血清PCT、presepsin和Gas6对老年慢性心力衰竭合并肺部感染患者病情及预后的评估价值

摘要 目的：探讨血清降钙素原（PCT）、白细胞分化抗原14亚型（presepsin）联合生长停滞特异性基因产物6（Gas6）对老年慢性心力衰竭（CHF）患者合并肺部感染患者病情及预后的评估价值。方法：412例老年CHF患者根据有无合并肺部感染分为肺部感染组（n=176）和无肺部感染组（n=236）,另选取同期体检健康的40例健康体检者作为健康对照组,比较三组血清PCT、presepsin、Gas6水平。统计住院28 d内老年CHF合并肺部感染患者的预后情况,根据预后不同分为死亡组（n=37）和生存组（n=139）,多因素Logistic回归模型分析老年CHF合并肺部感染患者死亡的危险因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清PCT、presepsin联合Gas6对老年CHF合并肺部感染患者死亡的预测价值。结果：肺部感染组和无肺部感染组血清PCT、presepsin、Gas6水平均高于健康对照组,且肺部感染组高于无肺部感染组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,年龄偏高、心功能分级Ⅳ级、PCT升高、presepsin升高、Gas6升高均是导致老年CHF合并肺部感染患者死亡的独立危险因素（P＜0.05）。ROC结果显示,血清PCT、presepsin、Gas6单独及联合检测对预测老年CHF合并肺部感染患者死亡风险的AUC分别为0.663、0.731、0.751、0.855,三指标联合检测的预测效能优于各指标单独检测。结论：血清PCT、presepsin及Gas6水平在老年CHF合并肺部感染患者中升高,且是短期预后不良的独立危险因素,检测PCT、presepsin及Gas6水平对老年CHF合并肺部感染患者病情及预后具有一定评估价值。     

年龄与老年高血压并发心力衰竭患者发生多器官功能衰竭的关系

目的:分析年龄对老年高血压患者伴发心力衰竭(CHF)后诱发多器官功能衰竭(MODSE)的关系,探讨年龄和CHF对老年高血压患者发生MODSE的预测值。方法:回顾性分析≥60岁高血压患者的19996例病历资料(男性13229例,女性6767例,平均年龄74.21±7.52),以10岁为界60~69岁、70~79岁、80~89岁和≥90岁划分年龄段,以69、79和89岁为分界点,分别分析各年龄段及各分界年龄上下老年高血压患者中因CHF并发MODSE的发生率。结果:①所有CHF患者中MODSE的发生率较非CHF患者升高(7.43%vs3.05%,χ2195.15,说明CHF是影响老年高血压患者出现MODSE的重要影响因素;②60~69岁、70~79,80~89岁和≥90岁发生CHF的比例分别10.60%vs18.88%vs30.11%vs60.57%,P<0.05,差异有统计学意义。4个年龄段发生MODSE分别为1.68%vs7.06%vs17.08%vs25.47%,P<0.05,有统计学差异。高血压患者中CHF的发生率与CHF中MODSE的发生率呈正相关r=0.696(P<0.01);年龄与老年高血压患者并发CHF的发生率以及年龄与CHF中MODSE发生率亦呈正相关r=0.987(P<0.01)。排除年龄因素的影响对CHF与MODSE的发生率进行偏相关分析表明r=-0.776(P>0.05),说明年龄是老年高血压患者并发CHF后出现MODSE的重要影响因素,且69岁以上各分界年龄上下之间差异最明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:年龄与CHF诱发老年高血压患者发生MODSE具有一定的早期预测值,69岁以上的高血压患者如合并CHF是发生MODSE的高危人群。     

