神经内外科院内泌尿道感染病原菌分布及耐药性比较

目的研究我院神经内外科院内泌尿道感染的菌群分布和药敏情况,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2004年1月至2005年6月神经内外科院内泌尿道感染的菌群分布、药敏情况及易感因素。结果神经内科和神经外科均以革兰阳性菌感染为主,分别占48.59%、40.19%,而阳性菌中又以肠球菌为主;神经外科院内泌尿道真菌的院内感染比例(21.39%)明显高于神经内科(14.06%)(P<0.05)。药敏结果显示:神经内外科大肠埃希菌较敏感的抗菌药物为头孢替坦、亚胺培南等。检出肠球菌125株,除对万古霉素和替考拉宁敏感以外,对其他抗菌药物均有较高的耐药。结论神经内外科院内泌尿道感染病原菌正发生变迁,以阳性菌为主,抗菌药物的使用不同可能是造成神经内外科菌群分布不同的重要原因。     

糖尿病住院患者泌尿道感染病原菌的分布特点及耐药性监测

目的对糖尿病住院患者泌尿道感染病原菌的分布特点及耐药性进行调查,为临床合理用药提供参考。方法对解放军第44医院临床收治的149例糖尿病住院患者尿培养结果进行统计分析。结果149例患者中段尿标本共培养出病原菌162株,感染病原菌以大肠埃希菌居首位(38.9%),其次为肠球菌(15.4%)、凝固酶阴性葡萄球菌(8.0%)及奇异变形杆菌(8.0%)。病原菌对抗菌药物产生了不同程度的耐药性,革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率最低,革兰阳性球菌对万古霉素100%敏感。结论糖尿病住院患者泌尿道感染病原菌构成多样,病原菌对抗菌药物耐药较为严重,临床应根据药敏结果合理选择抗菌药物     

医院病原菌的分布及耐药趋势的调查分析

通过对我院１９９４年６月至１９９５年１２月间门诊及住院患者送检的２１６５例阳性标本分析中发现,病原菌感染以呼吸道及肺部感染为最多见,其次为尿路感染和创伤感染。感染菌以革兰氏阴性杆菌为主。病原菌检出率最多的顺序是：大肠埃希氏菌、肠球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌、变形杆菌、鲍曼氏不动杆菌、肺炎克雷伯氏菌、白色念珠菌等。而引起呼吸道感染的病原菌依次为：鲍曼氏不动杆菌（２７．９７％）、肺炎克雷伯氏菌（２５．６％）、铜绿假单胞菌（１３．５６％）、白色念珠菌（１３．２０％）、金黄色葡萄球菌（１１．２％）、大肠埃希氏菌（７．１％）等。药敏实验结果显示：革兰氏阴性杆菌（简称Ｇ－ｂ）对丁胺卡那和头孢呋新敏感率呈上升趋势（Ｐ＜５％）,头孢三嗪、青霉素、红霉素敏感率稳定,其余七种抗生素敏感率呈下降趋势。革兰氏阳性球菌中（简称Ｇ＋ｃ）首选药为去甲万古霉素,丁胺卡那敏感率稳定,头孢呋新敏感率呈上升趋势,其余抗生素敏感率呈下降趋势（Ｐ＜５％）。     

更正

目的 了解近年留置导尿管致尿路感染患者病原菌分布情况及其预防感染的护理措施。方法 对2002年1月至2005年12月住院留置尿管患者尿培养分离出的70株病原菌进行分析及其药物敏感趋势进行监测。结果尿路感染的致病菌主要为大肠埃希菌,占40．24％;其次为链球菌、表皮葡萄球菌。大肠埃希菌对喹诺酮类、庆大霉素、复方新诺明的敏感率低于30．0％,对碳青霉烯类、氨曲南、呋喃妥因的敏感率超过90．0％;呋喃妥因、万古霉素对革兰阳性球菌的敏感率较高,超过80．0％。结论 留置导尿管容易并发尿路感染,应该进行病原微生物学监测,依靠药物敏感试验为临床提供敏感抗生素治疗的依据。加强预防护理,严格执行无菌操作规程,减少医院源性尿路感染,对提高抢救成功率十分重要。     

小儿下呼吸道感染痰培养标本病原菌构成分析

目的了解小儿下呼吸道感染病原菌的分布及对常用抗菌药物的耐药状况。方法对2710例小儿下呼吸道感染患者痰标本进行培养,用VITEK-2Compact微生物鉴定系统鉴定菌种和药敏试验,WHO-NET5．4软件对数据进行分析。结果共分离病原菌675株,革兰阴性杆菌457株,占67．7％,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌;革兰阳性球菌159株,占23．5％,主要为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌;真菌59株,占8．7％,主要为白色假丝酵母菌。结论小儿下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,耐药性较为严重,应不断加强耐药性监测,合理使用抗菌药物。     

