合理安置手术位的重要性

随着现代护理学科的发展 ,手术室护理工作不仅只限于配合手术等单纯的技术操作 ,更应注重病人术中的舒适感受和满意度。一些大手术 ,由于手术难度大 ,操作时间长 ,不能变换体位 ,如果体位安置不好 ,可有一些并发症发生 ,如损伤坐骨神经、腓总神经、桡神经或影响病人呼吸及血液循环 ,给病人造成不可避免的损伤及痛苦。因此安置好手术体位是手术室护士的基本功。几种常见的手术体位有平卧位、侧卧位、半侧卧位、俯卧位、截石位等。本文通过我科自 2 0 0 0年至 2 0 0 1年对 3 0 0例大手术及长时间手术病人进行合理地安置手术体位并在病情许可的…     

原发性肝癌根治术后病人肺部并发症危险因素的单因素及Logistic分析

目的:探讨原发性肝癌根治术后病人肺部并发症发生的危险因素。方法:收集2011年3月至2014年2月间因原发性肝癌行肝癌根治术病人120例,根据有无并发症将两组病人分为肺部并发症和无肺部并发症组,对病人的一般情况、术前检查及手术情况设置变量首先用单因素方法筛选与肝癌根治术后肺部并发症相关的危险因素,进一步行多因素logistic分析这些相关危险因素中的独立危险因素。结果:入组病人中术后有25例(20.83%)发生了肺部并发症。单因素分析结果显示肝癌根治术后肺部并发症发生的危险因素有:慢性呼吸道疾病史、术前2周呼吸道感染史、术前白蛋白水平、手术时间、麻醉时间、术中出血量及术后使用镇痛泵(P0.05)。Logistic分析显示肝癌根治术后肺部并发症发生的独立危险因素为:慢性呼吸道疾病史、术前白蛋白水平及术后使用镇痛泵(P0.05)。结论:原发性肝癌根治术患者存在术后肺部并发症危险因素,临床工作中对其进行评估可减少或避免发生并发症。     

前列腺选择性光汽化术治疗良性前列腺增生

良性前列腺增生症(BPH)是中老年男性泌尿系统最普遍的病症之一.药物治疗存在一定局限性,而传统手术治疗存在高危病人手术风险大、术后并发症多等缺陷.在过去的十几年中,大量对于BPH微侵袭外科手术治疗的研究正在开展,其中使用绿激光(green laser)的前列腺选择性光汽化术(PVP)以其出血少、留置导尿和住院时间短、术后并发症少等优点,有望逐步取代传统经尿道前列腺电切术(TURP),成为新一代BPH治疗的有效方法.通过对PVP手术的原理、方法、优点、术中护理配合、目前研究成果等相关内容的讨论,对该手术进行简要综述.     

感染性心内膜炎的外科治疗

本文报告经手术治疗的10例原发性感染性心内膜炎病人,对该病的手术指征、术前准备、术中及术后处理及常见并发症等进行讨论。     

老年人急性胆道感染(附68例临床分析)

目的:探讨老年人急性胆道感染的临床特点及诊疗经验。方法:回顾性分析68例老年人急性胆道感染的诊断和治疗的临床资料。结果:老年人急性胆道感染病人并发症多,使病情危重复杂,影响手术的安全性和术后的恢复。甚至手术效果良好的病人术后死于并发症的严重发作,多数患者预后不佳。结论:老年人具有特殊的生理特点与临床特点,急性胆道感染时临床表现多不典型。年龄不是手术禁忌证,应在积极抗感染、抗休克的同时,尽早采取恰当的手术治疗,做好围手术期的处理才能提高治疗效果,降低病死率。     

手术病人的心理护理

目的：通过科学系统的术前访视、术中护理、术后随访全方位的护理,使手术病人有充分的心理准备,积极配合手术治疗。方法：为能有效地消除手术病人的恐惧心理,首先进行术前访视,向病人详尽地介绍术前、术中、术后需经历的过程及应配合的事项。术中采取正确的言语性和非言语性护理方式,密切观察病人,发现问题及时处理。术后随访,查看有无手术并发症,进行术后指导殛征求病人意见。结果：促使病人恐惧的心理状态向积极方向转化,配合手术治疗,使手术患者全程愉快。结论：术前访视对顺利手术进行良好铺垫,而坚持术后随访有利于我们总结和改进工作,通过术后随访,病人对我们的术中护理工作都很满意。     

ICU重症患者经皮旋转扩张气管造口术的临床应用价值

目的 探讨ICU重症患者经皮旋转扩张气管造口术的临床应用价值.方法 回顾性分析19例行经皮旋转扩张气管造口术的ICU重症患者的临床资料,观察患者的手术时间、出血量、术后并发症及护理时间等指标.结果 19例患者均手术成功,术中平均出血30 ml,平均手术时间15 min,术后出现切口溢痰和切口感染1例;19例患者均未见气管后壁损伤.结论 经皮旋转扩张气管切开术的手术时间短,术中出血少,并发症少,值得在临床上推广.     

