胸部CT联合血清糖类抗原-125、降钙素原、γ-干扰素诱导蛋白10对肺结核的诊断价值

摘要 目的：探讨胸部电子计算机断层扫描（CT）联合血清糖类抗原-125（CA125）、降钙素原（PCT）、γ-干扰素诱导蛋白10（IP-10）对肺结核的诊断价值。方法：选择2020年1月至2022年1月我院收治的108例疑似肺结核患者,根据组织活检结果分为肺结核组（71例）和非肺结核组（37例）。所有患者均接受胸部CT检查,检测血清CA125、PCT、IP-10水平,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析胸部CT联合血清CA125、PCT、IP-10诊断肺结核的价值。结果：108例疑似肺结核患者中71例确诊肺结核,检出率65.74%。肺结核患者胸部CT表现为大片实变影或散在多发斑片影,伴空洞、树芽征或胸腔积液、胸膜增厚、结节性病变。肺结核组血清CA125、PCT、IP-10水平高于非肺结核组（P＜0.05）。胸部CT、CA125、PCT、IP-10诊断肺结核的曲线下面积分别为0.759、0.715、0.688、0.727,胸部CT、CA125、PCT、IP-10联合诊断肺结核的曲线下面积为0.876,高于胸部CT、CA125、PCT、IP-10单独诊断。结论：胸部CT可显示肺结核典型病变特征,肺结核患者的血清CA125、PCT、IP-10水平显著增高,联合胸部CT、CA125、PCT、IP-10可提高对肺结核的诊断效能。     

肝脏增强CT与肝脏MRI在肝癌中的诊断准确率比较

目的:探讨采用肝脏增强CT和肝脏MRI对肝癌诊断准确率的比较。方法:选取我院2011年1月~2013年1月收治的肝癌患者94例,分别采用肝脏CT增强扫描和肝脏MRI检测,比较两种成像方式对于肝癌的诊断效果和诊断率。结果:采用CT动态增强检测的诊断准确率为86.17%,采用肝脏MRI检查的诊断率为97.87%,两种检查方法的确诊率差异具有统计学意义(P0.05)。结论:MRI比肝脏增强CT检查对于肝癌的确诊更加准确,具有一定的推广意义。     

32例肺结核误诊分析

目的：为了减少对肺结核病的误诊误治。方法：对３２例肺结核病例进行综合分析,结果：肺结核误诊的病例中,以４０岁以上中老年患者居多,占８７．５％。具有不典型的临床和Ｘ线表现;误诊时间为２周￣１月。结论：对临床症状与Ｘ线表现不典型的病例,特别是中老年患者,可经过反复痰菌检查,Ｘ线复查,纤维支气管镜以及诊断性治疗可获得进一步确诊。     

64层螺旋CT不同剂量扫描对活动性继发性肺结核患者诊断价值、图像质量和辐射剂量的影响

目的:研究64层螺旋CT不同剂量扫描对活动性继发性肺结核患者诊断价值、图像质量和辐射剂量的影响,旨在为临床活动性继发性肺结核患者提供更为安全有效的检查方案。方法:将我院从2018年1月2020年1月收治的100例活动性继发性肺结核患者纳入研究。对所有患者分别进行低剂量(40 m A)以及常规剂量(120 m A)扫描和薄层重建。比较不同剂量扫描的诊断准确率、影像学表现、图像质量以及辐射参数、患者满意度。结果:64层螺旋CT低剂量扫描与常规剂量扫描诊断活动性继发性肺结核的准确率分别为92.00%、93.00%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。低剂量扫描及常规剂量扫描在空洞、钙化灶、实变、磨玻璃密度影及树芽征发生率方面对比差异均无统计学意义(P>0.05)。低剂量扫描及常规剂量扫描在扫描图像质量、薄层重建图像质量方面对比差异均无统计学意义(P>0.05)。低剂量扫描各项扫描辐射参数均低于常规剂量扫描,差异有统计学意义(P<0.05)。低剂量扫描的患者满意度高于常规剂量扫描的患者(P<0.05)。结论:64层螺旋CT不同剂量扫描对活动性继发性肺结核患者的诊断价值及生成的图像质量相近,但低剂量扫描可有效降低辐射剂量,从而在一定程度上增加扫描的安全性,使患者满意度提升。     

非选择性消化不良的胃部超声诊断——(附1,084例分析)

