多功能数字化X线机应用于肠系膜动脉造影诊断小肠出血性病变

影像学检查对小肠病变引起的出血较为困难,以致往往因延误诊断而失去手术时机。选择性肠系膜动脉造影可显示小肠的血管异常,因此是诊断小肠出血性病变的重要检查方法。但是常由于设备的限制而无法在基层医疗机构开展此项检查。笔者应用一般基层医疗单位都具有装备条件的多功能数字化X线机完成多例小肠出血性疾病的诊断,现介绍于下。     

MDCT小肠造影受检者体位的优选

目的评价多层螺旋CT小肠造影最佳体位选择。方法 60例受检者口服对比剂充盈胃和小肠,随机分为2组:35例采取俯卧位,25例采取仰卧位。患者在60分钟内分4次口服总量2000ml 2.5%等渗甘露醇溶液,行256-多层螺旋CT小肠造影(MDCTE),平扫结束后行增强扫描,通过横断面及多平面重建,测量肠腔宽度、肠壁厚度,对各组测量及评价结果进行统计学分析。结果在肠腔宽度、肠壁厚度方面,者二组无明显差异;49例小肠充盈程度为满意-较满意的受检者,俯卧位明显优于仰卧位;肠管分布、显示病变等方面,俯卧位也优于仰卧位。结论小肠MDCT造影行俯卧位检查更有助于小肠疾病的临床诊断。     

X线遥控摇篮装置简介

X线检查对人体有一定损害,尤其对长期从事放射工作的医务人员影响则更大,而放射线幅射的防护问题,在国内一直未得到很好解决。此外,在常规的X线检查中,胃肠道钡餐造影占相当大的比例。做此项检查时,患者要起、卧以及进行各个角度的体位转动,尤其在做双重造影时,为了使胃壁涂布钡剂,患者要在诊视床上卧位自身做360°翻转,这些体位对患者特别是年老体弱者有较大困难,往在会直接影响到X线诊断准确性,同时也延长了时     

坏死性小肠结肠炎的X线表现（附141例报道）

目的：总结坏死性小肠结肠炎的X线表现。方法：回顾性分析141例经临床证实的坏死性小肠结肠炎病例,怀疑或已诊断为坏死性小肠结肠炎者在首次腹平片后,根据病情每6～24小时复查腹平片,动态观察病情发展及转归。结果：小肠胀气扩张72例,部分肠管狭窄变细、形态僵直38例,局部胃肠道见＂泡沫征＂者12例,肠壁囊样积气者25例,肠壁线样积气者6例,肠壁囊样积气及线样积气者13例,门静脉积气者8例,气腹者21例。结论：坏死性小肠结肠炎的早期X线表现为肠管僵直、狭窄;进展期典型X线表现为肠壁积气及门静脉积气。X线检查为本病的首选检查方法。     

腹部超声检查对新生儿坏死性小肠结肠炎的临床应用价值研究

目的:探究腹部超声检查对新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的临床应用价值。方法:选取2009年1月-2016年12月我院收治116例患有NEC的新生儿作为本次研究的对象,依据修正Bell-NEC分级标准将之分为确诊组(n=50)和疑似组(n=66),再依据临床转归分为手术组(n=37)和内科治愈组(n=79),对比确诊组和疑似组的腹部超声与X线检查结果,以及内科治愈组和手术组的腹部超声与X线检查结果。结果:在确诊组和疑似组中,腹部超声对肠壁积气、门静脉积气的检出率均高于X线摄片(P0.05)。腹部超声还发现了肠道蠕动缓慢、肠道蠕动消失和腹腔积液;内科治愈组腹部超声对肠壁增厚、肠管扩张和腹腔积液的检出率低于手术组(P0.05);内科治愈组X线摄片对肠管扩张的检出率低于手术组(P0.05)。结论:腹部超声能够提高NEC的检出率,且对NEC的临床转归有较好的预测作用。     