腹部手术伴COPD病人围手术期处理体会（附35例临床报告）

目的：探讨伴有COPD病人行腹部手术时的危险性、手术耐受力评估以及围手术期的处理。方法：主要分析35例COPD病人行上腹部手术的临床资料。结果：35例病人中术后有发生肺部感染、腹部创口破裂等并发症,无一例发生呼衰,术后均治愈出院。结论：COPD病人手术有一定危险性,主要在术后,但术前与术中应进行适当的准备与处理,能降低术后并发症发生。不能过分强调其危险性而丧失手术时机。     

心脏手术围术期的血糖波动与术后急性肾损伤

心脏手术围术期高血糖与术后并发症的关系已经得到大量研究,高血糖与术后肾功能损伤的关系存在着不同的观点,但是对于围术期血糖水平的波动与术后肾损伤的研究甚少。本文概述了心脏手术围术期血糖水平波动对术后肾功能损伤的影响,简要分析其损伤机制。研究表明,多种因素可以增加围术期血糖水平的波动,对多项围术期高血糖是否增加术后肾功能损伤的研究争议分析发现,围术期血糖水平的波动对术后肾损伤的发生起到潜在作用,其损伤机制主要在于引起氧化应激和血流动力学的波动。相信围术期血糖水平的波动对术后肾功能损伤的影响的进一步的研究,将有助于降低心脏手术后急性肾损伤患者术后并发症的发生率。     

老年股骨粗隆间骨折病人术后的临床表现和护理

总结高龄股骨粗隆间骨折病人术后护理。方法:分析60例70岁以上高龄股骨粗隆间骨折病人的临床资料及护理,根据老年人的生理和心理特点,有针对性地预防和控制并发症。结果:全部病人的合并症经术前处理相对稳定,全部平稳渡过手术期。结论:高龄病人手术风险较大,根据老年人的生理和心理特点有针对性地实施正规的术后护理是提高手术成功率、减少并发症和病死率的重要保证。     

PVA颗粒超选择栓塞支气管动脉治疗急性大咯血

目的:探讨应用介入技术,超选择支气管动脉,行PVA颗粒栓塞治疗急性大咯血的治疗价值.方法:对我院2001年以来34例采用PVA颗粒栓塞的大咯血病人的术后反应.并发症发生情况及止血情况进行随访和回顾性分析.结果:所有病人均为一次性栓塞成功,术后随访时间长迭36个月,随访率达100%.除一例肺癌病人因咯血死亡外,未发现复发性咯血.术后病人出现胸部疼痛症状,短期内对证治疗可以缓解.未见明显并发症发生.结论:应用PVA颗粒栓塞支气管动脉是治疗急性大咯血的一种有效方法.     

重型颅脑损伤并多脏器损伤的抢救及护理

目的：总结重型颅脑损伤并多脏器损伤的抢救及护理经验。方法：分析68例重型颅脑损伤并多脏器损伤患者的抢救及护理过程并进行总结。结果：抢救护理成功的经验在于：①严密观察病情变化,及时向医生提供临床信息,以保证病人得到正确的诊断和及时的治疗;②术后加强专科和基础护理;③积极预防和治疗并发症;④要有高度的责任感及系统丰富的理论知识及技术,不受专科束缚,对病人进行细致、系统、全面的观察。结论：严密观察和科学护理,是提高重型颅脑损伤并多脏器损伤抢救成功率的必备条件。     

胰十二指肠切除术后并发胰瘘的护理体会

胰头、十二指肠切除术（Whipple术）是治疗壶腹周围癌的标准术式。自1934年Whipple发明该术式以来,胰头癌病人生存时间得以延长,生活质量得以改善,该手术时间长、并发症多,而胰瘘,是最严重的并发症。通过对6例胰瘘病人护理,采取了充分引流、持续负压吸引,及营养支持,使6例病人有5例无需要手术治疗自愈,1例因感染多器官功能衰竭死亡。     

围手术期低体温预防的护理概况

随着医疗技术的发展,越来越多复杂手术在临床开展,围手术期“低体温”的发生率也越来越高。有文献报道,术中低体温发生率为50％～70％。低体温可影响凝血功能、药物代谢、肾脏功能和心肌收缩力,增加术后并发症的发生率,对手术病人的危害较大。即使是轻度低体温（临床上将中心温度34～36℃称为轻度低体温）也可以导致很多并发症。现对围手术期低体温发生的原因、低体温对机体的危害及预防低体温发生的各种方法和护理措施综述如下,旨在有效的预防和减少围手术期低体温的发生,降低术后并发症,提高围手术期的护理质量。     

