五步蛇咬伤临床研究进展

五步蛇是我国特有蛇种,是我国常见的剧毒蛇之一。五步蛇毒属血循毒,中医称火毒。被其咬伤后患者除有全身中毒症状外,咬伤局部可出现沿患侧肢体向上肿胀、疼痛、压痛等症状,严重者可致患肢坏死。患肢一旦出现坏死,难以痊愈,严重影响患肢功能,导致患者生活质量下降。临床上部分患者常见合并各种并发症或后遗症,如急性心、肾功能不全,休克,DIC等,甚至多器官功能衰竭,处理上极为棘手,甚至危及患者生命。因此,如何提高五步蛇伤患者的救治水平是近年来蛇伤研究领域的热点问题。     

毒蛇咬伤致局部组织肿胀坏死的中西医结合治疗进展

毒蛇咬伤是临床常见的危重病,治疗不及时或治疗不当可能导致患者肢体严重肿胀、坏死甚至死亡。本文综述了毒蛇咬伤所致局部肢体肿胀坏死的发病机制和治疗方法,分析了中西医治疗毒蛇咬伤的优势和存在问题,在毒蛇咬伤的临床治疗中选择中西医结合治疗可互补长短,中西医结合治疗毒蛇咬伤的规范化仍有待进一步提高。     

毒蛇咬伤致骨筋膜室综合征的急救与护理

目的探讨毒蛇咬伤致骨筋膜室综合征的急救与护理措施。方法对2008年4月~2015年4月我科收治的22例毒蛇咬伤致骨筋膜室综合征患者的急救和护理资料进行总结分析。结果 22例毒蛇咬伤致骨筋膜室综合征患者在应用抗蛇毒血清的基础上及时切开减压,并给予消肿利尿、功能锻炼、血液透析等治疗和护理,均痊愈出院。结论针对病因做好早期处理,尽早应用抗蛇毒血清,在给予对症处理的同时做好术后护理及患肢康复锻炼,可降低毒蛇咬伤致骨筋膜室综合征患者的伤残率,促进患肢功能恢复。     

治疗毒蛇咬伤的常见错误及预防措施

毒蛇咬伤是一种危害人们身体健康和生命安全的疾病 ,其特点是病情变化快 ,症状凶险复杂。不同种毒蛇 ,咬伤后其中毒机理和发病情况相差甚远 ,因此 ,早期和正确处理是治疗毒蛇咬伤的两个基本要素。如果某些治疗措施运用不当 ,不但耽误抢救 ,还会导致严重并发症的发生 ,增加治疗的困难。　　我院是华南地区的蛇伤治疗中心之一 ,接诊过大量蛇伤病人 ,现将有关治疗毒蛇咬伤的常见失误总结如下 ,以供借鉴。1　不适当的患肢结扎　　患肢结扎过紧和时间过长是常见的错误。这可导致患肢血运障碍 ,加强蛇毒对局部组织的破坏 ,从而引起患肢坏死。特别…     

毒蛇咬伤小腿筋膜间隔综合症的防治

小腿筋膜间隔综合症的发生,多数出现于小腿的严重挤压或胫腓骨的多处骨折伴肢体严重肿胀之后,加上防治不当所导治的严重后果。我科近年来共收治54例毒蛇咬伤的患者,其中有2例出现了小腿筋膜间隔综合症。这2例伤员均被毒蛇咬了足部,不仅足部及小腿高度肿胀,最终导致足部坏死。     

毒蛇咬伤创面植皮探讨

毒蛇咬伤伤口由于处理不当、治疗不及时或中毒量太大往往造成患肢溃烂坏死。严重者截指(趾)、截肢;轻者经过外科适当处理,一部分患者伤口可自愈;一部分却需靠植皮,方能消灭创面,不致于成为慢性溃疡。在实践中,我们摸索出应用营养液湿敷肉芽创面和新植皮法比1978年前旧方法效果好。现报道如下: 一般资料对照组:以1970～1977年毒蛇咬伤致患肢溃烂坏死需植皮36例,采用旧植皮法为对照组。其中五步蛇伤18例,眼镜蛇伤12例,烙铁头蛇伤2例,竹叶青蛇伤4例。男性患者26例,女性10例。实验组:1978～1987年毒蛇咬伤致患肢溃烂坏死需植皮56例,施以新植皮法为实验组。其中五步蛇伤38例,眼镜蛇伤14例,竹叶青蛇伤3例,烙铁头蛇伤1例。男性患者40例,女性16例。治疗方法对照组:溃烂创面按外科常规换药,有坏死组织就予以清除。脓液多,用攸锁纱布换药,脓液少     

