急诊手术的职业暴露及防护对策

目的:通过对医务人员在急诊手术中职业暴露的情况调查,了解急诊手术中标准预防现状,提出合理化建议和措施。方法:对2007年6月-2010年5月手术患者乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病的阳性率进行比较,现场调查急诊手术中防护用品的使用情况。结果:手术患者乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病的阳性率逐年上升,职业暴露的危险性越来越大;急诊手术中医务人员防护用品使用率的高低取决于血液、体液、分泌物的污染程度。结论:对医务人员要加强职业安全教育,强化标准预防,提高医务人员的整体防护水平,避免或减少职业暴露的危害,在救死扶伤的同时,保护好自身安全。     

医务人员对艾滋病职业暴露相关知识和态度的分析

目的 分析和总结医疗机构医务人员对艾滋病职业暴露相关的知识与态度。方法 对经济水平和艾滋病疫情不同地区的两所综合医院的医务人员进行问卷调查。结果 77.5%的医务人员发生过职业暴露,49.1%的不知道职业暴露后如何处理,50.3%的不知道艾滋病职业暴露后预防服药时间,70.4%的没有参加过标准防护培训,27.5%的认为对艾滋病病人进行常规检查有风险;如果知道病人是艾滋病感染者,43.8%的会避免与其接触;如果在手术前知道病人感染艾滋病,41.0%的医务人员认为会放弃手术。结论 医务人员发生职业暴露的比例较高,暴露后处理的知识和技能欠缺;艾滋病预防知识存在缺陷;标准防护培训不到位;面对艾滋病病人时,医务人员会通过不接触或拒绝为其手术等方式过度保护自己。     

医务人员艾滋病职业暴露危险因素评估与防护现况调查

医务人员艾滋病职业暴露是关系到公众及医务人员身体健康和生命安全的公共卫生问题。保护医务人员免受艾滋病职业暴露的威胁已日益成为艾滋病防治的关键,北京市东城区疾病控制中心率先在北京市医务人员中开展艾滋病执业暴露危险因素及防护现状的调查,旨在了解和掌握医务人员艾滋病职业暴露危险因素及防护现况,为医务人员艾滋病职业暴露防护对策提供科学依据。     

传染病医院医务人员艾滋病职业暴露的预防与管理

目的:探讨医务人员艾滋病职业暴露的防护及管理策略。方法:对我院医务人员发生AIDS职业暴露的案例进行回顾性统计,加强医务人员艾滋病防治知识规范化培训及心理指导,严格职业防护,加强病房管理及消毒隔离,制定艾滋病护理规范。结果:5年中我院有22名医务人员发生职业暴露,经1年的医学观察,零感染人类免疫缺陷病毒。结论:医院重视感染管理工作,提高医务人员的职业防护意识及防护用具的配备及使用,能有效控制和预防医务人员HIV职业暴露的发生。     

五年制高职护理学生乙型肝炎KAP及需求调查

目的：通过了解高职护理学生对乙型肝炎（简称＂乙肝＂）流行病学知识及在医疗护理过程中对乙肝病毒感染防护措施的知晓程度,了解感染乙肝病毒（HBV）后对学生的心理行为和社会功能的影响,为今后有针对性地开展学校传染病管理和宣传工作提供依据。方法：对盐城卫生职业学院2006级552名高职护理学生采用问卷调查的方式进行乙肝相关知识及职业暴露防护相关措施的调查。结果：高职护理学生对乙肝相关知识的了解比较丰富,主要原因是接受过乙肝流行病学的专业学习;但对在医疗护理过程中预防乙肝病毒感染的措施缺乏了解,并且感染乙肝后对其心理、学习、人际交往等方面均有不同程度的影响。结论：高职护理学生乙肝相关知识掌握的较丰富,但就预防乙肝病毒感染和病毒感染后的行为水平较低,学校应加强学生的职业暴露防护及健康心理行为的教育。     