老年慢性心力衰竭患者血清sST2、CTGF、suPAR与心功能的关系及其联合检测对心血管事件的预测价值

摘要 目的：探讨老年慢性心力衰竭（CHF）患者血清可溶性肿瘤生成抑制因子2（sST2）、可溶性尿激酶纤溶酶原激活物受体（suPAR）、结缔组织生长因子（CTGF）与心功能的关系及其联合检测对心血管事件（CVE）的预测价值。方法：选取2019年1月～2022年1月我院收治的150例老年CHF患者（CHF组）,其中纽约心脏病协会（NYHA）分级Ⅱ级49例、Ⅲ级72例、Ⅳ级29例,根据随访6个月是否发生CVE分为CVE组（n=34）和非CVE组（n=116）,另选取同期在我院进行体检的110例健康体检志愿者作为对照组。通过超声心动图检查左室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）,酶联免疫吸附试验法检测血清sST2、CTGF、suPAR水平。多因素Logistic回归分析老年CHF患者发生CVE的影响因素,Pearson或Spearman相关性分析老年CHF患者血清sST2、CTGF、suPAR水平与超声心功能指标和NYHA分级的相关性,受试者工作特征（ROC）曲线分析血清sST2、CTGF、suPAR对老年CHF患者发生CVE的预测价值。结果：CHF组血清sST2、CTGF、suPAR水平和LVESD、LVEDD高于对照组,LVEF低于对照组（P＜0.05）。NYHA分级Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级老年CHF患者血清sST2、CTGF、suPAR水平均依次升高（P＜0.05）。 老年CHF患者血清sST2、CTGF、suPAR水平与LVEF呈负相关,与LVESD、LVEDD、NYHA分级呈正相关（P均＜0.05）。NYHA分级≥Ⅲ级（OR=2.318）、N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）升高（OR=1.104）、sST2升高（OR=1.641）、CTGF升高（OR=1.644）、suPAR升高（OR=1.892）为老年CHF患者CVE发生的独立危险因素,LVEF升高（OR=0.839）为其独立保护因素,差异均有统计学意义（P＜0.05）。血清sST2、CTGF、suPAR单独与联合预测老年CHF患者发生CVE的曲线下面积分别为0.788、0.782、0.771、0.936。结论：老年CHF患者血清sST2、CTGF、suPAR水平升高与心功能异常和CVE发生密切相关,联合检测血清sST2、CTGF、suPAR水平对老年CHF患者发生CVE的预测价值较高。     

老年慢性心力衰竭患者肿瘤坏死因子、脑钠肽水平变化及其相关性分析

目的：探讨老年慢性心力衰竭（CHF）肿瘤坏死因子α（TNF-α）以及脑利钠肽水平的变化,并对其进行相关性分析。方法：选择老年CHF患者59例,根据心功能分级,Ⅱ级19例,Ⅲ级25例,Ⅳ级15例;另选心功能正常的老年人36例。所有入选者予以血清BNP、TNF-α测定,并采用彩色多普勒超声测定左心室舒张末内径并计算左室射血分数（LVEF）。结果：与对照组比较,CHF组心功能Ⅲ、Ⅳ级患者TNF-α水平明显升高（P〈0．05）,心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者血BNP水平明显升高（P〈0．05）,并随心功能分级加重而增加。血TNF-α水平与BNP呈正相关（r=0．57,P〈0．05）。CHF患者中血清TNF-α和BNP水平与LVEF比较均呈负相关（F-0．48,r=-0．64,P〈0．05）。结论：老年CHF患者血TNF-α显著升高,并与BNP及LVEF关系密切,是反应CHF患者心功能恶化的重要预测指标。     

老年慢性心力衰竭患者肿瘤坏死因子、脑钠肽水平变化及其相关性分析*

摘要目的：探讨老年慢性心力衰竭（CHF）肿瘤坏死因子琢（TNF-α）以及脑利钠肽水平的变化,并对其进行相关性分析。方法：选 择老年CHF患者59 例,根据心功能分级,Ⅱ级19 例,Ⅲ级25 例,Ⅳ级15 例;另选心功能正常的老年人36例。所有入选者予以血 清BNP、TNF-α测定,并采用彩色多普勒超声测定左心室舒张末内径并计算左室射血分数（LVEF）。结果：与对照组比较,CHF组 心功能Ⅲ、Ⅳ级患者TNα-琢水平明显升高（P＜0.05）,心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者血BNP水平明显升高（P＜0.05）,并随心功能分级加 重而增加。血TNF-α水平与BNP 呈正相关（r=0.57,P＜0.05）。CHF患者中血清TNF-α和BNP 水平与LVEF比较均呈负相关 （r=-0.48, r=-0.64, P＜0.05）。结论：老年CHF患者血TNF-α显著升高,并与BNP及LVEF关系密切,是反应CHF患者心功能恶化 的重要预测指标。     

