慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征患者的尿动力学检查

目的:探讨尿动力学检查在了解慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(Chronicabacterialprostatitis/chronicpelvicpain syndrome,CPPS)患者中下尿路症状(LUTS)产生原因的作用。方法:对36例难治性慢性前列腺炎/盆腔疼痛综合征患者行尿流动力学压力-流率测定,同步测定膀胱压、逼尿肌压、同步肌电图测定,了解其症状产生的原因。结果:36例患者中,尿动力学证实膀胱出口梗阻14例(39%);逼尿肌过度活动者8例,其中有7例与BOO同时存在;假性逼尿肌尿道外括约肌协同失调6例(16.7%);逼尿肌收缩力低下者5例(13.9%)。结论:对难治性CPPS患者进行尿动力学检查有助于对此类患者LUTS产生的原因进行鉴别,从而可以采取有针对性的治疗。     

实时三维盆底超声对产后压力性尿失禁患者疗效评估作用及与尿动力学的相关性分析

摘要 目的：探讨实时三维盆底超声对产后压力性尿失禁（SUI）患者疗效评估作用及与尿动力学的相关性。方法：选择2020年4月至2022年12月石家庄市人民医院收治的139例产后SUI患者,均接受盆底生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗。治疗前后分别进行实时三维盆底超声检查和尿动力学检查。比较治疗前后实时三维盆底超声参数、尿动力学指标差异。Pearson法分析实时三维盆底超声参数与尿动力学指标的相关性。结果：实时三维盆底超声图像特征显示：治疗前盆膈裂孔内的结构疏松,回声变弱,盆腔器官结缔组织疏松,间隙增宽,盆膈裂孔面积、尿道旋转角、膀胱尿道后角以及膀胱颈移动度较大;治疗后盆膈裂孔两侧耻骨直肠肌对称,耻骨内脏肌呈带状高回声,盆膈裂孔面积、尿道旋转角、膀胱尿道后角以及膀胱颈移动度较治疗前降低。产后SUI患者治疗后静息状态和Valsalva状态下盆膈裂孔面积、尿道旋转角、膀胱尿道后角、膀胱颈移动度均较治疗前降低（P＜0.05）,腹压漏尿点压、最大逼尿肌压力均较治疗前增加（P＜0.05）。产后SUI患者静息状态和Valsalva状态下盆膈裂孔面积、尿道旋转角、膀胱尿道后角、膀胱颈移动度与最大逼尿肌压力、腹压漏尿点压呈负相关（P＜0.05）,与最大膀胱容量和残余尿量无关（P＞0.05）。结论：产后SUI患者经盆底生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗后实时三维盆底超声参数较治疗前降低,与尿动力学改善有关。临床可通过实时三维盆底超声检查,对产后SUI患者进行临床疗效评价,以指导临床治疗。     

慢性前列腺炎厌氧菌感染的研究

本文对１０６例前列腺标本进行了细菌学研究。慢性前列腺炎厌氧菌检出率为２７．３％（２９／１０６）。厌氧菌阳性者中６８．９％（２０／２９）与需氧菌组成混合感染３１％（９／２９）为单纯厌氧菌感染。研究还提示：厌氧菌感染是慢性前列腺炎不可忽视的原因,氟呱酸对厌氧菌有强大杀灭作用。     

帕金森病的尿动力学表现及临床意义

为了评估有持久膀胱排尿障碍的帕金森氏病患者的尿动力学表现及其临床意义,对25例帕金森氏病患者行尿动力检查,并要求记录并回收24小时排尿日记.结果显示,1)有18例患者出现膀胱过度活动,逼尿肌收缩力低下或无反射4例,膀胱出口梗阻6例,另3例检查结果正常,无一例出现逼尿肌-括约肌协同失调; 2)患者所返回的排尿日记显示帕金森氏病患者普遍出现日排尿次数增加及每次排尿量的减少.由此可以得出结论:逼尿肌反射亢进是帕金森氏病患者尿动力学检查的最常见类型;尿动力学检查对正确处理帕金森氏病患者的排尿障碍有指导意义.     