235例危重艾滋病患者临床急救体会

目的 探讨危重艾滋病患者的临床特点及急诊救治流程和管理,以提高危重艾滋病患者的识别及抢救成功率,实现安全救治.方法 收集急诊抢救的235例危重艾滋病患者的临床资料,对其临床特点进行回顾性分析,并于2012年实施了系统的急救管理,其有效性与未实施系统管理进行对比.结果 艾滋病病情复杂多样,常因为呼吸衰竭、休克、意识改变、出血等被送入急诊科;收入急诊科的艾滋病患者大多为晚期患者,CD4+T淋巴细胞数多低于50个/μl,常出现多个部位的症状.实施系统的管理方法,提高了危重患者抢救成功率,职业暴露减少,污染物品处理和细菌学监测全部合格,减少了医院感染和职业感染发生的风险.结论 晚期艾滋病症状复杂多样,临床应加强识别;建立健全危重艾滋病急救规范,是提高医疗质量,实现安全有效救治的重要因素.     

萧山地区524例健康献血者血清中乙肝前S1蛋白调查分析

目的了解健康献血者（指表面抗原阴性、丙肝抗体阴性、艾滋抗体阴性、梅毒抗体阴性、ALT小于25赖氏单位）血清中乙肝前S1蛋白的阳性状况。方法采用ELISA法对萧山地区524例健康献血者作前S1蛋白调查检测,同时对前S1蛋白阳性标本采用放免法,作乙肝三系检测。结果有12例前S1蛋白阳性,阳性率为2．3％,其中有1例乙肝三系核心抗体IgG阳性,其余11例乙肝三系各项指标全阴性。对12例阳性者作跟踪调查,1年后,在12例阳性者中,有4例前S1蛋白仍保持阳性,对4例阳性标本再作乙肝三系检测,除1例1年前核心抗体IgG阳性外,其余3例乙肝三系各项指标仍保持阴性。     

医务人员职业暴露危险因素分析及对策

为了探讨医务人员职业暴露危险因素及防护对策,对长江大学附属一医院2008年1月1日—2009年12月31日上报的职业暴露依据科室分布、感染途径及暴露原因进行了分析。结果显示,该医院共发生医务人员职业暴露94例,其中,护士62例,医生25例,其它人员7例,护士高于医生;35岁以下年轻护士及医生占88例,35岁以上者6例;大学本科以下学历60例,中级职称以下人员75例。因此需对医务人员加强培训,提高自我保护意识,规范操作,加强管理,注重预防。     

农村养老院老人感染性标志物的检测

目的了解雅安地区农村养老院老人感染性标志物检测状况,为农村养老机构传染病的预防、治疗及控制提供参考依据。方法随机选取雅安地区农村养老院在院老人596例,其中男性539例,女性57例。采集其空腹静脉血,用时间分辨荧光免疫测定法检测乙肝表面抗原(HBsAg)、丙肝抗体(antiHCV)、梅毒螺旋抗体(anti-TP)、人类免疫缺陷病毒HIV (1+2型)抗体。结果 596例血样中共检出HBsAg阳性22例(男性18例,女性4例);anti-TP阳性20例(男性17例,女性3例);HIV (1+2型)阳性3例(男性2例,女性1例)。检测结果表明女性的总感染率高于男性(14.0%vs 6.9%),但差异无统计学意义(P0.05)。结论雅安地区农村养老院老人存在一定的病原体感染情况,加强养老院老人感染性标志物的检测对有效预防养老院院内感染和护理人员的职业暴露具有重要意义。     

股动脉假性动脉瘤形成并破裂出血的院前急救

目的 探讨股动脉假性动脉瘤形成并破裂出血的院前急救措施.方法 回顾性分析16例股动脉假性动脉瘤形成并破裂出血患者的院前救治,如现场加压包扎止血、快速补充血容量、安全转运、与院内急救无缝衔接及个人防护等.结果 16例患者均经静脉吸毒,其中明确HIV感染11例,除2例现场抢救无效死亡外,余14例均能有效止血,血压回升,及时、安全转送到外科病房,其中5例患者直接进行手术治疗,14例患者均好转出院;医务人员无职业暴露发生.结论 采取序贯有效的综合处置措施,是对股动脉假性动脉瘤并破裂出血患者院前急救成功的关键;熟练掌握院前急救止血等技术,注重个人职业暴露的防护,能降低职业暴露的风险,最大限度地保证医患双方安全.     