近几年来,我们在原已明确诊断的胃部疾病超声诊断经验的基础上,开展了非选择性消化不良病人的胃部超声检查。现将超声诊断与临床最后诊断符合的1,084例作一报导。一、资料:本组消化不良病人是指患有中上腹不适或疼痛。伴或不伴有食欲减退、有或无大便隐血试验阳性而非上消化道急性出血期;病人或医生发现中上腹肿块,曾或未作过其他检查而当时诊断尚未明确;症状持续性或间歇性而经时至少两周以上。对那些有明显黄疸、急腹痛及已确诊为非胃部疾病的病人,均未包括在内。所有这些病例均先经超声检查,后再作必要的其他检查(X线、胃镜、CT或手术病理等)和临床治疗观察等方法获得临床确诊并与超声诊断符合者。 1,084例中,男440例,女644例,年龄最小12岁,最大91岁,平均年龄48.17岁。年龄和性别分布见表1。     

7例影像学表现为弥漫肺间质性病变的肺结核报道及文献复习

目的:通过对7例高分辨CT(High Resolution Computed Tomography,HRCT)表现为弥漫肺间质性病变的肺结核患者的相关资料进行分析,结合相关文献,提高对该类肺结核的认识。方法:分析本院2012.2~2015.3确诊的7例HRCT表现为弥漫肺间质性病变的肺结核的临床症状、体征、影像学资料及痰抗酸杆菌、结核菌素纯蛋白衍生物(Purified Protein Derivative,PPD)试验、T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、抗结核抗体、血常规、血沉(Erythrocyte Sedimentation Rate,ESR)等实验室检查、病理检查等资料。结果:6例经2次以上痰涂片阳性确诊为肺结核,1例抗结核治疗有效诊断为肺结核;弥漫肺间质性病变的肺结核患者HRCT上间质性病变的范围与抗酸杆菌的检出及发热症状的出现有关联;与盗汗、乏力、咯血等结核中毒症状及PPD、结核抗体、ESR等指标无明显相关关系。结论:弥漫肺间质性病变也可为肺结核的一种特殊表现,极易误诊为其他间质病变。当患者临床表现及实验室检查无特殊发现时,需考虑肺结核的可能并进行结核病相关检查,尤其是抗酸杆菌及肺组织病理检查,以尽早明确诊断。     

肺结核合并肺癌患者的临床分析

目的:探讨肺结核合并肺癌的临床特点,提高临床医师诊断肺结核合并肺癌的警惕性.方法:对2000年1月至2009年12月在我院诊断为肺结核、肺结核合并肺癌、肺癌患者各40例进行回顾性分析.结果:三组之间的临床表现与实验室检查进行相互比较,发现其临床表现并无统计学差异,影像学与支气管镜检查有明显统计学差异外,其他实验室检查无差异.结论:结核合并肺癌与肺结核、肺癌等临床表现、实验室检查近似,易造成漏诊、误诊,临床医师应提高警惕,及时行影像学及支气管镜等检查.     

CT在颅脑肿瘤临床诊断中的价值

目的:在对颅脑肿瘤患者的临床诊断之中应用CT诊断的方式,并对其临床应用的价值进行观察并分析。方法:选取自2012年1月至2015年1月间在我院进行诊断的颅脑肿瘤患者共计352例,在征得患者本人及其家属的同意后对其进行临床调查与分析。将患者平均分为对照组与观察组,对照组患者采用我院常规的CT诊断方式,观察组则首先对临床诊断之中所需要注意的问题进行探讨与分析之后再对患者进行临床CT的诊断,由护理人员为患者提供优质的护理服务,并对两组患者临床的诊断结果进行对比。结果:经过诊断,结果表明,观察组患者CT的检出率达到了97.73%,明显优于对照组患者的84.09%,其差异具有着统计学的意义(P0.05)。结论:在对颅脑肿瘤患者的临床诊断之中,CT检查的方法具有着十分重要的临床应用价值,能够对患者的病变部位进行准确的定量与定位,若能够在诊断之前对需要注意的问题进行分析并探讨,能够有效地提高CT诊断在临床之中能够获得的效果。     

多层螺旋CT对肺结核合并肺癌患者的诊断价值

目的:研究多层螺旋CT对肺结核合并肺癌的鉴别诊断价值。方法:选择2013年3月至2015年9月在我院确诊的肺结核合并肺癌患者32例和单纯肺结核患者39例应用多层螺旋CT扫描患者肺部病变情况。结果:肺结核合并肺癌组:陈旧性肺结核28例、活动性肺结核4例;病灶位置经典部位29例、非经典部位3例,合并鳞癌11例、腺癌13例、小细胞癌5例、未分化癌3例;10例结核病灶与肺癌病灶不同侧、13例结核病灶与肺癌病灶同侧不同叶、9例结核病灶于肺癌病灶同侧同叶。单纯性肺结核组胨旧性肺结核36例、活动性肺结核3例;病灶位置经典部位34例(上叶尖段11例、后段9例、下叶背段14例)、非经典部位5例。肺结核合并肺癌组患者分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、阻塞性肺炎及肺不张以及棘状突起比例高于单纯肺结核组,而空泡影比例低于单纯肺结核组,差异具有统计学意义(P0.05);两组钙化、斑片条索影、结节影以及空洞或空腔比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:多层螺旋CT对肺结核合并肺癌具有较高的临床鉴别诊断价值。     