骨科手术术后切口感染的相关病原菌分布特点及护理干预对策分析

目的分析骨科手术患者术后切口感染的病原菌分布特点、病原菌对抗菌药物的耐药性及相关护理干预。方法对502例在我院实施骨科手术的患者进行回顾性的分析,统计术后切口感染的发生率及病原菌分布特点。从中抽取100例患者根据数字表的方式分为对照组50例和干预组50例,对照组患者给予常规护理,干预组患者加强抗感染和抗菌药物使用的护理干预,对比两组患者术后切口感染的发生率及切口愈合情况。结果 502例患者术后共发生切口感染38例(7.57%),共培养出病原菌35株。铜绿假单胞菌所占的比例最高(51.43%),凝固酶阴性葡萄球菌和阴沟肠杆菌所占的比例最低,均为2.86%,和铜绿假单胞菌比较,差异有统计学意义(P0.05);干预组术后发生切口感染的几率(4.00%)明显低于对照组,干预组甲级愈合率(72.00%)明显高于对照组(48.00%),丙级愈合率(8.00%)明显低于对照组(30.00%),差异有统计学意义(P0.05)。结论骨科手术患者术后发生切口感染的病原菌主要以革兰阴性菌为主,加强抗感染和抗菌药物应用的护理干预能明显降低感染的发生率,促进切口良好愈合。     

婴儿泌尿道感染的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨婴儿泌尿道感染的病原菌构成及其耐药情况,以指导临床合理用药。方法对2012年5月至2013年7月某院门诊及住院婴儿送检的尿标本进行分离培养,用全自动微生物鉴定／药敏系统进行菌种鉴定和药敏试验,同时对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行超广谱β-内酰胺酶检测。结果婴儿泌尿道感染以大肠埃希菌检出率最高（46．24％）,其余依次是粪肠球菌（22．04％）、肺炎克雷伯菌（7．80％）、屎肠球菌（5．37％）、铜绿假单胞菌（4．30％）。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶检出率分别为46．51％和58．62％。革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率为0,对氨苄西林耐药率最高（〉80％）。革兰阳性菌对万古霉素耐药率为0,对苯唑西林、妥布霉素的耐药率100％。结论婴儿泌尿道感染病原菌以大肠埃希菌为主;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶检出率高,应引起重视;临床医师要根据药敏结果指导用药,对危重病例和存在泌尿道畸形反复发作病例,革兰阴性菌可选用亚胺培南、美罗培南,革兰阳性菌可选用万古霉素。     

导管相关尿道感染的病原学及耐药性分析

目的 分析导管相关尿道感染(CAUTI)的病原菌分布及对抗菌药物的耐药情况,为临床诊断和治疗提供依据.方法 收集2009年1月至2011年12月留置导管患者尿标本分离出的414株病原菌,采用美国PHOENIX 100细菌鉴定及药敏系统进行鉴定及药敏试验.结果 导管相关尿道感染的主要致病菌依次是大肠埃希菌(22.7％)、肠球菌(21.7％)、白假丝酵母菌(7.7％)和肺炎克雷伯菌(7.0％).药敏结果显示肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及肠球菌对常用抗菌药物有较高耐药性;肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶阳性率为51.7％、65.9％,高浓度庆大霉素耐药肠球菌为64.4％.结论 CAUTI病原菌以大肠埃希菌和肠球菌属为主,且呈多重耐药现象,开展耐药性监测对临床合理用药具有重要意义.     

ICU患者医院感染目标性监测研究

目的 了解ICU医院感染发病特点和规律。方法 采用目标性监测的方法,前瞻性地研究2004～2005年ICU患者医院感染发病情况,用ASIS法调整医院感染发病率,并对侵入性操作相关感染进行分析。结果 3 560例住院患者中,发生医院感染274例次,医院感染例次发病率为25.97%,经ASIS法调整后,日医院感染发病率为18.64‰.3种侵入性操作相关感染,日感染率分别为呼吸机相关肺炎118.59‰、留置导尿管相关泌尿道感染17.26‰,动静脉插管相关血液感染11.59‰.环境卫生学监测显示呼吸机相关物品微生物感染阳性率为18.18%。结论 ICU是医院感染重点部门,应重视目标性监测工作;必须加强呼吸机相关物品的消毒灭菌管理,降低呼吸机相关肺炎的发病率;真菌是留置导尿管相关泌尿道感染的主要致病菌,必须重视抗菌药物的合理使用;加强医务人员手和穿刺部位消毒对控制动静脉插管相关血液感染至关重要。     

