血清CREG蛋白在急性心肌梗死早期的表达研究

目的:探讨血清中CREG蛋白在急性心肌梗死发作早期的表达情况,尝试为临床心肌缺血的极早期诊断提供一种新的血清标志分子。方法:在2010年6月至2010年11月期间,入选在沈阳军区总医院心内科住院治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者50例及非AMI对照50例,于AMI组胸痛发作后的不同时间点采血测定CK、CK-MB、LDH和cTnT,同时应用Western blot技术测定血清中CREG蛋白的含量,并与对照组比较。结果:AMI组发病72小时内的血清中CREG蛋白表达均较对照组有不同程度的增高(P<0.05)。胸痛开始2h内,AMI组血清中CREG的含量即明显增高,其在2h、4h及6h的含量显著高于对照组(P<0.001)。在胸痛已经发作2小时内,两组间血清cTnT、CK、CK-MB及LDH水平比较无统计学意义(P>0.05)。结论:CREG在AMI患者血清中的表达增高,其在血清中表达时间早于cTNT及CK-MB。     

心肌梗死大鼠钙敏感受体表达与心肌细胞凋亡的变化

目的:观察大鼠急性心肌梗死后不同时间心肌钙敏感受体(CaSR)的表达和心肌细胞凋亡的变化情况。方法:健康Wistar大鼠随机分为假手术组(Sham)和心肌梗死(AMI)组,通过结扎左侧冠状动脉前降支的方法,建立大鼠心肌梗死模型,分别在手术后1、2、4周(每组成功存活n=5)检测心脏形态学和血流动力学的改变,检测心肌组织中CaSRmRNA和蛋白的表达,以及Bax、Bcl-2、caspase-3和caspase-9蛋白的表达,检测血清中乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)活性和肌钙蛋白(cTnT)水平,观察心肌细胞凋亡情况。结果:和Sham组相比,随着心肌梗死的发展,AMI组大鼠心肌组织CaSR的mRNA和蛋白的表达、细胞凋亡指数均明显增加(P<0.05),心肌细胞超微结构损伤严重;左心室收缩压(LVSP)、左心室内压最大上升速率(+dp/dtmax)(mmHg/s)和最大下降速率(-dp/dtmax)(mmHg/s)减少,左心室舒张末期压(LVEDP)明显增大(P<0.05);AMI组血清cTnT水平、CK和LDH活性均升高(P<0.05),随着心肌梗死的发展,cTnT水平和CK活性逐渐降低,LDH变化不明显。心肌组织中促凋亡相关蛋白Bax、caspase-3、caspase-9表达增多,抑制凋亡的相关蛋白(或因子)Bcl-2表达减少(P<0.05)。结论:随着AMI的发展,AMI组大鼠心肌组织中CaSR的mRNA和蛋白的表达增多,细胞凋亡数增加,表明CaSR参与了心肌梗死的发展,其机制可能与促进细胞凋亡有关。     

人心脏型脂肪酸结合蛋白快速检测试剂盒的临床验证性研究

目的评价H-FABP快速检测试剂盒对急性心肌梗死(AMI)的早期诊断效果。方法比较H-FABP、CK、CK-MB和cTnT四种心肌标志物在AMI发作后6 h内的敏感性、准确性和时效性;比较H-FABP快速检测试剂盒对AMI患者和非AMI患者诊断的特异性。结果 H-FABP快速检测试剂盒的检测结果与临床诊断结果符合率为100%;在AMI发作后6 h内,H-FABP的敏感性和准确性优于CK、CK-MB,与cTnT相当。8例肾衰竭患者100%显示阳性,心源性疾病中主动脉关闭不全有1例(2.44%),房间隔缺损有2例(4.88%)显示阳性。结论 AMI发作后6 h内,H-FABP快速检测试剂盒对其具有较好的诊断价值。     

