IL-18、hs-CRP、脂联素在代谢综合症和高血压病患者外周血清的变化及意义

目的:探讨代谢综合症和高血压病患者外周血清IL-18、脂联素及hs-CRP水平变化及其临床意义。方法:采用放射免疫法检测尿微量蛋白、血胰岛素水平,采用乳胶增强免疫比浊法法检测hs-CRP水平,采用ELISA法检测IL-18和脂联素水平。结果:与正常对照组比,高血压病组和MS组IL-18、hr-CRP、血糖、胰岛素水平明显升高(P<0.05),脂联素水平明显降低。IL-18水平与BMI、腰围、尿微量蛋白呈正相关,与HDL呈负相关(P<0.05),logistic分析表明,IL-18水平最显著影响因素是MB(IOR=1.230,P<0.05)。结论:IL-18在高血压病和MS患者表现不同程度的升高,并与MS诊断指标密切相关,可作为病情进展及疗效的指标。     

冠心病病人血清脂联素与可溶性细胞间黏附分子-1的变化及意义

目的：探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）病人血清中脂联素与可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）水平的变化及临床意义。方法：选择冠心病病人59例,其中急性冠脉综合征（ACS）31例,稳定性心绞痛（SAP）28例,采用ELISA法检测病人血清脂联素、sICAM-1的浓度并与20例健康对照比较。结果：ACS组病人血清脂联素的浓度显著低于SAP组和对照组（P〈0．05）．sICAM-1浓度显著高于SAP组和对照组（P〈0．05）,血清脂联素的浓度与sICAM-1水平呈负相关（r=-0．295,P〈0．05）。结论：血清脂联素与sICAM-1水平的变化与冠脉病变的稳定性有关,检测血清中脂联素与slCAM-1对于冠心病的辅助诊断、病情判断、及预防治疗有重要临床意义。     

C-反应蛋白对脂肪细胞脂联素表达的影响

通过体外培养脂肪细胞,研究C-反应蛋白（CRP）对大鼠脂肪细胞脂联素蛋白分泌及mRNA基因表达的影响。取大鼠附睾脂肪垫培养脂肪细胞。用0、10、50ug／mL的CRP刺激脂肪细胞6h,提取细胞RNA,用实时荧光定量RT-PCR技术检测脂联素mRNA表达的变化;收集细胞培养液,运用Western blot技术检测脂联素蛋白分泌的变化。结果显示0、10、50ug／mL的CRP对大鼠脂肪细胞脂联素mRNA表达的影响无差异（P〉0．05）。50、10ug／mL的CRP均可减少大鼠脂肪细胞培养液中脂联素蛋白的分泌量（P〈0．05）。CRP可呈剂量依赖性的降低脂肪细胞脂联素蛋白分泌的水平。而各组CRP未能影响脂肪细胞脂联素mRNA的表达。CRP对脂肪细胞脂联素基因表达和蛋白分泌的研究可以揭示转录后的控制决定了CRP对脂联素的影响。     

盐敏感性高血压大鼠eNOS、iNOS表达与心肌细胞凋亡关系分析

目的探讨盐敏感性高血压形成和心肌细胞损害产生的机制。方法以辣椒辣索损伤Wistar大鼠感觉神经,饲喂高盐饲料,建立盐敏感性高血压大鼠模型。苏木素～伊红染色观察大鼠组织病理学改变;分光光度法检测心肌组织iNOS活性和NO含量;免疫组织化学方法检测心肌eNOS、iNOS蛋白表达;RT．PCR检测心肌eNOS、iNOSmRNA的表达。单细胞凝胶电泳检测心肌细胞凋亡。结果实验结束时各组比较体重无显著性差异（P〉0．05）。在第2、3、4周时,辣椒辣素高盐组鼠尾收缩压与对照组相比差异显著（P〈0．05）。辣椒辣素高盐组心肌细胞排列紊乱、细胞间隙明显增大,细胞核排列不整齐;心肌iNOS、NO水平升高（P〈0．05）;eNOS蛋白表达减少（P〈0．05）与eNOSmRNA表达减少（P〈0．01）;iNOS蛋白表达和iNOSmRNA表达显著增高（P〈0．01）;凋亡细胞数升高（P〈0．05）。结论eNOSmRNA和蛋白的低表达与感觉神经损伤性盐敏感性高血压大鼠形成相关。iNOSmRNA和蛋白的高表达及iNOS活性升高使心肌组织局部产生大量NO。NO可能使得感觉神经损伤性盐敏感性高血压大鼠心肌细胞凋亡增加,从而加重心肌的损伤。     

