腹型肥胖组（P<0.05）,腹型肥胖组患者动脉僵硬度增高发生率高于非腹型肥胖组患者（P<0.05）。控制混杂因素后,腹型肥胖组患者腰围与夜间SBP下降率（r=0.338）、24h-SBP-CV（r=0.279）、24h-DBP-CV（r=0.259）、dSBP-CV（r=0.208）、nSBP-CV（r=0.317）、crPWV（r=0.543）呈正相关性（P<0.05）。经多元线性回归分析结果显示,腰围、LDL-C、夜间SBP下降率、24h-SBP-CV和nSBP-CV是crPWV的重要影响因素（P<0.05）。结论：腹部脂肪沉积对老年正常高值血压患者24h动态血压变异性和动脉僵硬度有显著影响,部分24h-动态血压参数与动脉僵硬度有关,控制腰围对预防动脉硬化有着重要的意义。     

Retinal pulse wave velocity measurement using spectral‐domain optical coherence tomography

The human eyes provide a natural window for noninvasive measurement of the pulse wave velocity (PWV) of small arteries. By measuring the retinal PWV, the stiffness of small arteries can be assessed, which may better detect early vascular diseases. Therefore, retinal PWV measurement has attracted increasing attention. In this study, a jump‐scanning method was proposed for noninvasive measurement of retinal PWV using spectral‐domain optical coherence tomography (SD‐OCT). The jump‐scanning method uses the phase‐resolved Doppler OCT to obtain the pulse shapes. To realize PWV measurement, the jump‐scanning method extracts the transit time of the pulse wave from an original OCT scanning site to another through a transient jump. The measured retinal arterial PWV of a young human subject with normal blood pressure was in the order of 20 to 30 mm/s, which was consistent with previous studies. As a comparison, PWV of 50 mm/s was measured for a young human subject with prehypertension, which was in accordance with the finding of strong association between retinal PWV and blood pressure. In summary, it is believed the proposed jump‐scanning method could benefit the research and diagnosis of vascular diseases through the window of human eyes.      

原发性高血压患者心率变异性及血压变异性与血管损害的相关性研究

目的:探讨原发性高血压患者心率变异性(HRV)及血压变异性(BPV)与血管损害的相关性。方法:选取2014年12月到2017年12月期间在我院接受治疗的原发性高血压患者94例,根据脉搏波传导速度(PWV)的不同分为对照组(60例)和血管受损组(34例)。比较两组患者的HRV、BPV指标,并分析PWV与HRV、BPV指标的相关性。结果:血管受损组的5 min心搏R-R间期平均值的标准差(SDANN)低于对照组,低频(LF)、高频(HF)、低高频之比(LF/HF)高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);血管受损组的24h平均收缩压(24h SBP)、24h平均脉压(24h PP)、白天平均收缩压(dSBP)、白天平均脉压(dPP)、夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均脉压(nPP)高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);PWV与LF、HF、LF/HF、24h SBP、24h PP、dSBP、dPP、nSBP、nPP均呈正相关(P0.05)。结论:原发性高血压患者部分HRV、BPV指标与PWV呈明显的相关性,说明HRV和BPV与患者的血管损害密切相关。     

Involvement of Helicobacter pylori infection and impaired glucose metabolism in the increase of brachial-ankle pulse wave velocity

BACKGROUND: The role of Helicobacter pylori in the pathogenesis of atherosclerosis remains controversial. The present study was designed to elucidate the pathogenic role of H. pylori in the early stages of atherosclerosis by measurement of brachial-ankle pulse wave velocity (baPWV) in relation to glucose metabolism. MATERIALS AND METHODS: baPWV level, anti-H. pylori antibody, fasting blood glucose (FBG), and glycosylated hemoglobin A1c (HbA1c) and other conventional risk factors for cardiovascular diseases were measured in 947 subjects who attended their annual medical check-up. RESULTS: Multiple regression analyses indicated that age, gender (male), body mass index, FBG, systolic blood pressure, and smoking habits were each independently related to baPWV values. In younger subjects (30-49 years), H. pylori seropositivity was significantly correlated with an increase of baPWV levels (r = 0.100, p = .0445). baPWV values in the H. pylori-positive subjects with impaired glucose metabolism (IG: FBG >or= 110 mg/dL and/or HbA1c >or= 5.9%) were significantly greater than those in the H. pylori-negative subjects with IG (p = .0078). Furthermore, H. pylori-positive subjects with IG were at higher risk for increase of baPWV, in younger (r = 0.203, p < .0001) as well as in older subjects (50-69 years, r = 0.099, p = .0009). CONCLUSIONS: These results suggest that H. pylori seropositivity is a potential risk factor for increased baPWV levels, and that H. pylori infection accelerates the effect of IG on an increase of baPWV, especially in younger subjects. Thus, the possible interaction between H. pylori infection and IG may contribute to the early development of atherosclerosis.     

