“八风”、“八邪”穴切开减压治疗蛇伤肢体肿胀疗效观察

目的观察"八风"、"八邪"穴切开减压对蛇伤肢体肿胀的治疗效果。方法选取我院治疗的毒蛇咬伤肢体肿胀患者60例,随机分为对照组和治疗组各30例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加予"八风"、"八邪"穴切开减压治疗,观察比较两组患者肿胀最大值时周径差及肿胀消退时间。结果治疗组患者肿胀最大值时周径差明显小于对照组(P0.05),肿胀消退时间明显短于对照组(P0.05)。结论 "八风"、"八邪"穴切开减压对减轻蛇伤肢体肿胀程度、加快肿胀消退有确切效果。     

不同剂量地塞米松治疗血液毒毒蛇咬伤的临床效果观察及安全性分析

目的探讨不同剂量地塞米松治疗血循毒蛇咬伤的临床效果及安全性。方法选择2017年6月～2018年4月我院收治的血循毒蛇咬伤患者84例作为研究对象,按随机原则分为对照组和观察组各42例,对照组给予常规剂量地塞米松治疗,观察组给予大剂量地塞米松治疗,观察比较两组患者的疼痛消失时间,胸闷、头晕消失时间,皮温恢复正常时间,肿胀消退时间以及平均住院时间、不良反应发生率。结果两组轻度肿胀患者的各项症状改善时间、平均住院时间比较,差异均无统计学意义(均P0.05);而中度肿胀、重度肿胀患者比较,观察组的各种症状改善时间、平均住院时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组的不良反应发生率为11.90%,对照组为7.14%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论使用地塞米松治疗血循毒毒蛇咬伤患者时,可根据患者肢体肿胀程度选择地塞米松的使用剂量,轻度肿胀患者应用常规剂量治疗,中、重度肿胀患者选择大剂量治疗均是安全可行的。     

中药蛇伤熏洗剂治疗蛇伤肢体肿胀的临床研究

目的观察中药蛇伤熏洗剂对蛇伤肢体肿胀患者的疗效。方法选择60例毒蛇咬伤肢体肿胀患者,随机分为治疗组和对照组各30例,对照组给予常规的蛇伤治疗方案,治疗组在对照组治疗的基础上,于咬伤后72h开始使用中药蛇伤熏洗剂熏蒸及肢体浸泡,并观察两组患者咬伤后3天及6天的肢体肿胀程度、5-羟色胺的变化及肿胀消退时间、疗程等指标变化。结果两组患者治疗3天后各项指标比较无统计学意义（P〉0.05）,与治疗前比较均有统计学意义（P〈0.05）;治疗6天后比较,治疗组各项指标改善明显优于对照组,均具有显著统计学意义（P〈0.05）。结论中药蛇伤熏洗剂对蛇伤肢体肿胀的疗效显著,可以明显缩短肿胀消退时间、降低5-羟色胺水平。     

血循毒蛇咬伤肌酸激酶干预研究

目的观察甘露醇对血循毒蛇咬伤患者肌酸激酶(CK)值的影响,降低和预防横纹肌溶解症及骨筋膜室综合征的发生率。方法将我院2009~2013年血循毒蛇咬伤住院患者104例随机分成两组,A组(观察组)患者入院后3h内开始使用甘露醇125~250ml每12h1次输注作CK预处理;B组(对照组)未使用甘露醇。观察比较两组CK值差异、横纹肌溶解症及骨筋膜室综合征发生率、平均住院天数。结果 A组CK值水平明显低于B组(P0.05);横纹肌溶解症发生率为5%、骨筋膜室综合征发生率为0%、平均住院天数为4.78天,明显低于B组的20.45%、4.55%和6.89天,差异有统计学意义。结论使用甘露醇对CK干预是减少及预防血循毒蛇咬伤后横纹肌溶解症及骨筋膜室综合征的有效措施,对血循毒蛇咬伤无明显禁忌证的患者甘露醇可以常规使用。     

毒蛇咬伤致局部组织肿胀坏死的中西医结合治疗进展

毒蛇咬伤是临床常见的危重病,治疗不及时或治疗不当可能导致患者肢体严重肿胀、坏死甚至死亡。本文综述了毒蛇咬伤所致局部肢体肿胀坏死的发病机制和治疗方法,分析了中西医治疗毒蛇咬伤的优势和存在问题,在毒蛇咬伤的临床治疗中选择中西医结合治疗可互补长短,中西医结合治疗毒蛇咬伤的规范化仍有待进一步提高。     