骨科感染创面病原菌分布调查及耐药性分析

目的 调查浙江省桐庐县中医院骨科感染创面病原菌的分布及耐药性情况,为临床合理使用抗菌药物提供必要的病原学依据.方法 对骨科病房2009年1月至2011年12月期间感染创面所分离病原菌的菌群分布及其耐药情况进行回顾性分析.结果 共分离出病原菌694株,以革兰阴性杆菌为主,占53.6％,其中比例最高的为铜绿假单胞菌(16.9％),其次为大肠埃希菌(15.6％).革兰阳性球菌占45.8％,比例最高为金黄色葡萄球菌(25.6％).结论 革兰阴性杆菌为骨科感染创面主要病原菌,且呈现多重耐药趋势,需要加强骨科院内感染的检测和耐药菌监控,预防院内感染暴发流行.     

剖宫产产妇并发医院感染的临床特征及相关影响因素研究

目的:探讨剖宫产产妇并发医院感染的临床特征及相关影响因素,并提出相应的防控措施。方法:选取自2014年1月至2016年12月间在我院妇产科进行剖宫产手术的产妇4112例,记录产妇感染发生的情况(感染率、感染部位及病原菌分布),并统计分析产妇的基本情况,包括年龄、体质量指数(BMI)、住院时间、基础疾病等基本情况。结果:进行剖宫产的产妇合并发生医院感染的感染率为4.89%(201/4112);感染部位主要为手术切口感染、泌尿道感染、生殖道感染、盆腔感染、呼吸道感染及皮肤感染,其中手术切口感染所占比例为45.77%;医院感染病例中共培养出5种病原菌共51株,包括金黄色葡萄球菌、葛兰氏阴性杆菌、副流感嗜血菌、粪肠球菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌;感染因素中年龄、BMI、住院时间、基础疾病情况、医护人员操作的熟练程度、手术时间、术中出血量、术后尿管留置时间及抗菌药物应用与剖宫产产妇并发医院感染之间具有紧密联系(P0.05),而首次剖宫产手术与剖宫产产妇并发医院感染之间无联系(P0.05)。结论:剖宫产产妇并发医院感染的发生率较高,而且多种感染因素影响其发生,因此在临床上应采取相应的防控措施,降低感染率,保证产妇和新生儿的身心健康。     

医院内感染的病原菌分布及其耐药谱的分析

本文统计了我院１９９２年８月—１９９４年７月两车间医院内感染病原菌的分离结果,分离出病原菌２５种７５８株,其中革兰氏阳性菌１６３株（占２１．５１％）,革兰氏阴性菌３７８株（占４９．８７％）,真菌２１７株（占２８．６２％）。院感病原菌依次为,白色念珠菌、绿脓假单胞菌表、葡菌、肺炎克雷伯氏菌、酵母菌及大肠艾希氏菌等,显示了真菌及表葡菌在院内感染中已经上升到不可忽略的地位。用１８种常用抗生素,对除真菌外的上述病原菌５４１株做耐药谱测定,并发现除了表葡菌及多数革兰氏阴性菌对喹谱酮类及少数头孢三代抗生素尚属敏感外,大部分均具有越来越广泛的耐药性。     

血液或无菌体液培养阳性标本中病原菌检测结果分析

目的：了解血培养（包括血液、无菌体液培养,下同）阳性标本中病原菌的分布及阳性报警时间,为临床及时明确病原菌和正确用药提供参考依据。方法：无菌条件下采集血培养标本注人相应的培养瓶,经仪器扫描后放入血培养仪进行检测,报警后及时进行菌种鉴定和药敏试验。结果：364例阳性报警标本中真阳性标本为176例,其中革兰阳性菌占61．7％,革兰阴性菌占35．0％,真菌占3．3％;188例为假阳性标本,其中革兰阳性菌占54％,革兰阴性菌占41．9％,真菌占4．0％;新生儿科的感染阳性率最高;不同种类病原菌的阳性报警时间多重叠;临床医生经验用药正确或根据药敏结果更换用药的百分比为78．2％。结论：本院引起血液、无菌体液感染的病原菌以革兰阳性细菌为主,病原菌种类较多,存在一定的污染;当新生儿有局部感染时要警惕脓毒血症;单独靠血培养仪报警时间来鉴定区分病原菌与污染菌不一定可靠,及时了解血培养结果及标准药敏结果可以辅助找出感染性疾病的病因,尽早正确合理的使用抗菌药物,从而优化抗菌治疗。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者下呼吸道病原菌分析