微血管减压术治疗面肌痉挛术后相关并发症的临床分析

目的:总结面肌痉挛患者的术后并发症的发生情况并分析其原因。方法:回顾性分析了1548名在我院行微血管减压术治疗面肌痉挛的患者的临床资料,所有患者接受电话随访或者门诊随访,随访时间均超过2年,总结其临床疗效及术后并发症的发生情况。结果:微血管减压术后痊愈率及明显缓解率分别为92.5%及4.2%。249名(16.09%)患者出现不同的并发症,其中最常见的并发症为面瘫及术后手术区域皮肤感觉障碍,无死亡及重大并发症患者。听力损害发生率为3.5%。其他并发症包括脑脊液漏、后组颅神经损伤、外展神经损伤、颅内出血等。结论:微血管减压术是治疗面肌痉挛的安全有效操作,以手术区域感觉障碍及迟发性面瘫是主要的并发症,持久性的或者严重的并发症比较少见。     

十二指肠损伤的处理

目的：探讨十二指肠损伤的常见原因及外科处理方法。方法：收集1988年6月至2000年12月我院收治的8例十二指肠严重损伤患者的临床资料,回顾性分析十二指肠严重损伤的原因及外科处理方式。结果：本组8例十二指肠严重损伤,主要的损伤原因为车祸和医源性损伤,均经十二指肠破口与空肠直接行Roux—en-Y吻合,术后恢复顺利,痊愈出院。除1例3．5年后肿瘤复发死亡外,其余病人无并发症及后遗症。经以往各种手术相比较,十二指肠破口与空肠直接Roux-en-Y吻合效果最好。结论：十二指肠损伤常见的原因是车祸和医源性损伤,因十二指肠位置特殊,缺乏典型的临床症状,早期诊断困难。应及早诊断,根据患者发病机制、临床表现、辅助检查及术中探查选择简单而合理的手术方式可提高其治愈率。十二指肠破口与空肠直接行Roux-en．Y吻合,该手术方法简单,创伤轻,疗效好,而且适应于十二指肠各部位的损伤。     

经桡(股)动脉行冠脉介入治疗578例的围手术期护理

目的:通过对578例冠状动脉介入治疗病人的护理,减少并发症,以提高手术成功率。方法:对2010年6月-2011年0月行冠行状动脉介入治疗578例患者进行术前、术中及术后护理,并进行护理观察。结果:术中、术后在部份人群中出现的并发症经积极处理后转归良好,所有病人达预期效果出院。结论:规范化的护理是冠状动脉介入治疗的成功保障。     

十二指肠损伤的处理

目的:探讨十二指肠损伤的常见原因及外科处理方法。方法:收集1988年6月至2000年12月我院收治的8例十二指肠严重损伤患者的临床资料,回顾性分析十二指肠严重损伤的原因及外科处理方式。结果:本组8例十二指肠严重损伤,主要的损伤原因为车祸和医源性损伤,均经十二指肠破口与空肠直接行Roux-en-Y吻合,术后恢复顺利,痊愈出院。除1例3.5年后肿瘤复发死亡外,其余病人无并发症及后遗症。经以往各种手术相比较,十二指肠破口与空肠直接Roux-en-Y吻合效果最好。结论:十二指肠损伤常见的原因是车祸和医源性损伤,因十二指肠位置特殊,缺乏典型的临床症状,早期诊断困难。应及早诊断,根据患者发病机制、临床表现、辅助检查及术中探查选择简单而合理的手术方式可提高其治愈率。十二指肠破口与空肠直接行Roux-en-Y吻合,该手术方法简单,创伤轻,疗效好,而且适应于十二指肠各部位的损伤。     

胰十二指肠切除术后并发症相关因素分析

目的：探讨胰十二指肠切除术（pancreatoduodenectomy,PD）术后并发症及其危险因素。方法：回顾2000年至2009年第四军医大学西京医院258例行胰十二指肠切除术病人临床资料,并通过单因素分析和多因素分析术后并发症危险因素。结果：本组术后并发症发生率为22.1%（57/258）。多见的并发症包括胰漏、胆漏、腹腔感染,出血等。Logistic回归分析显示,与并发症有关的因素包括术前血清总胆红素〉171μmol/L、术前血清白蛋白〈30g/L,术中出血量〉800 ML,年龄〉60岁,术前血红蛋白〈100g/L。结论：术前血清总胆红素〉171μmol/L,术前血清白蛋白〈30g/L和术中出血量〉800 ML是胰十二指肠切除术术后并发症的高危因素,其次的危险因素为年龄〉60岁、术前血红蛋白〈100g/L。手术者应掌握好手术时机,加强围手术期处理,从而降低胰十二指肠切除术术后并发症。     

芬太尼复合布比卡因用于术后硬膜外病人自控镇痛效果观察

术后急性疼痛是机体对疾病本身和手术造成的组织损伤的一种复杂的生理反应。对术后病人急性疼痛的处理,减少不必要的术后疼痛和损伤反应,有利于促进病人术后的早日康复。本文旨在观察芬太尼复合布比卡因用于术后硬膜外病人自控镇痛(PCEA)效果并进行分析。1临床资料1·1一般资料