放射线引导下经椎间盘入路内脏大小神经毁损术治疗上腹部癌痛的临床分析

目的:观察放射线引导下经椎间盘入路毁损内脏神经治疗上腹部癌痛的疗效及安全性。方法:选择上腹部癌痛患者26例,在放射线引导下经T11~12椎间盘入路穿刺,注射无水乙醇5.0 mL毁损内脏大、小神经,观察穿刺成功率,并记录术前、术后1天、1周、2周、1月、2月的疼痛强度(NRS评分)、生活质量评分(QOL),阿片类药物的用量以及手术不良反应的发生情况。结果:所有患者均穿刺到位,无严重并发症出现。和术前相比,术后各时点的NRS评分、每日吗啡消耗量下降,QOL评分增加(P0.05)。其中,6例患者发生暂时性腹泻,一周内恢复;5例患者出现不同程度的腹背部烧灼感,未经特殊处理24 h后症状消失。结论:在放射线引导下经椎间盘入路毁损内脏神经治疗上腹部癌痛的操作简单,疗效好,可显著提高患者的生活质量,且安全性高。     

实习医生规范化诊疗流行性出血热常见错误及对策探讨

目的:探讨实习医生规范化诊疗流行性出血热常见错误,并总结相关对策,为提高实习医生对流行性出血热诊断正确率提供可靠依据,保障患者疗效及生活质量。方法:对77例流行性出血热患者临床资料进行回顾性分析,内容包括误诊情况、临床表现、实验室检查项目及结果、治疗措施、治疗结果等。结果:77例流行性出血热患者经治疗后73例患者成功治愈出院,所占比例为94.81%;4例患者死亡,死亡率为5.19%。4例死亡患者均为临床误诊后未及时采用流行性出血热疾病对症治疗措施,贻误治疗时机导致死亡,死亡原因为1例严重休克、1例并发严重败血症、2例急性心力衰竭。结论:实习医生应根据患者临床表现,排除相似疾病类型,结合临床各种实验室检查结果,对患者病情进行综合判断,从而提高流行性出血热诊断正确率,降低误诊、漏诊几率,提高患者治疗效果,保障其生命安全。     

A型肉毒素治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察

目的:观察A型肉毒素皮内注射治疗带状疱疹后遗神经痛(Postherpetic Neuralgia,PHN)的临床效果。方法:选择76例胸背部带状疱疹后神经痛患者,采用乒乓球抽签法随机分为观察组与对照组,每组38例患者。在口服药物治疗的基础上,观察组与对照组的局部疼痛敏感点分别皮内注射A型肉毒素与生理盐水。比较两组治疗前与治疗后第1、7、30、60天的视觉模拟评分量表(Visual Analogue Scale,VAS)及睡眠质量评分量表(Quality of Sleep,QS)评分的变化。结果:两组患者治疗后第1、7、30、60天的VAS及QS评分均明显低于治疗前(P0.05),观察组患者治疗后第1、7、30、60天的VAS及QS评分结果明显低于对照组(P0.05)。两组均未见明显的治疗相关并发症。结论:A型肉毒素皮内注射疗法可以显著减轻PHN患者的疼痛及改善睡眠质量。     

不同施肥处理对玉米-小麦轮作土壤微生物群落功能多样性的影响

土壤微生物多样性能反应土壤的肥力,不同的施肥措施对土壤微生物的种群和功能多样性也会产生重要的影响。以山东德州连续两年小麦季和玉米季收获后土壤为研究对象,利用Biolog技术研究了6种不同施肥处理对土壤微生物群落功能多样性的影响。结果表明:其中各个施肥处理的平均颜色变化率(average well color development,AWCD)差异显著,常规氮磷钾肥+全量秸秆还田+秸秆腐熟剂(FS)处理代谢活性最高;物种丰富度指数(H)和均匀度指数(E)也表明各施肥方式均能够维持微生物种群的多样性,其中FS和30%猪粪+70%常规氮磷钾肥(OF)处理物种丰富度指数(H)和均匀度指数(E)最高;PCA及RDA分析显示,OF和FS处理微生物功能多样性相似,且其微生物功能多样性与有机质(Soil organic matter,SOM)、全氮(Total N,TN)、速效磷(Available P,AP)和速效钾(Available K,AK)密切相关。猪粪堆肥有机无机复合肥3 600 kg/hm2(OI2)处理与猪粪堆肥有机无机复合肥1 800 kg/hm2(OI1)处理相似,其功能多样性比常规施肥(CF)处理稍高。综上所述,OF处理和FS处理的土壤微生物群落功能多样性程度高于其他处理,说明秸秆还田+秸秆腐熟剂和有机肥部分替代氮磷钾肥能够显著提高土壤微生物功能多样性,有利于保护土壤微生态。     

miRNA在非酒精性脂肪肝病中的作用研究进展

非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)是目前临床常见的肝病之一,随着生活水平的提高,NAFLD的发病率不断升高,严重威胁了人们的健康,其发病机制尚未完全阐明。微小RNA(microRNA, miRNA)是一类广泛存在的非编码分子RNA,通过转录后水平调节基因的表达参与调控一系列的生命活动。近年来越来越多的研究发现,miRNA通过各种途径在NAFLD的发生发展中起着关键作用。本文主要对近年来miRNA在非酒精性脂肪肝病中的机制研究进展进行简单综述。     

地佐辛抑制依托咪酯所致肌阵挛时对心率和平均动脉压影响的临床研究

目的:观察地佐辛抑制依托咪酯所致肌阵挛时对患者的心率和平均动脉压的影响。方法:选择120例择期全麻手术患者,将其随机分为对照组和实验组(地佐辛0.1 mg/kg),每组60例。在依托咪酯麻醉诱导前,实验组患者静脉注射地佐辛,对照组静脉注射等容积生理盐水。5分钟后,两组均静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg麻醉诱导,记录和比较两组患者在给予地佐辛和生理盐水前(T0期)、给予地佐辛和生理盐水后5分钟(T1期)、给予依托咪酯后2分钟(T2期)的平均动脉压和心率的变化情况,并观察其有无肌阵挛及肌阵挛的程度。结果:对照组患者肌震颤的发生率为60%,实验组无患者发生肌震颤,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。两组患者T2期平均动脉压均较同T0、T1期显著下降,但对照组和实验组患者T2期平均动脉压比较无显著差异(P0.05)。对照组T0、T1和T2三期心率无明显变化(P0.05),实验组T2期心率较T0和T1期明显下降,亦明显低于对照组T2期心率,且差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:应用地佐辛预处理抑制依托咪酯麻醉诱导所致肌阵挛时,其对患者的平均动脉压无明显影响,可使心率减慢,但心率处于正常范围内。