基于患方视角的医患信任现状及影响因素分析

目的 了解城市医院患方信任现状及其影响因素,提出构建医患信任的建议。方法 对北京市3个大型三甲医院进行为期15天的实地观察,并对72位患者进行定性访谈,分析患方对医方信任的现状及影响因素。结果 患者对城市大医院信任评价得分为（4.20±0.65）分,影响医患信任的因素主要是医生技术和态度,医院规章制度、就诊流程等医院管理因素以及医保制度、医院补偿机制等政策因素。结论 提高医患信任可通过加强医患沟通、优化就诊流程、完善医保制度、推进公立医院补偿机制改革等途径。

     

基于需求层次理论的公立医院医患沟通模式探索

从医患沟通的内涵及现状入手提出问题,即公立医院必然要求构建医患沟通模式;基于马斯洛需求层次理论深入分析问题,即对公立医院医患沟通主体进行需求分析;分别从满足沟通双方（医方与患方）需求的双视角探索问题解决之道,即为公立医院构建科学合理的医患沟通模式提供新的思路和实践,并取得了初步成效。     

医患不信任问题对医方医疗行为的影响及对策分析

目的 客观真实的描述医患间的信任现状及其对医方医疗行为的影响,并提出相关对策建议。方法 对北京市5家三甲医院医务人员和患者共1 010人进行问卷调查,对25位医务人员进行定性访谈,通过统计分析描述并分析医患不信任问题现状及其对医方医疗行为的影响。结果 医方对于医患关系的评价低于患方,存在感觉患者不信任医方的担忧;继而产生了其言行过分谨慎、规避风险、消极自保的行为,甚至偏离医学科学原则的现象。结论 医患不信任情况的确存在,已经对于医方的医疗行为造成了不良影响,必须从政府、医院以及媒体3方面采取应对措施,以缓解医患间的不和谐关系,重建医患间不可或缺的信任。     

三级甲等公立医院过度医疗形成影响因素研究

目的 分析医方以及患方对过度医疗形成的影响因素,探讨过度医疗的形成机理。方法 随机抽调某省5所三级甲等医院进行问卷调查。运用结构方程模型,通过软件SPSS19.0和AMOS17.0进行数据分析处理。结果 医患之间的信息不对称以及医务人员自身薪酬待遇不足等因素对过度医疗的形成产生重要影响。结论 提高医务人员的薪酬待遇和消除医患之间的信息不对称是解决过度医疗问题的关键。     

医患关系双方认知差异比较研究

目的 为了解医患双方对医患关系认知的差异,从而对构建和谐医患关系提出具有针对性的对策和建议。方法 对北京、武汉和成都的6家医疗机构的375名医务人员和702名患者进行问卷调查。结果 医方认为医患关系紧张的比例明显高于患方,医患关系现状对医方影响较大;医患双方均认为医疗体制、媒体舆论是医患关系的主要影响因素;医患双方对现行医患纠纷的防范和解决措施认可度均较低。结论 加强医患间的有效沟通;健全医疗体制,促进和谐医患关系;树立舆论宣传的正确导向作用;建立健全有效的医患纠纷的解决机制,探索有效的预防措施。     

提高规范化培训住院医师在CCU沟通能力的探讨

摘要：随着生物医学模式向生物．心理．社会医学模式的转变,构建和谐的医患关系成为当今医学发展和进步的时代新要求,构建和谐的医患关系,有效的医患沟通是获得良好医疗效果的基本保证,本文总结了目前参加规范化培训的住院医师在心脏科重症监护室培训轮转期间医患沟通中存在的问题,分析了沟通障碍的主要影响因素,包括住院医师对医患关系的沟通认识不够充分,沟通技巧不够,工作负担增加,患方经济负担增加,治疗效果心理预期增加,医患双方认知差异增加,失信增加,健康和维权意识增加等都影响了医患关系的和谐构建;心脏重症监护室是心血管系统中常见病,多发病发展到终末期或急重期间的治疗场所,特点是病情急,危,重,死亡率高,结合其医患关系的实际特点,提出了提高住院医师沟通能力的可行性措施,主要包括：沟通的内容务必真实可信,形式力求形象,换位思考,注重诚信待人,加强非语言沟通,注重沟通分寸,尊重患者或家属的知情同意权,加强心脏监护室的细节规范化管理等。     