基于Tilburg衰弱评估量表评价的老年慢性心力衰竭合并衰弱的危险因素探讨及其对患者生活质量和预后的影响

摘要 目的：基于Tilburg衰弱评估量表评价老年慢性心力衰竭（CHF）的衰弱状况，分析影响衰弱的危险因素，并探讨其对患者生活质量和预后的影响。方法：选取2020年3月～2022年3月我院收治的102例老年CHF患者，根据Tilburg衰弱评估量表分为衰弱组与非衰弱组。收集患者基线资料，采用明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷（MLHFQ）评分评估患者的生活质量，采用多因素Logistic回归分析老年CHF患者合并衰弱的危险因素，Spearman相关性分析衰弱组Tilburg衰弱评估量表评分与MLHFQ评分的相关性，比较两组患者生活质量和90 d非计划再入院率、死亡率。结果：102例老年CHF患者合并衰弱的发生率为53.92％（55/102）。多因素Logistic回归分析显示：体质指数（BMI）降低、NYHA心功能分级Ⅲ～Ⅳ级、合并疾病数量增加、血红蛋白（Hb）降低、红细胞分布宽度（RDW）升高、白蛋白（Alb）降低、N末端B型脑钠肽前体（NT-ProBNP）升高为老年CHF患者合并衰弱的独立危险因素（P＜0.05）。衰弱组MLHFQ身体领域、情绪领域、其他领域评分高于非衰弱组（P＜0.05）。Spearman相关性分析显示，老年CHF患者合并衰弱患者Tilburg衰弱评估量表评分与MLHFQ身体领域、情绪领域、其他领域评分呈正相关（rs=0.505、0.424、0.526，P均＜0.001）。随访90 d，衰弱组非计划再入院率高于非衰弱组（P＜0.05）。结论：老年CHF患者衰弱状况发生率较高，BMI、NYHA心功能分级、合并疾病数量、Hb、RDW、Alb、NT-ProBNP为老年CHF患者合并衰弱的影响因素，衰弱可导致患者生活质量下降和预后不良。Tilburg衰弱评估量表能快速评价老年CHF患者合并衰弱状况，有助于指导临床及时采取干预措施改善患者生活质量和预后。     

螺内酯联合美托洛尔缓释片治疗老年慢性心力衰竭患者的疗效 及对左室心功能的影响

目的:探究螺内酯联合美托洛尔缓释片治疗老年慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效,并分析其对左室心功能的影响。方法:选择2012年2月至2015年5月期间我院收治的老年CHF患者87例,将其随机分为研究组和对照组,研究组45例,对照组42例。对照组采用常规药物治疗方式,研究组在对照组基础上采用螺内酯联合美托洛尔缓释片治疗,疗程共12周。对比两组患者的临床疗效及治疗前后的左心室功能变化。结果:研究组患者总有效率为91.11%,对照组为69.05%,组间差异有统计学意义(P0.05);治疗后研究组LVEF高于治疗前,LVEDV、LVESV低于治疗前,且改善程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:螺内酯联合美托洛尔缓释片能够显著改善老年CHF患者的左室重构和心脏功能,疗效显著,可在临床上推广使用。     

重组人生长激素对老年男性慢性心力衰竭患者血脂代谢影响的研究

目的：探讨重组人生长激素在治疗老年男性慢性心力衰竭时对血脂代谢的影响。方法：将对87例老年慢性心力衰竭患者随机分别进行常规心力衰竭治疗组（CHF对照组）（n=46）和常规治疗基础上加用生长激素治疗组（CHF实验组）（n=41）及正常对照组（n=10）;均连续治疗3个月,观察治疗前后生长激素（GH）、（胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、总胆固醇（1℃）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等各项指标的变化。结果：治疗前,各组之间GH、IGF-1水平无明显差异。治疗后,CHF实验组患者GH（0．71±0．34／350．96±0．48）、IGF-1（95．64±21．11 vs 111．64±23．14）水平较治疗前明显升高,CHF对照组治疗前后GH（0．81±0．32 vs 0．79±0．29）、IGF-1（97．82±19．74 vs 99．65±20．11）水平无明显差异。治疗后CHF实验组与CHF对照组相比GH（0．96±0．48 vs 0．79±0．29）、IGF-1（111．64±23．14 vs 99．65±20．11）水平显著升高（P〈0．05）。治疗前,3组患者血脂各项指标无明显差异（P〉0．05）,治疗后,CHF实验组LDL-C（2．11±0．82 vs 1．76±0．51）、TC（3．78±1．34 vs 3．21±1．17）水平较治疗前有所下降（P〈0．05）,而HDL-C（1．10±0．31 vs 0．99±0．28）、TG（1．89±1．07 vs 1．66±0．95）水平较治疗前无显著差异（P〉0．05）。然而,CHF对照组治疗前、后相比,LDL-C、HDL-C、TC、TG水平无显著差异（P〉0．05）。结论：应用重组人生长激素治疗老年慢性心力衰竭,GH参与了血脂代谢,可降低LDL-C、TC水平,但对HDL-C、TG水平无明显影响。故在长期应用生长激素时需要关注血脂代谢,及时调整血脂治疗。     

