TIPS治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效及安全性研究

目的:研究经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效及安全性。方法:选取我院2013年8月到2015年4月收治的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者86例为研究对象,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各43例。对照组患者行经皮经肝胃冠状静脉栓塞术(PTVE)治疗,观察组患者行TIPS治疗。比较两组患者的手术成功率、各并发症发生率、远期生存率及症状缓解情况,同时观察两组患者术后的肝功能变化。结果:观察组手术后的门静脉压力、术后3个月、6个月及12个月再出血发生率均明显低于对照组(P0.05),而肝性脑病发生率与对照组比较差异无明显统计学意义(P0.05)。两组手术前、术后6个月和12个月的Child-Pugh评分、血清TBIL、DBIL水平比较均无明显差异(P0.05),术后3个月,观察组的Child-Pugh评分、血清TBIL、DBIL水平均明显高于对照组(P0.01)。两组术后1年生存率比较无明显差异(P=0.72)。结论:TIPS治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的手术安全性较高,术后再出血等并发症发生率低,能有效改善静脉曲张症状,对肝功能损伤控制较好,且远期生存率较高。     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者治疗中限制输血量对疗效的影响

目的：研究限制输血输液量在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者治疗中的疗效。方法：将98例患者随机分为两组。治疗组（55例）采用限制输血输液量方法进行治疗,同时进行其它常规止血治疗。对照组（43例）采用相对无限制大量输血输液方法治疗,余治疗方法同治疗组。分别观察两组患者24h、48h、72h内出血停止情况和总有效率。结果：治疗组患者24h、48h、72h内出血停止例数和总有效率明显高于对照组患者。P〈0．01。结论：限制输血输液量在治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血中的止血率高,其作用明显优于相对无限制输血输液量对其治疗的疗效。     

内镜下注射硬化剂治疗食管贲门粘膜撕裂综合症的临床研究

目的:研究内镜下注射1%乙氧硬化醇和注射1:10 0000肾上腺素治疗食管贲门粘膜撕裂综合症的疗效及安全性。方法:按照随机抽样的原则,从行急诊胃镜检查确诊为食管贲门粘膜撕裂综合症并行内镜下止血治疗的患者中,随机抽取58例患者,按随机数字表法分为治疗组29例和对照组29例,治疗组采用内镜下注射1%乙氧硬化醇,对照组采用内镜下注射1:10 0000肾上腺素,观察两组患者首次止血成功率,早期、近期、远期再出血率,并发症发生率等。结果:治疗组首次止血成功率96.55%(28/29),对照组首次止血成功率93.10%(27/29),两组差异无统计学意义(P>0.05),治疗组早期再出血率7.41%(2/28),显著低于对照组29.63%(8/27)(P<0.05),治疗组近期及远期再出血率为3.57%(1/28),对照组近期及远期再出血率3.70%(1/27),两组差异无统计学意义(P>0.05),两组均无栓塞、穿孔、死亡等并发症出现。结论:内镜下注射乙氧硬化醇治疗食管贲门粘膜撕裂综合症优于注射肾上腺素。     

内镜下套扎与硬化剂联合组织胶栓塞治疗食管胃底静脉曲张出血患者的效果

目的 探讨内镜下套扎(EVL)与硬化剂(EIS)联合组织胶(TAI)栓塞治疗食管胃底静脉曲张出血(EGVB)的临床效果. 方法 随机选取2018年1月～2021年7月我院收治的198例EGVB患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组98例给予EVL治疗,观察组100例在对照组的基础上给予EIS联合TAI治疗.观察比较两...     

内镜下食管静脉曲张套扎术联合药物治疗食管静脉曲张出血的临床观察

目的探讨内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)联合药物治疗食管静脉曲张出血的临床效果。方法将2012年8月～2018年4月我院接诊的88例肝硬化食管静脉曲张出血患者按随机数字表法分为两组,对照组44例行常规药物治疗,观察组44例行EVL联合药物治疗,比较两组的临床疗效、住院情况及不良反应发生情况。结果观察组的治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);与对照组较比,观察组的输血量、止血时间、住院时间及费用均较低,差异均有统计学意义(P0.05);两组治疗期间均无明显不良反应,组间差异无统计学意义(P0.05)。结论 EVL联合药物治疗食管静脉曲张出血的效果显著,可有效减少输血量,能够快速、有效止血,利于缩短患者住院时间,减少住院费用,且安全性高,值得临床推广。     