有回声型超声造影在诊断婴儿幽门肥厚性狭窄中的优势

为研究并讨论有回声型超声造影剂在诊断婴儿幽门肥厚性狭窄中的优势。本研究随机抽取2014年4月至2015年12月在本院就诊的40例疑诊IHPS的呕吐患儿,入选患儿均行超声造影、普通超声及X线造影检查。与手术治疗、药物保守治疗后的确诊结果相比,超声造影、普通超声检查和X线造影对IHPS患儿的诊断符合率分别为97.50%、92.50%和92.50%,Youden指数分别为88.89%、82.44%和74.55%,Kappa值分别为0.925、0.805和0.776,超声造影检查对IHPS的诊断效果明显优于普通超声检查和X线造影检查。由此得出结论,超声造影显示的幽门管结构层次较普通超声更加清晰,可以为外科手术提供更准确的参数测量值,避免术中切开深度过大造成不必要的伤害;超声造影较X线无辐射,通过实践可以证实超声造影能够完全取代X线造影,可以作为诊断IHPS时普通超声检查的补充或者替代。     

实时三维超声输卵管造影与X线造影诊断不孕症患者输卵管病变的价值比较

目的:比较实时三维超声输卵管造影与X线造影检查诊断女性不孕症患者输卵管病变的临床应用价值。方法:选择2014年3月至2016年12月我院诊治的不孕症患者60例作为研究对象,所有患者都于月经干净后3-7 d同时随机实施实时三维超声输卵管造影与X线造影检查,观察并记录造影图像质量与诊断结果,比较两种方法的诊断效果。结果:实时三维超声输卵管造影与X线造影的图像质量优良率分别为98.3%和86.7%,实时三维超声输卵管造影的图像质量明显高于X线造影(P0.05)。实时三维超声输卵管造影与X线造影诊断不孕症患者输卵管不通畅率分别为56.7%和46.7%,实时三维超声输卵管造影组显著高于X线造影组(P0.05)。输卵管通畅性评价金标准腹腔镜下通液术诊断发现输卵管不通畅35例,在此基础上实时三维超声输卵管造影与X线造影检查不孕症的敏感性分别为97.1%和80.0%,特异性均为100.0%,超声诊断的敏感性明显高于X线(P0.05)。结论:相对于X线造影,实时三维超声输卵管造影检查不孕症患者输卵管病变的图像质量更好,有利于疾病的判断,对输卵管通畅度判断更精确,利于后期治疗及疾病预防,还可提高诊断敏感性。     

水溶性X线造影剂的肾毒理

水溶性X线造影剂(Radiographic Contrastmedia,简称RCM)临床上广泛用于静脉尿路造影、血管造影、CT增强等,经血管引入体内后绝大部分经肾脏排泄,可影响肾脏的正常生理过程,尤其对于一些原有肾功能不良、糖尿病、心功能不全等患者,RCM可以导致肾功能急性下降(Radiocontrast Nephrotoxicity,简称RCN)。由于临床上关于RCN的报道多为回顾性分析,没有严格的对照研究,RCN的定义也不确切,因此RCN发病率各家报导不一。如将RCN定义为造影检查后24小时内血清肌酐上     

基层医院利用X线诊断创伤性膈疝的相关分析

为了探讨基层医院X线、胃肠钡餐检查对创伤性膈疝诊断的重要价值,分析对照8例经手术证实的膈疝的X线、胃肠钡餐与手术。8例膈疝患者都进行了正侧位胸部常规X线摄片检查,可以诊断患者经胃肠造影膈面上出现钡剂充盈的胃肠道影或胸腔内见胃、肠管、网膜等结构。在此基础上得出结论:近年来影像学迅速发展,已经基本普及了CT.MRI,而且其诊断准确率比普通放射线要高,但是所需费用也较高,然而一些中小医院没有MRI甚至没有CT,因此在普通放射线治疗中,常规X线胸片、胃肠造影的地位仍然不可忽视。     

静脉泌尿系造影前口服番泻叶作肠道准备

我院自 1 994年以来 ,应用番泻叶口服做静脉泌尿系造影前的肠道准备 ,收到良好的效果。1　临床资料　　共造影 1 4 50例 ,其中男 980例 ,女 470例 ,年龄 1 9～ 67岁 ,平均 44岁。方法 :造影前 1 2 h用番泻叶 1 0 g泡开水 5min后口服 ,顿服 2 0 0 ml左右。结果 :本法基本达到了清洁肠道的目的 ,摄片甲级率 9 0 % ,造影片甲级率 96%。2　讨论　　由于静脉泌尿系造影要求一个良好的肠道准备 ,为准备肠道以往使用蓖麻油 ,由于蓖麻油未分解部分有覆盖作用 ,且对小肠有刺激 ,不宜服用。口服液体石蜡可妨碍脂溶性维生素和钙磷吸收。口服硫酸镁可有…     