甲基强的松龙对体外循环下心脏瓣膜置换患者肾功能的影响

背景与目的：有研究表明甲基强的松龙可减轻体外循环所致的肺损伤,但其对体外循环患者术后肾功能损害的作用尚不十分清楚。本文探讨甲基强的松龙是否有效抑制体外循环心内直视术中的炎症反应,并对肾脏有保护作用。方法：随机选取40例体外循环下择期行心脏瓣膜置换手术的患者,年龄30-55岁,心功能II～III级,随机分为甲基强的松龙组和对照组,每组20例。甲基强的松龙（MPS）组于体外循环前以甲基强的松龙10mg／kg预冲,对照组（Ns）以等量的生理盐水代替。于CPB前（T1）,CPB结束后2h（T2）、CPB结束后12h（T3）,CPB结束后24h（T4）,等时点留取中心静脉血和尿液,以酶联免疫吸附实验（ELISA）法检测炎性介质（IL-6、TNF—α、IL-10）;取尿上清液检测反映肾功能的早期敏感指标：尿-N-乙酰氨基-葡萄糖苷酶（NAG）、尿α1-微球蛋白（α1-MG）、尿视黄醇结合蛋白（RBP）的水平。结果：CPB前两组炎性介质和肾功检测指标,差异均无统计学意义（P〉0．05）,而CPB结束后,两组炎性介质的水平和肾功各项指标均较术前增高。与NS相比,MP组T2～T4时点IL-6水平明显降低（P〈0．05）。在T2～T3时点TNF-α的水平明显低于对照组（P〈0．05）。两组IL-10的水平在CPB后均增加,但在T2～T3时点MP组升高幅度明显高于NS组（P〈0．05）。与NS}匕较,MP组在CPB后各时点尿NAG、α1-MG、RBP的水平均明显降低（P〈0．05）。结论：CPB可导致全身炎性反应及肾功能损伤;甲基强的松龙可减轻炎性反应,同时对肾功能有一定的保护作用。     

尿微量白蛋白检测在社区糖尿病患者管理中的临床意义

目的：观察尿微量白蛋白在糖尿病患者中的改变情况,探讨提高社区糖尿病肾病早期诊断检出率的方法。方法：选择社区2型糖尿病患者73例,根据空腹血糖控制情况及糖尿病病程时长分别分组,比较不同组间患者尿微量白蛋白水平及阳性病例检出率,同时进行相关性分析。结果：MAIb在不同血糖控制情况患者中,血糖水平与MAIb数值、阳性检出率具有正相关性（P〈0．05）;血糖控制良好患者与其他血糖控制情况患者相比,差异具有（高度）统计学意义（P〈0．01;P〈0．05）;MAIb在不同病程患者中,病程时间与MAIb数值、阳性检出率具有正相关性（P〈0．05）;≤5年组患者与5～10年组和≥10年组相比,差异具有（高度）统计学意义（P〈0．01;P〈0．05）。结论：尿微量白蛋白（MAIb）W作为早期糖尿病肾病检测的重要指标,能够提示肾脏病变的发展,定期检查能够提高早期糖尿病肾病的检出率。     

碳酸酐酶IV自身抗体在慢性心力衰竭患者中的测定

目的：对慢性心力衰竭（CHF）患者血清中的抗碳酸酐酶IV自身抗体、抗氧化物及细胞因子的水平进行检测。方法：选取CHF患者共73例,测定其血清抗碳酸酐酶IV自身抗体、血沉、SOD等6种抗氧化物和IL-6等4种细胞因子的水平。结果：CHF患者血清抗碳酸酐酶IV自身抗体水平显著高于健康对照组（P〈0．05）,SOD、GPx、CAT和TAC水平显著低于健康对照组（P〈0．05）,MDA水平显著高于对照组（P〈0．05）。CHF患者血清的IL-2水平较健康对照组显著升高（P〈0．05）,IL-3、IL-17、IFN-α和IFN-γ与健康对照组无显著性差异（P〉0．05）。结论：CHF患者血清抗氧化物水平和几．2的变化可能参与了其体内碳酸酐酶Ⅳ抗体的产生。     

