光动力疗法联合复方倍他米松对增生性瘢痕患者负性情绪和瘢痕组织p-STAT3、Egr-1表达的影响

目的:探讨光动力疗法联合复方倍他米松注射液局部封闭治疗增生性瘢痕(HS)的临床疗效及对患者负性情绪和瘢痕组织酪氨酸磷酸化STAT3(p-STAT3)、早期生长因子-1(Egr-1)表达的影响。方法:选取我院于2016年1月～2017年6月期间收治的HS患者118例,采用随机数字表法将患者随机分为对照组(n=59)和研究组(n=59),对照组给予复方倍他米松注射液治疗,研究组在对照组基础上联合光动力疗法治疗,两组患者均治疗4个月。比较两组患者临床疗效、瘢痕评分、负性情绪、瘢痕组织p-STAT3、Egr-1表达量,记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果:研究组患者治疗后的临床总有效率为81.36%(48/59),高于对照组的54.24%(32/59)(P0.05)。治疗后随着时间的延长,温哥华瘢痕评定量表(VSS)、北卡罗来纳大学瘢痕量表评分不断下降,且研究组低于对照组(P0.05)。两组患者治疗后1年焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于治疗前,且研究组低于对照组(P0.05)。两组患者治疗后1个月瘢痕组织p-STAT3、Egr-1表达量低于治疗前,且研究组低于对照组(P0.05)。治疗期间两组不良反应发生率比较无差异(P0.05)。结论:光动力疗法联合复方倍他米松注射液局部封闭治疗HS,安全有效,可有效改善瘢痕症状,减轻患者负性情绪,降低瘢痕组织中p-STAT3、Egr-1表达。     

激素冲击治疗联合放疗对中重度Graves 眼病临床疗效分析

目的:探讨激素冲击治疗联合放疗用于中重度Graves眼病的临床疗效。方法:将2014年2月~2015年6月之间我院收治的109例中重度Graves眼病患者随机分为A组(n=37)、B组(n=35)、C组(n=37)。A组患者单纯采用抗甲状腺药物治疗,B组患者则在A组的基础上进行激素冲击治疗,C组患者则采用B组基础上联合球后放疗方案治疗,所有患者治疗后保持随访至少6个月,对比三组疗效,记录三组患者治疗前、治疗6个月时的临床活动评分(CAS)及眼球突出度,及随访期间不良反应情况。结果:三组有效率比较,C组B组A组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后三组CAS评分均显著优于治疗前(P0.05),且C组显著低于A、B组(P0.05),A、B组间比较无显著差异(P0.05)。治疗后B、C组眼球突出度显著低于治疗前(P0.05),且C组显著低于A、B组(P0.05)。A、B、C三组不良反应发生率分别为0、14.29%、5.41%,A、C组比较无显著差异(P0.05),B组不良反应发生率明显高于A、C组(P0.05)。结论:激素冲击联合放疗治疗中重度Graves眼病具有显著的疗效,能够有效降低患者的CAS评分及眼球突出度,效果明显优于单纯抗甲状腺治疗或激素冲击治疗,且安全性较好,值得在临床上推广和应用。     

小剂量糖皮质激素联合消炎痛治疗亚急性甲状腺炎的临床效果

目的:探讨小剂量糖皮质激素联合消炎痛治疗亚急性甲状腺炎(Subacute thyroiditis,ST)的临床效果及安全性。方法:选取我院内分泌科2012年6月-2014年7月收治的150例亚急性甲状腺炎患者,按照随机平均原则即药物治疗的不同将其分为三组,每组50例,即泼尼松与消炎痛联合治疗(A组)、泼尼松单独治疗(B组)、消炎痛单独治疗(C组),对比并分析三组的治疗效果,包括甲状腺疼痛和肿大平均消失时间,治疗1周的ESR平均水平,治疗4周后的血清TSH、FT3、FT4水平,并通过随访,观察治疗后8周患者不良反应的发生率、复发率。结果:(1)A组患者甲状腺疼痛和甲状腺肿大的消失时间与B组比较无显著差异(P0.05),A、B组均显著短于C组(P0.05)。A组患者治疗后1周、4周的ESR水平与B组对比差异不明显,无统计学意义(P0.05);A、B组患者治疗后1周的ESR水平明显低于C组(P0.05)。A、B组治疗后的血清TSH、FT3、FT4水平改善程度均优于C组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)A组、C组的不良反应发生率、复发率均低于B组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:采用小剂量糖皮质激素联合消炎痛治疗亚急性甲状腺炎的临床效果显著,且不良反应和复发情况少。     