内镜与药物治疗肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血的疗效比较

目的:比较内镜与药物治疗肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血(EVB)的疗效。方法:选择2012年1月-2013年8月我院收治的肝硬化伴EVB患者70例,依据随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组,各35例。两组患者入院后均给予纠正贫血、扩充血容量治疗,观察组待患者病情稳定后,在咽部麻醉下行内镜下食管静脉曲张套扎疗法(EVL),对照组患者应用生长抑素3mg+50 m L生理盐水泵入,兰索拉唑40 mg+100 m L生理盐水静脉滴注治疗。比较两种治疗方法的临床总有效率、复发率以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率91.43%,显著高于对照组71.43%(P0.05);观察组的出血复发率仅为5.71%,低于对照组的22.86%(P0.05);观察组食管溃疡、发热和胸骨后疼痛发生率均低于对照组,但差异未见统计学意义(均P0.05)。结论:EVL治疗肝硬化伴EVB疗效显著,减少复发率和不良发应发生率,效果优于单纯药物治疗,值得在临床上推广。     

内镜下注射硬化剂治疗食管贲门粘膜撕裂综合症的临床研究

目的：研究内镜下注射1％乙氧硬化醇和注射1：100000肾上腺素治疗食管贲门粘膜撕裂综合症的疗效及安全性。方法：按照随机抽样的原则,从行急诊胃镜检查确诊为食管贲门粘膜撕裂综合症并行内镜下止血治疗的患者中,随机抽取58例患者,按随机数字表法分为治疗组29例和对照组29例,治疗组采用内镜下注射1％乙氧硬化醇,对照组采用内镜下注射1：100000肾上腺素,观察两组患者首次止血成功率,早期、近期、远期再出血率,并发症发生率等。结果：治疗组首次止血成功率96．55％（28／29）,对照组首次止血成功率93．10％（27／29）,两组差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗组早期再出血率7．41％（2／28）,显著低于对照组29．63％（8／27）（P〈0．05）,治疗组近期及远期再出血率为3．57％（1／28）,对照组近期及远期再出血率3．70％（1／27）,两组差异无统计学意义（P〉O．05）,两组均无栓塞、穿孔、死亡等并发症出现。结论：内镜下注射乙氧硬化醇治疗食管贲门粘膜撕裂综合症优于注射肾上腺素。     

肠道益生菌联合奥曲肽对肝硬化合并胃食管静脉曲张初次出血患者血流动力学及预后的影响

目的:研究肠道益生菌联合奥曲肽对肝硬化合并胃食管静脉曲张初次出血患者血流动力学及预后的影响。方法:选取2016年5月-2017年4月我院收治的肝硬化合并胃食管静脉曲张初次出血患者96例,以随机数字表法分成研究组(n=48)和对照组(n=48)。对照组予以奥曲肽治疗,研究组则采用肠道益生菌联合奥曲肽治疗,疗程均为28天。分别比较两组临床治疗总有效率、再出血率、病死率、临床症状改善时间、止血时间以及住院时间,观察并比较治疗前后血流动力学、血清内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、内毒素脂多糖(LPS)水平。结果:研究组临床治疗总有效率为93.75%(45/48),高于对照组的79.17%(38/48)(P0.05)。治疗后两组患者心输出量(CO)、心脏指数(CI)、门静脉血流量(PVF)、食管曲张静脉变化(EVD)均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P0.05)。治疗后两组患者血清ET、NO、LPS水平均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P0.05)。与对照组比较,研究组再出血率、临床症状改善时间、止血时间以及住院时间均降低(P0.05),而两组病死率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:肠道益生菌联合奥曲肽治疗肝硬化合并胃食管静脉曲张初次出血患者的临床疗效明显,能够改善患者血流动力学和促进肠道菌群的平衡,预后较佳。     

内镜套扎术联合奥美拉唑、奥曲肽治疗食管静脉曲张出血的疗效及安全性

目的:探究内镜套扎术联合奥美拉唑、奥曲肽治疗食管静脉曲张出血的疗效及安全性。方法:选取2014年5月至2016年5月于我院诊治的肝硬化合并食管静脉曲张出血患者127例,分为研究组和对照组。对照组在常规治疗的基础上予以奥美拉唑和奥曲肽治疗,研究组则在对照组基础上予以内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)治疗。分析比较两组患者的临床疗效、住院情况、不良反应的发生情况及治疗后再出血率。结果:研究组所有患者的均成功完成手术,未出现大出血情况,对照组有10例患者表现为呕血和黑便,其中1例患者转为手术治疗。治疗后,研究组的临床总有效率显著高于对照组(P0.05)。治疗期间,研究组的止血时间、输血量、住院天数和住院费用均显著少于对照组(P0.05),研究组和对照组分别有10例和7例患者出现了恶心呕吐、食管异物感、头昏、心悸、腹痛腹胀、大便次数增多和发热等不良反应,其中对照组的大便次数增多的发生率显著高于研究组(P0.05),而其余不良反应发生率和不良反应总发生率比较差异无统计学意义。治疗后1年随访时间内,无死亡患者,研究组在第0.5、1、3、6、12个月的再出血率均显著低于对照组(P0.05)。结论:内镜套扎术联合奥美拉唑、奥曲肽治疗食管静脉曲张出血的临床疗效明显,能够有效、快速止血,缩短住院天数,降低住院费用和再出血率,且安全性高。     