犀角地黄汤化裁方对蛇伤患者血浆TT、PT、APTT的影响

目的观察犀角地黄汤化裁方对血循毒或混合毒蛇咬伤出现血分证的患者血浆TT、PT、APTT的影响。方法选择血循毒或混合毒蛇咬伤2h内的患者130例,随机分为2组,均给予常规治疗,治疗组加服犀角地黄汤化裁方。于就诊时、咬伤后72h测定其血浆TT、PT、APTT,并进行比较。结果2组患者在初诊时(伤后2h内)血浆TT、PT、APTT无明显差异,均在正常范围内;伤后72h三项指标均升高,对照组显著高于治疗组(P<0.05)。结论犀角地黄汤化裁方能抑制血循毒或混合毒蛇咬伤患者血浆TT、PT、APTT的延长,对蛇伤引起的凝血障碍有防治作用。     

针刺拔罐结合硫酸镁湿敷在蝮蛇咬伤中的疗效观察

目的探讨针刺拔罐治疗结合50%硫酸镁湿敷在蝮蛇咬伤中的应用效果。方法将172例蝮蛇咬伤患者随机分为观察组和对照组,观察组86例行针刺拔罐治疗后给予硫酸镁湿敷患肢肿胀部位,对照组86例给予常规硫酸镁湿敷患肢肿胀部位,比较两组患者肿胀完全消退、疼痛缓解时间及住院时间。结果观察组患者肿胀完全消退时间、疼痛缓解时间及住院时间均短于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论针刺拔罐结合硫酸镁湿敷治疗蝮蛇咬伤的疗效显著,能减轻患者的痛苦,缩短住院时间,减轻了患者的经济负担,值得临床推广应用。     

红光治疗对蝮蛇咬伤伤口愈合和肿胀疼痛的疗效观察

目的观察红光治疗对蝮蛇咬伤伤口愈合和伤肢肿胀、疼痛的临床效果。方法将100例蝮蛇咬伤患者随机分为治疗组和对照组。治疗组给予红光照射治疗,对照组采用传统方法治疗,观察比较两组治疗1周后伤口愈合时间和肿胀、疼痛消退时间。结果治疗组平均伤口愈合时间和肿胀、疼痛消退时间与对照组比较均有统计学意义(P0.05)。结论红光治疗对蝮蛇咬伤伤口愈合、肿胀及疼痛的缓解有促进作用,减轻了病人痛苦,提高了护理效率。     

血循毒蛇咬伤激素用量研究

目的研究血循毒蛇咬伤患者激素使用最佳剂量。方法收集我院2007~2014年血循毒蛇咬伤住院患者339例,随机给予5~40mg不同剂量地塞米松治疗,比较其需要使用激素的时间、住院时间及其并发症发生率。结果 10、15mg剂量组需要使用激素时间分别为2.29、2.30天,相对于5、20、25、30、40mg剂量组(分别为5.30、3.22、3.50、3.34、3.25天)具有统计学意义(P0.05)。其中5mg剂量组的住院时间为7.58天,相对于10、15、20、25、30、40 mg剂量组(分别为4.01、3.94、3.90、3.88、3.91、4.30天)具有统计学意义(P0.05);10、15mg剂量组的并发症发生率分别为4.48%、4.00%,相对于5、20、25、30、40mg剂量组(分别为14.70%、10.42%、14.29%、17.50%、21.21%)具有统计学意义(P0.05)。结论地塞米松10、15mg剂量为血循毒蛇咬伤患者激素使用最佳用量。     

毒蛇咬伤早期集束化治疗

目的探讨毒蛇咬伤早期集束化治疗对病情的影响。方法收集我院2011年4月~2014年11月资料完整的70例五步蛇咬伤患者的临床资料,统计分析患者的就诊时间、清洗伤口时间、伤口切开时间、使用抗蛇毒血清时间、使用激素时间与病情严重程度、肢体肿胀程度及住院时间的关系。结果就诊时间、清洗伤口时间、伤口切开时间、使用抗蛇毒血清时间、使用激素时间与病情严重程度、肢体肿胀程度及住院时间明显相关(均P0.001)。以各指标中位数为截点进行危险分层,大于中位数组的病情严重程度、肢体肿胀程度重于小于中位数组,大于中位数组的住院时间长于小于中位数组,差异具有统计学意义(均P0.01)。结论毒蛇咬伤预后受多因素影响,在短时间内完成集束化治疗可减轻病情严重程度及缩短住院时间,改善预后。     