十三味方对血循毒蛇咬伤患者肢体肿胀影响的临床研究

目的观察十三味方对血循毒蛇咬伤患者肢体肿胀的临床疗效。方法选取2017年8月～2018年7月我院蛇伤科血循毒蛇咬伤致肢体肿胀患者100例,随机分为治疗组与对照组,每组各50例。对照组给予常规血循毒蛇咬伤的治疗方案及龙胆泻肝汤合五味消毒饮中药内服,治疗组给予常规血循毒蛇咬伤的治疗方案及蛇伤十三味方中药内服。观察比较两组患者治疗后第1、3、5、7天患肢与健肢周径差、血清肌酸激酶水平、肢体肿胀消退时间及疗程等情况。结果两组患者治疗第1、3天患肢与健肢周径差、血清肌酸激酶水平比较,差异均无统计学意义(t_(周径差)=0.205、0.301,P0.05;t_(血清肌酸激酶)=-1.448、-1.179,P0.05)。治疗组治疗后第5、7天患肢与健肢周径差、血清肌酸激酶水平均明显低于对照组(t_(周径差)=-2.964、-6.249,P0.05;t_(血清肌酸激酶)=-2.168、-4.967,P0.05)。治疗组患者肢体肿胀消退时间与疗程明显短于对照组(t=-7.033、-6.806,P0.05)。结论十三味方可缩短血循毒蛇咬伤患者肢体肿胀消退时间,缩短疗程,降低血清肌酸激酶水平。     

毒蛇咬伤患者个体化综合救治与护理概况

<正>毒蛇咬伤属临床急危重症,救治不及时可导致多器官功能衰竭、DIC、呼吸骤停等危及生命,患肢护理不当可能影响肢体功能甚至发生肢体坏死。早期急救和病程中准确的病情评估和妥善护理是减少致残率和致死率的关键,毒蛇种类、就诊时间、院前处理是否得当以及患者年龄、文化程度、心理状态和身体素质等均会影响病程和疗效。因此,针对患者具体情况制订个体化综合性的救治与护理方案尤为重要。据统计,我国已发现蛇类210多种,隶属9科53属,包括海蛇科和游蛇科在内约     

蛇伤筋膜间隔综合征23例分析

血循毒毒蛇咬伤后．由于蛇毒的作用引起组织出血、渗出、水肿,引发筋膜室内压异常增高,当室内组织压力超过30mmHg时,分布于肌肉的小动脉即可闭塞,肌肉缺血肿胀,静脉回流障碍,渗出增多,发生蛇伤筋膜间隔综合征．并最终导致肌肉、神经缺血坏死,常导致严重的肢体残废,甚至截肢。2003年以来,我科共收治23例蛇伤筋膜间隔综合征患者,现分析报告如下。     

五步蛇咬伤所致的筋膜间隔综合征

血循毒毒蛇咬伤后,由于组织液的渗出、水肿等,可发生蛇伤筋膜间隔综合征,且并非偶见,但文献报道少.鉴于此症常导致严重的肢体残废,甚至截肢,因此有必要单题讨论,引起同道们重视.     

重庆地区毒蛇咬伤继发组织坏死的危险因素分析

目的分析毒蛇咬伤引起组织坏死的相关危险因素。方法采用回顾性病例对照的方法,收集2019年4～7月我院收治的78例毒蛇咬伤患者的年龄、伤情、病史等临床信息,根据是否继发组织坏死分为坏死组和对照组。采用单因素方法分析两组患者单个因素的差异,筛选高危因素;对可能的多个相关因素再进行Logistic回归分析,进一步确认。结果纳入本研究的78例患者中,15例发生组织坏死。通过单因素分析发现两组分布具有差异性,存在统计学意义的因素包括:年龄[坏死组:(63.7±10.6)岁,对照组:(50.3±18.2)岁,P0.05]、患肢加压捆扎(χ~2=8.64,P0.05)、手指(足趾)受伤(χ~2=6.99,P0.05)。Logistic回归分析明确的高危因素包括:年龄70岁(OR=9.75,95%可信区间1.24～76.5)、患肢加压捆扎(OR=5.79,95%可信区间1.08～31.0)、手指(足趾)受伤(OR=10.39,95%可信区间1.60～67.35)。结论重庆地区毒蛇咬伤发生组织坏死的危险因素包括高龄、伤后加压包扎、手指(足趾)受伤,对存在高危因素的患者应采取更加积极的治疗策略,以提高治疗效果。     

中医药治疗毒蛇咬伤的古代文献梳理与现代研究进展

<正>毒蛇咬伤是一种季节性明显的突发严重急性中毒事件,其临床表现既有局部中毒损伤症状又可伴有全身反应,病情变化快,症状凶险复杂。相关文献统计,我国每年毒蛇咬伤患者达10万余人次,其中致死率5%~10%,致残率25%~30%[1]。同时蛇咬伤病人每年以3%的速度逐年上升[2],因此毒蛇咬伤的救治及药物研究日益引起行业的重视。中医药治疗毒蛇咬伤已有2000多年历史,并形成了完整的病因、     

中西医结合治疗五步蛇咬伤中毒性心肌炎

在毒蛇咬伤中,多种毒蛇咬伤中毒后可导致心脏等多脏器功能衰竭。其中,五步蛇咬伤后还可引起心肌损害,出现中毒性心肌炎,重者可导致心力衰竭,心律失常,甚至危及生命[1]。为了探讨治疗本病的有效方法,我们采用中西医结合治疗五步蛇咬伤所致中毒性心肌炎30例取得较好的疗效,现报告     