胰岛素对阿尔茨海然病大鼠血浆血小板活化因子及海马突触可塑性的影响

目的：探讨胰岛素对阿尔茨海默病（AD）大鼠血浆血小板活化因子（PAF）及海马突触可塑性的影响。方法：将30只SD大鼠随机分为治疗组（10只）、模型组（10只）、假手术组（10只）,采用侧脑室注射链脲霉素（STZ）建立AD大鼠模型。治疗组大鼠皮下注射胰岛素（0．1U／kg）,模型组及假手术组大鼠皮下注射等体积的生理盐水（1mL／kg）。通过Morris’s水迷宫实验评估各组大鼠的认知功能,酶联免疫吸附法测定各组大鼠的血浆PAF含量,免疫印迹法检测大鼠海马突触素的表达。结果：治疗4周后,模型组大鼠连续4天水迷宫的潜伏期均显著长于假手术组大鼠（P〈0．05）,而治疗组大鼠第2、3、4天水迷宫潜伏期均较模型组显著缩短（P〈0．05）,但仍长于假手术组大鼠（P〈0．05）;模型组大鼠的血浆PAF含量和海马突触素的表达均显著高于假手术组,而治疗组大鼠的血浆PAF含量和海马突触素的表达均显著低于模型组（P〈0．05）,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：皮下注射胰岛素可改善AD大鼠的认知功能,这可能与其下调AD大鼠血浆PAF水平以及保护突触的可塑性有关。     

代谢综合症患者血清IL-18 水平变化及临床意义

目的:研究血清IL-18与亚代谢综合症(亚MS)、代谢综合症(MS)的关系,探讨生活方式改变(TLC)后IL-18及相关标记物的变化及其临床意义。方法:16例对照组,14例亚MS组,34例MS组;采用自动生化仪测定空腹血脂水平;采用乳胶增强免疫比浊法检测hs-CRP水平;采用ELISA法检测受试者血清IL-18、IL-6和脂联素水平。结果:MS患者血清IL-18水平与腰围有明显相关性(rs=0.45,P<0.01);与亚MS组比较,MS组IL-18水平显著升高(P<0.01);与正常组比较,MS组患者的腰围、体重指数、hs-CRP、IL-6及IL-18显著升高(P<0.05)。TLC后体重减轻5%,MS患者IL-18、IL-6、hs-CRP水平显著降低(P<0.01),脂联素水平显著升高(P<0.01)。结论:IL-18可作为亚MS和MS预测指标,鉴别亚MS与MS,其含量的变化对病情进展的程度及疗效的判定有重要意义。     

高脂饮食诱导的C57BL／6J肥胖小鼠脂肪组织RIP140基因表达水平的研究

目的：探讨高脂饮食致肥胖小鼠脂肪组织RIP140mRNA表达水平的变化及其与胰岛素抵抗的关系。方法：将C57BL／6J雄性小鼠随机分为正常饮食（NFD）组、高脂饮食（HFD）纽分别喂养14周后,测量两组小鼠体重,以NFD组小鼠体重作为对照,选取HFD组中体重大于对照组小鼠平均体重20％的小鼠作为肥胖组小鼠。对照组和肥胖组小鼠取血测甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素水平（FIns）,计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）;采用RT—PCR技术检测两组小鼠附睾脂肪组织RIP140 mRNA的表达水平,并进行统计学分析。结果：HDF组小鼠中有12只符合标准计入肥胖组。肥胖组小鼠TG、TC、FBG、Fins（P〈0．05）,HOMA-1R（P〈0．01）均明显高于对照组;肥胖组小鼠脂肪组织RIP140mRNA的表达高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;相关分析显示小鼠脂肪组织R1P140 mRNA表达水平与TG水平呈正相关（r=0．536,P〈0．05）,与胰岛素抵抗指数呈正相关（r=0．465,P〈0．05）,而与TC、FBG、Fins水平相关分析无统计学意义（P〉0．05）。结论：高脂饮食诱导的肥胖小鼠脂肪组织RIP140 mRNA表达增加,并与胰岛素抵抗程度呈正相关。     

冠心病患者血清中炎性因子的检测及其临床意义

目的：探讨血清炎性因子hs—CRP、IL．2在冠心病的发病机制、诊断和治疗中的应用价值。方法：hs．CRP采用免疫比浊法在全自动生化仪上测定,而IL-2采用ELISA法检测,观察其在患者组与正常对照组的浓度变化。结果：冠心痛患者组Its—CRP为（4．81±7．12mg／L）,与正常对照组（0．73±0．80mg／L）比较,有显著性差异（P〈0．05）;同样IL-2为（6．67±4．34ng／m1）,与对照组（2．83±3．27ng／m1）比较有显著性差异（P〈0．05）O相关分析表明IL．2与hs．CRP正相关（r=0．783,P〈0．05）。结论：血清IL．2与CRP在冠心病的发生发展中起着重要的作用,联合检测它们的水平可以判断冠心病的严重程度,对于冠心病的诊断、治疗及预后评估具有重要的临床应用价值。     