不同浓度罗哌卡因复合右美托咪定在肛肠疾病日间手术中的麻醉效果研究

目的:研究不同浓度罗哌卡因复合右美托咪定在肛肠疾病日间手术中的麻醉效果。方法:选取2016年5月～2018年5月期间于我院行肛肠疾病日间手术的患者123例为研究对象。根据随机数字表将患者分成A、B、C三组,每组各41例,其中A组麻醉时注入右美托咪定复合0.375%罗哌卡因20 m L,B组麻醉时注入右美托咪定复合0.5%罗哌卡因20 m L,C组注入右美托咪定复合0.75%罗哌卡因20 m L。比较三组患者麻醉后镇痛效果,比较三组麻醉前、麻醉30 min后的呼吸循环指标,比较三组患者感觉神经、运动神经阻滞情况,记录三组患者术后不良反应发生情况。结果:B组、C组镇痛优良率显著高于A组(P0.05),但B组、C组镇痛优良率组间比较差异无统计学意义(P0.05)。三组患者麻醉前、麻醉30 min后心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SPO2)整体比较差异均无统计学意义(P0.05)。B组、C组感觉神经阻滞起效时间均较A组短,且C组短于B组(P0.05),而B组、C组感觉神经阻滞持续时间均较长,且C组长于B组(P0.05);B组、C组Bromage评分1分人数均较A组少,且C组少于B组(P0.05),B组、C组Bromage评分2分人数均较A组多,但C组较B组少(P0.05),C组Bromage评分3分人数较A组和B组多(P0.05),三组Bromage评分4分人数整体比较差异均无统计学意义(P0.05)。C组患者术后不良反应总发生率高于A组、B组(P0.05),但A组、B组不良反应总发生率组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:0.5%、0.75%罗哌卡因复合右美托咪定应用于肛肠疾病日间手术的镇痛效果、麻醉效果优于0.375%罗哌卡因复合右美托咪定,但是0.75%罗哌卡因复合右美托咪定的不良反应发生率偏高,0.5%罗哌卡因复合右美托咪定是肛肠疾病日间手术中更为合适的麻醉方案。     

膳食纤维添加联合中医推拿对幼儿功能性便秘的疗效及安全性研究

摘要 目的：探讨膳食纤维添加联合中医推拿对幼儿功能性便秘的的疗效及安全性。方法：选择2017年1月~2020年6月在佛山市妇幼保健院儿科门诊诊治的135例功能性便秘幼儿作为研究对象。采用回顾性分析方法分为A组（基础治疗组,42例）、B组（膳食纤维添加组,52例）及C组（膳食纤维添加联合中医推拿组,41例）。治疗四周后,比较三组患儿排便困难症状评分和治疗效果。监测三组患儿治疗期间发生不良反应情况。随访观察6个月,比较三组患儿复发率。结果：治疗后三组患儿排便困难、腹胀、排便频率及症状评分总分比较差异有统计学意义（P＜0.05）,其中C组排便困难评分和症状评分总分低于A组和B组,B组和C组腹胀评分低于A组,C组排便频率评分低于A组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。三组患儿总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）,C组和B组总有效率高于A组的,差异有统计学意义（P＜0.05）,C组总有效率高于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗期间三组患儿均未出现明显药物不良反应,如恶心、腹胀、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹等。三组复发率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。C组复发率明显低于对照组A组,差异有统计学（P＜0.05）。结论：在常规治疗基础上,膳食纤维添加联合中医推拿治疗幼儿功能性便秘,能提高临床治疗效果,降低远期复发率,是幼儿便秘安全有效的治疗方法。     