心肌坏死标志物联合检测对急性心肌梗死早期诊断及鉴别的价值

目的:探讨心肌坏死标志物联合检测在急性心肌梗死早期诊断及鉴别中的意义。方法:选取2010年12月至2013年5月我院收治的90例患者,45例确诊急性心肌梗死患者为观察组,其余45例非急性心肌梗死患者为对照组。分别采集两组患者静脉血4 m L用于检验。采用免疫抑制法测定患者血清中肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量,采用电化学发光法检测肌钙蛋白I(c Tn I)和肌红蛋白(MYO)含量。观察并比较不同时间点两组患者血清中CK、CK-MB、c TnⅠ及MYO含量的变化情况。结果:与对照组比较,观察组的血清CK、CK-MB、c TnⅠ及MYO的含量明显升高,其中CK及MYO升高最为显著,差异具有统计学意义(P0.05)。CK、CK-MB在发病3~6 h后快速升高,24 h达高峰;c TnⅠ前24 h与CK-MB同步,但维持时间较长;MYO在发病后1~2 h发生异常,12 h达峰值(P0.05)。结论:心肌坏死标志物联合检测可提高急性心肌梗死的检出率,有助于疾病的及时发现、诊断和治疗。     

急性心梗患者血清Fractalkine水平与临床检测指标相关性研究

目的:分析急性心肌梗死(AMI)患者血清Fractalkine水平,并探讨其与AMI相关临床指标包括白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、B型利钠肽(BNP)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等的相关性,以期进一步了解Fractalkine在动脉粥样硬化性疾病中的作用。方法:选取AMI患者与健康对照患者各38例。采用ELISA方法检测研究对象血清中的Fractalkine水平,临床相关检测指标从检验科获取,并进行相关性分析。结果:与对照组相比,急性心梗患者组血清Fractalkine、IL-6、CRP、BNP、CK、CK-MB、TC、LDL-C、LDH表达水平均显著升高,而血清HDL-C水平明显降低,差异均具有统计学意义(P0.05)。AMI患者血清Fractalkine水平与血清CK、CK-MB、TC、LDL-C水平均存在显著正相关性(r=0.538、r=0.495、r=0.509、r=0.557,P0.05)。结论:急性心梗患者血清Fractalkine水平异常上调,且与血清CK、CK-MK、TC、LDL-C水平呈显著正相关,Fractalkine可能作为一个AMI的诊断和治疗参考指标。为进一步揭示心血管疾病的发病机制以及有效防治,提供新的思路。     

常见血清酶测定在急性心肌梗塞诊断中的应用

对1992年6月至1993年4月入院诊断为急性心肌梗塞(AMI)患者在发病后即时至48 h分三个阶段进行连续取血样测定4种血清酶（AST、CK、LDH、CKMB）的含量,且与心电图作比较.结果表明,在AMI过程中酶异常检出率最高可达到90%（AST、CK-MB）,最低为70%（LDH）.若以异常Q波为AMI确诊,其不能检出率为40%;提示在AMI早期作血清酶检测有助于进一步确诊及减少漏诊率.若AMI患者已下降的CK-MB再度上升,提示可能有新的梗死灶发生;AMI患者在发病6 h内,血清酶显著升高,提示预后不佳.     

心肌缺血／再灌注损伤后血清和心肌组织Leptin水平的变能

目的：观察大鼠心肌缺血／再灌注损伤对血清和心肌组织瘦素（Leptin）表达的影响,探讨Leptin在心肌缺血／再灌注损伤中的作用。方法：建立大鼠心肌缺血／再灌注模型,检测血清乳酸脱氢酶（LDH）和Leptin浓度,并用HE染色和免疫组织化学观察心肌组织病理学及Lepfin表达水平。结果：缺血组、再灌注组血清LDH水平显著升高（P〈0．05）,表明该模型制作成功,造成心肌局部一定程度的损伤。缺血组血清Leptin含量（6．34±2．49）ng／ml显著低于对照组（7．50±2．93ng／ml,P〈0．05）;再灌注后Leptin水平缓慢恢复,于再灌注2h时Leptin达到（8．32±1．74）ng／ml,恢复到损伤前水平（8．38±2．56）ng／ml,且随再灌注时间延长有升高趋势。免疫纽化显示与假手术纽心肌Leptin蛋白表达水平相比,其他四组均有显著降低（P〈0．01）,按缺血45min后再灌注1h组、缺血45min后再灌注3h组、单纯缺血45min组、缺血45min后再灌注2h组依次递减。结论：Leptin在心肌缺血／再灌注损伤后早期45min血中有明显减少,心肌组织中也明显表达下降。心肌组织病理损伤与Leptin的改变可能有一定的关系。     