独角犀小肠粘膜的柱状突起

1960—1978年,我们解剖了雌雄各一例的成年的独角犀(Rhinoceros unicornis),发现小肠粘膜的外观不同于一般哺乳动物. 标本经10％甲醛液固定,常规石腊切片(厚6μm),H.E.染色,做了大体和显微结构的观察.沿系膜附着线剪开全部小肠.在小肠粘膜面上,看不到通常的粘膜皱襞存在,却生长着密集的“肉柱”状突起.这种“肉柱”直径为0.2—0.3cm,高为0.6—1.5cm.表面光滑,质地柔软,彼此无粘连(图1,见封二左下)。至小肠、大肠交界处,“肉柱”消失,代之以稀疏的肠粘膜皱     

小肠消化模型

本实验通过建立小肠消化模型,说明胰液在小肠中所起的消化作用,并通过测定自肠衣袋透析至水中的物质,模似小肠对已消化物质的吸收。材料肠衣(或透析袋)、研钵、烧杯、涂药板、石蕊试纸、线、Benedict’s溶液、Lugol’s溶液、1％碳酸钠溶液、0.5—1.0％硫酸铜溶液、0.5％硝酸银溶液、20％氢氧化钠溶液。 Benedict’s溶液配制:     

超声显像与X线相结合诊断贲门癌的探讨

贲门癌是消化道系统常见的癌肿之一,对其诊断的主要方法迄今依然依靠X线双对比造影和内窥镜检查。近年来虽有不少学者应用超声显像对胃肿瘤的诊断进行研究,但对于贲门癌的超卢诊断仍有较大争议。为了客观评价应用超声显像检查诊断贲门癌的临床实效,综合影像诊断的经验,本文对38例贲门癌进行了X线钡餐和超声显像检查的对     

三维子宫输卵管超声造影与X线子宫输卵管造影的检查的比较研究

为了进一步探讨三维子宫输卵管超声造影与X线子宫输卵管造影在临床上优缺点和应用价值,本研究对在我院收治的不孕症患者均进行了3D-HyCoSy、HSG检查,并与LSC诊断进行比较,以期在临床上为输卵管性不孕检查提供理论依据。本研究选取了62例不孕症患者,均先后进行了三维子宫输卵管超声造影(3D-HyCoSy)、X线子宫输卵管造影(HSG)及腹腔镜通染液实验(LSC)。对62例患者共124条输卵管行3D-HyCoSy检查表明,与LSC检查相比其Kappa值为0.774,p0.05,一致性好,诊断不通畅的灵敏度、特异性、阴性预测值、阳性预测值分别为97.87%、60.00%、90.00%和88.46%;而HSG检查表明,与LSC检查相比其Kappa值为0.774,p0.05,一致性好,诊断不通畅的灵敏度、特异性、阴性预测值、阳性预测值分别为98.93%、63.33%、89.42%和95.00%;进一步,将3D-HyCoSy与HSG检查诊断输卵管准确率进行比较,准确率分别为85.48%和84.68%,差异比较无统计学意义(p0.05)。我们的研究表明:三维子宫输卵管超声造影与X线子宫输卵管造影临床诊断的检查准确性相当,但三维子宫输卵管超声造影检查无创、无放射性,操作较为简便,且图像更为清晰,其造影剂还具有一定的舒通输卵管作用,总体诊断效果更好。     

时间减影在静脉肾盂造影中的应用价值研究

目的探讨数字X线机(DFR)时间减影对静脉肾盂造影的诊断价值,并与常规单纯DFR静脉肾盂造影比较。方法对38例运用数字(DFR)静脉肾盂造影的检查者,同时采用时间减影进行分析。检查结果正常16例,肾盂积水、肾结石、输尿管畸形、输尿管结石等22例。结论数字静脉肾盂造影检查 时间减影检查,较好地克服了传统造影方法的不足,为泌尿系统的诊断和治疗提供了更全面和确切的依据,取得了较好的临床效果。     

