海上150 m氦氧饱和-182 m巡回潜水对潜水员血浆和尿液CRH、β-EP含量的影响

目的 :探讨海上大深度饱和潜水对潜水员血浆和尿液中CRH、β EP含量的影响。 方法 :用放射免疫法检测潜水员饱和前后血浆CRH、β EP含量和潜水员在饱和潜水前、加压后、饱和暴露期间及减压后尿中CRH和 β EP的含量。 结果 :血浆CRH含量在饱和潜水后显著高于饱和潜水前 (P <0 .0 1 )。尿液中的CRH、β EP含量在加压后、饱和期间及减压后均显著高于饱和潜水前 (P <0 .0 5)。结论 :大深度饱和潜水能引起潜水员血浆和尿液中CRH、β EP含量的改变 ,CRH、β EP参与了大深度饱和潜水引起的机体应激反应     

提高规范化培训住院医师在CCU沟通能力的探讨

摘要：随着生物医学模式向生物．心理．社会医学模式的转变,构建和谐的医患关系成为当今医学发展和进步的时代新要求,构建和谐的医患关系,有效的医患沟通是获得良好医疗效果的基本保证,本文总结了目前参加规范化培训的住院医师在心脏科重症监护室培训轮转期间医患沟通中存在的问题,分析了沟通障碍的主要影响因素,包括住院医师对医患关系的沟通认识不够充分,沟通技巧不够,工作负担增加,患方经济负担增加,治疗效果心理预期增加,医患双方认知差异增加,失信增加,健康和维权意识增加等都影响了医患关系的和谐构建;心脏重症监护室是心血管系统中常见病,多发病发展到终末期或急重期间的治疗场所,特点是病情急,危,重,死亡率高,结合其医患关系的实际特点,提出了提高住院医师沟通能力的可行性措施,主要包括：沟通的内容务必真实可信,形式力求形象,换位思考,注重诚信待人,加强非语言沟通,注重沟通分寸,尊重患者或家属的知情同意权,加强心脏监护室的细节规范化管理等。     

核辐射对大深度快速上浮脱险致减压病大鼠相关指标的影响*

目的: 探讨不同剂量核暴露后不同时间对大深度快速上浮脱险致减压病大鼠模型的发病率、死亡率及损伤指标的影响。方法: 80只SD雄性大鼠,随机分成空白对照组、脱险对照组和6个干预组(4 Gy辐射后4 h脱险、6 Gy辐射后4 h脱险、12 Gy辐射后4 h脱险、4 Gy辐射后8 h脱险、6 Gy辐射后8 h脱险、12 Gy辐射8 h后脱险),每组10只。干预组动物先采用不同剂量γ射线外照射(4、6、12 Gy),再进行大深度快速上浮脱险实验(最大加压深度150 m),分析大鼠肺W/D、脾指数及血浆IL-1β的变化。结果: 与脱险对照组比较,核辐射后脱险大鼠的减压病发病率及死亡率明显上升。4 Gy、6 Gy照射4 h后上浮脱险的大鼠发病率和死亡率较照射8 h后高。12 Gy辐射后4 h及8 h脱险大鼠的减压病的发病率及死亡率均比低剂量照射组明显增高,死亡率尤其明显。和发病率及死亡率的变化相一致,肺组织湿/干比、肺组织病理损伤程度、脾指数下降也表现同样的变化趋势:较低剂量(4 Gy、6 Gy)辐射后4 h改变明显,8 h改变不明显,而高剂量(12 Gy)辐射后4、8 h均变化明显。和空白对照组及脱险对照组相比较,各辐射后脱险组的血浆IL-1β浓度均显著上升。结论: 核辐射引起放射性肺损伤、免疫功能下降及血浆炎症因子浓度升高,会增加大鼠快速上浮脱险致减压病的风险。     

负荷量阿托伐他汀对稳定型冠心病患者非心脏手术围手术期保护作用的研究

目的:探讨负荷量阿托伐他汀对稳定型冠心病患者非心脏的择期外科手术围手术期主要不良心脏事件的保护作用。方法:将拟行非心脏外科手术的60名稳定型冠心病患者随机分为负荷量阿托伐他汀组(n=30)和对照组(n=30),其中负荷量阿托伐他汀治疗组在术前12小时给予阿托伐他汀80 mg顿服,术前2小时阿托伐他汀40 mg顿服,且每晚服用阿托伐他汀40 mg,对照组术前每晚服用阿托伐他汀20 mg,而后进行非心脏的外科手术(主要病种为慢性胆囊结石胆囊炎、慢性阑尾炎、消化性溃疡、疝气),术后负荷量组给予每晚服用阿托伐他汀40 mg,对照组每晚服用阿托伐他汀20 mg。比较两组围手术期主要不良心脏事件(包括心脏性猝死,急性心肌梗死,非计划性血运重建)的发生情况。结果:对照组出现1例急性前壁ST段抬高型心肌梗死并行急诊前降支介入再灌注治疗和7例无症状型心肌梗死,负荷量阿托伐他汀组出现1例无症状型心肌梗死,围手术期心肌梗死发生率较对照组明显降低(P0.05)。结论:负荷量阿托伐他汀可显著降低稳定型冠心病患者非心脏的择期外科手术围手术期主要不良心脏事件如心肌梗死,特别是无症状型心肌梗死的发生率,但该结果尚需大样本多中心随机对照临床试验进一步证实。