上海市某医院艾滋病合并梅毒病例特征分析及影响因素探讨

为了解近年来上海市艾滋病合并梅毒患者的特征及变化趋势,探讨艾滋病患者合并梅毒的影响因素,本研究收集了2013—2019年上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心(简称临床中心)诊断为艾滋病合并梅毒的病例作为研究对象。经详细查询研究对象的住院登记资料和病史,本文整理出用于研究的资料,并将研究对象分为艾滋病合并梅毒组和艾滋病不合并梅毒组。结果显示,临床中心艾滋病患者中有10.55%合并梅毒;2013—2019年临床中心艾滋病合并梅毒感染率总体呈上升趋势(χ2＝17.640,P<0.05),每年7—8月份为收治高峰期。患者主要来源于本地居民(占55.49%),男女性别比为14∶1,平均年龄为38±12岁。通过Logistic回归分析发现,影响艾滋病合并梅毒的因素有性别、年龄、病例来源和CD4^＋T细胞计数,其中本地来源、年龄在21～40岁、男性和CD4^＋T细胞计数≤500 /μL是艾滋病患者合并梅毒感染的高危因素。研究提示,上海市艾滋病合并梅毒感染病例数呈上升趋势,重点防控人群是上海市青壮年男性居民,应提高对此类人群的主动监测能力,加大筛查力度,做好健康教育;重点防控时间是每年7、8月份,应精准防控以期取得明显效果。本研究为上海市此类疾病防控提供了一定的科学依据。     

提高医院传染病管理的实践

目的：总结解放军第302医院在防控传染病方面所践采取的措施,提高医院传染病管理相关工作。方法：完善传染病管理组织,明确责任;认真落实传染病管理相关制度;加强相关知识培训,强化医护人员责任意识,提高能动性、自觉性。总结分析以上相关措施实施后,2005年-2010年期间传染病报告情况。结果：2005年-2010年每年传染病疫情报告卡填写完整率逐渐提高,医院传染病报告漏报率呈逐年下降趋势,近两年呈现填写完整无漏报的情况。结论：提高医院传染病管理的相关措施的实施,使医护人员对的传染病防控意识有所提高,做到早发现、早报告、早隔离、早治疗,降低传染病传播风险,有效减少了医院交叉感染的发生,保障人们的生命健康和社会的发展稳定。     

三级医院管理人员职业规划现状分析和对策研究

目的 通过对上海市部分三级医院管理人员职业规划现状的调查、分析,探寻管理人员职业规划的适宜方法,并提出应对举措和政策支持,为推进公立医院持续发展助力。方法 研究选取上海市5家三级综合性医院、1家三级专科医院和1家中医类三级医院抽样,采用问卷形式对抽样人群进行基本情况、职业状态和职业规划现状的调查。结果 医院管理人员职业规划滞后,职业发展途径不畅,部分管理者晋升受阻。自身性格特质和学历、月薪收入成为影响职业规划与职业状态满意度的重要因素。结论 公立医院管理人员梯队建设不容忽视,引导管理人员进行职业规划、畅通职称晋升途径、提高职业归属感是保障公立医院持续发展的重要一环。     