801例医患纠纷第三方调解案例分析与研究

目的 统计分析医疗纠纷第三方调解案例,为在医院、患方、医患纠纷人民调解委员会三方中解决医患纠纷提供更有效的依据。方法 收集2008—2013年南京市某区医患纠纷调解委员会调解的801份医患纠纷案例进行统计分析,并结合医院、患者、医疗纠纷调解委员会的访谈。结果 医患纠纷调解委员会调解成功率高达98.63%,影响患者获赔额高低的主要因素为医方态度、患者现状和有无医学鉴定;结论 医患双方对医患纠纷调解委员会工作较为认可,促进了医患和谐,但调解工作仍存在困难,建议法律赋予医患纠纷调解委员会一定的调查权和鉴定权。     

产科护理中潜在的不安全因素调查及防范对策

目的:调查产科护理潜在的不安全因素,提出针对性的防范对策。方法:选取产科患者及家属100例、护士23名行护理不安全因素调查,进行归类分析,循证进行改进,对比2012-2013年相关指标。结果:患方产科护理不安全因素主诉率前四位分别为:环境与设施条件不足34.00%、医患沟通32.00%、环境设施存在缺陷30.00%、自我护理能力不足27.00%,护士则为医患沟通86.96%、产妇及其家属依从性低65.22%、医院相关管理未落实47.83%与产妇及家属自我护理能力低47.83%;经循证改进,2013年,护理不良事件例次率3.56%、不良妊娠结局率1.70%低于2012年8.04%、3.78%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:患方缺乏安全感,对医院硬软件水平不信任,加之部分护士可能存在工作态度欠佳现象,医患沟通效用较低,致患方不依从、自我护理能力不足,两者是产科护理潜在的不安全因素;医院应注重培养护士职业素养,建立和谐的护患关系,以提升健康教育质量、促医嘱落实,从而全面提高孕产妇住院期间护理质量,规避风险因素,保障母婴安全。     

耳鼻咽喉科医患沟通的影响因素分析及对策

目的:分析耳鼻咽喉科医患沟通的影响因素,提出针对性的对策,为改善医患沟通现状提供科学依据。方法:通过调查患者和医生对医患沟通满意度的评价及对可能影响医患沟通效果的因素进行定量分析,以黑龙江省几所三级甲等医院就诊患者及就职的医生为对象,通过问卷调查收集数据。结果:医患沟通满意度方面,有19.3%的被调查者认为医患沟通很好,41.7%的被调查者认为较好,两项合并占被被调查者总数的61%。被调查者认为医患沟通时间少、看病难、看病贵,医患信息不对称等因素在不同程度上影响着医患沟通效果。结论:建议针对影响医患沟通效果的因素在耳鼻喉科教学及工作中建立以人为本的沟通体系,改善医疗服务质量,促进医患关系顺畅与和谐的发展。     

护患沟通对门诊护理工作的影响分析

医院门诊是医疗体系中的重要组成部分,其服务范围广泛,服务性能较强,主要面对的是康复和心理护理患者。在门诊护理过程中,保证医患之间良好的沟通,是提高护理质量,促进医患关系和谐发展的关键所在。但是实际上,在现实中门诊护理过程中并没有将护患沟通做到实处,存在多方面的缺陷和不足。本文将主要分析护患沟通对门诊护理工作的影响及对策。     

基于《医疗服务重点环节沟通指南》的和谐医患关系构建

当前医患矛盾和纠纷事件时有发生,与医患之间的沟通不到位有着密切的关系。无锡市人民医院通过调研、实践,明确医疗服务沟通中的重点环节,建立标准化的医患沟通模式,编出符合当前实际的“医疗服务重点环节沟通指南”,并将其应用于临床,从而实现强化以医方为主导的医患沟通理念、提升沟通能力、融洽医患关系、促进医院发展的目标。     

基于因子分析法的医患信任危机成因研究

目的 探讨导致医患信任危机的多维影响因素与解决策略。方法 运用文献研究、专家咨询、现场调查及因子分析的方法,寻找对医患关系信任构成重要影响的潜在公因子,分析医患信任危机的成因。结果 医疗服务因子、医疗纠纷调解与行业监管因子、社会制度因素及文化价值因子、医患沟通因子是驱动医患信任危机形成的主因。结论 医患信任危机的形成受到医疗服务过程、外部社会制度及文化观念、行业监管及医患沟通和互动等多重因素的影响,需要政府、医疗机构和全社会共同努力,消解医患信任危机的坚冰,促进医患关系修复与和谐。     

神经内科病区护患沟通无效的影响因素及对策分析

在临床护理过程中,受到神经内科护理工作特殊性、护理人员沟通技巧不足等因素的影响,经常出现护患沟通无效的情况,加剧了护患双方的不信任,情况严重的甚至会引发护患矛盾和纠纷事件。因此,加强对神经内科病区护患沟通无效情况的研究分析,对于提升临床护理服务质量,有效预防和规避护患纠纷具有一定的理论和实践意义。     