蛇毒素导致神经肌肉传导阻滞的研究进展

<正>毒蛇是一种在世界范围内广泛分布的生物物种。西半球北纬50°至南纬50°与东半球北纬65°至南纬50°都存在毒蛇;海蛇则分布于北纬30°至南纬30°的印度洋和太平洋中[1]。有数据显示,全世界范围内每年有421000~1841000例毒蛇咬伤患者,并有20000~94000例死亡,而南亚和东南亚是毒蛇咬伤最严重的受灾区[2]。我国是蛇伤的高发区域,目前已知蛇类有209种,其中毒蛇高达80余种[3]。根据蛇     

毒蛇咬伤致凝血功能障碍研究进展

正毒蛇咬伤为常见临床急诊,以夏秋季多发,常年均可发生。毒蛇咬伤后除局部出现中毒症状外还可导致凝血功能障碍、多器官功能不全(MODS)等全身症状,严重者可危及生命安全。因此,毒蛇咬伤的早期救治尤为关键。本文就毒蛇咬伤引起凝血功能损害的研究进展作一综述,为临床救治提供参考。1蛇和蛇毒世界上有蛇2000多种,其中我国有170余种,有近50     

蛇伤溃疡治疗近况

被毒蛇咬伤患者经抢救脱离危险后,常留下溃烂的伤口,如处理不当可导致伤口经久不愈或愈后疤痕挛缩,严重畸形甚至肢体残废。本文就１９８８～１９９７年中西医治疗蛇伤溃疡近况,综述如下。１中医治疗陆士廷等［１］报道,治疗２０例毒蛇咬伤溃疡时,采用内外并治之法。...     

重症五步蛇咬伤深筋膜室网状切开的早期应用

目的探讨重症五步蛇伤患者行深筋膜室网状切开的早期应用。方法选择2007年4月～2011年12月我院收治被五步蛇咬伤后3h内就诊,且患肢组织压在25mmHg以上的患者44例,其中行深筋膜室网状切开13例作为研究组（A组）,使用传统保守非手术治疗31例作为对照组（B组）,观察两组患者72h内组织压的变化、肿胀程度的改变、创口出血及坏死情况,并进行比较。结果两组比较,A组24h后组织压基本降至正常,肿胀程度比B组轻;A组患者伤口有明显出血渗血,早期B组优于A组,但3h后两组的出血情况对比无明显差异。A组2例患者伤处有片状坏死;B组绝大部分患者72h后经切除坏死组织后肿胀明显消退,1例患者因骨筋膜室综合征导致截肢,两组对比有显著统计学差异。结论在重症五步蛇伤中,审慎深筋膜室网状切开患肢,可避免组织坏死、骨筋膜室综合征形成及大出血的发生。     

用抗蛇毒血清治疗毒蛇咬伤63例

毒蛇咬伤在我国农村仍较常见,我院在1987年～1994年共收治63例被毒蛇咬伤者,用抗蛇毒血清治疗效果满意.体会如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组男性44例,女性19例.年龄最大80岁,最小2岁.咬伤至就诊时间最长46h,最短45min.银环蛇咬伤26例,其中轻型20例,重型4例,危重型2例;眼镜蛇咬伤20例,其中轻型16例,重型4例;竹叶青蛇咬伤17例,其中轻型12例,重型5例.据见到、捉到或打死毒蛇,找见毒蛇牙痕及临床表现诊断.1.2 临床表现 银环蛇咬伤轻型有8例患肢有轻微的麻木感,仅有头晕恶心,12例视力模糊或者复视,重型4例有明显眼睑下垂,张口困难或吞咽困难,肌力下降.危重型2例除上述症状外有抽搐昏迷,瞳孔散大呼吸停止.眼镜蛇咬伤局部疼痛,伤口变黑肿胀并扩散至整个肢体,自觉全身困倦,胸闷乏     

院前紧急气管插管抢救蛇伤性呼吸麻痹时机选择的探讨

毒蛇咬伤是临床常见急诊之一,发病急骤,病情进展迅速。如为神经毒类毒蛇咬伤,早期常出现外周性呼吸麻痹,一旦出现呼吸困难,很快导致呼吸肌麻痹而引起呼吸停止,是患者致死的主要原因[1],而这类呼吸麻痹使用呼吸兴奋剂治疗的效果不佳,     

骨科患者围手术期深静脉血栓形成的预防及管理新进展

正深静脉血栓形成(Deep venous thrombosis,DVT)[1,2]是手术患者术后常见并发症,特别是骨科手术患者,其中以骨科下肢手术及创伤患者最为常见,其临床多表现为患肢肿胀、疼痛或压痛,重者可见患肢皮肤紫绀、皮温异常、无足背动脉及胫后动脉搏动,严重者可导致肺栓塞(Pulmonary embolism,PE)而危及患者生命安全[3]。本文对骨科患者围手