口服食盐胶囊治疗充血性心力衰竭稀释性低钠血症临床观察

在充血性心力衰竭 (CHF)的发展和治疗过程中均可导致电解质紊乱 ,并加重 CHF的病情 ,使CHF发展为难治性心衰 ,增加其死亡率。在电解质紊乱中 ,稀释性低钠血症是预测 CHF预后的一个指标 [1 ]。CHF的治疗原则之一是限水限钠 ,以防增加心脏容量负荷 ,导致心功能恶化。在 CHF稀释性低钠血症时 ,补钠与减轻心脏负荷相矛盾 ,因此 ,主张限水并限钠或忌钠治疗 [2 ,3 ]。为尽快改善 CHF症状及预后 ,纠正低钠血症 ,我们在保护措施下 ,观察了口服食盐胶囊治疗 CHF稀释性低钠血症的有效性和安全性 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　选…     

血清Cys-C、TBiL、MR-proADM、AGEs与老年慢性心力衰竭患者心功能和心脏再同步化治疗应答的关系研究

摘要 目的：探讨血清胱抑素C（Cys-C）、总胆红素（TBiL）、肾上腺髓质中段肽（MR-proADM）、晚期糖基化终末产物（AGEs）与老年慢性心力衰竭（CHF）患者心功能和心脏再同步化治疗（CRT）应答的关系。方法：选择2020年3月至2022年1月我院收治的151例接受CRT治疗的老年CHF患者为研究对象,随访6个月,统计治疗应答情况。CRT治疗前检测血清Cys-C、TBiL、MR-proADM、AGEs水平,超声心动图检测心功能,分析血清Cys-C、TBiL、MR-proADM、AGEs与心功能的相关性以及与老年CHF患者CRT治疗应答的关系。结果：151例患者失访1例,余150例患者中无应答48例（无应答组）,应答102例（应答组）。无应答组血清Cys-C、TBiL、MR-proADM、AGEs水平均高于应答组（P＜0.05）,且与左心室射血分数（LVEF）呈负相关（P＜0.05）,与左室舒张末期内径（LVEDD）和左室收缩末期内径（LVESD）呈正相关（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示缺血性心肌病、血清Cys-C、TBiL、MR-proADM、AGEs是老年CHF患者CRT治疗无应答的危险因素（P＜0.05）,LVEF是保护因素（P＜0.05）。结论：CRT治疗无应答老年CHF患者血清Cys-C、TBiL、MR-proADM、AGEs水平升高,且与心功能下降有关。血清Cys-C、TBiL、MR-proADM、AGEs是CRT治疗无应答的危险因素,可为CRT治疗效果评估提供一定的参考。     

慢性心力衰竭患者内源性促红细胞生成素的改变及临床意义

目的：探讨内源性促红细胞生成素（EPO）在慢性心力衰竭（CHF）及CHF贫血发病中的作用及临床价值。方法;采用放射性免疫分析法测定117例CHF患者和40例非CHF患者血浆EPO水平,分析EPO水平与心功能分级、贫血以及CHF患者预后的关系。结果：心功能II-IV患者EPO水平显著上升,与对照组比较均有显著性差异（P〈0．05）;EPO水平随着心功能分级增高而逐渐上升,在各级间比较有显著性差异（P〈0．05）;CHF伴贫血患者EPO水平随着心功能分级增高和贫血程度的加重而逐渐上升,在各级间比较有显著性差异（P〈0．05）;死亡组EPO水平显著高于存活组,而Hb水平显著低于存活组,相比较有显著性差畀（P〈0．05）。结论：CHF患者和CHF伴贫血患者内源性EPO水平升高,EPO水平的上升与CHF患者病情严重程度有关,并且是CHF患者预后不良的预测指标。     