四妙散加味和秋水仙碱治疗湿热蕴结型痛风的疗效观察

目的:探讨四妙散加味与秋水仙碱治疗湿热蕴结型痛风的临床疗效和安全性。方法:收集2015年内我院收治的湿热蕴结型痛风患者120例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为A组、B组及C组,每组各包含患者40例。A患者采用四妙散加味治疗,B组患者采用秋水仙碱治疗,C组患者采用四妙散加味联合秋水仙碱治疗。对三组的治疗效果、症状得分、治疗前后炎性因子水平及其他生化指标、不良反应及复发情况进行检测与比较。结果:A组总有效率及总显效率分别为92.5%及57.5%,C组为95.0%及65.0%,均显著高于B组的77.5%及35.0%,差异有统计学意义(P0.05)。三组治疗后症状得分均显著低于治疗前,实验室指标均较治疗前明显改善,差异显著(P0.05)。其中,C组血沉(ESR)及血尿酸水平(UA)变化幅度最大,较其他两组比较有显著差异(P0.05)。A组及C组不良反应发生率分别为5.0%及7.5%,显著低于B组的22.5%,差异有统计学意义(P0.05)。C组SF-36评分明显低于A组及B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:四妙散加味联合秋水仙碱治疗湿热蕴结型痛风对比任何一种单药治疗疗效更佳,显著改善患者的生活质量,安全性更高。     

光动力疗法治疗病理性瘢痕的疗效及预后分析

为了探讨光动力疗法治疗病理性瘢痕的疗效及预后,本研究选取2014年2月至2016年5月在我院治疗的病理性瘢痕患者62例,根据治疗方式分为A组(n=32)和B组(n=30),其中A组给予光动力疗法治疗,B组给予糖皮质激素皮损内注射治疗,观察两组治疗疗效、温哥华瘢痕量表(VSS)评分、不良反应及复发情况,同时检测瘢痕组织羟脯氨酸和β-半乳糖苷酶含量。研究显示,A组治疗疗效显著好于B组(p0.05),其中A组和B组总有效率分别为84.38%和56.67%;A组治疗后VSS评分为(4.73±1.01)分,显著低于B组(p0.05);A组治疗后瘢痕组织羟脯氨酸为(0.34±0.09) mmol/L,显著低于B组(p0.05),而β-半乳糖苷酶为(89.01±10.14) U/L,显著高于B组(p0.05);A组和B组复发率分别为0.00%和5.88%,差异比较无统计学意义(p0.05);A组和B组不良反应率分别为9.38%和16.67%,差异比较无统计学意义(p0.05)。本研究表明,光动力疗法治疗病理性瘢痕有较好的效果,可促进成纤维细胞老化,抑制瘢痕形成,值得临床使用。     

复方嗜酸乳杆菌片联合三联方案根除幽门螺杆菌的临床研究

目的探讨复方嗜酸乳杆菌片联合三联方案根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)的疗效及不良反应。方法将143例H.pylori检测阳性的患者随机分为A1组(48例)、A2组(46例)和B组(49例)。B组给予三联方案(埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素)根除H.pylori治疗,疗程10d。A1组、A2组分别在上述三联方案的基础上同时加用10d、20d的复方嗜酸乳杆菌片。治疗过程中观察并记录上述三组的不良反应发生情况,停药4周后查13 C呼气试验判别H.pylori根除是否成功。结果共133例患者完成治疗和随访,A1组、A2组、B组根除率按方案(PP)分析分别为65.9%、69.8%、63.0%,按意向性(ITT)分析分别为60.4%、65.2%、59.2%,无论按方案分析还是意向性分析三组根除率差异均无统计学意义(P0.05)。纳入三组的共143例患者均完成不良反应的随访,A1组、A2组、B组不良反应发生率分别为10.4%、8.7%、30.6%,三组相比差异有统计学意义(P0.05),其中A1组、A2组分别与B组相比差异有统计学意义(P0.05),A1组与A2组相比差异无统计学意义(P0.05)。结论三联方案加用10d、20d的复方嗜酸乳杆菌片未能提高H.pylori根除率,但可降低不良反应发生率。     

甲状腺次全切除术与甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的疗效对比分析

目的:研究甲状腺次全切除术与甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床疗效。方法:选取2011年1月至2012年12月我院收治的84例结节性甲状腺肿患者,随机分为甲状腺次全切除术组(A组)和甲状腺全切除术组(B组),比较分析两组患者围手术期指标、治疗效果及并发症发生情况。结果:A组镇痛剂使用量、手术时间、术中出血量及住院时间少于B组,差异有统计学意义(P0.05)。A组和B组有效率差异无统计学意义(P0.05),A组复发率高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。并发症发生率A组低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:甲状腺次全切除术与甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿疗效相似,甲状腺次全切除术复发率更高,但并发症发生率更低。     