PTVE 与TIPS治疗肝硬化门静脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂出血 的疗效比较

目的:研究经皮胃底曲张静脉栓塞术(PTVE)和经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化门静脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效,为临床治疗提供依据。方法:选取2001年4月到2015年4月我院肝硬化门静脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂患者169例,根据手术方式分为PTVE组(行PTVE治疗)141例和TIPS组(行TIPS治疗)28例,比较两组术前、术后门静脉压力,术前、术后3个月、6个月以及1年两组Child-Pugh评分、白蛋白以及直接胆红素,并比较两组再出血和肝性脑病发生率。结果:TIPS组术后门静脉压力较术前显著降低,比较差异具有统计学意义(P0.05),术后PTVE组及TIPS组组间比较差异具有统计学意义(P0.05);两组术前和术后各时间直接胆红素无统计学意义(P0.05);PTVE组术后1年白蛋白水平显著升高,与术前和TIPS组比较差异具有统计学意义(P0.05),TIPS组术后白蛋白有所升高,但各时间比较差异无统计学意义(P0.05),PTVE组术后各时间Child-Pugh评分较术前明显改善,比较差异具有统计学意义(P0.05),TIPS组术后3个月和术后6个月Child-Pugh评分较术前明显改善,比较差异具有统计学意义(P0.05);两组术后再出血发生率比较无统计学意义(P0.05),PTVE组肝性脑病发生率显著低于TIPS组,比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:PTVE和TIPS治疗肝硬化门静脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂出血效果相当,TIPS能显著降低门静脉压,PTVE能降低肝性脑病的发生率,改善患者Child-Pugh评分。     

清醒镇静与深度镇静在食管胃底静脉曲张内镜诊疗术的麻醉效果及安全性分析

摘要 目的：研究在清醒镇静与深度镇静下实施食管胃底静脉曲张内镜诊疗术的麻醉效果及安全性分析。方法：选取在我院2020年5月至2022年5月收治的94例食管胃底静脉曲张患者，按照随机数字表法将静脉曲张患者分为对照组和观察组，每组47例。对照组采用清醒镇静（咪达唑仑+芬太尼），观察组采用深度镇静在对照组基础上增加丙泊酚。观察对照组与观察组手术治疗时患者基生命体征变化以及手术治疗后的麻醉效果及安全性。比较两组患者治疗后治疗后的总有效率。结果：观察组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组出院时间、麻醉达标时间及术后拔管时间显著小于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。各时间点实验组患者HR相比差异无显著性（P＞0.05）。在T2，T3，T4时，实验组患者MAP、HR均较对照组显著降低（P＜0.05）。两组患者手术时Ramsay评分和术后满意度比较，两组患者均无统计学差异。对照组和观察组不良反应发生率分别为12.75%和8.49%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：深度镇静对于食管胃底静脉曲张行内镜诊疗疗效显著而且安全可靠，疗程短，见效快，恢复快，患者接受程度高,提高治疗成功率，值得进行推广。     

食管胃底静脉曲张患者行内镜下静脉曲张套扎术及内镜下组织胶注射术后早期再出血的危险因素研究

目的：研究行内镜下静脉曲张套扎术及内镜下组织胶注射术治疗的食管胃底静脉曲张患者的术后早期出血的危险因素。方法：回顾性分析在我院治疗的103例食管胃底静脉曲张患者的临床资料,对患者的性别、年龄、发病原因、有无脾切除史、是否有肝脏病史、有无分流及断流等临床情况进行统计分析,同时结合治疗前后患者的临床表现、相关实验室检查指标、影像学指标及胃镜指标等对患者早期再出血发生的原因进行分析,寻找独立的危险因素。结果：103例患者在术后早期再出血发生率10．7％;对其危险因素进行分析可知,肝功能分级、凝血酶原时间、门静脉血栓、血红蛋白含量为术后早期再出血的独立危险因素。结论：在进行手术前,应充分的最好术前准备,尽最大能力使患者的各项危险因素（肝功能分级、凝血酶原时间、门静脉血栓、血红蛋白含量）维持在正常水平,以减少术后出血的发生。     