慢性心力衰竭患者内源性促红细胞生成素的改变及临床意义

目的:探讨内源性促红细胞生成素(EPO)在慢性心力衰竭(CHF)及CHF贫血发病中的作用及临床价值。方法:采用放射性免疫分析法测定117例CHF患者和40例非CHF患者血浆EPO水平,分析EPO水平与心功能分级、贫血以及CHF患者预后的关系。结果:心功能II～IV患者EPO水平显著上升,与对照组比较均有显著性差异(P<0.05);EPO水平随着心功能分级增高而逐渐上升,在各级间比较有显著性差异(P<0.05);CHF伴贫血患者EPO水平随着心功能分级增高和贫血程度的加重而逐渐上升,在各级间比较有显著性差异(P<0.05);死亡组EPO水平显著高于存活组,而Hb水平显著低于存活组,相比较有显著性差异(P<0.05)。结论:CHF患者和CHF伴贫血患者内源性EPO水平升高,EPO水平的上升与CHF患者病情严重程度有关,并且是CHF患者预后不良的预测指标。     

窦性心律震荡对充血性心力衰竭患者危险分层的应用价值

为探讨窦性心律震荡(heart rate turbulence, HRT)与充血性心力衰竭(congestive heart failure, CHF)患者危险分层相关性,本研究选取114例CHF患者作为研究组,根据NYHA心功能分级将患者分为Ⅰ级组(23例)、Ⅱ级组(29例)、Ⅲ级组(36例)、Ⅳ级组(26例),选取同期健康自愿者30名作为对照,比较各组HRT及心功能相关指标,分析CHF患者HRT及相关心功能指标与危险分层相关性。结果发现,对照组、Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组间TO、LVEDD、BNP水平依次升高,TS、LVEF水平依次降低,各组间比较均有统计学意义(p0.05)。Pearson分析得出,TO与CHF危险分层呈正相关(r=0.469, p≤0.05);TS与CHF危险分层呈负相关(r=-0.397, p≤0.05);LVEF与CHF危险分层呈负相关(r=-0.615, p≤0.05);LVEDD与CHF危险分层呈正相关(r=0.212, p≤0.05);BNP与CHF危险分层呈正相关(r=0.558, p≤0.05)。本研究结果说明,CHF患者HRT水平显著减弱,TO与CHF患者危险分层呈正相关,TS与CHF患者危险分层呈负相关,临床中检测HRT值一定程度可反映CHF患者严重程度。     

慢性心力衰竭患者血清sST2、IL-6和肽素水平的变化及临床意义

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清可溶性人基质裂解素2(sST2)、白细胞介素-6(IL-6)、和肽素水平的变化及临床意义。方法:选取2017年1月-2018年1月期间我院收治的CHF患者122例纳入CHF组,根据纽约心脏协会(NYHA)心功能分级将患者分为II级组34例,III级组48例,IV级组40例。另选取同期住院的心律失常非CHF患者35例为对照组。检测并比较CHF组与对照组患者血清sST2、和肽素、IL-6水平,比较不同NYHA心功能分级CHF患者血清sST2、和肽素、IL-6水平,采用Pearson相关性分析血清sST2、IL-6及和肽素三指标间的相关性。结果:CHF组患者血清sST2、和肽素、IL-6水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。不同NYHA心功能分级的CHF患者血清sST2、和肽素、IL-6水平整体比较差异均有统计学意义(P0.05),IV级组、III级组患者血清sST2、和肽素、IL-6水平均高于II级组患者,且IV级组高于III级组,差异有统计学意义(P0.05)。经Pearson相关性分析显示,血清sST2、IL-6水平与和肽素均呈正相关性(P0.05)。结论:血清sST2、和肽素、IL-6水平与CHF的严重程度密切相关,可考虑将其作为临床诊断CHF的生物学指标。     

基于老年人口卫生服务分析的医保效果评价

目的 通过对某省老年人口卫生服务需求、利用、就医流向及费用负担等卫生服务指标进行测算,了解现行医保制度的实施效果。方法 通过抽取某省第五次卫生服务调查的老年人群数据,对社会人口学特征、卫生服务需求与利用、医疗卫生费用负担及住院流向等指标进行测算与分析。结果 不同医保制度下,老年人口卫生服务需求与利用存在差异性,且在住院就医服务的选择上尚未形成合理格局,卫生费用负担较重。结论 某省现行医保制度对老年人口的经济保护力度仍有待提高,应调整医保制度卫生福利包的覆盖范围并提高补偿水平,通过政策倾斜构建合理就医格局,进而减轻老年人口的疾病经济负担。     