目的了解慢性阻塞性肺疾病急性加重患者（AECOPD）下呼吸道感染病原菌的特点及耐药情况,为临床合理选择抗菌药物提供借鉴。方法取诸暨市人民医院2005年1月至2009年12月住院的273例AECOPD患者的下呼吸道痰标本及纤支镜刷取分泌物进行培养、鉴定、药敏,并对结果进行分析。结果273例AECOPD患者中有225例患者分离到病原菌,分离病原菌282株。病原菌中革兰阴性杆菌最多,占46．8％,依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌等;革兰阳性球菌占18．4％,以金黄色葡萄球菌最多,肠球菌、肺炎链球菌次之;真菌占20．9％;流感嗜血杆菌占13．8％。药敏结果显示阴性杆菌对美罗培意敏感率最好,其次为亚胺培南、哌拉西林．他唑巴坦。结论AECOPD患者下呼吸道病原菌以革兰阴性杆菌为主,耐药现象明显,流感嗜血杆菌已经成为AECOPD患者重要的致病菌之一。     

伤口感染病原菌分布及耐药谱分析

目的探讨创伤患者伤口感染的常见病原菌及其耐药性,指导临床合理用药。方法回顾分析2010年至2012年创伤患者感染伤口分泌物的细菌分离培养及体外药物敏感试验,对感染的主要病原菌及耐药性进行分析。结果分离到细菌1086株,居于感染首位的是金黄色葡萄球菌（23．6％）,其次是大肠埃希菌（23．2％）,肺炎克雷伯菌（10．2％）,鲍曼不动杆菌（8．8％）,铜绿假单胞菌（6．6％）,分离到8株白色假丝酵母菌（0．7％）;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（metieillin—multiple resistance S．attrelts,MRSA）检出率为71．5％,MRSA除对万古霉素、利奈唑胺100％敏感外,对其他常用抗菌药物均存在较高的耐药性,与MRSA的耐药性明显高于MSSA（P〈0．01）。产超广谱B一内酰胺酶菌株（extended—spectrumbeta—lactamase,ESBLs）的检出率为64．5％,除碳青霉烯类抗菌药物外,ESBLs对喹诺酮类、氨基糖甙类等的常用抗菌药物存在较高的耐药率;其耐药率远高于非ESBLs（P〈0．01）;多重耐药的铜绿假单胞菌（multi—drug resistant Pesudomonas aeruginosa,MDRPA）检出率为40．3％（29／72）,耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌（Carbapenems—resistant Acineto—bacterbaumannii,CA—Ab）的检出率为43．2％（41／95）。仅头孢哌酮／舒巴坦及阿米卡星有良好的敏感性（〉50％）,而对其余绝大部分常用抗菌药物的耐药性相当严重。结论伤口感染以革兰阳性球菌为主,感染病原菌多为多重／泛耐药菌株,对常用抗菌药物甚至碳青霉烯类耐药性严重,应该引起高度重视,临床应据细菌药物敏感性试验报告选用抗菌药物。     

儿科住院患儿下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析

目的:分析我院儿科患儿医院下呼吸道感染的病原菌分布情况和耐药性情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法:本文以我院儿科近年来(2015年8月至2016年8月期间)临床收治的下呼吸道感染患儿566例为研究对象,针对患儿的病原菌分布情况和耐药性情况进行了调查研究。结果:本次研究的566例患儿共检出病原菌126株,病原菌检出率为22.26%。其中肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,构成比分别为23.80%、17.56%、10.32%和7.14%;肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头抱曲松、复方新诺明、氨曲南的耐药率分别为76.67%、73.33%、36.67%和26.67%;大肠埃希氏菌对氨苄西林、复方新诺明、头抱曲松、哌拉西林、头孢吡肟、头孢他啶的耐药率分别为72.73%、72.73%、68.18%、45.46%、27.27%、22.72%;金黄色葡萄球菌对氨苄西林、红霉素、阿奇霉素、克林霉素、复方新诺明、庆大霉素的耐药率分别为100.00%、84.6%、84.6%、69.23%、53.85%和38.46%。结论:儿科医院呼吸道感染的病原菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌和金黄色葡萄球菌为主,且多重耐药菌感染增多,临床抗菌药选择的应根据药敏试验结果进行针对性的选择用药以提高临床治疗的有效性及合理性,减少耐药菌株产生。     