老年男性原发性高血压患者脉压与颈动脉狭窄的相关分析

目的：探讨老年男性原发性高血压（EH）患者脉压（PP）与动脉粥样硬化性颈动脉狭窄（CS）的关系。方法：对入选的157例伴有颈动脉粥样硬化的老年男性EH患者行颈动脉超声检查,并收集行颈动脉超声检查前1年内的多次血压水平及临床资料,根据颈动脉狭窄程度分为：CS〈50％组（n=66）及CS≥50％组（n=91）,并进一步将颈动脉狭窄程度分级（I—V级）,分析颈动脉狭窄的危险因素及与脉压的相关性。结果：①CS≥50％组收缩压（SBP）及PP显著高于CS〈50％组,而舒张压（DBP）显著低于CS〈50％组（P〈0．05）,CS≥50％组的独立危险因素是外周动脉疾病（OR：4．543,95％CI：1．415．14．590）及脉压（OR：1．096,95％CI：1．038．1．157）;②CS分级与PP（r=0．402,P〈0．01）及血浆纤维蛋白原（FIB）（r=0．200,P〈0．05）呈正相关,经校正年龄、体重指数（BMI）、SBP、DBP、总胆固醇（TO）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、D-二聚体（D-dimer）、血尿酸（UA）、空腹血糖（FBG）、氨基酸末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）、总胆红素（TBIL）及直接胆红素（DBIL）等危险因素后,CS分级仍与PP及FIB有关。结论：老年男性原发性高血压患者脉压与颈动脉狭窄有关,治疗高血压的同时应当尽量减小脉压。     

高血压患者脉搏波参数与脉搏波传导速度的相关性研究

目的:探讨高血压患者脉搏波参数与脉搏波传导速度的相关性,为从脉图上辨识高血压病及脉搏波参数的拓展应用提供参考。方法:选择2012年6月至2013年6月在北京安贞医院和北京人民医院门诊和住院确诊的原发性高血压患者32例作为实验组,并招募健康成人志愿者29例作为对照组。利用中医四诊合参辅助诊疗仪与皮尺分别采集两组受试者的左侧寸口脉图信息和主动脉至桡动脉的血管长度,计算脉搏波参数及脉搏波传导速度,采用方差分析和皮尔逊简单相关的统计方法分析高血压患者不同的脉搏波参数与其脉搏波传导速度的相关性。结果:与对照组比较,实验组的PWV显著升高,有显著性差异(P0.05)。实验组H2/H1明显高于对照组(P0.05),但H4/H1、T1/T、T2/T比值均显著低于对照组(P0.05),差异均有显著性意义(P0.05)。高血压患者的H2/H1、T1/T、T2/T、H4/H1均与其PWV相关,其中H2/H1与PWV呈显著正相关(P0.05),T1/T、T2/T与PWV呈显著负相关(P0.05),H4/H1与PWV呈一般正相关(P0.05)。结论:高血压患者的脉搏波参数与脉搏波传导速度具有显著相关性,且潮波出现的幅值与脉搏波传导速度有显著正相关;脉搏波上升支和潮波的时值与脉搏波传导速度具有显著负相关,重搏波相对高度与脉搏波传导速度具有一般相关关系,因而可通过脉搏波参数的变化了解高血压患者血管弹性的状态。     

16周有氧运动对中老年baPWV及ABI的影响

目的：探讨16周有氧运动锻炼对中老年动脉硬化的干预作用及相关机制。方法：以27名中老年人为研究对象,平均年龄（62.70 ±3.26）岁,采用每次60 min、每周6次,共16周的广场舞/太极拳进行锻炼,分别测试锻炼前和锻炼8周末、16周末受试者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、左肱踝动脉脉搏波传导速度（L-baPWV）、右肱踝动脉脉搏波传导速度（R-baPWV）、左踝臂血压指数（L-ABI）和右踝臂血压指数（R-ABI）的变化,并检测血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）等相关指标的变化。结果：①与运动前相比,有氧运动锻炼8周末R-baPWV、R-ABI下降,16周末则L-baPWV、R-baPWV、R-ABI、L-ABI均呈显著性下降（P<0.01）;②与运动前比,8周末SBP和DBP显著下降（P<0.05）,16周末SBP、DBP和脉压差则显著降低（P<0.01,P<0.05）;③与运动前相比,在8周末、16周末受试者TC、LDL-c均显著降低（P<0.01）,HDL-c、TG在8周末和16周末的变化则无统计学意义;④与试验前相比,8周末血清SOD、GSH-Px、MDA无明显变化,16周末血清SOD、GSH-Px活性呈显著性升高、而血清MDA含量则呈显著性下降（P<0.01）。结论：通过16周有氧运动,可明显降低中老年人baPWV和ABI水平,调节血压、血脂及过氧化脂质水平,进而可能对动脉硬化程度起到一定的改善作用。