从沟通过程模型谈医患沟通障碍

根据沟通过程模型,分别从信息发出者和接受者、编码译码的一致性、系统噪音等沟通环节分析了医患沟通过程存在的障碍因素,并提出对医学生进行人文和职业精神教育、加强医生医患沟通能力培训和考核、消除医患沟通中系统噪音等改善医患沟通的措施建议。     

医患认知差异下医患信任关系的重构

目的 通过分析医患双方对医患信任改善对策的认知现状及差异,提出基于双方视角的医患信任重构对策。方法 在参与式与非参与式观察与个人访谈的基础上,北京市6家三甲医院医务人员和患者共1 209人进行问卷调查,通过统计分析了解医患信任改善对策的医患双方的认知差异。结果 医患双方在就医患信任关系改善对策的3个维度有认知差异,分别是患方改善对策、医方改善对策和政府改善对策。结论 提出基于双方视角的医患信任关系重构对策：加强法制建设净化行业环境,深化医改、减轻双方经济负担,创新服务模式、提高医院服务质量,提升医患双方的“诚信素质”。

     

基于结构方程模型的医患互动关系二元评价模型构建

目的 构建基于医方视角下的支持性互动关系与抑制性互动关系的二元评价模型,并开发相应的测量量表。方法 问卷收集786份医护样本,采用探索性因子分析和验证性因子分析进行模型构建与测量工具开发。结果 医方视角下的医患互动关系模型包含支持性与抑制性互动二元维度;支持性互动关系Cronbachs’ɑ 系数为0.93,抑制性互动关系的Cronbachs’ɑ 系数为0.77;χ²=136.023,χ²/ df=1.679,RMSEA=0.042,GFI =0.956,AGFI =0.935,CFI =0.982,NFI =0.958,模型拟合指标良好。结论 测量模型具有良好的一致性信度和构建效度,医患互动关系是评价医方对医患关系质量认知的重要组成部分与影响因素,构建的二元模型与量表对于测量医患互动关系具有积极的理论意义与实践价值。     

医患双方对医患纠纷人民调解认知差异的比较分析

目的 了解医患双方对医患纠纷人民调解认知的差异,从而对医患纠纷人民调解的健康发展提出具有针对性的对策和建议。方法 对广州市6家医疗机构219名医务人员和290名患者进行问卷调查。结果 医方对医患人民调解的知晓情况比患方更好,但总体水平偏低;医患双方均怀疑医患纠纷人民调解解决纠纷的能力;医患双方更看重人民调解的公平公正中立和专业化调解优势;医患双方对医患纠纷人民调解的作用有良好共识。结论 加强宣传力度、创新宣传形式,提高医患双方知晓率和知晓水平;完善调处机制,提高纠纷调处能力;保持中立、维护公平;加强专业性优势建设。     

与老年患者沟通的技巧

随着人口老龄化的进展,老年患者约占住院患者总数的89.67%.可见关心老年人的健康,改善老年人的生活质量非常重要.从护理学角度来说,关心老年患者首先是关心他们的疾苦,促进身心健康.而良好的护患关系则是与患者良好的接触沟通为基础的,护士与患者之间的接触沟通主要是通过语言、举止、表情、态度等方式来进行的,如果沟通障碍,将影响到护患关系及患者康复,甚至导致不良后果.因此,护士必须掌握与老年患者沟通的技巧.     

围医患沟通理论的研究现状与进展

近些年来,医患关系呈日趋紧张之势,医疗纠纷数目不断攀升,各大医院纷纷强调医患沟通的重要性,各大医学院校也反复重申医患沟通的必要性,但往往注重沟通过程本身,忽视沟通前的准备以及沟通效果的评价。文章通过分析国内外医患沟通研究的趋势和现状,提出“围医患沟通”的理论实施与评价,进一步保障医疗安全,构建和谐医患关系。     

医患满意度测评研究进展、问题及治理思考

医患满意度是衡量医疗服务质量治理及综合反映医疗改革社会成效的重要指标,构建医患满意及其和谐关系也是医院可持续发展的基本命题和价值追求。文章通过对国内外医患满意度的概念、指标体系及测评工具文献回顾及述评,发现医务人员工作满意度测评表在一定程度上忽视和缺失考察了患方、现行社会医疗体制和舆论因素以及医患满意协同作用等影响,基于现代管理科学的系统论、有限理性、协同治理理论提出了医患满意度测评以及构建和谐医患关系治理研究的若干思考与展望。