心得安预防门脉高压引起初次消化道出血的疗效观察

目的:观察心得安预防门脉高压症消化道出血的疗效、不良反应及临床应用的注意事项。方法选择本院102例肝硬化食道胃底静脉曲张患者,随机分为心得安组(52例)和安慰剂组(25例)。对出血发作的病情、持续的时间、输血量的多少、对止血药物的反应、生存期以及副反应进行观察。结果随访12个月,治疗组出血发生率为19.2%,安慰剂组为28%,两组差异无显著意义。随访20个月,治疗组出血发生率28.8%,安慰剂组48%,两组比较有显著性差异(P<0.05),但生存时间无显著差异。结论心得安对预防门脉高压症消化道初次出血有明显疗效,但不能延长肝硬化病人的生存期。     

Alcohol-induced liver cirrhosis as a cause of portal hypertension

Basic data on pathomorphology and symptomatology of the alcohol-induced liver cirrhosis accompanied by portal hypertension are discussed. Respective data were compared with the group of cirrhotic patients not abusing alcohol. A high percentage of encephalopathic disorders and nearly 50% of the patients suffering from the hemorrhage from esophageal varices were the first sign of the cirrhosis in both groups. Despite hemorrhage from esophageal varices a few patients obtained surgical help preventing recurrence of the hemorrhage. Liver functional reserve, incidence of encephalopathies and the degree of liver involvement are in favour for non-alcohol cirrhosis. Inflammatory process in the liver, splenomegaly and hypersplenism were more frequent in the liver cirrhosis of non-alcohol origin.     

内镜下黏膜切除术治疗胃息肉的疗效及对血清ProGRP、PGI水平的影响

摘要 目的：探讨内镜下黏膜切除术治疗胃息肉的疗效及对血清胃泌素释放肽前体（ProGRP）、胃蛋白酶原I（PGI）水平的影响。方法：选取我院2019年8月到2022年8月收治的120例胃息肉患者作为研究对象，依照手术方式的不同进行分组，其中将选择常规内镜下电凝切除术治疗的60例患者分为对照组，选择内镜下黏膜切除术治疗的60例患者分为观察组。对比两组患者不良反应发生情况与治疗费用，手术前与手术后血清ProGRP、PGI表达水平以及炎症因子表达水平，对比两组患者整体切除率和并发症发生情况。结果：两组患者总治疗费用对比无差异（P＞0.05），观察组患者术后不良反应发生率较对照组低（P＜0.05）；两组患者手术前血清ProGRP、PGI水平对比无差异（P＞0.05），治疗后两组患者均降低，且观察组较对照组低（P＜0.05）；两组患者手术前PCT、CRP、IL-6、IL-2对比无明显差异（P＞0.05），手术后两组患者PCT、CRP、IL-6、IL-2均升高，且观察组低于对照组（P＜0.05）；两组患者胃息肉均被完整切除，整体切除率对比无差异；且观察组穿孔、迟发性出血以及感染等并发症发生率虽低于对照组，但比较无差异（P＞0.05）。结论：对胃息肉患者采取内镜下黏膜切除术与常规内镜下电凝切除术均能够完整的切除胃息肉，且治疗费用相当。而应用内镜下黏膜切除术能够降低患者ProGRP、PGI水平，降低机体炎症因子反应，且并发症发生率较低，值得临床应用推广。     

肿节风注射液辅助治疗晚期食道癌的疗效及对患者血清VEGF、S100A4水平的影响

目的:探讨肿节风注射液辅助治疗晚期食道癌的疗效及对患者血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)、钙结合蛋白S100A4(S100A4)水平的影响。方法:选取2015年12月～2018年12月我院收治的晚期食道癌患者61例,采用随机数字表法将患者分为两组。对照组患者采用TP方案进行化疗,观察组在对照组的基础上给予肿节风注射液。比较两组患者的临床治疗效果,治疗前后的症状积分、生存质量评分和血清VEGF、S100A4水平的变化以及不良反应的发生情况。结果:治疗后,观察组总有效率和疾病控制率分别为93.55%、87.1%,均显著高于对照组(70%、60%,P0.05)。两组患者治疗后的症状积分、血清VEGF、S100A4水平均较治疗前显著下降,且观察组以上指标均显著低于对照组(P0.05)。对照组患者治疗后的生存质量评分明显下降,而观察组生存质量评分较治疗前无明显变化,但显著高于对照组(P0.05)。两组患者白细胞减少、血小板减少、贫血、恶心呕吐及肝肾功能异常等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:肿节风注射液联合化疗可显著提高晚期食道癌患者的临床疗效,改善患者的生存质量,可能与其有效降低患者血清VEGF、S100A4水平有关。