翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术对翼状胬肉患者视觉质量和泪膜功能的影响

目的:探讨翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的疗效及对视觉质量和泪膜功能的影响。方法:选取2017年2月～2018年12月期间我院收治的翼状胬肉患者201例,根据乱数表法将患者随机分为对照组(n=100)和研究组(n=101),对照组给予翼状胬肉切除术治疗,研究组在此基础上联合自体角膜缘干细胞移植术治疗。比较两组临床疗效、视觉质量、泪膜功能、并发症以及角膜上皮修复时间。结果:研究组术后6个月的临床总有效率为90.10%(91/101),显著高于对照组的73.00%(73/100)(P0.05)。研究组角膜上皮修复时间均短于对照组(P0.05)。两组术后6个月角膜散光度降低,且研究组低于对照组(P0.05);角膜水平曲度、角膜垂直曲度、视力、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SIT)均升高,且研究组高于对照组(P0.05)。研究组随访期间并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:翼状胬肉患者在翼状胬肉切除术的基础上联合自体角膜缘干细胞移植术治疗,疗效确切,可有效改善患者的视觉质量和泪膜功能,并可减少术后并发症的发生率,临床应用价值较高。     

翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床疗效分析

目的:研究翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床效果。方法:将2010年3月-2015年3月本院收治的105例翼状胬肉患者随机分为观察组和对照组。观察组患者53例,行翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植;对照组患者50例,行单纯翼状胬肉切除术。比较两组患者手术一般资料、手术前后视力水平、散光程度以及术后3个月和6个月的复发率。结果:术后,观察组角膜上皮修复时间、不适症状持续时间、住院时间均短于对照组;术后视力恢复情况、散光改善程度优于对照组;术后3个月和6个月治愈率显著高于对照组;而观察组术后并发率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植疗效显著、术后复发率低。     

重组人表皮生长因子在面部瘢痕修复治疗中的应用

目的:分析重组人表皮生长因子(rhEGF)在面部瘢痕修复治疗中的应用价值。方法:选择2013年3月-2016年2月我院收治的80例面部瘢痕患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组各40例,两组均应用二氧化碳点阵激光进行面部瘢痕修复治疗,观察组术后加用rh EGF敷于皮肤表面,对照组则采用等渗盐水敷于皮肤表面,比较两组治疗不同时间创面愈合率、创面愈合时间及换药时疼痛情况,测定创面愈合后患者瘢痕面积,并评定创面处理后不同时间患者肉芽组织成熟情况、创面愈合后瘢痕面积及不良反应的发生情况。结果:两组术后7 d、术后14 d创面愈合率均显著高于术后3 d(P0.05),观察组术后不同时间创面愈合率均显著高于对照组(P0.05);观察组创面愈合时间短于对照组,其创面愈合后瘢痕面积小于对照组(P0.05);观察组换药时疼痛程度低于对照组,其轻度疼痛所占比例高于对照组(P0.05);观察组术后7 d、14 d肉芽组织成熟分级均高于对照组(P0.05)。两组均未见炎症全身不良反应。结论:re EGF可促进面部瘢痕患者创面修复,缩短创面愈合时间,缩小瘢痕面积,减轻患者换药疼痛程度,促进肉芽组织成熟,且安全性高。     

清肛洗剂治疗湿热下注型低位单纯性肛瘘术后临床观察

目的观察清肛洗剂促进低位单纯性肛瘘术后创面愈合的临床疗效。方法将我院收治的低位单纯性肛瘘患者100例,按随机数字表法分为治疗组50例和对照组50例,两组患者均行肛瘘切除术。治疗组患者于术后第2天开始便后用清肛洗剂熏洗坐浴,对照组患者于术后第2天开始用1∶5000高锰酸钾液熏洗坐浴,分别记录术后第1、3、7、10天两组患者的创面疼痛、创面渗液积分情况,术后第14、21天统计创面愈合率及术后创面愈合时间。结果术后第3、7、10天,两组患者的创面疼痛、创面渗液积分比较,差异均有显著统计学意义(P0.05);术后第14、21天,两组创面愈合率比较,差异有显著统计学意义(P0.05);用药后第28天,两组治愈率比较,差异有显著统计学意义(P0.05)。两组创面愈合时间比较,差异有显著统计学意义(P0.05)。结论肛瘘术后应用清肛洗剂熏洗坐浴能有效减轻创面疼痛,减少渗液,促进肉芽组织生长,加快创面愈合。     

翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植的护理

目的探讨翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植的护理经验。方法回顾性分析266例(320眼)翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植患者术的临床护理资料。结果本组患者均未发生感染,患者术后第3天角膜创面光滑,刺激症状轻,10天拆线,植片全部在位存活。结论加强对患者围手术期护理及有效的出院指导是保证翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植手术成功的重要措施。     

解毒活血汤促进肛周脓肿术后创面愈合的效果分析

目的:研究解毒活血汤治疗肛周脓肿术后患者创面愈合的临床效果及可能机制。方法:选择2017年1月～2019年1月我院肛肠科三病区收治的300例肛周脓肿患者,根据其就诊的顺序,随机数字表法均分为两组,各150例,两组均采取一期肛周脓肿根治术治疗,对照组于术后采用高锰酸钾溶液坐浴疗法,观察组于术后联合服用解毒活血汤治疗。均治疗4 w后,比较两组创面愈合的有效率,肛周脓肿患者创面的愈合时间和视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分,治疗前后肉芽组织中的血红蛋白含量、羟脯氨酸含量、血管内皮生长因子水平以及组织微血管计数。结果:治疗后,观察组创面愈合的总有效率明显高于对照组(90.67 vs. 71.33%,P0.05);观察组肛周脓肿患者创面愈合的时间明显短于对照组(P0.05)。对照组治疗前后的肉芽组织中的血红蛋白含量、羟脯氨酸含量、血管内皮生长因子水平以及组织微血管计数无明显的差异(P0.05),观察组治疗后的肉芽组织中的血红蛋白含量、羟脯氨酸含量、血管内皮生长因子水平以及组织微血管计数明显高于治疗前和对照组(P0.05)。观察组术后3 d、1 w和2 w的VAS评分均明显低于对照组(P0.05)。结论:解毒活血汤可能通过提升肉芽组织中的血红蛋白含量、羟脯氨酸含量、血管内皮生长因子水平以及组织微血管计数有效促进肛周脓肿术后的创面愈合,减轻术后疼痛。     

无缝线巩膜隧道瓣小梁切除联合白内障超声乳化人工晶体植入术治疗青光眼合并白内障的临床疗效

目的:探讨无缝线巩膜隧道瓣小梁切除术与白内障超声乳化人工晶体(IOL)植入术联合治疗青光眼伴白内障患者的疗效。方法:将88例青光眼伴白内障患者,随机分为观察组与对照组,44例每组。观察组行无缝线巩膜隧道瓣小梁切除术+白内障超声乳化摘除术+IOL植入术,对照组行经典小梁切除术+白内障超声乳化摘除术+IOL植入术,对比两组的疗效。结果:术后6个月,观察组视力提高率为86.36%,视力0.5率为81.82%,显著高于对照组的72.73%、68.18%(P0.05);观察组术后眼压和散光度显著低于对照组(P0.05);观察组的功能滤泡形成率为84.09%,显著高于对照组的70.45%(P0.05);观察组术后角膜内皮细胞丢失率为4.629%,显著低于对照组的14.760%(P0.05);观察组的并发症发生率为4.55%,显著低于对照组的22.73%(P0.05)。结论:无缝线巩膜隧道瓣小梁切除术与白内障超声乳化IOL植入术联合治疗青光眼伴白内障较经典三联术式具有更好的疗效,可有效改善视力、降低眼压、保护角膜内皮、降低术后并发症,值得推广应用。     

愈创方运用蒸发罨包疗法促进混合痔创面愈合的临床疗效观察

目的:研究愈创方运用蒸发罨包疗法促进混合痔创面愈合及改善痔术后并发症的临床疗效.方法:将符合纳入标准的116例混合痔术后患者随机分为两组,愈创方组(Yuchuang Recipe Group,YRG)59例,红外线组(Infrared Ray Group,IRG)57例.再根据愈创方按当归10g、赤芍10g、徐长卿10g、芒硝10g的水煎剂进行罨包的制作,同时准备好红外线治疗仪及生肌散.术后两组行相同的基础治疗,再每天两次使用生肌散换药后,蒸发罨包组予45℃半干罨包一块外敷肛缘,红外线组予红外线治疗仪照射肛缘创面10分钟.观察并记录两组患者术后连续7天的创面疼痛、肛缘水肿、创面渗液的积分及创面愈合天数等几项指标.结果:愈创方组在减轻创面疼痛方面,术后1d至3d,疗效相当于红外线组(P＞0.05),术后4d至7d,疗效优于红外线组(P＜0.05);愈创方组在消除肛缘水肿方面,术后ld至7d,疗效等于红外线组(P＞0.05);在减少创面渗液方面,术后ld至3d,两组疗效相当(P＞0.05),术后4d至7d,愈创方组疗效优于红外线组(P＜0.05);愈创方组在促进创面愈合方面,疗效优于红外线组(P＜0.05).结论:愈创方在缓解混合痔术后并发症及促进创面愈合的疗效方面具有明显的优势.     