营养风险筛查和个体化营养支持应用于老年慢性心力衰竭患者对心功能的影响

目的：探讨营养风险筛查和个体化营养支持对老年慢性心力衰竭（CHF）患者心功能的影响。方法：选取青海省心脑血管病专科医院2017年3月—2018年3月收治的慢性心力衰竭患者168例随机分为观察组和对照组各84例,两组患者均行营养风险筛查,并对高营养风险患者行营养支持,对照组患者在抗心衰基础上给予传统营养支持,观察组患者在抗心衰基础上给予个体化营养支持,观察两组患者营养支持后心功能变化和营养改变情况,观察两组营养过程中胃肠道不良反应,对两组观察指标进行比较。结果：观察组患者存在营养风险共76例,营养风险发生率为90.48%,对照组患者存在营养风险78例,营养风险发生率为92.86%;营养支持后观察组前白蛋白（PA）和白蛋白（ALB）水平明显高于对照组,C 反应蛋白（CRP）指标明显低于对照组（P<0.05）,观察组B型钠尿肽（BNP）、左室射血分数（LVEF）以及心排血量（CO）等心功能指标改善情况明显优于对照组,观察组恶心呕吐、腹痛腹胀和腹泻等胃肠道不良反应发生率明显低于对照组（χ2=6.29,P<0.05）。结论：对老年CHF患者行营养风险筛查和个体化营养支持能明显改善患者的心功能,值得在临床推广使用。     

心脏彩超检查联合血清BNP、ALB、CysC在慢性心力衰竭患者预后评估中的临床价值分析

摘要 目的：分析心脏彩超检查联合血清B型钠尿肽（BNP）、白蛋白（ALB）、胱抑素C（CysC）在慢性心力衰竭（CHF）患者预后评估中的临床价值。方法：选取2017年6月-2018年5月我院收治的123例CHF患者,心脏彩超检查左心室射血分数（LVEF）、左心房内径（LAD）和左心室内径（LVD）,实验室检测血清BNP、ALB、CysC水平。按照3年随访后患者是否死亡分为死亡组35例和存活组88例,收集临床资料,采用多因素Logistic回归分析CHF患者预后的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析心脏彩超检查联合血清BNP、ALB、CysC对CHF患者预后的评估价值。结果：死亡组患者的LAD、LVD及血清BNP、CysC水平高于存活组患者,而LVEF及血清ALB水平低于存活组患者（P＜0.05）。心脏彩超指标LVEF、LAD、LVD及血清BNP、ALB、CysC是CHF患者预后的影响因素（P＜0.05）。心脏彩超指标LVEF、LAD、LVD联合血清BNP、ALB、CysC检测对CHF患者预后评估的ROC曲线下面积（AUC）（0.95CI）为0.857（0.771～0.938）,灵敏度及特异度分别为0.914（32/35）、0.795（70/88）,均明显高于上述各指标单独检测。结论：心脏彩超指标LVEF、LAD、LVD和血清BNP、ALB、CysC均为CHF患者预后的影响因素,且联合检测对患者预后的评估价值较高,具有一定的临床应用价值。     