原发性小肠淋巴瘤6例临床分析并文献复习

目的：探讨原发性小肠淋巴瘤临床特点,诊断及治疗方法。方法：对1997—2012年确诊的6例原发性小肠淋巴瘤患者的临床资料进行临床分析,总结其临床特点,同时复习相关文献。结果：隐性失血、脐周隐痛、腹部肿物、隐匿消瘦是原发性小肠淋巴瘤的最常见表现,而以全身症状为主的很少。推进式小肠镜及胶囊内镜的应用对该病诊断有重要价值,但阳性率较低。MSCT和MRE对本病的诊断有重要辅助作用。本组患者病理结果均为非霍奇金淋巴瘤,其中B细胞型4例,T细胞型2例,4例发生淋巴转移。6例患者中4例行手术切除治疗,2例行单纯化疗,2例死亡。结论：选择有效的检查手段,可提高小肠肿瘤的术前诊断,降低其误诊误治的发生率。手术切除是治疗该疾病的主要手段,采用手术后配合化疗及放疗的综合治疗可提高患者的生存率。     

原发性小肠淋巴瘤6例临床分析并文献复习

目的:探讨原发性小肠淋巴瘤临床特点,诊断及治疗方法。方法:对1997-2012年确诊的6例原发性小肠淋巴瘤患者的临床资料进行临床分析,总结其临床特点,同时复习相关文献。结果:隐性失血、脐周隐痛、腹部肿物、隐匿消瘦是原发性小肠淋巴瘤的最常见表现,而以全身症状为主的很少。推进式小肠镜及胶囊内镜的应用对该病诊断有重要价值,但阳性率较低。MSCT和MRE对本病的诊断有重要辅助作用。本组患者病理结果均为非霍奇金淋巴瘤,其中B细胞型4例,T细胞型2例,4例发生淋巴转移。6例患者中4例行手术切除治疗,2例行单纯化疗,2例死亡。结论:选择有效的检查手段,可提高小肠肿瘤的术前诊断,降低其误诊误治的发生率。手术切除是治疗该疾病的主要手段,采用手术后配合化疗及放疗的综合治疗可提高患者的生存率。     

小肠干细胞的命运调控

小肠上皮具有快速更新的能力,是研究成体干细胞的理想系统.小肠上皮由绒毛和隐窝两部分组成,而位于小肠隐窝底部的小肠干细胞是其持续更新的源泉.近年来,以Lgr5为代表的小肠干细胞标记物的发现、Lgr5+小肠干细胞的分离培养和多种转基因小鼠模型的出现,极大地促进了对小肠干细胞自我更新和分化调控的研究,使得人们可以更加深入地认识小肠干细胞命运决定的分子机制.本文简要综述了近年来人们对Wnt,BMP,Notch和EGF等信号如何在小肠干细胞命运调控中发挥作用的认识.     

粪便标本小肠结肠炎耶尔森菌筛检方法的比较

目的比较分离培养法、反转录-聚合酶链反应法对腹泻粪便中小肠结肠炎耶尔森菌的检测情况。方法在2016年6月至2017年6月临床收治的腹泻患者中选取368例,均使用分离培养法、反转录-聚合酶链反应法对其粪便中的小肠结肠炎耶尔森菌展开检验,对比分析两种方法的检验结果。结果反转录-聚合酶链反应法阳性率为77.17%,比分离培养法的51.09%高,差异有统计学意义(P0.05);反转录-聚合酶链反应法致病菌株检出率为83.10%,高于分离培养法的59.57%,差异有统计学意义(P0.05)。结论对腹泻患者粪便标本中的小肠结肠炎耶尔森菌检测时,相较于分离培养法,反转录-聚合酶链反应法阳性检出率更高,可使小肠结肠炎耶尔森菌性腹泻诊断准确率提升。     

单气囊小肠镜在诊断胶囊内镜检查阴性的可疑小肠疾病患者中的应用价值

目的：探讨单气囊小肠镜（single-balloonenteroscop,SBE）在胶囊内镜检查阴性的可疑小肠疾病患者中的应用价值。方法：选取在我院行胶囊内镜检查无异常发现,后行单气囊小肠镜检查的可疑小肠疾病患者24例,分析后者对胶囊内镜检查阴性可疑小肠疾病患者的阳性发现率和病因的分布特点。结果：24例行SBE检查者有22例（91．7％）获得成功,2例失败,10例被检出阳性病变,其中间质瘤5例,小肠息肉2例,过敏性紫癜1例,血管畸形2例,SBE对胶囊内镜检查阴性的患者小肠疾病的再检出率为41．7％。结论：胶囊内镜和SBE在小肠疾病的诊断上有着各自的优缺点,对于胶囊内镜检查阴性的可疑小肠疾病患者进一步行SBE检查有助于确诊。