机化性肺炎患者的CT引导下经皮肺穿刺活检及其临床诊治分析

目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对机化性肺炎患者的诊断价值,并总结机化性肺炎的临床诊治经验。方法:回顾性分析2015年7月-2017年9月在南京医科大学附属常州第二人民医院住院行CT引导下经皮肺穿刺活检取得肺部病灶组织确诊为机化性肺炎的14例患者,所有患者行CT引导下经皮肺穿刺活检,总结机化性肺炎患者的临床诊治经验。结果:14例机化性肺炎患者平均年龄为59岁,平均起病时间为21天。主要临床症状以发热、咳嗽、咳痰为主。6例肺部听诊可闻及湿啰音。影像学检查主要表现为肺部斑片状不均匀密度增高影。所有患者初次就诊时均未首先诊断考虑机化性肺炎。所有患者入院后均行CT引导下经皮肺穿刺活检术,术后病理均确诊为机化性肺炎,术中3例出现少量气胸,4例出现少量出血,予吸氧止血等对症处理后好转。14例患者予糖皮质激素治疗后,主要临床症状改善,影像学检查均较前吸收好转。结论:对于持续性干咳、呼吸困难、发热病人,抗生素疗效差,影像学显示片状或块状影病灶,特别是游走性斑片阴影,需要高度警惕机化性肺炎。CT引导下经皮肺穿刺活检可作为明确机化性肺炎诊断的首选方法。机化性肺炎对糖皮质激素治疗敏感,可出现可逆性的好转,一旦确诊,建议及早使用糖皮质激素治疗。     

蛇毒降纤酶治疗脑血栓病的临床观察

脑血栓是常见的脑血管疾病。多发于40岁以上的中老年人,致残率极高。为了探讨蛇毒降纤酶(Defibrase,Df)对脑血栓病的治疗效果,现将我院1998年1月至2000年1月收治的12例脑血栓患者的临床疗效报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组12例均经详细询问病史,神经系统检查,CT确诊;脑卒中首次发作或过去卒中留有后遗症,排除出血病灶。12例中男9例,女3例,年龄50～60岁2例,>60岁10例。急性起病5例,缓慢起病7例。所有病例均经过其他治疗,疗效欠佳而转入本院治疗。1.2　治疗方法　治疗前停用其他溶栓、抗凝药物。检查血压、血常规、出凝血时间、纤…     

产前超声在中孕期胎儿严重先天性心脏病筛查中的应用

目的:探究产前超声检查在中孕期胎儿严重先天性心脏病(CHD)筛查中的应用。方法:选择2012年1月至2014年1月在我院妇产科进行产前常规超声检查的孕妇12076例,年龄22-41岁,平均(28.6±8.3)岁,孕周20-36周,平均(25.2±6.7)周。将符合纳入排除标准的孕妇8953例作为研究对象,其中初产妇6023例,经产妇2930例。对纳入研究的孕妇行彩色多普勒超声检查,并对妊娠结局进行追踪,将确诊情况与筛查结果进行比较分析。结果:产前彩色多普勒超声诊断出胎儿CHD38例,经尸检或新生儿彩色多普勒超声检查均确诊为CHD,对胎儿期未筛查出CHD的孕妇进行新生儿彩色多普勒超声检查,确诊4例,产前超声检查胎儿CHD检出率为90.48%(38/42),检出准确率100%(38/38)。结论:彩色多普勒超声筛查孕中期胎儿CHD,灵敏度和特异性高,安全无创伤,操作简便快速,值得推广为产前筛查的首选方法。     

闭合性胰腺损伤的诊断和对症治疗

目的:分析探讨闭合性胰腺损伤的诊断和治疗方法。方法:对在2010年3月到2015年5月期间,来我院进行治疗的58个患有闭合性的胰腺损伤的病人,进行一些治疗方法的研究。结果 :在58个病人中,通过超声检查出的有13例,通过CT检查出的有23例,通过腹腔穿刺检查出的有22例,研究中所有患者均全部采用手术治疗,在做完手术之后,有4人出现胰漏,有2人腹腔内有出血现象,有1人腹腔受到感染。死亡的两个患者都是因为多个器官的功能衰竭。总结:在临床治疗中,通常使用B超,CT等影像学检查去诊断患有胰腺损伤的病人,根据患者损伤部位以及临床损伤程度的不同选择最佳的治疗方式和对症处理措施,能够进一步降低患者死亡率。     