中西医结合保守治疗异位妊娠的十年回顾性分析研究

目的:回顾性分析我院十年来中西医结合保守治疗异位妊娠的病历资料,总结治疗该病的最佳用药方案。方法:回顾性分析2006年1月至2017年1月在我院接受保守治疗300例的异位妊娠患者临床资料,根据不同治疗方法分为A、B、C三组,其中A组(115例)予以50 mg/次甲氨蝶呤(MTX)+200 mg/d米非司酮+中药治疗,B组(92例)采用50 mg/次MTX+100 mg/d米非司酮+中药治疗,C组(93例)采用200 mg/d米非司酮+中药治疗。观察记录三组患者血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降至正常所需时间、盆腔内包块消失时间及住院天数,记录三组患者临床疗效并统计不良反应发生情况。结果:三组间血β-HCG下降至正常时间、包块消失时间及住院天数比较差异有统计学意义(P0.05),A组患者血β-HCG下降至正常时间、包块消失时间及住院天数均低于B组和C组,有统计学差异(P0.05),B组和C组上述指标比较无明显差异(P0.05)。A组、B组、C组患者治愈率分别为96.52%、85.87%、86.02%,三组患者治愈率整体比较差异有统计学意义(P0.05),且A组患者治愈率均高于B组和C组,有统计学差异(P0.05),B组和C组治愈率比较无明显差异(P0.05)。A组、B组、C组的不良反应发生率分别为10.81%(12/111)、16.30%(15/92)、11.83%(11/93),三组不良反应总发生率比较无统计学差异(P0.05)。结论:中药联合MTX和大剂量米非司酮保守治疗异位妊娠疗效高,疗程短,且安全性良好,值得推荐。     

A型肉毒毒素耳后注射治疗帕金森病合并神经性耳鸣患者的疗效探讨

摘要 目的：探讨A型肉毒毒素耳后注射治疗帕金森病合并神经性耳鸣患者的疗效。方法：收集2016年3月至2021年6月苏州大学附属第二医院耳鼻喉科或神经内科门诊就诊或住院的帕金森病患者,追问病史,发现部分患者有单侧或双侧耳鸣症状,并进行电测听+声导抗检查回报,其中有73 %患者有神经性听力下降,根据治疗方法将其分为A型肉毒毒素耳后注射组（实验组,22例）和地塞米松耳后注射组（对照组,22例）,A型肉毒毒素注射组予以100U A型肉毒毒素耳垂后方自上而下3个点注射,地塞米松注射组予以5 mg地塞米松耳垂后方自上而下3个点注射,对比两组鸣残疾评估量表（THI）评分、耳鸣评价量表（TEQ）评分、治疗总有效率、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分。结果：两组治疗前THI和TEQ评分比较无差异（P>0.05）,两组治疗后THI和TEQ评分均有所降低,且实验组均低于对照组（P<0.05）;实验组治疗后1周、治疗后4周、治疗后14周治疗总有效率为63.64 %、81.82 %、90.91 %,对照组治疗总有效率分别为63.64 %、63.64 %、72.73 %,两组治疗总有效率比较无差异（P>0.05）,但实验组略高于对照组;两组治疗前HAMA、HAMD评分比较无差异（P>0.05）,两组治疗后14周HAMA、HAMD评分均有多下降,且实验组均低于对照组（P<0.05）;两组治疗前入睡时间、睡眠时间、睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍、安眠药物评分以及总分比较无差异（P>0.05）,两组治疗后14周上述各项评分均有所降低,且实验组均低于对照组（P<0.05）。结论：A型肉毒毒素耳后注射治疗帕金森病合并神经性耳鸣患者,可改善耳鸣症状,提高临床治疗效果,缓解焦虑抑郁情绪,改善睡眠质量,值得临床不断深入研究。     