尿流动力学在儿童及青少年遗尿中的应用价值

目的:探讨和分析尿流动力学检查在儿童及青少年遗尿症中的临床价值.方法:对我院诊治的61例遗尿症儿童及青少年进行尿流动力学检查,根据检查结果,并结合其临床症状、体征及其它辅助检查,选择适当的个体化治疗方案.结果:其中有42例尿流动力学检查结果显示异常,占总例数的68.9％; 19例尿流动力学检查结果显示无异常发现,占总例数的31.1％.结论:膀胱敏感性增加、膀胱容量相对减小、膀胱逼尿肌无抑制性不稳定收缩、膀胱顺应性和尿道压减低、出现残余尿量是遗尿症儿童及青少年尿流动力学检查结果出现异常的常见原因,行尿动力学检查在一定程度上能为遗尿症儿童及青少年在诊疗方案的选择上提供临床指导和参考.     

包皮环切术联合α受体阻滞剂治疗慢性前列腺炎的临床研究

目的:探讨α-受体阻滞剂联合包皮环切术治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)的临床疗效。方法:目标选择2016年7月至2017年10月上海市第一人民医院收治的100例年龄18～50岁的包皮过长同时合并CP/CPPS患者为研究对象,将其随机分为包皮环切术组58例和对照组52例。包皮环切术组的患者接受α-受体阻滞剂治疗的同时进行包皮环切术,对照组仅给予α-受体阻滞剂治疗。采用国际慢性前列腺炎症状指数NIH-CPSI的变化评估和比较两组的治疗效果。结果:以NIH-CPSI总分3个月从基线减少4分为治疗有效,包皮环切术组和对照组治疗有效率分别为82.6%、62.5%,包皮环切术组显著高于对照组(P0.001)。治疗12周后,包皮环切术组NIH-CPSI总分的中位数从24.0±4.0降至12.0±8.0(P0.001),对照组从24.0±3.0降至15.0±7.0(P0.001),两组比较差异具有统计学意义(P0.001)。包皮环切组NIH-CPSI总分、疼痛评分、尿路评分和生活质量评分均明显低于对照组(P0.001)。结论:与单独应用α受体阻滞剂相比,联合包皮环切术联合α-受体阻滞剂药物治疗更有效提高CP/CPPS患者的临床疗效,改善患者的慢性前列腺炎症状评分。     

性病后慢性前列腺炎病原微生物分析

本文对性病后慢性前列腺炎病原微生物进行了研究。９０例患者前列腺液支原体检出率为２４．４４％（２２／９０）,其中解脲支原体为２２．００％（１８／９０）,人型支原体为４．４４％（４／９０）。另一组２３２例患者进行前列腺液细菌培养鉴定,总检出率为４２．７％（９９／２３２）,以金黄色葡萄球菌为主２４．５％（５７／２３２）,其它菌依次为表皮葡萄球菌７．３％（１７／２３２）,肠球菌４．３％（１０／２３２）,非发酵菌２．６％（６／２３２）,肠杆菌科细菌２．２％（５／２３２）和Ａ群链球菌１．７％（４／２３２）。作者认为,性病后慢性前列腺炎可能为急性尿道炎期,由于治疗不彻底或忽略非特异性性病病原菌的治疗而使条件致病菌上行感染所致。     

前列腺增生伴Ⅱ型糖尿病患者的尿流动力学分析

目的:探讨前列腺增生伴Ⅱ型糖尿病患者的尿流动力学改变,并对该类患者提出合理的治疗和处理。方法:选取从2010年9月~2013年9月在本院泌尿外科一病房行经尿道前列腺电切,术后病理诊断为前列腺增生术前行尿流动力学检查的患者349例,分为单纯前列腺增生组158例(对照组)及前列腺增生合并Ⅱ型糖尿病组191例(研究组),前列腺增生合并Ⅱ型糖尿病组又分为两个亚组,即空腹血糖≤6.1 mmol/L组(亚1组)96例及空腹血糖6.1 mmol/L组95例(亚2组)。比较各组患者尿流动力学各项检查结果。结果:1)、比较亚2组和对照组患者残余尿量、最大尿流率、最大尿流率时逼尿肌压、最大逼尿肌压及顺应性,P值均0.05。2)、亚1组和对照组患者残余尿量、最大尿流率、最大尿流率时逼尿肌压、最大逼尿肌压及顺应性,除亚1组病程5年的残余尿量、顺应性P值0.05外,其他均0.05。3)、亚1组和亚2组患者残余尿量、最大尿流率、最大尿流率时逼尿肌压、最大逼尿肌压及顺应性,P值均0.05。4)、亚1组和亚2组不稳定膀胱率明显高于对照组。结论:Ⅱ型糖尿病能加重前列腺增生患者膀胱功能障碍,及早控制血糖能减轻、延缓膀胱功能障碍。     