68Ga-DOTANOC PET/CT在寻找转移性神经内分泌肿瘤患者原发灶中的价值

目的:评估~(68)Ga-DOTANOC PET/CT显像在寻找不明原因转移性神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasms,NENs)患者原发灶中的价值。方法:回顾性分析西京医院于2016年6月～2018年6月经病理确诊为转移性NENs,为寻找原发灶而行~(68)Ga-DOTANOC PET/CT的32例患者[男20例、女12例,年龄33～78(57.95±13.34)岁]的相关资料。原发灶诊断以手术或活组织检查获得组织病理学结果为金标准。计算~(68)Ga-DOTANOC PET/CT对转移性NENs患者原发灶的检出率;用Spearman秩相关检验分析~(68)Ga-DOTANOC PET/CT显像中真阳性原发灶SUVmax与已知病理确诊转移灶SUVmax的相关性,并用配对t检验比较二者SUVmax。比较~(68)Ga-DOTANOC PET/CT显像与传统影像学检查(CT、MRI或超声)对转移性NENs患者的诊断结果。结果:~(68)Ga-DOTANOC PET/CT准确发现转移性NENs患者原发灶者19例,其检出率为59.4%。~(68)Ga-DOTANOC PET/CT显像中真阳性原发灶SUVmax=15.36±15.02(4.17～45.9),病理确诊转移灶SUVmax=8.46±7.80(1.7～27.5),二者显著相关(r=0.776,P=0.003),真阳性原发灶SUVmax显著高于病理确诊转移灶SUVmax,差异具有统计学意义(t=2.594,P=0.025)。相比于传统影像学检查,除了真阳性原发灶及病理确诊转移灶,~(68)Ga-DOTANOC PET/CT发现10例(31.3%)NENs患者存在额外转移灶,以骨转移及淋巴结转移为主。结论:~(68)Ga-DOTANOC PET/CT显像在寻找转移性NENs患者原发灶中有较高的应用价值,可发现更多的转移灶,为临床提供更准确的信息。     

CT仿真结肠镜与腹部增强CT 在炎症性肠病诊断中的对比分析

目的:对比CT仿真结肠镜(CTC)与腹部增强CT在炎症性肠病诊断中的价值,为临床诊疗提供依据。方法:选取2015年1月到2016年1月我院收治的炎症性肠病患者60例为研究组,另选取非炎症性肠病患者60例为对照组,两组均30例患者接受CTC检查,30例患者接受腹部增强CT检查,对影像图片进行盲法阅读,将炎症性肠病的可信度分为5个等级进行评价,对6项影像学特征进行Logistic回归分析。结果:腹部增强CT对炎症性肠病诊断的准确率、敏感性、特异性分别为68.33%,59.09%,71.39%显著低于CTC的93.33%,95.01%、89.63%,比较差异具有统计学意义(P0.05);Logistic回归分析显示:结肠粘膜呈颗粒状、不光滑;肠壁强化并增厚;结肠袋消失对炎症性肠病具有预测作用;肠壁强化及增厚对炎症性肠病诊断敏感性较高,结肠粘膜呈颗粒状、不光滑联合结肠袋消失诊断炎症性肠病的特异性较高。结论:CTC对炎症性肠病具有较高的检出率,肠壁强化及增厚对炎症性肠病诊断的敏感性较高,结肠粘膜呈颗粒状、不光滑联合结肠袋消失诊断炎症性肠病特异性较高。     