壳聚糖创面修复膜凝胶对Ⅱ度烧伤患者血清TNF-α, IL-10及ICAM-1水平的影响

目的:探讨壳聚糖创面修复膜凝胶在Ⅱ度烧伤患者中的应用效果及对患者血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-10、细胞间粘附因子(ICAM)-1水平的影响。方法:选择我院2015年6月~2016年11月收治的96例Ⅱ度烧伤患者并采取随机数字表将其分成两组,每组48例。观察组采用壳聚糖创面修复膜凝胶治疗,对照组常规给予凡士林油纱布包扎创面,对比两组创面愈合情况、血清TNF-α、IL-10及ICAM-1水平的变化及不良反应的发生情况。结果:治疗第7天,观察组浅Ⅱ度烧伤创面愈合率明显高于同时点对照组(P0.01);治疗第15天、25天,观察组深Ⅱ度烧伤创面愈合率明显高于对照组同时点(P0.05)。观察组浅Ⅱ度烧伤创面与深Ⅱ度烧伤创面愈合时间均显著短于对照组,SI评分均显著低于对照组(P0.01)。两组浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤患者治疗后血清TNF-α、IL-10、ICAM-1水平均较治疗前明显下降,观察组下降更明显(P0.05)。观察组创面感染发生率显著低于对照组(P0.05)。结论:壳聚糖创面修复膜凝胶用于Ⅱ度烧伤患者中能加快创面愈合,预防创面感染,减轻机体炎症反应,安全性高。     

老年翼状胬肉患者翼状胬肉切除与角膜缘干细胞移植联合治疗的疗效观察

摘要 目的：分析评估老年翼状胬肉患者实施翼状胬肉切除与角膜缘干细胞移植联合治疗的临床效果。方法：回顾性纳入的本院2018年08月至2020年07月期间295例翼状胬肉患者（共442只眼）的临床资料,根据术式差异将患者分为联合组（150例,共224只眼）和参照组（145例,共218只眼）,参照组病患仅择取翼状胬肉切除手术,联合组病患于以上基础实施角膜缘干细胞移植术,比较两组病患术前及术后各时间点（1周、1个月、3个月）的BUT、SIt、UCVA、CAD、CAA,统计病患术后3个月的复发情况。结果：两组BUT在术后1周较术前显著缩短（P<0.05）,而在术后1月和3月较术前显著延长（P<0.05）,两组BUT在术后1周对比差别明显（P<0.05）,而其他时间点对比没有明显差别（P>0.05）。两组术前术后SIt对比没有明显差别（P>0.05）,术后1月和3月的两组UCVA均高于术前（P<0.05）,而两组在各时间点UCVA对比没有明显差别（P>0.05）,两组术后各时间点的角膜CAD较术前显著性降低（P<0.05）,而两组角膜CAD在各时间点无明显差别（P>0.05）。两组术后CAA术后3月与术前比较,WR比例显著降低,AR、OA比例显著增加（P<0.05）,而组间对比没有明显差别（P>0.05）。术后复发率联合组（6.67%）与参照组（32.26%）对比有明显差别（P<0.05）。结论：与翼状胬肉切除术比较 ,老年翼状胬肉病患实施翼状胬肉切除与角膜缘干细胞移植术联合治疗对患者早期眼表无较大影响,两种术式均不影响泪液分泌,且能够改善裸眼视力、散光度及轴向,但联合治疗在降低术后复发率方面优势明显。     