50例生脉注射液治疗心肌梗塞合并高脂血症临床分析

目的:分析生脉注射液对心肌梗塞合并高脂血症患者的影响.方法:50例心肌梗塞合并高脂血症患者分为生脉治疗组和对照组,测定左心室射血分数(LVEF),检测血清肌磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量.结果:治疗2周后,与对照组相比,生脉治疗组患者的LVEF升高(P＜0.05),而两组患者的TC、TG、LDL-C无明显差别(P＞0.05);24h后患者心肌酶学检测结果显示,与对照组相比,生脉治疗组患者的CK、CK-MB、LDH降低(P＜0.05).结论:生脉注射液能通过提高心肌梗塞合并高脂血症患者的LVEF,降低血清CK、CK-MB、LDH.改善心肌功能,而对血脂无明显影响.     

急性心肌梗死患者血清Hcy、hs—CRP、Cys—C水平变化及临床意义

目的：评价心肌梗死患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及胱抑素C（Cys-c）水平变化及临床意义。方法：对急性心肌梗死（AMI）组66例患者血清Hcy、hs—CRP、Cys—C水平进行测定,并与正常对照组的40例健康受试者进行比较分析。结果：AMI组血清Hey、hs—CRP、Cys-C水平均显著高于正常对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;且AMI组血清Hey、hs-CRP、Cys-C两两之间均呈正性显著相关。结论：检测AMI患者血清Hey、hs-CRP、Cys—C水平对患者病情评估及治疗措施的选择具有重要的临床意义。     

急性心肌梗死患者冠脉介入治疗后血浆apelin的变化及作用

目的：观察急性心肌梗死（AMI）患者围手术期血浆apelin的表达变化,分析AMI合并2型糖尿病（T2DM）患者血浆apelin的表达与预后的相关性,探讨apelin在冠脉介入治疗（PCI）中的心脏保护作用。方法：72例于2012年2月-8月在我院心内科接受冠状动脉造影确诊为AMI并成功完成PCI的冠心病患者,分别在术前、术后0小时、术后4小时、术后24小时收集血清,酶联免疫吸附法测定血浆apelin-13水平;进一步对糖尿病及非糖尿病AMI患者（每组各20例）进行亚组分析,随访两组患者在术后6个月时主要不良心脑血管事件（MACCE）。结果：AMI患者术后0h组apelin水平与术前基线水平明显降低（31．54±5．48VS35．15±6．48ng／L,P〈0．05）;术后4小时及24小时组apelin水平较术前明显升高（39．65±5．48VS35．15±6．48ng／L,43．93±5．37VS35．15±6．48ng／L,P〈0．05）。糖尿病与非糖尿病组apelin水平术前无明显差异;糖尿病组在术后各时间点的apelin水平均明显高于非糖尿病组（31．12±5．50VS29．21±6．53ng／L,40．57＋5．37VS33．49±3．89ng／L,43．50±7．41VS34．54±3．52ng／L,P〈0．05）。两组术后6个月随访T2DM组LVEF值改善明显高于NT2DM组,但MACCE事件无明显差异。结论：AMI患者PCI术后存在血浆apelin表达的升高,其中糖尿病患者在术后血浆apelin表达较非糖尿病患者明显增高,提示PCI冠脉血运重建可促进糖尿病患者apelin分泌,调节胰岛素抵抗改善预后。     

C-反应蛋白在不同程度急性心梗患者中的相关性研究

目的：探讨C-反应蛋白（CRP）在急性心肌梗死患者中的变化及与心功能之间的关系。方法：选取121例急性心肌梗死（AMI）患者和50例健康对照者,酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清C-反应蛋白（CRP）和B型钠尿肽（BNP）。结果：AMI患者血清CRP显著高于健康对照,AMI伴心功能III,IV级者血清BNP、CRP显著高于AMI伴心功能I,II级者。结论：血清CRP对于急性心肌梗死患者的心功能重要参考指标。     