血清同型半胱氨酸、脂联素、高敏C反应蛋白水平与颈动脉内膜中层厚度在老年2型糖尿病合并脑梗死患者中的意义

目的：观察血清同型半胱氨酸（Hcy）、脂联素（APN）、高敏C反应蛋白（hs．CRP）水平与颈动脉内膜中层厚度（1MT）在老年2型糖尿病合并脑梗死患者中的意义。方法：选择2008年5月至2012年5月在我院就诊的2型糖尿病患者218例,按照是否合并脑梗死分为糖尿病伴脑梗死组（105例）和单纯糖尿病组（113例）。选择同期健康体检者30例为健康对照组。观察三组血清Hcy、APN、hs—CRP和IMT的水平变化。结果：糖尿病伴脑梗死组和单纯糖尿病组的血清Hcy、hs—CRP和IMT的水平均较正常对照组明显提高（P〈0．01）,糖尿病伴脑梗死组以上指标显著高于单纯糖尿病组（P〈0．01）;而糖尿病伴脑梗死组和单纯糖尿病组的血清APN的水平较正常对照组明显降低（P〈0．01）,糖尿病伴脑梗死组血清APN的水平较单纯糖尿病组显著降低（P〈0．01）。血清Hcy和hs—CRP水平随着1MT的严重程度增加而升高（P〈0．01）,而APN水平随着IMT严重程度升高而降低（P〈0．01）。结论：糖尿病伴脑梗死的患者大血管病变较单纯糖尿病患者更为严重,颈动脉IMT与Hcy和hs—cRP呈正相关,而与APN呈负相关。     

AECOPD患者血清降钙素原与其它炎症指标水平的相关性分析

目的：分析慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者血清降钙素原与其它炎症指标水平的相关性。方法：选择2012年1月至2012年12月我院重症医学科收治的195例AECOPD患者作为研究对象,所有患者均采血后行降钙素原（procalcitonin,PCT）、超敏c反应蛋白（C-reactiveprotein,hs-CRP）、血常规（blood General,WBC）、血沉（erythrocyte sedimentationrate,ESR）、白介素六（interleukin-6,IL-6）检测,同时采集痰标本后行痰培养和药敏试验检测,分析其血清PCT水平与其它炎症指标的相关性。结果：195例AECOPD患者中,PCT增高者43例（22．1％）,正常者152例（77．9％）,其血清PCT水平与hs-CRP、WBC、中性粒细胞百分比（neutrophilpercentage,NEUT％）均显著相关（P〈0．05）,相关系数分别为0．262、0．382、0．333,与ESR、IL-6、痰培养结果无明显相关性（P〉0．05）。结论：血清PCT水平判定AECOPD患者是否合并感染有一定的局限性,联合检测hs-CRP、WBC、NEUT％,可作为诊断AECOPD感染的有力补充。     

妊娠高血压外周血中促Th2的细胞因子水平及IL-2／IL-10平衡的临床意义

目的：检测妊娠高血压患者外周血中促Th2的分子IL-4、IL-2与IL-10的水平,探讨IL-2／IL-10在妊高症中的临床意义。方法：选择40例未妊娠妇女为对照组,30例正常妊娠妇女为妊娠组,28例妊娠高血压患者为妊娠高血压组,ELISA检测血清中IL-4、IL-2和IL-10的水平。结果：与对照组外周血中IL-4水平（0．53±0．04）pg／ml相比：正常妊娠组IL-4水平升高至（0．91±0．03）pg／ml（P〈0．05）,妊娠高血压组IL-4水平（0．67±0．35）pg／ml升高但明显低于正常妊娠组（P〈0．01）。与对照组外周血中IL-2水平（0．41±0．05）pg／ml相比：正常妊娠组IL-2水平升高至（0．82±0．11）pg／ml（P〈0．01）;妊娠高血压组IL-2水平高达1．57±0．22（pg／m1）明显高于其它两组（P〈0．01）。妊娠高血压组外周血中IL-10水平明显低于正常妊娠组IL-10水平（P〈0．01）;妊娠高血压组外周血中IL-2／IL-10比值明显高于于对照组及正常妊娠组的比值。结论：妊娠高血压患者外周血中细胞因子IL-2和IL-10分泌异常且诱导Th2细胞产生的IL-4降低,打破Th1／Th2平衡,致使Th1型免疫反应增强,使早孕期滋养细胞受到免疫损伤以致侵入能力下降,导致妊娠期高血压疾病的发生。     