血浆置换方法在儿童毒蛇咬伤中的临床意义

目的探讨血浆置换治疗儿童毒蛇咬伤的临床疗效。方法对16例毒蛇咬伤患儿给予局部切开排毒、封闭、抗蛇毒血清和支持保护治疗,在此基础上进行血浆置换,观察比较血浆置换前后的凝血酶原时间、凝血酶时间、凝血活酶时间、纤维蛋白原、D-二聚体、谷丙转氨酶、尿素、肌酐、白细胞及血小板计数的情况。结果血浆置换前,患儿局部伤口红肿、渗血、患肢明显肿胀,具有刺痛或麻木感,D-二聚体明显升高,凝血酶原时间明显延长,出现凝血障碍与肝肾功能异常。血浆置换后,患儿伤口结痂,患肢肿胀消退,无刺痛或麻木感,凝血酶原时间、凝血酶时间、凝血活酶时间、D-二聚体、谷丙转氨酶、尿素、肌酐、白细胞计数均低于治疗前,Fbg、血小板计数高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。临床治愈率为93.75%(15/16)。结论血浆置换是治疗儿童毒蛇咬伤的有效方法,能有效改善患儿的凝血功能及肝肾功能,具有临床推广价值。     

中西医结合治疗五步蛇咬伤患肢肿胀44例体会

目的观察中西医结合治疗五步蛇咬伤患肢肿胀的临床疗效。方法将87例五步蛇咬伤患肢肿胀患者随机分为治疗组44例,对照组43例。治疗组在西医治疗的基础上加针刺拔罐后如意金黄散外敷,对照组在西医治疗的基础上加用如意金黄散外敷。结果治疗5天后,治疗组患肢肿胀消退明显优于对照组,差异有显著统计学意义（P〈0.05）。结论在西医治疗基础上加用针刺拔罐后如意金黄散外敷法治疗五步蛇伤患肢肿胀的疗效显著,是一种安全有效的方法。     

五步蛇咬伤临床研究进展

五步蛇是我国特有蛇种,是我国常见的剧毒蛇之一。五步蛇毒属血循毒,中医称火毒。被其咬伤后患者除有全身中毒症状外,咬伤局部可出现沿患侧肢体向上肿胀、疼痛、压痛等症状,严重者可致患肢坏死。患肢一旦出现坏死,难以痊愈,严重影响患肢功能,导致患者生活质量下降。临床上部分患者常见合并各种并发症或后遗症,如急性心、肾功能不全,休克,DIC等,甚至多器官功能衰竭,处理上极为棘手,甚至危及患者生命。因此,如何提高五步蛇伤患者的救治水平是近年来蛇伤研究领域的热点问题。     

毒蛇咬伤568例临床分析

目的 总结毒蛇咬伤中西医结合治疗方法及经验教训,以提高对蛇伤抢救与治疗水平.方法 分析1996年至2008年7月我科收治的568例毒蛇咬伤患者的临床资料.结果 血循毒类毒蛇咬伤245例(43.13%),神经毒类毒蛇咬伤99例(17.42%),混合毒类毒蛇咬伤204例(35.91%),其他毒蛇咬伤20例(3.58%).经采取常规处理伤口,局部封闭(予相应抗蛇毒血清及胰蛋白酶、地塞米松),静滴抗蛇毒血清及对症治疗.痊愈548例(96.47%),好转16例(2.8%),未愈(成植物人)1例(0.18%),死亡3例(0.53%).结论 毒蛇咬伤应尽早正确的伤口处理,尽早应用相应抗蛇毒血清,抗感染及对症支持治疗,积极防治并发症等.患者就诊时间的早晚及处理伤口是否及时、正确、有效与病情预后关系密切.     

乌司他丁对毒蛇咬伤并急性肾功能损伤患者肾功能和血TNF-α的影响

目的探讨乌司他丁对毒蛇咬伤合并急性肾功能损伤患者的肾功能和血TNF-α、IL-6的影响及疗效。方法将45例毒蛇咬伤并急性肾功能损伤患者随机分为治疗组(n=25)和对照组(n=20),两组均给予综合治疗,治疗组在综合治疗的基础上静脉注射乌司他丁。观察治疗后两组血尿素氮、血肌酐、TNF-α和IL-6水平变化,同时观察两组的治愈率和平均进入多尿期时间。结果治疗组的血尿素氮、血肌酐、TNF-α和IL-6水平均较对照组下降明显(P0.05),同时治疗组平均进入多尿期时间也短于对照组(P0.05),但两组的治愈率无统计学差异(P0.05)。结论乌司他丁能改善毒蛇咬伤合并急性肾功能损伤患者的肾功能和TNF-α和IL-6指标,明显缩短病程,减少住院时间。     