慢性前列腺炎病因分析及护理对策

前列腺炎是男性泌尿生殖系统常见病,约50％的男性在其一生中曾有前列腺炎的症状。其中,慢性前列腺炎（CP）更为多见,在全世界男性中的患病率为9％～14％．本病的临床表现变化多端．病因及发病机制尚未完全阐明,因此许多患者没有得到有效的治疗,严重影响息者生活质量。现对我院2003-2009年收治住院的96例慢性前列腺炎患者的资料进行总结分析如下。     

脑桥上中枢损伤与腰骶段脊髓损伤患者的膀胱功能障碍及尿动力特点研究

目的:比较脑桥以上中枢损伤与腰骶段脊髓损伤患者的膀胱功能障碍及尿动力学特点。方法:回顾性分析2011年3月至2014年5月我院收治的78例中枢神经损伤患者的临床资料,包括临床表现、诊断、排尿方式、残余尿、尿动力学检查结果。其中,脑桥以上中枢损伤组43例,腰骶段脊髓损伤组35例,分析和比较两组患者的自由尿流率参数和完全膀胱测压参数。结果:两组间的最大尿流率、排尿量比较差异无统计学意义(P0.05),脑桥上中枢损伤组的残余尿量明显低于腰骶段脊髓损伤组,差异有统计学意义(P0.05)。与腰骶段脊髓损伤组比较,脑桥以上损伤组的膀胱容量明显减少,最大尿流率时的压力、逼尿肌的最大压力及平均压力明显增加,差异均有统计学意义(P0.05)。两组膀胱的顺应性、逼尿肌稳定性比较差异有统计学意义(P0.05),脑桥以上中枢损伤患者的多数表现为低顺应性膀胱(27/43),胸腰段脊髓损伤患者主要表现为高顺应性膀胱(21/35);脑桥以上损伤组多表现为逼尿肌的过度活动(29/43),而腰骶段脊髓损伤组更多表现为逼尿肌的无反射和弱反射(20/35)。结论:脑桥以上损伤患者主要表现为逼尿肌过度活动和膀胱容量的显著降低,以低顺应性膀胱为主;腰骶段脊髓损伤患者的逼尿肌多为无反射和弱反射,以高顺应性膀胱为主。     

老年男性脑卒中患者排尿功能障碍的尿动力学评估

目的:存在阻塞性尿路疾患的老年男性在发生脑血管意外后,是否可通过早期症状或排尿症状类型(梗阻性还是刺激性)来预判排尿功能障碍的病因。方法:选择57例脑卒中后主诉排尿障碍的老年男性患者,所有患者均有继发于良性前列腺增生(BPH)的膀胱出口梗阻(BOO)症状。采集病史并行体检,57位患者均实行尿动力学检查,检查结果行A-G图分析并分类为:有梗阻,无梗阻及可疑梗阻。结果:患者平均年龄70岁(54-87),按排尿障碍的主诉类型分组(纯刺激症状42%,纯梗阻症状34%,两者混合24%),其中51例(89%)在脑卒中发生后即出现排尿症状,47(82%)例患者出现逼尿肌反射亢进(DH),在三组患者中无显著统计学差异。压力流率分析显示,36(63%)位患者有出口梗阻,无梗阻14(24%)例,可疑梗阻7(13%)例。在3组患者中亦无显著统计学差异。结论:所有老年男性患者呈现的症状不能预测膀胱出口梗阻或逼尿肌反射亢进的尿动力学结果。中风发生后排尿功能障碍症状的发生率明显升高,表明由脑血管意外引起的排尿功能障碍合并前期具有膀胱出口梗阻疾病时,可能会使后者的症状恶化,反之亦然。     