慢性心力衰竭患者血清Galectin-3、hs-cTnT、Cys C和PTX-3水平变化及临床意义

目的:研究慢性心力衰竭(CHF)患者血清半乳糖凝聚素-3(Galectin-3)、高敏肌钙蛋白-T(hs-cTnT)、胱抑素C(Cys C)和正五聚体蛋白-3(PTX-3)水平变化及临床意义。方法:选择2017年2月～2018年6月我院收治的CHF患者100例,按照美国心脏病协会(NYHA)心功能分级标准将其分成NYHAⅡ级组39例、NYHAⅢ级组33例、NYHAⅣ级组28例,根据随访1年患者预后情况将主要心脏不良事件患者记作预后不良组(n=27),其余记为预后优良组(n=73),另取同期于我院进行体检的健康者30例作为对照组。分别比较CHF患者和对照组的心功能指标、血清Galectin-3、hs-cTnT、Cys C、PTX-3水平,分析CHF患者上述指标的相关性及其与CHF预后情况的关系。结果:对照组、NYHAⅡ级组、NYHAⅢ级组、NYHAⅣ级组左心室舒张末期内径(LVEDD)呈逐渐增大趋势,而左心室射血分数(LVEF)呈逐渐降低趋势(P0.05)。对照组、NYHAⅡ级组、NYHAⅢ级组、NYHAⅣ级组血清Galectin-3、hs-cTnT、Cys C和PTX-3水平呈逐渐升高趋势(P0.05)。经Pearson相关性分析可得:CHF患者LVEDD与血清Galectin-3、hs-cTnT、Cys C、PTX-3水平呈正相关关系,而LVEF与血清Galectin-3、hs-cTnT、Cys C、PTX-3水平呈负相关关系(P0.05)。CHF预后优良组血清Galectin-3、hs-cTnT、Cys C、PTX-3水平均低于预后不良组(P0.05)。结论:CHF血清Galectin-3、hs-cTnT、Cys C和PTX-3水平均呈明显高表达,且与患者的病情严重程度呈密切相关,临床上可通过检测上述指标水平,继而为CHF临床诊断、预后评估提供参考依据。     

目标剂量螺内酯联合曲美他嗪对老年慢性心力衰竭患者炎症因子、RAAS及心率变异性的影响

摘要 目的：探讨目标剂量螺内酯（20 mg/d）联合曲美他嗪对老年慢性心力衰竭（CHF）患者炎症因子、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）、及心率变异性的影响。方法：选取120例老年CHF患者,随机分为对照组和研究组,各60例,其中对照组给予曲美他嗪治疗,研究组给予曲美他嗪联合目标剂量螺内酯治疗,对比两组疗效、炎症因子[超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）]、RAAS指标 [肾素（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）及醛固酮（ALD）]、心率变异性[24 h平均正常R-R间期标准差（SDNN）,24 h连续5 min节段平均正常R-R间期标准差（SDANN）,连续正常R-R间期差的均方根（rMSSD）]、心功能[左心室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）]及安全性。结果：与对照组相比,研究组的总有效率更高（P<0.05）。治疗6个月后,两组hs-CRP、TNF-α、IL-6、LVESD、LVEDD、PRA、AngⅡ、ALD均较治疗前降低,且研究组上述指标低于对照组（P<0.05）。治疗6个月后,两组LVEF较治疗前升高,且研究组LVEF高于对照组（P<0.05）。治疗6个月后,研究组SDNN、SDANN、rMSSD均较治疗前升高,且研究组上述指标高于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率比较差异不明显（P>0.05）。结论：曲美他嗪联合目标剂量螺内酯治疗老年CHF患者疗效显著且安全性好,可明显改善患者的心功能、心率变异性,降低炎症因子水平,其可能是通过拮抗RAAS发挥作用。     

沙库巴曲缬沙坦钠对老年慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者肾功能、神经内分泌激素和TGF-β1/Smad3信号通路的影响

摘要 目的：探讨沙库巴曲缬沙坦钠对老年慢性心力衰竭（CHF）合并2型糖尿病（T2DM）患者肾功能、神经内分泌激素和转化生长因子-β1（TGF-β1）/Smad3信号通路的影响。方法：选择我院2020年5月~2021年5月期间收治的92例老年CHF合并T2DM患者,按照双色球法将患者分为对照组（n=46,接受常规治疗）和研究组（n=46,对照组基础上接受沙库巴曲缬沙坦钠治疗）。对比两组心功能、肾功能、神经内分泌激素、TGF-β1/Smad3信号通路相关指标和不良反应发生情况。结果：治疗12个月后,研究组心输出量（CO）、左心室射血分数（LVEF）高于对照组,左心室舒张末期内径（LVEDD）低于对照组（P<0.05）。治疗12个月后,研究组血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、血尿酸（UA）、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、胱抑素C（Cys-C）低于对照组（P<0.05）。治疗12个月后,研究组去甲肾上腺素（NE）、醛固酮（ALD）和血管紧张素II（AngII）低于对照组（P<0.05）。治疗12个月后,研究组Smad7 mRNA高于对照组,Smad2 mRNA、TGF-β1 mRNA、Smad3 mRNA低于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：沙库巴曲缬沙坦钠用于治疗老年CHF合并T2DM患者,可有效改善患者的心功能、肾功能、神经内分泌激素和TGF-β1/Smad3信号通路相关指标,安全性较好。