框架眼镜联合角膜塑形镜矫正青少年高度近视的临床疗效及对角膜内皮细胞和泪膜的影响

目的:探讨框架眼镜联合角膜塑形镜矫正青少年高度近视的临床疗效及对角膜内皮细胞和泪膜的影响。方法:选取2018年1月2019年3月期间我院收治的青少年高度近视患者98例(181眼),根据信封抽签法分为对照组49例92眼(框架眼镜配戴治疗)和观察组49例89眼(对照组基础上联合角膜塑形镜治疗)。对比两组裸眼视力、屈光度、眼轴长度、角膜内皮细胞密度和数量、泪膜情况以及并发症发生情况。结果:观察组治疗后1个月、3个月、6个月、1年屈光度呈下降趋势(P<0.05),眼轴长度未见明显变化(P>0.05),治疗后6个月、1年裸眼视力较治疗前,治疗后1个月、3个月增加且治疗后1年裸眼视力高于治疗后6个月(P<0.05);观察组治疗后1个月、3个月、6个月、1年屈光度低于对照组(P<0.05),治疗后6个月、1年裸眼视力高于对照组,眼轴长度短于对照组(P<0.05)。两组治疗前、治疗后1年角膜内皮细胞密度(ECD)、六角形细胞(HEX)百分比和细胞面积变异系数(CV)组间及组内对比无差异(P>0.05)。观察组治疗后1年泪膜破裂时间(TBUT)、非接触性泪膜破裂时间(NTBUT)较治疗前下降,且低于对照组(P<0.05)。两组治疗前、治疗后1年基础泪液分泌量(Schirmer)组间及组内对比无差异(P>0.05)。两组并发症总发生率对比无差异(P>0.05)。结论:青少年高度近视的患者在佩戴框架眼镜基础上应用角膜塑形镜,可有效矫正近视屈光度,提高患者裸眼视力,对角膜内皮细胞无明显影响,且不增加并发症发生率,但对人体泪膜稳定性有一定的影响,临床治疗中应加强泪膜情况的戴镜前检查和戴镜后随访。     

The change of cytokines in tear and blood after different pterygium operation

Pterygium is an invasion of altered ocular tissue into the cornea. Bone marrow-derived stem cells have been reported to be involved in wound healing under chemotactic factors after pterygium removal and pain may act as a trigger signal. We evaluated the change of systemic and local chemotactic factors that could affect the mobilization and migration of BMSCs to the wound bed after conventional bare sclera pterygium excision. We also applied temporary amniotic membrane patch after pterygium removal, and compared the changes of cytokines with those of conventional bare sclera excision group. Substance-P (SP), vascular endothelial growth factor (VEGF), and stem cell factor (SCF) were measured in plasma and tear using ELISA and migrating CD34⁺ cells by flow cytometry. The results showed that post-operative pain was much reduced (p < 0.05), and SP, VEGF and SCF kept consistently lower levels in plasma after temporary amniotic membrane application. Circulating CD34⁺ cells increased slightly in the temporary amniotic membrane patch group compared with marked increase in the bare sclera group. Thus, the application of a temporary amniotic membrane after pterygium removal might be an effective therapeutic means by controlling pain and excessive infiltration of bone marrow-derived stem cells.     

Corneal Cell Adhesion to Contact Lens Hydrogel Materials Enhanced via Tear Film Protein Deposition

Tear film protein deposition on contact lens hydrogels has been well characterized from the perspective of bacterial adhesion and viability. However, the effect of protein deposition on lens interactions with the corneal epithelium remains largely unexplored. The current study employs a live cell rheometer to quantify human corneal epithelial cell adhesion to soft contact lenses fouled with the tear film protein lysozyme. PureVision balafilcon A and AirOptix lotrafilcon B lenses were soaked for five days in either phosphate buffered saline (PBS), borate buffered saline (BBS), or Sensitive Eyes Plus Saline Solution (Sensitive Eyes), either pure or in the presence of lysozyme. Treated contact lenses were then contacted to a live monolayer of corneal epithelial cells for two hours, after which the contact lens was sheared laterally. The apparent cell monolayer relaxation modulus was then used to quantify the extent of cell adhesion to the contact lens surface. For both lens types, lysozyme increased corneal cell adhesion to the contact lens, with the apparent cell monolayer relaxation modulus increasing up to an order of magnitude in the presence of protein. The magnitude of this increase depended on the identity of the soaking solution: lenses soaked in borate-buffered solutions (BBS, Sensitive Eyes) exhibited a much greater increase in cell attachment upon protein addition than those soaked in PBS. Significantly, all measurements were conducted while subjecting the cells to moderate surface pressures and shear rates, similar to those experienced by corneal cells in vivo.     