慢性前列腺炎与细菌L型的相关性研究

目的：观察慢性前列腺炎与细菌L型感染的关系,探索慢性前列腺炎延不愈,反复发作的机制,提供临床用药的参考。方法：对108例慢性前列腺炎患者的前列腺液进行普通培养和细菌L型的同步培养,并对检出的L型菌株进行耐药性检测。结果：普通培养检出细菌28株,阳性率为26．3％,L型细菌检出20株,阳性率为19．1％,总阳性率为45．4％,阳性率显著提高（P＜0．01）;检出的L型细菌对β－内酰胺抗生素呈高度耐药性,其他作用于细菌蛋白质合成的药物,其敏感性与原菌相似或升高。结论：细菌L型的感染与慢性前列腺炎的发生,发展具有一定的相关性;L型细菌具有特有的抗生素耐药机制。     

GSTT1 、GSTM1 基因多态性与重度慢性牙周炎 易感性关系的研究

目的：研究GSTTI＋／0和GSTM1＋／0基因型及其联合基因型与重度慢性牙周（chronic pefiodontitis,cp）易感性的关系。方法：用聚合酶链反应检测50例重度慢性牙周炎患者和51例正常对照者的GSIT1＋／0、GSTM1＋／0的基因型。结果：GSTM1（0／0）和GSTT1（0／0）基因型及GSTMI（0／0）与GSTT1（0／0）联合基因型对重度慢性牙周炎相对危险度（OR）分别为9．56（95％CI．3．88—23．59）,8．68（95％CI,3．50—21．51）,36．83（95％CI,10．42—130．13）。结论：在内蒙古汉族人群中,基因型GSTT1（0／0）和GSTM1（0／0）增加了个体对重度慢性牙周炎易感性,且上述两种基因型间存在协同作用。     

慢性前列腺炎患者前列腺菌群的调查与分析

本文对１６９例慢性前列腺炎患者前列腺进行了微生物的分离与药物敏感试验,证实慢性前列腺炎患者前列腺内可有多种微生物混合感染,绝大多数为条件致病性或非病原性的耐药性或多重耐药性微生物。其中细菌２１８株占８０４％,含革兰氏阳性细菌９２２％株,革兰氏阴性细菌７８％株,真菌１１株占４１％;支原体４０株占１４８％;衣原体２株占０７％。我们又根据所检出的各种病原体的药物敏感性选用不同的抗菌药物以常规途径给药（口服、肌肉或静脉注射）治疗,获得了良好的治愈效果。因此认为,机体抵抗力降低或抗菌药物的滥用是导致前列腺微生态紊乱而发生前列腺炎症状的主要原因,前列腺复杂的菌群及其耐药性则是导致前列腺炎难以治愈的的关键因素。     

慢性前列腺炎患者病原学必药敏试验的研究

对３００例慢性前列腺炎患者以无菌手续取得前列腺液进行需氧菌及厌氧菌培养和药敏试验,结果证明慢性前列腺炎为混合感染,其中,需氧菌主要为表皮葡萄球菌（１２０株占４０％）,其次是棒状杆菌（５２株占１７．３３％）。厌氧培养主要是痤疮丙酸杆菌（８８株占２９．３３％）。消化链球菌（７０侏占２３．３３％）,表皮葡萄球菌（５５株占１８．３３％）。因而兼性厌氧菌是该病主要的病原菌。药敏试验证明：使用时间长、频繁的抗     

中西医结合治疗慢性前列腺炎227例

中西医结合治疗慢性前列腺炎２２７例陆进明方饶墀（南宁市按摩医院男性病科南宁５３００２２）（广西医科大学内科南宁５３００２２）将１９９３～１９９６年南宁市按摩医院男性病科门诊中西医结合治疗慢性前列腺炎２２７例报告如下：１一般资料２２７例男性患者，年龄２...     

原发性高血压对良性前列腺增生病程发展的影响研究

目的：探讨原发性高血压与良性前列腺增生（BPH）发生与-临床进展的相关性。方法：将确诊为良性前列腺增生的78例BPH患者分为单纯性BPH组和BPH合并有高血压组两组,其中BPH组33例,BPH合并有高血压组45例。对两组患者的尿流率、残尿量、血清前列腺特异性抗原（PSA）、血尿发生率、前列腺体积、国际前列腺症状（tPSS）评分、尿潴留次数及不稳定膀胱发生率指标进行对比分析。结果：两组患者间在年龄、尿流率、残尿量、PSA、最大膀胱容量及最大逼尿肌压力指标差异无统计学意义（P〉0．05）。而BPH合并高血压患者在血尿发生率、前列腺体积、IPSS评分、尿潴留次数及不稳定膀胱发生率指标上明显大于单纯良性前列腺增生组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：原发性高血压患者发生前列腺增生的病例报道越来越多,高血压状态能够促进BPH的发生以及临床进展。     