674株肿瘤患者多重耐药菌感染菌群分布与耐药性分析

目的通过分析肿瘤患者多重耐药菌(MDRO)感染的分布特点及耐药性,为临床预防与控制MDRO感染及合理使用抗菌药物提供参考依据。方法采用回顾性研究分析的方式,收集2018年3月～2019年4月我院分离的MDRO数据,对MDRO感染部位、科室分布及病原菌的耐药特点进行分析。结果检出病原菌1942株,其中MDRO菌株674株,占34.71%。MDRO感染部位以血流感染为主(28.93%),其次是泌尿道(17.06%);检出科室居前3位依次为妇瘤外科(17.66%)、ICU(14.69%)、胃肠外科(12.91%)。检出的主要MDRO中,革兰阴性菌占74.93%,主要为产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌(ESBLs-ECO);革兰阳性菌占25.07%,主要为耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌(MASCN)。分离到的MDRO对多种抗菌药物具有较高的耐药性。结论肿瘤患者为MDRO感染的高危人群,MDRO对多种抗菌药物具有较高的耐药率;医院应做好MDRO的预防控制及感染性病原菌的耐药性检测,并根据药敏结果合理使用抗菌药物,以延缓多重耐药菌的产生。     

肝病住院患者抗菌药物使用调查

目的了解肝病住院患者抗菌药物的使用情况。方法对62例肝病住院患者抗菌药物的应用进行调查。结果抗菌药物的使用率为25.81％;单用占75．00％;主要抗菌药物为哌拉西林、阿莫西林和头孢曲松;用药途径以静脉以及口服 静脉为主;以治疗性用药为主,预防用药在住院患者中的总使用率为4．84％;细菌标本送检率仅为6．25％。结论减少预防性用药,严格掌握抗菌药物的使用可降低抗菌药物的应用率;对于复数耐药菌感染应采取联合用药;提高细菌标本的送检率对于抗菌药物的合理应用十分重要;加强临床医师的抗菌药物知识更新和公众普及教育。     

晚期肿瘤患者下呼吸道感染临床分析

目的：探讨晚期肿瘤患者下呼吸道感染的细菌学分类情况及抗生素耐药性特点。方法：采用回顾性调查107例晚期肿瘤患者并下呼吸道感染痰菌分离的病原菌并分析其特点,药敏试验采用K—B纸片法。结果：137株病原菌,G杆菌67株(48．9％)．G^ 球菌44株(32．1%),真菌26株(19．0％)。主要致病细菌依次为铜绿假单胞菌19．7％．金黄色葡萄球菌13．9％,肺炎克雷伯菌10．9％。万古霉素、新霉素、环丙沙星对G^ 球菌较敏感;环丙沙星、阿米卡星、头孢哌酮对G杆菌作用较强．其他抗菌药物对各种病原菌均呈现不同程度的耐药。结论：晚期恶性肿瘤并下呼吸道感染的病原菌多为条件致病菌,耐药率高。应加强病原菌培养及药敏监测,以指导临床科学使用抗生素。     

131例住院肺炎患儿细菌感染现况及耐药谱分析

目的：分析住院肺炎惠儿的病原菌分布及其耐药性。方法：选择2009年6月至2010年5月,新疆维吾尔自治区人民医院儿科住院的791例肺炎患儿,采取下呼吸道痰液标本,进行细菌培养及药敏试验。结果：16．56％（131／791）患儿被确诊为细菌性肺炎并且有明确的病原,其中,革兰阴性菌感染为75．57％（99／131）,且以肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌多见;革兰阳性菌感染为21．37％（28／131）,以肺炎链球菌多见;真菌感染为6．87％（9／131）,均为白色假丝酵母;9．92％（13／131）的患儿存在两种及以两种上病原菌感染。鲍曼不动杆菌和肠杆菌对头孢类抗生素耐药严重,部分肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产伊内酰胺酶（BLA）,葡萄球菌属耐青霉素G,肠球菌对氯洁霉素、红霉素和复方新诺明耐药率100％,而肺炎链球菌对红霉素耐药率100％。真菌对常用抗菌药的耐药率为0。结论：我院住院肺炎患儿细菌性为16．56％。病原菌构成以革兰阴性菌为主,并且大多数病原菌耐药。临床应根据痰液细菌培养和药敏结果,合理选择抗菌药物,以减少细菌耐药性,防止滥用抗生素。