复合负压吸引的外固定钢板治疗四肢开放性骨折的应用价值

目的:探讨复合负压吸引的外固定钢板治疗四肢开放性骨折的应用价值。方法:选择2014年1月到2017年1月到我院诊治的胫腓骨中下段开放性骨折患者共68例为研究对象,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组,每组34例。对照组给予负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)的常规外固定钢板治疗,观察组给予复合负压吸引的外固定钢板治疗,记录和比较围手术期严重并发症的发生情况、手术时间、骨折愈合时间、临床疗效和创口愈合情况。结果:两组患者都完成手术,围手术期并无严重并发症发生。观察组的手术时间与骨折愈合时间分别为38.24±8.16 min和8.83±1.01周,均明显少于对照组(49.50±9.87min和12.23±0.91周)(P0.05)。术后3个月,观察组和对照组的疗效优良率分别是97.1%、82.4%,观察组明显高于对照组(P0.05);观察组的创口甲级愈合28例,乙级愈合6例,丙级愈合0例;对照组甲级愈合21例,乙级愈合8例,丙级愈合5例,观察组创口愈合情况明细优于对照组(P0.05)。结论:复合负压吸引的外固定钢板治疗四肢开放性骨折能明显缩短手术时间,促进骨折愈合,提高创口愈合质量,提高临床疗效。     

llizarov骨搬运技术治疗胫骨骨缺损的疗效及术后延迟愈合或不愈合的影响因素分析

摘要 目的：探讨 llizarov骨搬运技术治疗胫骨骨缺损的疗效及术后延迟愈合或不愈合的影响因素分析。方法：选取 2016年 6月-2020年 10月本院收治的 90例胫骨骨缺损患者为研究对象,患者均给予 llizarov骨搬运技术治疗。对患者的手术效果指标、并发症发生率进行记录统计。并对患者进行门诊随访观察,统计患者延迟愈合或不愈合的发生情况,据此将患者分为愈合组和延迟愈合或不愈合组。采用单因素及多因素 Logistic回归分析患者术后延迟愈合或不愈合发生的影响因素。结果：患者住院时间为(12.11± 2.98)d、开始负重时间为(45.39± 7.78)d、完全负重时间(76.41± 11.23)d。患者术后并发症发生率为 8.89%(8/90)。经随访观察,共有 29例患者出现术后延迟愈合或不愈合,发生率为 32.22%（29/90）。而延迟愈合或不愈合组患者的伤口感染、合并软组织损伤、合并腓骨骨折、术后过早活动及有吸烟史的人数占比高于愈合组患者(P<0.05)。经多因素 Logistic回归分析显示：伤口感染、合并软组织损伤、合并腓骨骨折、术后过早活动、有吸烟史是患者术后延迟愈合或不愈合的危险因素(P<0.05)。结论：llizarov骨搬运技术治疗胫骨骨缺损的疗效较好,患者的手术时间短、术中失血量少、住院时间、开始负重时间均较短,并发症发生率低,治疗安全性较好,但患者易出现术后延迟愈合或不愈合现象,可能与伤口感染、合并软组织损伤、合并腓骨骨折、术后过早活动、吸烟史有关。     

Distinct gene subsets in pterygia formation and recurrence: dissecting complex biological phenomenon using genome wide expression data

Background

Pterygium is a common ocular surface disease characterized by fibrovascular invasion of the cornea and is sight-threatening due to astigmatism, tear film disturbance, or occlusion of the visual axis. However, the mechanisms for formation and post-surgical recurrence of pterygium are not understood, and a valid animal model does not exist. Here, we investigated the possible mechanisms of pterygium pathogenesis and recurrence.

Methods

First we performed a genome wide expression analysis (human Affymetrix Genechip, >22000 genes) with principal component analysis and clustering techniques, and validated expression of key molecules with PCR. The controls for this study were the un-involved conjunctival tissue of the same eye obtained during the surgical resection of the lesions. Interesting molecules were further investigated with immunohistochemistry, Western blots, and comparison with tear proteins from pterygium patients.

Results

Principal component analysis in pterygium indicated a signature of matrix-related structural proteins, including fibronectin-1 (both splice-forms), collagen-1A2, keratin-12 and small proline rich protein-1. Immunofluorescence showed strong expression of keratin-6A in all layers, especially the superficial layers, of pterygium epithelium, but absent in the control, with up-regulation and nuclear accumulation of the cell adhesion molecule CD24 in the pterygium epithelium. Western blot shows increased protein expression of beta-microseminoprotein, a protein up-regulated in human cutaneous squamous cell carcinoma. Gene products of 22 up-regulated genes in pterygium have also been found by us in human tears using nano-electrospray-liquid chromatography/mass spectrometry after pterygium surgery. Recurrent disease was associated with up-regulation of sialophorin, a negative regulator of cell adhesion, and never in mitosis a-5, known to be involved in cell motility.

Conclusion

Aberrant wound healing is therefore a key process in this disease, and strategies in wound remodeling may be appropriate in halting pterygium or its recurrence. For patients demonstrating a profile of 'recurrence', it may be necessary to manage as a poorer prognostic case and perhaps, more adjunctive treatment after resection of the primary lesion.