老年急性脑梗塞患者血清TNF-a和IL-6水平的变化及其临床意义

目的：观察老年急性脑梗塞（ACI）患者血清TNF-a和IL-6水平的变化并探讨其临床意义。方法：选择老年ACI患者53例,观察以上入选患者入院后第7d、第9d和第11d血清TNF-a和IL-6水平的变化。并与26例健康人对照;同时分析53例老年ACI患者血清TNF—a和IL-6水平与患者脑梗塞面积及神经功能缺损评分的Spearman等级相关性。结果：老年ACI患者血清TNF-a和IL-6水平显著高于健康人（P〈0．01）;随着治疗的进展与病情的稳定及恢复,患者血清TNF-a和IL-6水平随之显著下降（P〈0．05）;同时患者血清TNF-a和IL-6水平与病变的严重程度呈正相关性（P〈0．05）;治疗11d后血清TNF—a和IL-6降低量与病变的严重程度呈正相关性（P〈0．05）。结论：在老年ACI患者治疗过程中,应进行血清TNF-a和IL-6水平的动态监测,可提示病变的发生发展并指导临床治疗。     

青霉素过敏人群IL-18血清浓度以及启动子区基因多态性研究

目的：探讨青霉素类抗生素过敏反应与IL-18及其基因多态性的关系。方法：采用ELISA方法检测50例正常对照和67例过敏患者血清中IL-18水平,PCR-SSP法检测IL-18启动子区多态性位点的基因型。结果：青霉素过敏组IL-18血清浓度显著高于正常对照组（P〈0.01）,且随着皮试反应程度的增强,IL-18浓度也随之升高;青霉素过敏病人IL-18-607位点A等位基因出现频率显著高于对照组（P〈0.01）,CA＋CC基因型降低了青霉素过敏发生的风险性[2=5.868,P〈0.05,OR=3.910,95%Cl（1.225,12.478）]。不同基因型患者血清中IL-18浓度无显著性差异。结论：青霉素过敏反应与IL-18升高有关,IL-18基因启动子区-607C/A位点多态性与青霉素过敏显著相关。     

肥胖患者载脂蛋白M水平及其与炎症因子的关系研究

目的：观察肥胖患者载脂蛋白M水平并探讨其与炎症因子的关系。方法：58例体重正常者和36例肥胖患者常规测量体重、身高,计算体重指数,抽取空腹静脉血检测血脂、血浆载脂蛋白M（apoM）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF—α）。结果：肥胖患者血浆apoM、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低（P〈0．05）,IL-6、TNF—α、CRP水平升高（P〈0．05）,肥胖患者血浆αpoM与HDL-C正相关,血浆αpoM与IL-6、TNF—α、CRP水平负相关。结论：肥胖患者血浆apoM显著降低,αpoM水平与CRP、TNF-α、IL-6水平密切相关,apoM可能受到这些炎症因子的调控。     

老年男性血清脂联素与骨密度的关系

目的：研究老年男性血清脂联素与骨密度和骨转化指标之间的关系。方法：对165例男性老年患者采用双能量X线吸收测量仪测定骨密度、肌肉及脂肪量,同时测定患者血清脂联素、骨碱性磷酸酶、甲状旁腺素、25羟维生素D和I型胶原β羧基端肽水平。结果：165例年龄超过58岁男性患者（平均年龄69.4±6.4岁,体重指数24.9±3.1 kg/m2）,脂联素与股骨颈骨密度相关系数为-0.31（P〈0.05）、与全髋骨密度相关系数为-0.23（P〈0.05）,年龄、BMI和脂肪量校正后,脂联素仅与股骨颈骨密度有显著相关（r=-0.25,P〈0.05）;脂联素与骨碱性磷酸酶正相关（r=0.28,P〈0.01）,混杂因素校正后,相关仍具有显著性（r=0.19,P〈0.05）;脂联素与I型胶原β羧基端肽呈正相关（r=0.15,P〈0.05）。结论：老年男性血清脂联素与股骨颈骨密度和骨ALP密切相关。