慢性前列腺炎患者假丝酵母菌感染及耐药性分析

目的 了解慢性前列腺炎与假丝酵母菌感染的相关性及假丝酵母菌的耐药性。方法 采用常规沙堡平板分离360例慢性前列腺炎患者的前列腺液标本中的假丝酵母菌,疑似菌落用ATB Expression鉴定仪进行鉴定。采用ATB-Fungus真菌药敏板,对假丝酵母菌株进行药敏试验。结果 11．7％前列腺液标本（42／360）似丝酵母菌阳性,其中自假丝酵母菌23例（54．7％）,近平滑假丝酵母菌13例（30．9％）,其它6例（14．3％）。假丝酵母菌菌株对两性霉素B和制霉菌素敏感率均为100％,其次为酮康唑,敏感率为97．0％;对5-氟胞嘧啶耐药性最强,其耐药率为56．5％。结论 白假丝酵母菌和近平滑假丝酵母菌是慢性前列腺炎假丝酵母菌感染的优势菌种,假丝酵母菌株最敏感的药物是两性霉素B和制霉菌素。     

膀胱训练联合生物反馈电刺激改善前列腺癌根治术后患者控尿功能和生活质量的临床研究

摘要 目的：探讨膀胱训练联合生物反馈电刺激改善前列腺癌根治术（RP）后患者控尿功能和生活质量的临床疗效。方法：本研究为前瞻性研究,选取2019年5月~2022年6月期间暨南大学附属第一医院收治的RP术后患者90例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各为45例。在常规干预的基础上,对照组接受膀胱训练,研究组接受膀胱训练联合生物反馈电刺激干预。观察两组临床疗效、尿失禁程度、尿动力学指标和生活质量。结果：研究组的临床总有效率（95.56%）高于对照组（77.78%）,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。干预4周后,两组漏尿次数、对日常生活的影响程度、漏尿量、尿失禁问卷表简表（ICI-Q-SF）总分均下降,且研究组低于对照组（P<0.05）。干预4周后,两组最大尿流率（Qmax）、最大膀胱容量（MCC）、最大尿道闭合压（MUCP）和腹压漏尿点压（VLPP）均升高,且研究组高于对照组（P<0.05）。干预4周后,两组尿失禁生活质量问卷（I-QOL）评分均升高,且研究组高于对照组（P<0.05）。结论：膀胱训练联合生物反馈电刺激可有效改善RP术后患者控尿功能,提高临床治疗效果,并有助于生活质量的提升。     

慢性前列腺炎患者前列腺液的微生物研究

目的探讨慢性前列腺炎患者前列腺内的微生物种类。方法慢性前列腺炎81例,其中Ⅱ型前列腺炎（慢性细菌性前列腺炎）11例,Ⅲ型前列腺炎（慢性非细菌性前列腺炎）70例。前列腺液取材行细菌培养、解脲脲原体（UU）和人型支原体（MH）的培养、沙眼衣原体（CT）检测,并行淋病奈瑟菌（NG）、结核分枝杆菌（TB）、UU、CT、HPV、HSV-2、CMV的PCR检测,以及细菌16SDNA检测。结果Ⅱ型前列腺炎的病原谱涵盖多种革兰阳性菌和革兰阴性菌,还有CT、CMV、HSV-2和HPV。Ⅲ型前列腺炎中解脲支原体阳性率为37.0%（30/81）,沙眼衣原体阳性率为13.6%（11/81）。前列腺液病毒感染率分别为HPV8.6%（7/81）,HSV-211.1%（9/81）,CMV18.5%（15/81）。研究组前列腺液细菌16SDNA阳性率为66.7%,其中Ⅱ型前列腺炎为100%,Ⅲ型前列腺炎为61.4%。结论慢性前列腺炎患者前列腺内微生物种类繁多,其中许多微生物可能是Ⅲ型前列腺炎的致病因素。