A型肉毒毒素不同注射方式治疗单纯性咬肌肥大患者的疗效及对咬肌厚度的影响

摘要 目的：探讨A型肉毒毒素不同注射方式治疗单纯性咬肌肥大患者的疗效及对咬肌厚度的影响。方法：选择2014年6月-2016年6月在我院接受治疗的单纯性咬肌肥大患者84例,根据随机数字表法将患者均分为研究组和对照组,两组各42例,其中对照组进行单次注射A型肉毒毒素,研究组给予连续注射A型肉毒毒素。所有患者在治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月、治疗后6个月、治疗后9个月、治疗后12个月,采用超声对进行咬肌厚度进行检测;在治疗后12个月调查两组患者对治疗效果的主观评价,同时邀请两名专家对患者的治疗效果进行评价。记录患者在治疗后出现的不良反应。结果：研究组在治疗后9个月、治疗后12个月的咬肌厚度显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,对照组患者的咬肌厚度在治疗后1个月至治疗后6个月逐渐降低,治疗后6个月达到最低值,在治疗后9个月和治疗后12个月开始回升。研究组患者的咬肌厚度在治疗后一直呈下降的趋势,并在治疗后12个月达到最低值。两组治疗后的各个时间点的咬肌厚度均低于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者本人的主观评价和专家评价为A、B、C的比例均显著低于对照组,D、E的比例均显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应发生情况无统计学差异（P>0.05）。结论：与单次注射相比,A型肉毒毒素连续注射能更好的降低咬肌厚度,同时患者对治疗效果的主观评价和专家的评价较好,且不良反应少,临床上治疗咬肌肥大时可选用连续注射A型肉毒毒素的方式。     

门冬胰岛素、地特胰岛素、甘精胰岛素分别联合二甲双胍对糖尿病孕妇妊娠结局的影响

摘要 目的：探究门冬胰岛素、地特胰岛素、甘精胰岛素分别联合二甲双胍对糖尿病孕妇妊娠结局的影响。方法：随机抽取本院400例妊娠期糖尿病产妇为研究对象，按照简单随机法分为对照组（n=100例）、试验A组（n=100例）、试验B组（n=100例）和试验C组（n=100例）。对照组采用口服二甲双胍治疗，试验A、B、C组，分别采用门冬胰岛素、地特胰岛素、甘精胰岛素联合二甲双胍治疗。对比四组产妇的分娩方式，各产程时间，体重指数（BMI）、随机血糖、内脂素、脂联素的水平，妊娠并发症发生率，新生儿结局。结果：试验A、B、C组的自然分娩率均高于对照组（P<0.05），且试验A组的自然分娩率均高于试验B组、试验C组（P<0.05），试验B组、试验C组的自然分娩率对比无差异（P>0.05）；对照组、试验A、B、C组自然分娩产妇的第一产程、第二产程、第三产程时间对比无差异（P>0.05）；试验A、B、C组的BMI指数、随机血糖、内脂素、脂联素的水平均低于对照组（P<0.05），且试验A组的BMI指数、随机血糖、内脂素、脂联素的水平均低于试验B组、试验C组（P<0.05），试验B组、试验C组的BMI指数、随机血糖、内脂素、脂联素的水平对比无差异（P>0.05）；试验A、B、C组的妊娠并发症发生率均低于对照组（P<0.05），且试验A组的妊娠并发症发生率低于试验B组、试验C组（P<0.05），试验B组、试验C组的妊娠并发症发生率对比无差异（P>0.05）；试验A、B、C组的新生儿不良结局发生率均低于对照组（P<0.05），且试验A组的新生儿不良结局发生率低于试验B组、试验C组（P<0.05），试验B组、试验C组的新生儿不良结局发生率对比无差异（P>0.05）。结论：门冬胰岛素、地特胰岛素、甘精胰岛素分别联合二甲双胍均能够提高糖尿病孕妇妊娠的自然分娩率，降低BMI指数、随机血糖、内脂素、脂联素的水平，降低妊娠并发症发生率，改良新生儿不良结局，其中门冬胰岛素的疗效最好，具有较强的临床推广价值。     