曲克芦丁注射液治疗蝮蛇咬伤肢体肿胀33例疗效观察

毒蛇咬伤是农村地区及野外作业者常见急诊病因之一。随着蛇伤防治知识的大力宣传及抗蛇毒血清的应用,蛇伤致死率已明显降低。而由于蛇伤引起的肢体肿胀则成为临床后期治疗的主要问题,我院于2004年5月-2004年9月采用曲克芦丁注射液治疗蝮蛇咬伤肢体肿胀33例,取得满意疗效。现报道如下。     

激素联合抗蛇毒血清环行封闭治疗毒蛇咬伤伤口溃疡

目的探讨激素联合抗蛇毒血清环行封闭治疗毒蛇咬伤伤口溃疡的疗效及实用价值。方法对81例伤口溃疡形成,且周围组织肿胀的毒蛇咬伤患者,在静脉应用抗蛇毒血清的同时,迅速清除及破坏伤口局部蛇毒,伤口常规扩创、负压吸引冲洗,予同种抗蛇毒血清1／2支加甲基强的松龙40mg(或地塞米松10mg)环行封闭,观察治疗后患者自觉症状、伤口愈合程度。结果治疗1～3天后症状明显好转,疼痛减轻,伤口肿胀、溃烂、渗血明显减轻,无1例需植皮或截肢。结论激素联合抗蛇毒血清环行封闭对毒蛇咬伤伤口疗效明显,具有一定的推广价值。     

五步蛇咬伤治疗护理现状

<正>五步蛇是我国常见的剧毒蛇之一,被其咬伤后除有全身中毒症状外,局部可出现肿胀、剧烈疼痛,严重者可致患肢坏死。患肢一旦出现坏死,难以痊愈,严重影响肢体功能,导致患者生活质量下降[1]。如处理不当极易引发筋膜室内压异常增高,发生蛇伤筋膜间隔综合征,导致肌肉、神经缺血坏死,严重者肢体残废,甚至截肢[2]。因此,临床上对毒蛇咬伤的救治原则是分秒必争,减少毒液在患者体内扩散,严防器     

小切口负压治疗对竹叶青蛇咬伤后肢体肿胀和凝血功能的影响

目的研究小切口负压引流治疗对竹叶青蛇咬伤后肿胀消退和凝血功能的影响。方法选取2016年5月~2017年8月我院收治的竹叶青蛇咬伤伴患肢明显肿胀患者56例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,治疗组采用小切口切开引流+持续负压封闭引流技术治疗,对照组在常规治疗基础上使用硫酸镁进行湿敷,观察比较两组患者治疗前及治疗后1、2、3、5、7天后患肢肿胀情况,白细胞浓度及凝血功能指标(血小板、纤维蛋白原、凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间)的变化情况,伤口感染率,平均住院时间。结果治疗前,两组患者白细胞计数、纤维蛋白原、凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗3天后,治疗组患者的白细胞计数、纤维蛋白原、凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间明显低于对照组(P0.05),血小板计数明显高于对照组(P0.05),平均住院时间低于对照组(P0.05);两组患者的伤口感染率比较,差异无显著统计学意义(P0.05)。治疗后前3天,治疗组的患肢周径减少值明显大于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论竹叶青蛇咬伤后行小切口负压引流治疗可有效控制患肢肿胀,加速肿胀消退,利于改善凝血功能。     

蛇毒清合剂治疗蝮蛇咬伤的疗效观察

目的观察蛇毒清合剂对蝮蛇咬伤的临床疗效。方法选择2008年11月～2011年11月我院收治的蝮蛇咬伤患者62例,随机分成两组,其中观察组31例,在常规治疗的基础上加服蛇毒清合剂,对照组31例采用常规治疗。比较两组患者血清酶学3项（CK、LDH、AST）、肿胀消退时间、疼痛缓解情况、肾功能衰竭、呼吸衰竭发生率、局部组织坏死发生率、致残率以及住院时间。结果观察组的血清酶学3项（CK、LDH、AST）、肿胀消退时间、疼痛缓解情况、肾功能衰竭、呼吸衰竭发生率、局部组织坏死发生率、致残率以及住院时间均明显优于对照组（均P〈0.05）。结论蛇毒清合剂治疗对蝮蛇咬伤有显著疗效。