目标剂量螺内酯联合曲美他嗪对老年慢性心力衰竭患者炎症因子、RAAS及心率变异性的影响

摘要 目的：探讨目标剂量螺内酯（20 mg/d）联合曲美他嗪对老年慢性心力衰竭（CHF）患者炎症因子、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）、及心率变异性的影响。方法：选取120例老年CHF患者，随机分为对照组和研究组，各60例，其中对照组给予曲美他嗪治疗，研究组给予曲美他嗪联合目标剂量螺内酯治疗，对比两组疗效、炎症因子超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）]、RAAS指标 肾素（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）及醛固酮（ALD）]、心率变异性24 h平均正常R-R间期标准差（SDNN），24 h连续5 min节段平均正常R-R间期标准差（SDANN），连续正常R-R间期差的均方根（rMSSD）]、心功能左心室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）]及安全性。结果：与对照组相比，研究组的总有效率更高（P<0.05）。治疗6个月后，两组hs-CRP、TNF-α、IL-6、LVESD、LVEDD、PRA、AngⅡ、ALD均较治疗前降低，且研究组上述指标低于对照组（P<0.05）。治疗6个月后，两组LVEF较治疗前升高，且研究组LVEF高于对照组（P<0.05）。治疗6个月后，研究组SDNN、SDANN、rMSSD均较治疗前升高，且研究组上述指标高于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率比较差异不明显（P>0.05）。结论：曲美他嗪联合目标剂量螺内酯治疗老年CHF患者疗效显著且安全性好，可明显改善患者的心功能、心率变异性，降低炎症因子水平，其可能是通过拮抗RAAS发挥作用。

Effects of Target Dose Spironolactone Combined with Trimetazidine on Inflammatory Factors, RAAS and Heart Rate Variability in Elderly Patients with Chronic Heart Failure