力竭性运动后大鼠血清CK、CK-MB活性和心肌组织形态学的动态改变

目的：探讨一次和反复力竭性运动后不同时相大鼠血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）与心肌损伤的变化规律。方法：通过力竭性游泳制备运动性心肌损伤模型,分别于运动后即刻和3 h6、h、12 h2、4 h4、8 h、96 h检测血清CK、CK-MB活性,并观察心肌组织形态学的动态变化。结果：大鼠一次力竭运动后0~12 h,CK和CK-MB活性明显增加,6 h达高峰;心肌炎细胞浸润灶逐渐增多,胞质嗜酸性增强,损伤高峰在12 h左右。反复力竭运动后0~12 h和48 h9、6 h CK和CK-MB活性皆明显增加,分别于运动后即刻和96 h达高峰;心肌细胞均有不同程度的损伤,48 h最严重。结论：过度运动和/或力竭性运动皆引起运动性心肌损伤,同时存在延迟性心肌损伤。     

Evaluating a new graphical ordinal logit method (GOLDminer) in the diagnosis of myocardial infarction utilizing clinical features and laboratory data

OBJECTIVE: We used a new graphical ordinal logit method (GOLDminer) to assess a single cardiac troponin T (cTnT) analysis at the time of admission (first generation monoclonal; Roche BMC Corp., Indianapolis, Indiana), the character of chest pain, and electrocardiographic (ECG)findings in predicting the likelihood of acute myocardial infarction (AMI) in patients presenting with suspected myocardial ischemia. The final diagnosis of AMI was based on serial ECG findings and evolution of CKMB isoenzyme levels in conjunction with clinical findings. SUBJECTS: The study population consisted of 293 consecutive patients who presented at a mean of six hours after onset of chest pain or associated symptoms warranting a "rule-out" for AMI assessment to a university-affiliated community hospital. RESULTS: The odds-ratio for an elevated cTnT (> 0. 1 ng/ml) in AMI was 22.2:1. There was an association between typical chest pain and cTnT (chi square = 78.23, p < .0001) and between abnormal ECG findings and cTnT (chi square = 108, p < .0001). The cTnT yielded diagnostic benefit in addition to chest pain characteristics and ECG findings in AMI. We present the odds-ratios for the combined features in GOLDminer plots. CONCLUSION: We demonstrate how the odds-ratios for AMI are obtained after scaling continuous to ordinal the values for a single cTnT determination alone and with other features in patients presenting with chest pain.     

心肌肌钙蛋白I和糖原磷酸化酶同工酶BB金标记免疫层析联合检测法的建立

目的：建立人心肌肌钙蛋白I（cTnI）及糖原磷酸化酶同工酶BB（GPBB）的胶体金免疫层析联合检测法。方法：以纯化的人心肌cTnI和GPBB为免疫原免疫小鼠,制备抗cTnI和抗GPBB单克隆抗体,并用胶体金标记cTnI和GPBB抗体,采用免疫层析技术建立快速准确检测cTnI和GPBB的胶体金免疫层析法。结果：建立的检测方法灵敏度高,可检出血液样品中1ng／mL的cTnI和7ng／mL的GPBB;特异性强,与心肌肌钙蛋白T、心肌肌钙蛋白C、肌酸激酶同工酶均无交叉反应。结论：该方法特异性强,灵敏度高,快速、简便,弥补了传统心肌梗死诊断方法的不足,对急性心肌梗死的早期筛查有重要意义,具有较高的临床应用价值和广泛的应用前景。     