上海口岸2014-2015年入境人员肺结核筛查情况

为了解上海口岸入境人员肺结核的筛查情况及后续处理,防止结核病通过口岸跨境传播,本研究于2014年1月—2015年12月对所有在上海口岸办理入境体检的14岁以上人员进行结核病筛查,通过病史、体格检查和胸部X线摄影筛查疑似肺结核患者;对疑似肺结核患者进行痰细菌学检测、T‐SPOT ．TB和 Xpert MTB／RIF检测。结果显示,2014—2015年上海口岸入境人员共检出疑似肺结核患者215例,总检出率为229．76／10万;确诊肺结核患者33例,总检出率为35．27／10万,确诊率为15．3％。对210例疑似肺结核患者进行痰细菌学检测,结果显示结核分枝杆菌培阳率为14．3％,非结核分枝杆菌培阳率为17．1％。有95例和78例疑似肺结核患者分别接受 T‐SPOT ．TB和 Xpert MTB／RIF 检测,以痰细菌学检测为“金标准”,T‐SPOT ．TB的灵敏度为100％,特异度为49．4％;Xpert MTB／RIF的灵敏度为87．5％,特异度为96．8％。33例确诊肺结核患者中,25例（75．8％）离境,15例（45．5％）在离境前接受抗结核治疗,8例（24．2％）失访。本研究显示,上海口岸入境人员中肺结核确诊率仍有待提高。筛查与诊断中,T‐SPOT ．TB具备较高灵敏度, Xpert MTB／RIF具备较高特异度,两种方法均有较高应用价值,两者联用可提高检出率,缩短检出时间。对确诊病例或未确诊的可疑病例应加强后续监管。     

多排螺旋CT对隐匿性肋骨骨折的诊断价值及最佳复查时间研究

目的:探讨多排螺旋CT对隐匿性肋骨骨折的诊断价值及最佳复查时间。方法:选取2017年7月到2018年7月期间在我院接受治疗的胸部外伤患者95例,在首次检查时均接受了X线平片和多排螺旋CT检查,比较首次检查时X线平片和多排螺旋CT的检出率,比较首次检查时X线平片和多排螺旋CT对不同类型骨折的诊断情况,比较各个时间段复查病例的肋骨骨折数与首次检查时的差异。结果:95例患者中最终86例确诊存在肋骨骨折,首次检查时多排螺旋CT的检出率为95.35%(82/86),高于X线平片的82.56%(71/86)(P0.05)。86例患者最终确定共存在骨折289处,首次检查时X线平片共检出246处,多排螺旋CT共检出274处,多排螺旋CT对线性骨折、凹陷性骨折的检出率高于X线平片(P0.05)。伤后11-20d、伤后41-50d、伤后51-60d的复查肋骨骨折数与首次检查肋骨骨折数比较无统计学差异(P0.05),伤后21-30d、伤后31-40d的复查肋骨骨折数高于首次检查肋骨骨折数(P0.05)。结论:多排螺旋CT对隐匿性肋骨骨折有较高的诊断价值,首次诊断时的检出率明显高于X线平片,伤后21-40d这个时间段是进行复查的较佳时间段,可获得较好效果。     

85例心肌梗死患者血液流变学指标的变化

近年来我国心脑血管病逐渐增多 ,其致残率、死亡率也明显上升。我院于 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 1年6月对 85例心肌梗死患者进行了血液流变学 5项主要指标的检测 ,发现心肌梗死患者血液流变学指标有明显改变 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　对照组 :1 2 0例 ,其中男 6 5例 ,年龄 3 0～ 75岁 ,平均 5 3 .5岁 ;女 5 5例 ,年龄 3 0～82岁 ,平均 5 5 .7岁 ,均是来本院体检 ,排除患有心肌梗死而影响血液流变学指标因素的健康人。心肌梗死组 :85例 ,其中男 49例 ,女 3 6例 ,均来自本院住院病人 ,并经临床和各种检查确诊为心肌梗死的患者…     

老年慢性嗜酸性粒细胞肺炎一例

目的:总结1例高龄患有慢性嗜酸性粒细胞肺炎(CEP)的诊断和治疗的临床过程,探讨最佳的治愈方法。方法:对1例患有慢性嗜酸性粒细胞肺炎的患者进行详细检查、诊治,并结合文献资料进行分析,对其病症的临床症状和诊断治疗予以讨论。结果:CEP的病因不是很明确,患者多以以往有过敏病史的临床特点,同时也比较容易复发;但是经过治疗,有效地减少了复发,治愈效果良好。结论:CEP具有其特有的典型症状,经过给予激素维持治疗可明显改善病症,控制病情的发展变化。     

彩超检查在肾脏恶性肿瘤诊断及治疗中的应用

目的:探讨应用彩超在肾脏恶性肿瘤诊断及治疗中的应用效果。方法:回顾分析2006年1月~2010年12月在我院采用彩超确诊的肾脏恶性肿瘤138例,所有患者均采用LOGIQ-7彩色多普勒超声诊断仪进行检测并行手术治疗,术后均行病理检查。结果:138例患者彩超影像显示瘤体内具有丰富的动静脉血流信号,诊断为肾脏恶性肿瘤,与病理诊断完全相符。结论:彩超检查可以明确肾脏肿瘤的性质和范围,以供临床决定手术方式,也可用于术后复查。