苯磺酸氨氯地平对维持性血液透析患者残余肾功能的保护作用

目的:研究苯磺酸氨氯地平对维持性血液透析(MHD)患者残余肾功能的保护作用,为MHD患者降压方案的治疗提供依据。方法:选取2014年4月至2016年2月我院收治的MHD患者90例,按照随机数字表法分为硝苯地平组(A组)、血管紧张素抑制剂或血管紧张素转化酶抑制剂组(B组)、苯磺酸氨氯地平组(C组),每组各30例。各组分别给予相应药物进行治疗12个月,观察治疗前、治疗后6个月、治疗后12个月尿量、血生化指标、尿素清除指数(Kt/V)、残余肾尿素清除率(KRU)及心血管事件发生率。结果:治疗前各组患者尿量、KRU和Kt/V比较无统计学差异(P0.05),治疗后3组患者尿量、KRU均显著降低(P0.05),治疗后6个月、12个月B组和C组尿量、KRU显著高于A组(P0.05),B组C组尿量、KRU比较无统计学差异(P0.05),治疗后6个月、12个月三组Kt/V比较无统计学差异(P0.05)。三组患者治疗中急性心血管事件比较无统计学差异(P0.05),治疗后6个月、12个月A组和C组透析前高血钾发生率显著高于B组(P0.05)。治疗前、治疗后6个月、12个月三组患者平均动脉压、脱水量比较比较无统计学差异(P0.05)。结论:苯磺酸氨氯地平具有维持血液透析患者残余肾功能的作用,相较血管紧张素抑制剂或血管紧张素转化酶抑制剂其高血钾发生率较低,值得临床推广应用。     

IAA、ICA及GADA联合检测对糖尿病分型的诊断价值

目的:探讨胰岛素自身抗体(IAA)、胰岛细胞抗体(ICA)及谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)联合检测对糖尿病分型的诊断价值。方法:选择2015年6月~2016年6月在我院进行诊治的1型糖尿病患者30例为A组,2型糖尿病患者60例为B组,同期在我院进行体检健康者50例为C组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测三组的IAA、ICA及GADA,比较三组的阳性检出率。结果:A组空腹血糖为(10.12±3.68)mmol/L,B组空腹血糖为(11.23±3.26)mmol/L,A组和B组的空腹血糖均明显高于C组(4.35±1.42mmol/L)(P0.05),但A组和B组的空腹血糖相比无明显差异(P0.05);A组和B组的IAA、ICA及GADA单独和联合检测的阳性率均明显高于C组(P0.05),且A组的IAA、ICA及GADA单独和联合检测的阳性率明显高于B组(P0.05);IAA、ICA及GADA联合检测对1型和2型糖尿病的敏感性和特异性均明显高于单独检测(P0.05)。结论:IAA、ICA及GADA联合检测对糖尿病分型具有较高的临床诊断价值。     

载脂蛋白E基因多态性检测对ACS患者降脂疗效的影响

目的:探究载脂蛋白E(ApoE)基因多态性检测在急性冠脉综合征(ACS)患者降脂治疗的中应用价值。方法:选取2019年2月~2020年6月180例ACS患者,采用随机数字表法分为A、B、C共3组各60例,各组患者均接受ApoE基因多态性检测,并根据Sanger法测序判断ApoE基因表型(E2、E3、E4表型),A组予以瑞舒伐他汀口服(10 mg/d),B组予以瑞舒伐他汀强化治疗(20 mg/d),C组予以瑞舒伐他汀(10 mg/d)+依折麦布(10 mg/d)口服,连续治疗1个月,评价3组各基因表型血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)]改善情况、LDL-C达标率,记录药物副反应,所有患者随访1个月,统计心血管不良事件(MACE)发生情况。结果:3组ApoE基因E2、E3、E4表型构成比无显著差异(P>0.05)。治疗后,各组不同ApoE基因表型TC、TG、LDL-C水平均较治疗前下降,且变化率比较差异有统计学意义(P<0.05),表现为E2型>E3型>E4型;其中,3组E2表型TC、TG、LDL-C水平变化率无显著差异(P>0.05);B组、C组E3表型TC、TG、LDL-C水平变化率均显著高于A组(P<0.05),但B组、C组各指标变化率比较差异无统计学意义(P>0.05);3组E4表型TC、TG、LDL-C水平变化率比较差异有统计学意义(P<0.05),且表现为C组>B组>A组。治疗后,A组LDL-C达标率为61.67%,显著低于B组的85.00%、C组的90.00%(P<0.05);其中,3组E2表型LDL-C达标率比较无显著差异(P>0.05),A组E3表型LDL-C达标率显著低于B组、C组(P<0.05),A组、B组E4表型LDL-C达标率低于C组(P<0.05)。治疗期间,仅B组出现1例ALT超出正常上限3倍,停药后可恢复正常。3组MACE发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),表现为A组发生率18.33%明显高于B组5.00%、C组3.33%(P<0.05),但3组E2、E4型MACE发生率均无明显差异(P>0.05),而A组E3型MACE发生率高于B组、C组(P<0.05)。结论:ACS患者降脂疗效与ApoE基因表型有关,对E2表型单用瑞舒伐他汀即可取得良好降脂效果,对E3表型强化瑞舒伐他汀或联合依折麦布治疗较单用瑞舒伐他汀均能提高降脂效果,而对E4表型联合依折麦布降脂效果优于单用瑞舒伐他汀或强化治疗。     