内源性K-阿片肽介导的缺血后处理心肌保护作用

目的：研究内源性K-阿片受体（K-OR）的激动剂强啡肽在触发缺血后处理（postconditioning,Postcon）中的抗凋亡作用及潜在机制。方法：除了假手术组,SD大鼠（每组6只）制作缺血再灌注模型,进行了左冠状动脉前降支闭合30分钟后,再灌注2小时伴有或不伴有缺血后处理。在再灌注前5分钟静脉注射选择性K-受体拮抗剂nor-binaltorphimine（nor-BNI）。氯化三苯四染色测定心肌梗死面积。用分光光度计测定血浆中肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）水平和心肌细胞凋亡蛋白酶-3（caspase-3）活性。TUNEL法检测心肌细胞凋亡。ELISA法检测血清和心肌中强啡肽含量。结果：缺血／再灌注（I依组）组的梗死面积,caspase-3活性,细胞凋亡指数,CK和LDH活性等明显高于假手术组（P〈0．01）。与I／R组相比,Postcon明显减少梗死面积,caspase-3活性,细胞凋亡指数,CK及LDH活性（P〈0．01）。Postcon可使强啡肽含量显著增加（P〈0．01）。除强啡肽含量外,上述所有的作用均被nor-BNI所阻断。结论：心脏保护和后处理的抗凋亡作用是通过激活K-OR,至少部分通过增加强啡肽的水平来介导的。     

蓝莓花色苷预处理对大鼠心肌梗死的保护作用

目的观察蓝莓花色苷（blueberryanthocyanin,BBA）预处理对实验性急性心肌梗死大鼠心肌梗死面积,心肌肌钙蛋白-T（cTn-T）表达,Bax、Bcl-2mRNA表达的影响,探讨其干预心肌梗死的机制。方法40只Wistar大鼠随机分为假手术组,心肌梗死模型组,BBA低、中、高剂量组,药物干预4周,末次给药30min后结扎左冠状动脉前降支建立心梗动物模型。24h后,TTC检测心肌梗死面积;Westernblotting方法检测心肌细胞cTn-T蛋白表达;realtimePCR方法检测Bcl-2mRNA、BaxmRNA表达。结果模型组和假手术组相比,模型组心肌梗死面积显著升高（P〈0．01）,心肌细胞cTn．T蛋白表达下降（P〈0．05）,Bcl-2mRNA表达下降（P〈0．05）,BaxmRNA表达显著升高（P〈0．01）,Bcl-2／Bax比值显著降低（P〈0．01）。BBA干预给药组和模型组相比,中剂量组心肌梗死面积低于模型组（P〈0．05）,低剂量组心肌细胞cTn-T蛋白表达升高（P〈0．05）,中剂量组Bcl-2mRNA表达升高（P〈0．05）,低、中剂量组BaxmRNA表达下降（P〈0．05）,中剂量组Bcl-2／Bax比值升高（P〈0．05）。结论蓝莓花色苷对心肌梗死后心肌细胞具有明确的保护作用,其机制可能与减少心肌梗死面积,上调心肌细胞eTn-T蛋白的表达,上调Bcl-2mRNA表达、下调BaxmRNA表达,抑制心肌梗死后心肌细胞凋亡有关。     

急性心肌梗死患者冠脉搭桥术前中性粒细胞-淋巴细胞比率与围术期心肌损伤相关分析

目的：探讨急性心肌梗死患者冠脉搭桥（CABG）术前中性粒细胞．淋巴细胞比率（NLR）与围术期心肌损伤的关系,为,临床CABG围术期心肌保护提供参考依据。方法：选取2012年1月至2012年6月于首都医科大学附属北京安贞医院因急性心肌梗死接受冠脉搭桥手术（CABG）患者210例,收集术前血常规及术后肌钙蛋白I（cTnI）？Life酸激酶同工酶（CK-MB）,计算NLR;采用四分位法根据NLR水平将患者分为四组,比较各组cTnI及CK—MB峰值,多元逐步回归分析NLR与cTnI及CK-MB峰值的相关性。结果：随着NLR水平升高,高血压病史和射血分数〈50％患者比例逐渐增多;白细胞计数、术后CK-MB及cTnI峰值、术后血肌酐值均逐渐增加;多元逐步回归分析显示,NLR、WBC分别与cTnI峰值呈正相关（r=0．526,r=0．186,P〈0．05）。结论：术前NLR、WBC与cTnI峰值呈正相关,NLR可能是反应急性心肌梗死患者冠脉搭桥围术期心肌损伤的良好标志物。