Hepatitis B Prevention in Small Rural Hospitals

A retrospective study of 246 potential hepatitis B exposure incidents in 12 rural hospitals in Arizona over a two-year period revealed a rate of 6.3 incidents per 100 employees per year. Needle punctures accounted for 68% of the incidents; 17% were cuts from instruments or broken glassware. Although 51% occurred in nursing personnel, housekeepers accounted for a surprising 19.5% of the reports. Only 50% of the employees received any medical attention following incidents. None received hepatitis B immune globulin (HBIG); seven received immune globulin (IG). The mean cost to the hospitals for the 122 incidents where treatment was given was $64.50 per incident. In all, 10 hospitals had no written policy for hepatitis B prevention, 3 did not stock IG and 11 did not stock HBIG. There was little awareness of hepatitis B as a nosocomial problem within these institutions, perhaps because no reported cases of clinical hepatitis B occurred in employees of the 12 hospitals in the two years.     

Internal quality audit and quality standards as a method of quality improvement at the Department of Ophthalmology, University Hospital

Quality assessment of clinical health care with the programme of quality standard is a method of health management, through which better efficiency and safety of health outcomes can be achieved. In the period from 2002 to 2004, a pilot program of quality has been carried out on the Department of Ophthalmology, University Hospital Center in Zagreb. Seven internal audit teams of hospital commission and teams of hospital departments were evaluating introducing practice for quality standards every three months. In the period of two years improvement in all standards of quality has been noticed (expressed in percent of progress towards the ideal result of 100%): personnel 20%, patient rights 15%, medical equipment 40%, quality of emergency service 60%, implementation of clinical guidelines and criteria for elective admission 55%, quality of risk prevention 70%, quality of medical records 60%. The two-years-improvement dynamics of about 46%, first year 24%.     

浅议卫生技术人员的概念界定

卫生技术人员的概念应作狭义、广义、最广义的区分。狭义的卫生技术人员指取得国家行政许可，掌握医药卫生知识和技能，以提供诊断治疗、公共卫生、药剂、护理服务为职业的人员；广义的卫生技术人员指取得国家行政许可或所在卫生机构认可、掌握相关专业技术知识和技能、以专业技术工作为职业的人员；最广义的卫生技术人员指所有从事卫生技术工作的人员。     

Epidemiological surveillance of syphilis patients in Colentina Hospital (Bucharest, Romania)

Syphilis remains a global health problem with an estimated 12 million people infected each year. In Romania a decrease in the syphilis prevalence can be observed. From 2002 (12,702 cases) and 2003 (9,698 cases) until 2006 (5,657 syphilis cases) the reduction can be explained through the intensified efforts of the Ministry of Pubic Health to fight STI. The decrease is probably not related to an improvement of the general health status and not a consequence of some epidemiological prevention and control measures but probably was done by the reorientation of the patients to the general practitioners and to the private practice medical offices and to the lack of reporting of the cases. In Colentina Hospital a similar abrupt decrease of new cases was registered from 2004 (259 cases) to 2006 (110 cases). General problems related to syphilis cases recorded at Colentina Hospital included the patient presentation for consultation in the advanced stages of the disease, the socio-economic and educational factors, proxenetism and the sexual aggression of minors. There is a need in strengthening of the public health component in the control and surveillance of HIV/AIDS and STI. This may need changes in the legal framework to improve reporting and to target vulnerable groups in prevention activities. Laboratory capacity needs to be increased in order to be able to properly diagnose STI and improve the control and patient management. The reporting needs to be improved and simplified as for reporting protocol, reporting forms, case definitions to be taken into account in the renewed STI surveillance.     

The prevention and management of medical problems during office surgery

Surgeons who perform office surgery without the presence of personnel trained in anesthesia are responsible for both the surgery and the general condition of the patient. Thus the prevention and management of medical problems that may occur during the operation or in the recovery room become their concerns. Fortunately, medical problems arise infrequently. However, the anxiety of the moment may cloud important details of treatment; as a result, having a preconsidered plan is advised. This paper presents step-by-step outlines that provide safe and effective treatment plans for guiding the surgical team during the management of medical problems during office surgery.