电针结合红外线照射对反复着床失败患者子宫内膜容受性、胚胎移植及妊娠情况的影响

目的:观察电针结合红外线照射对反复着床失败(RIF)患者子宫内膜容受性、胚胎移植及妊娠情况的影响。方法:选取102例于2015年5月-2018年5月在我院行复苏胚胎移植的RIF患者,按照随机数字表法将患者分为电针结合红外线照射治疗组(A组,38例)、安慰针刺组(B组,34例)及空白对照组(C组,30例)。比较三组治疗前后血清雌二醇、孕酮水平,于治疗前后检测子宫内膜容受性超声学指标,包括子宫内膜厚度、内膜容积、血管血流指数(VFI)、内膜血流指数(FI)、阻力指数(RI),比较三组胚胎移植及妊娠情况。结果:三组治疗前后血清雌二醇、孕酮水平比较无统计学差异(P0.05)。治疗后A组子宫内膜厚度、内膜容积大于治疗前及B组、C组,VFI、FI高于治疗前及B组、C组,RI低于治疗前及B组、C组(P0.05)。三组移植胚胎数、生化妊娠率、临床妊娠率比较无统计学差异(P0.05),A组胚胎着床率高于B组、C组(P0.05)。结论:电针结合红外线照射治疗RIF患者可以改善子宫内膜容受性,提高胚胎着床率。     

术前调强放疗联合替吉奥化疗对局部晚期直肠癌患者的疗效回顾分析

目的:探讨术前调强放疗联合替吉奥化疗对局部晚期直肠癌患者的疗效。方法:回顾性分析2012年12月至2014年12月我院收治的局部晚期直肠癌患者90例进行研究,根据治疗方法分为三组:A组(n=30)给予术前调强放疗联合替吉奥化疗治疗,B组(n=30)仅给予术前调强放疗治疗,C组(n=30)给予替吉奥化疗治疗。比较三组患者的总有效率,血清TPS、CYFRA21-1水平变化情况,1年、2年、3年复发、转移、生存率,保肛率及不良反应发生情况。结果:A组总有效率86.68%显著高于对照B组的46.67%和C组的50.00%,差异显著(P0.05);治疗前,三组TPS、CYFRA21-1水平无显著差异(P0.05);治疗后,三组TPS、CYFRA21-1水平均显著下降,且A组低于B组和C组(P0.05);三组患者1年、2年复发、转移情况无显著差异;A组3年复发、转移情况均显著低于B组和C组(P0.05);三组患者1年、2年生存率无显著差异;A组3年生存率均显著高于B组和C组(P0.05);三组患者发生恶心呕吐、白细胞减少等并发症发生情况无显著差异;A组保肛率均显著高于B组和C组(P0.05)。结论:采用术前调强放疗联合替吉奥化疗治疗局部晚期直肠癌疗效好于术前放疗。     

A型肉毒素治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察

目的:观察A型肉毒素皮内注射治疗带状疱疹后遗神经痛(Postherpetic Neuralgia,PHN)的临床效果。方法:选择76例胸背部带状疱疹后神经痛患者,采用乒乓球抽签法随机分为观察组与对照组,每组38例患者。在口服药物治疗的基础上,观察组与对照组的局部疼痛敏感点分别皮内注射A型肉毒素与生理盐水。比较两组治疗前与治疗后第1、7、30、60天的视觉模拟评分量表(Visual Analogue Scale,VAS)及睡眠质量评分量表(Quality of Sleep,QS)评分的变化。结果:两组患者治疗后第1、7、30、60天的VAS及QS评分均明显低于治疗前(P0.05),观察组患者治疗后第1、7、30、60天的VAS及QS评分结果明显低于对照组(P0.05)。两组均未见明显的治疗相关并发症。结论:A型肉毒素皮内注射疗法可以显著减轻PHN患者的疼痛及改善睡眠质量。